Clasificările și tipurile de pancreatită sunt tipuri și subforme comune ale bolii care sunt utilizate în practica medicală pentru diagnostic. Pancreatita este o boală inflamatorie în care pancreasul este afectat. În practica medicală, se găsește cel mai adesea că boala se formează sub influența abuzului de obiceiuri proaste și a unei alimentații precare.

Clasificare generala

Clinicienii identifică forme de dezvoltare a pancreatitei, care sunt utilizate în practică:

Fiecare tip are propriile simptome, indicatori și principii de tratament..

La prima conferință internațională de la Marsilia, participanții au identificat 5 varietăți principale de patologie. La întocmirea clasificării, oamenii de știință s-au bazat pe gradul de deteriorare a organelor. Drept urmare, astfel de soiuri au fost obținute:

• acut;
• acută recurentă;
• cronic;
• obstructiva;
• calcifying.

După câțiva ani, alte două subspecii ale formei cronice de patologie au fost adăugate la aceste specii - pancreatită obstructivă și non-obstructivă. Și deja în 1988, la un congres la Roma, medicii au determinat tipul modern de clasificare:

• calcifiere - adesea diagnosticat, format din cauza consumului excesiv de alcool;
• obstructivă - caracterizată prin deteriorarea completă sau parțială a conductei principale;
• inflamat - este diagnosticat destul de rar, poate duce la complicații grave, de exemplu, infarct de splină, tromboflebite, flebotromoză;
• fibroza pancreatică - patologia amenință cu îngroșarea anormală a secreției pancreatice.

Clasificarea pancreatitei acute

Clasificarea pancreatitei acute are mai multe soiuri. Clinicienii împărtășesc boala în funcție de anumite caracteristici.

În funcție de severitatea patologiei, există:

În funcție de amploarea și natura leziunii glandei, au fost identificate 5 tipuri de pancreatită:

• hidropica;
• necroză pancreatică sterilă;
• infectat;
• abces pancreatogenic;
• pseudochist.

De asemenea, pentru a determina boala exactă, medicii au obținut o clasificare cauzală. În acest caz, pancreatita acută este împărțită în alimente, biliare, gastrogene, ischemice, infecțioase, toxic-alergice, congenitale și traumatice.

Pentru a determina rapid severitatea tipului acut de patologie, medicii disting formele clinice ale bolii:

• interstițial - edem al pancreasului și fibrei;
• necrotic - inflamație gravă cu complicații.

Clasificarea pancreatitei cronice

Tipul cronic al bolii este mult mai frecvent. Se caracterizează prin simptome specifice care pot dispărea și reapărea. Clinicienii disting mai multe soiuri ale bolii după diferite criterii. Clasificarea pancreatitei cronice în funcție de caracteristicile morfologice:

Boala cronică este împărțită în 2 etape - exacerbarea și remiterea. Pe baza frecvenței inflamațiilor repetate, clinicienii au identificat tipuri de pancreatită cronică:

• recidive rare;
• recidive frecvente;
• persistente (simptome persistente).

Pancreatita cronică se caracterizează în practică prin diferite simptome, sub influența cărora a fost creată o altă sistematizare a speciilor. În funcție de semnul dominant, se disting astfel de afecțiuni:

• durere
• hyposecretory;
• ipohondru;
• latent;
• combinate.

Pancreatita acută și cronică au anumite cauze care formează boala. Prin urmare, în funcție de factorul etiologic, clasificarea acestor două tipuri de afecțiuni este ușor similară:

• dependentă biliară;
• alcoolic;
• dismetabolici;
• infecțioase;
• medicament;
• idiopatică.

Clasificarea pancreatitei cronice este, de asemenea, compilată sub formă de complicații. Conform acestui principiu, medicii disting 5 forme ale bolii:

• infecțioase - se dezvoltă un abces, colangită;
• inflamator - insuficiență renală, chisturi, sângerare din tractul gastro-intestinal progresează;
• hipertensiune portală - compresia venei portale;
• endocrin - se formează diabet, hipoglicemie;
• eșec în fluxul de bilă.

Clasificare astfel cum a fost revizuită de V.T. Ivashkina

Ca urmare a dezvoltării bolii și a manifestării de noi cauze ale bolii, tipurile de pancreatită identificate de omul de știință Ivashkin sunt considerate învechite de etiologie. Medicul a propus o clasificare completă a bolii, care a fost împărțită la mai mulți factori și a permis medicilor să facă un diagnostic precis.

Forma de dezvoltare a bolii este diferită. În acest sens, medicul a evidențiat o secțiune de clasificare separată sub varietatea pancreatitei în structură:

• edem interstițial;
• parenchimatoase;
• inductiv;
• hiperplazică;
• chistic.

Conform semnelor bolii, au identificat:

• opțiune durere;
• hyposecretory;
• asteno-neurotic sau hipocondriacal;
• latent;
• combinate.

După puterea cursului bolii:

• repetări rare de inflamație;
• repetări frecvente;
• persistent.

Datorită manifestării patologiei:

• dependentă biliară;
• alcoolic;
• dismetabolici;
• infecțioase;
• medicament;
• idiopatică.

Tipuri de patologie asociate cu complicații:

• încălcări ale fluxului de bilă;
• hipertensiune portală;
• boli infecțioase;
• tulburări inflamatorii;
• afectiuni endocrine.

Clasificarea pancreatitei modificată de Ya.S. Zimmerman

Pe baza etiologică, Dr. Zimmerman a identificat două tipuri de boli - primară și secundară, în care sunt identificate motive mai precise pentru formarea patologiei:

• alcool;
• ereditate;
• medicamente;
• ischemică;
• idiopatică;

• cholepancreatitis;
• hepatită cronică și ciroză;
• boala duodenală;
• infestare parazitară;
• hiperparatiroidism;
• fibroză chistică;
• hemocromatoza;
• oreion;
• Boala Crohn și colita ulceroasă;
• alergii.

Pancreatita cronică și acută are indicatori speciali în manifestarea clinică, astfel încât medicul a identificat astfel de soiuri:

• cu durere temporară;
• cu durere constantă;

Prin indicator morfologic:

• calcifying;
• obstructiva;
• fibroase infiltrative;
• inductiv.

Funcționalitatea organului a influențat și clasificarea. Prin urmare, sunt evidențiate următoarele tipuri:

• tip hipersecretor;
• tip hiposecretor;
• tip obstructiv;
• tip ductil;
• hiperinsulinism;
• hipofuncția aparatului insular.

O boală poate apărea în trei etape diferite:

Boala este caracterizată de anumite complicații, care au servit și ca motiv pentru formarea unei clasificări:

• precoce: icter, hipertensiune arterială, sângerare intestinală, chisturi de retenție și pseudociste;
• târziu: steatorree, stenoză duodenală, encefalopatie, anemie, infecții locale, arteriopatie a membrelor inferioare, osteomalacia.

Clinicienii folosesc doar câteva dintre cele mai frecvente clasificări ale bolii..

Clasificarea pancreatitei

Pancreatita este o boală în care este afectat organul principal al sistemului digestiv - pancreasul. În ciuda faptului că inflamația poate apărea doar sub două forme (acută și cronică), clasificarea pancreatitei este destul de mare. Atât forma acută a bolii, cât și cea cronică au propriile subgrupuri, despre care vom discuta acum.

Tipuri de boli

Odată cu dezvoltarea pancreatitei, enzimele digestive produse de pancreas nu sunt eliberate în duoden, așa cum ar trebui să fie, ci rămân în interiorul corpului, începând să-și digere propriile țesuturi. Drept urmare, starea pacientului se agravează foarte mult. El are dureri severe în hipocondriul drept, atacuri frecvente de greață, vărsături și diaree.

În același timp, apar diferite defecțiuni în organism, ceea ce duce la o încălcare a funcționalității altor organe și sisteme interne. Și dacă o persoană nu începe să trateze pancreatita în timp util, aceasta poate duce la diverse complicații, printre care cele mai periculoase sunt diabetul zaharat, pericardita, insuficiența renală și hepatică..

În cazul în care, conform rezultatelor examinării, s-au dezvăluit procese inflamatorii în pancreas, indiferent de formă (acută sau cronică), pacientul trebuie să înceapă imediat tratamentul, întrucât întârzierea în acest caz îi poate costa viața..

Vorbind despre ce tipuri de această boală are, trebuie menționat că astăzi există diferite clasificări ale pancreatitei propuse de diverși oameni de știință. Cu toate acestea, majoritatea medicilor folosesc cea mai simplă versiune a clasificării, care distinge următoarele tipuri de pancreatită:

• acut;
• obstructivă, în care există o expansiune patologică a canalelor, ocluziei și pietrelor în pancreas;
• recurent acut;
• cronice neobstructive;
• calcifierea cronică, cu dezvoltarea căreia se produce o acumulare de săruri în glandă;
• recidiva cronică, manifestată sub formă acută (odată cu dezvoltarea unei astfel de pancreatite, celulele pancreatice sunt deteriorate și nu mai sunt restabilite).

Cea mai simplă clasificare a pancreatitei a fost prezentată de oamenii de știință la Simpozionul Internațional Medical din Marsilia, în 1983, pe care medicii îl folosesc până în prezent. Ea sugerează următoarea diviziune a acestei boli:

• ascuțite;
• recurent acut;
• cronic
• exacerbarea cronică.

Fiecare dintre aceste forme de pancreatită are propriile sale caracteristici, așa că numai un specialist calificat ar trebui să se ocupe de ele.

Forma cronică

În funcție de cauză, forma cronică a bolii poate fi primară și secundară. Mai mult decât atât, pancreatita secundară apare în rândul pacienților mult mai des decât cea primară, iar cauza dezvoltării acesteia este în principal alte boli care afectează organele tractului gastrointestinal, de exemplu, stomacul sau vezica biliară. De asemenea, forma cronică a bolii poate apărea din cauza tratamentului inadecvat sau prematur al pancreatitei acute, însă acest fenomen este foarte rar, deoarece atunci când boala se dezvoltă sub formă acută, se manifestă într-un sindrom de durere bruscă, datorită căreia pacienții sunt imediat spitalizați.

Dar se crede că principalul motiv al dezvoltării pancreatitei cronice este diversele disfuncționalități ale tractului digestiv pe fundalul malnutriției și obiceiurilor proaste. Un rol special în dezvoltarea sa îl joacă abuzul de alcool..

După cum am menționat mai sus, fiecare formă a acestei boli are propria clasificare. Există multe, dar cea mai populară este clasificarea romană a acestei afecțiuni. Ea implică împărțirea pancreatitei cronice în următoarele subspecii.

Calcificarea cronică

Este cea mai frecventă formă de pancreatită și se caracterizează prin inflamația simultană a mai multor secțiuni separate ale pancreasului, a cărei intensitate a leziunii poate varia semnificativ (organul este afectat punctual). Odată cu dezvoltarea pancreatitei calcifiante cronice, canalele pancreatice pot deveni înfundate și mor, ceea ce duce la o disfuncție completă a organului. De regulă, debutul acestei boli apare pe fondul unei scăderi accentuate a producției de litostatină, care este o proteină cu greutate moleculară mică secretată de partea exocrină a pancreasului. Litostatina este un inhibitor al creșterii cristalelor de carbonat de calciu. Și când sucul pancreatic este suprasaturat cu această sare, cristalele cresc, ceea ce provoacă blocarea canalelor pancreatice și perturbarea eliberării enzimelor digestive în duoden.

Obstructivă cronică

Dezvoltarea acestei forme a bolii are loc pe fundalul obstrucției canalelor mari ale pancreasului. În acest caz, apare o deteriorare completă a organului, precum și modificări semnificative în partea sa endocrină. Din păcate, pancreatita obstructivă cronică nu este susceptibilă tratamentului medical. Odată cu dezvoltarea sa, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă.

Fibro-inductivă cronică

În acest caz, există, de asemenea, o deteriorare completă a pancreasului, în care se observă modificări fibrotice în structura țesuturilor sale. În același timp, corpul își păstrează funcția secretorie, dar nu o îndeplinește în totalitate.

Fibroza pancreatică

Odată cu apariția acestei afecțiuni, modificările fibroase sunt observate și în țesuturile glandei, dar în acest caz sunt foarte pronunțate și duc la pierderea capacității de a îndeplini o funcție secretorie cu moartea ulterioară a țesuturilor organului (necroză).

Pe lângă subspeciile de mai sus de pancreatită cronică, această boală include și chisturi pancreatice și abcese care apar în ea. Aceste afecțiuni patologice conduc, de asemenea, la o întrerupere a producției de enzime digestive, umflarea canalelor și blocarea acestora, ceea ce determină dezvoltarea acestei boli.

Pancreatita acuta

Pancreatita acută este dezvoltarea unei inflamații severe în pancreas, ceea ce duce la apariția unui atac de durere acută, care apare de obicei în abdomenul superior și se dă în hipocondriul drept. În același timp, senzațiile dureroase devin și mai accentuate după mâncare. Pot fi însoțite de atacuri de greață, vărsături, diaree și balonare.

Cu alte cuvinte, manifestările clinice ale pancreatitei acute sunt semnificativ diferite de semnele dezvoltării cronice. Și au, de asemenea, o clasificare proprie, și nu una. Prima clasificare este folosită de chirurgi și implică determinarea tipului de boală numai după operație.

O astfel de clasificare implică o subdiviziune a pancreatitei acute în următoarele tipuri:

Odată cu dezvoltarea unei forme ușoare de pancreatită acută, nu sunt observate modificări patologice semnificative în activitatea și structura pancreasului. Când apare pancreatita moderată, se observă o insuficiență tranzitorie a organului și depuneri sistemice. Dar, cu o formă severă a bolii, insuficiența persistentă este diagnosticată cu complicații sistemice locale care pot duce la moarte.

După cum am menționat deja, există o altă clasificare a pancreatitei acute, care este utilizată activ de terapeuți și gastroenterologi. Aceasta implică împărțirea acestei boli în 4 subspecii:

• Edematoasă. Este considerată una dintre cele mai ușoare forme de pancreatită acută. Odată cu dezvoltarea sa în țesuturile pancreasului, nu se observă modificări grave. Este ușor de tratat și se manifestă prin ușor îngălbenire a pielii și sclerei, palpitații și dureri în abdomenul superior. Testele de sânge de laborator arată niveluri ridicate de fibrină (PRF).
• Necroză pancreatică limitată. O formă gravă a bolii care este foarte greu de tratat. Odată cu dezvoltarea sa în parenchimul pancreasului, există focare de necroză de diferite solzi (pot fi mici, medii și mari). Clinica acestei boli include greață, vărsături severe, flatulență, febră, semne de tahicardie, dureri severe în regiunea epigastrică, precum și detectarea nivelurilor crescute de glucoză și scăderea hematocritului.
• Necroză pancreatică difuză. Are mai multe nume - segmentale și distale. Odată cu dezvoltarea sa, toate zonele anatomice ale pancreasului sunt afectate. În același timp, modificările necrotice se observă nu numai în parenchimul organic, ci și în vase, precum și în conductele secretoare mari. Necroza pancreatică difuză clinic se manifestă în același mod ca fiind limitată, numai în acest caz poate exista o scădere accentuată a cantității de urină eliberată pe zi (oligurie), febră și sângerare gastrică, care se manifestă prin sindromul de durere acută. Și în timpul testelor de laborator, se remarcă hipoxie, hiperglicemie și hipocalcemie. Starea pacientului cu dezvoltarea necrozei pancreatice difuze este gravă.
• Necroză pancreatică totală. Acest tip de boală se caracterizează prin modificări necrotice în toate țesuturile pancreasului, care merg la fibra retroperitoneală. Odată cu dezvoltarea sa, există o creștere accentuată a nivelului de aciditate a stomacului, intoxicația organismului, scăderea sensibilității și șocului (cea mai gravă complicație a necrozei pancreatice).

Clasificarea pancreatitei în funcție de mecanismul dezvoltării

Există o altă clasificare, care presupune separarea pancreatitei în subspecii, în funcție de cauza apariției acesteia:

• Post-traumatic. Se observă la 8% dintre pacienți. Principalele motive ale dezvoltării sale sunt leziunile abdominale deschise și închise primite în timpul intervențiilor chirurgicale, măsuri instrumentale de diagnostic, arsuri chimice și termice. Leziunile mecanice închise, care pot duce la ruperea organului, sunt considerate cele mai periculoase. Trebuie menționat însă că atunci când sunt primiți, sângerarea internă severă nu este întotdeauna observată. În cele mai multe cazuri, accidentarea se manifestă ca o deformare slabă a glandei și o ușoară deteriorare a stării generale. Nu există dureri acute de durere, ceea ce împiedică diagnosticul la timp. Și acest lucru duce adesea la consecințe fatale..
• Biliar. Apare la 9% dintre pacienți. La baza mecanismului de dezvoltare a acestei forme de pancreatită stau anomaliile congenitale în structura pancreasului și a canalelor biliare, a chisturilor și a depozitelor de piatră care interferează cu fluxul normal al bilei. Pancreatita biliară poate apărea într-un tip închis și deschis, iar rata dezvoltării sale depinde de starea sistemului ductal. Pe lângă faptul că în timpul formării sale în țesuturile glandei sunt observate modificări necrotice, acestea pot suferi și supurație.
• Cholecystogenic. Această formă a bolii se dezvoltă din cauza unei încălcări a fluxului de bilă în duodenul 12 și ieșirea acesteia în canalele pancreatice. Drept urmare, producția de suc pancreatic este îmbunătățită și exercită o sarcină grea pe sistemele de conducte, din cauza cărora acestea nu pot rezista și sunt distruse, ceea ce determină dezvoltarea proceselor necrotice în țesuturile glandei..
• Immunodependent. Această formă de pancreatită se caracterizează prin sensibilitate crescută a limfocitelor la antigene, ca urmare a cărora migrează în glandă și provoacă dezvoltarea edemului hemoragic în ea. Cu toate acestea, fluxul de enzime digestive în cazul pancreatitei imunodependente nu este perturbat, ceea ce o distinge de alte forme ale bolii.
• A lua legatura. Este extrem de rară, doar la 1,5% dintre pacienți. Motivul principal al dezvoltării sale este ulcerul peptic al stomacului și duodenului cu pătrunderea în pancreas, ceea ce provoacă o încălcare a țesuturilor sale și formarea unui crater.
• Angiogen. Principalii „provocatori” ai pancreatitei angiogene sunt afecțiuni patologice precum arterioloscleroza, ocluzia extravasculară și tromboangita, care provoacă ischemie și embolie vasculară, precum și alimentarea cu sânge afectată de organ cu dezvoltarea ulterioară a proceselor necrotice.

Clasificarea pancreatitei este foarte mare. Dar, în ciuda acestui fapt, medicii folosesc în continuare opțiuni mai simplificate, împărțind această boală în doar două grupuri - acute și cronice. În mod firesc, pentru a prescrie tratamentul, va fi necesar să se stabilească tipul exact al bolii, dar indiferent de forma în care apare boala (acută sau cronică), primul ajutor în cazul unui atac de durere este același. Și tratamentul suplimentar este determinat individual numai după oprirea durerii.

Tipuri de pancreatită

Omul este un omnivor. Absoarbe alimente atât de variate încât, probabil, doi bucătari nu s-ar înțelege reciproc, dintre care unul cunoaște bucătăria din China de Sud, iar al doilea - din Danemarca sau Norvegia. Cu toate acestea, pancreasul este pur și simplu „obligat” să „înțeleagă” toate tipurile de alimente, altfel se poate dezvolta o boală precum pancreatita, acută sau cronică..

De obicei, oamenii care sunt departe de medicină cunosc doar aceste două tipuri de pancreatită pancreatică. Dar pacienții care suferă de pancreatită cronică sub diferite forme sau se recuperează de la acut, au dreptul să știe despre diverse forme ale bolii. În acest articol vom vorbi despre ce tipuri de pancreatită se găsesc, cum sunt caracterizate și cum se manifestă.

Scurtă descriere a pancreatitei, a simptomelor și a cauzelor sale

Dacă vorbim despre pancreatită „pe degete”, atunci motivul apariției acesteia este apariția unei agresiuni enzimatice. În mod normal, în fier, enzimele sunt inactive, se formează „conserve”. Acest lucru protejează țesutul glandelor de auto-digestie. Enzimele sunt activate în duoden. De asemenea, conține bilă din vezica biliară, care emulsionează grăsimile și este implicată în digestie.

Simptomele pancreatitei acute

Dar uneori enzimele deja activate sunt din nou aruncate în țesutul pancreatic. Acest lucru poate apărea cu spasm sever de mușchi neted, de exemplu, atunci când răspund la alimente grase și alcool puternic. De aceea, perioadele sărbătorilor sunt o „recoltă”, în timpul căreia există o exacerbare a colecistitei cronice și există cazuri de pancreatită acută și cronică.

După autoliză, adică auto-digestia țesuturilor glandelor, enzimele intră în fluxul sanguin. Amilaza crește (amilaza în urină se numește diastază). Unele enzime provoacă necroză pancreatică sau necroză tisulară.

Ca reacție la necroză, se formează un focal al inflamației, care apare inițial aseptic, adică „steril”. Ulterior, se formează adesea o infecție secundară, care poate forma abcese pancreatice sau chiar flegmon retroperitoneal vărsat.

Inflamație cronică

În cazul inflamațiilor cronice, nu apar semnele necrozei glandelor sau șocului durerii, care se numește chiar pancreatogenic. În procesul cronic, simptomul malabsorbției sau absorbția insuficientă a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din intestin vine mai întâi, deoarece apare deficiență enzimatică cronică. Această situație apare pur și simplu pentru că partea țesutului exocrin al glandei, care este responsabil pentru digestia alimentelor, a murit și pur și simplu nu există suficiente enzime produse.

Al doilea punct cheie al pancreatitei cronice, însă, nu este atât de obligatoriu, este înfrângerea celulelor insulare ale Langerhans, care produc insulină. Ca urmare, există simptome ale diabetului zaharat de tip 1, care sunt asociate cu deficiență severă de insulină. Unul dintre aceste simptome este hipoglicemia, care uneori se desfășoară ca o afecțiune acută. Ce soiuri de boală există?

Unele tipuri de pancreatită

În total, există câteva zeci de clasificări diferite, care sunt adesea de interes pentru specialiștii în domeniul gastroenterologiei și chirurgiei abdominale de urgență, precum și a fiziologiei și anatomiei patologice. Dar nu ne vom opri asupra celor care pot beneficia de pacienți și sunt legate de cursul bolii sau de metodele de diagnostic și tratament.

Iată o clasificare a pancreatitei acute, care reflectă perioadele generale ale evoluției bolii. Ea arată cum decurge pancreatita acută:

• faza de agresiune enzimatică (autoliză, auto-digestie). Durează de la 3 la 5 zile;
• faza reactivă. Zonele de necroză pancreatică sau țesutul mort sunt formate, apare o reacție inflamatorie. Apare la o săptămână după debutul bolii și se încheie până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni;
• sechestrare. O perioadă semnificativă durează, începând din a treia săptămână a bolii. În această fază, țesutul mort, necrotic, se descompune. La început, procesul se desfășoară fără supurație, dar apoi apar focare purulente. Cu cât este mai mare volumul necrozei pancreatice, cu atât această leziune focală este mai accentuată. În cazul atașării unei infecții secundare, de exemplu, pot apărea peritonită, formarea abcesului și alte forme de infecție chirurgicală a cavității abdominale..
• În faza de rezultat după boală, se formează formarea finală a modificărilor țesutului conjunctiv. Chisturile, degenerarea cicatricială a acinilor și a canalelor excretoare exocrine apar, apar forme de diabet secundar.

De regulă, rezultatul pancreatitei acute este deja o condiție a deficitului enzimatic format cronic. Prin urmare, nu există o idee clară când se termină pancreatita acută și când este cronică.

După criterii biochimice, acest lucru apare în general când se termină etapa agresiunii enzimatice. Apoi, pe fondul durerii sau chiar al simptomelor unui abdomen acut, apare o deficiență enzimatică secundară, care însoțește faza reacției și dezvoltarea inflamației.

Simptomele pancreatitei cronice

Tipurile de pancreatită într-un curs cronic sunt cel mai ușor de clasificat prin predominanța anumitor simptome, precum și după gradul de recurență. Deci, alocați:

• forme rareori recurente (cu leziune limitată și tratament la timp al procesului acut anterior);
• forme dese recurente (cu încălcarea dietei);
• pancreatită persistentă. Cu această opțiune, simptomele într-un grad sau altul sunt prezente în mod constant. Boala necesită tratament constant și dietă..

Despre tratamentul pancreatitei cronice

Nu ne vom baza pe tratamentul pancreatitei acute. Am scris despre acest lucru în articolele relevante. Putem vorbi mult despre tratamentul pancreatitei acute la adulți și copii, dar, în esență, toate măsurile se pot reduce la foame, o vezică de gheață pe regiunea epigastrică, odihnă, prescripție de antispasmodice, antiemetice și spitalizare de urgență a pacientului.

În pancreatita cronică, tipul de tratament se bazează pe predominanța unui anumit sindrom. Deci, poate predomina durerea, poate - sindromul de malabsorbție. În cazuri rare (chiar mai des după o accidentare abdominală, de exemplu, într-un accident de mașină), se dezvoltă necroză pancreatică hemoragică sterilă.

Acest proces poate continua fără inflamație cu un rezultat în diabet. Prin urmare, principiile terapiei adecvate sunt:

• cura de slabire. Aceasta este o componentă obligatorie și critică. Nutriția pentru pancreatită trebuie să fie frecventă, în porții mici, cu respingerea mâncărurilor picante, grase, afumate și prăjite, condimente, condimente și sosuri picante, conserve, murături și marinate. În același timp, prea multă fibră nu ar trebui să fie prezentă în alimente, deoarece propriile enzime sunt „pierdute” în ea. Produsele din lapte acru nu trebuie să fie grase sau acre. Orice alcool, precum și pop-uri, sodă, băuturi răcoritoare dulci, fast-food, este strict interzis.

Pacientului i se arată apele minerale din grupul clorhidrocarbonat, dar fără gaz;

• O componentă importantă a tratamentului este administrarea (uneori pe tot parcursul vieții) a preparatelor care conțin enzime. Acestea includ, de exemplu, Festal, Creon, Panzinorm. Acestea facilitează digestia, ușurează greutatea în abdomen, balonarea acestuia (flatulență). Belchingul dispare și scaunul se normalizează;
• în caz de exacerbări, se arată că preparatele împiedică secreția excesivă de acid clorhidric al stomacului: blocante ale pompei de protoni (omeprazol), blocante ale receptorului H2 (cimetidină);
• un element important este aportul de eubiotice (Linex, Hilak-Forte, Bifiform, Bifidumbacterin) și vitaminele care normalizează microflora intestinală și corectă disbioza. Se naște din apariția în colonul reziduurilor alimentare nedigerate..

În concluzie, trebuie spus că orice tip de pancreatită cronică poate fi făcut aproape invizibil pentru sănătate dacă doriți, dacă mâncați corect, nu vă permiteți erori în dietă, monitorizați nivelul glicemiei și activitatea intestinelor dvs. în timp util..

Pancreatita sau inflamația pancreasului: care este această boală?

Pancreasul este extrem de important pentru organismul uman. Aceasta este principala sursă de tripsină, chimotripsină, lipază pancreatică și amilază - enzime pentru digestia proteinelor, grăsimilor și carbohidraților. Din activitatea pancreasului depinde direct descompunerea și asimilarea substanțelor nutritive care intră în organism. Să vorbim despre una dintre cele mai frecvente boli ale acestui organ - inflamația pancreasului sau pancreatita. Ce fel de boală este și cum se manifestă, vom spune în articol.

Clasificarea pancreatitei: formele și tipurile acesteia

După natura cursului, pancreatita este împărțită în acută și cronică. Printre bolile cavității abdominale care necesită tratament într-un spital chirurgical, pancreatita acută (OP) ocupă locul trei după apendicită și colecistită..

Există mai multe clasificări ale OP. Clasificarea pe grade de la Societatea Rusă de Chirurgi a fost dezvoltată în 2014, luând în considerare clasificarea Atlanta - 92 și modificările sale propuse de Asociația Internațională a Pancreatologilor și Grupul Internațional de Lucru privind Clasificarea Pancreatitei acute.

• OP ușoară, sau pancreatită edematoasă, este o formă tratabilă a bolii, caz în care necroza pancreatică nu se formează, ceea ce duce la insuficiența organului.
• Gradul mediu se caracterizează prin infiltrat perpendancreatic (acumularea acută de lichid în pancreas), pseudocist și necroză pancreatică delimitată, mai frecvent cunoscută sub numele de abces. În plus, poate apărea o eroare tranzitorie a organului care nu durează cel mult două zile..
• Un grad sever se caracterizează prin parapancreatită purulentă-necrotică sau necroză pancreatică nelimitată și insuficiență tranzitorie a organului, care durează mai mult de 48 de ore.

Există, de asemenea, o clasificare a OP după etiologie.

• Pancreatita acută alimentară. Este ușor de ghicit că motivul constă în abuzul de alcool. Acest factor al apariției OP apare în 55% din cazuri.
• Pancreatită biliară acută. Apare în 35% din cazuri și apare din cauza refluxului biliar în canalele pancreatice cu hipertensiune arterială biliară, care este cauzată de colelitiază (boala biliară) sau de alți factori - diverticul, papilită, opistorhiază.
• Pancreatită acută traumatică. Apare în două până la patru procente din cazuri. Leziunile pancreatice, inclusiv cele operaționale, conduc la aceasta. De asemenea, poate fi o complicație după diagnostic de către ERCP.

Alte cauze ale pancreatitei acute:

• procese autoimune;
• insuficiență vasculară;
• vasculita;
• medicamente, în special hipotiazidă, hormoni steroizi și nesteroizi, precum și mercaptopurină;
• boli infecțioase: oreion, hepatită, citomegalovirus;
• șoc anafilactic și factori alergici: lacuri, vopsele, mirosuri de materiale de construcție;
• procesele platoniene în timpul sarcinii și menopauzei;
• boli ale organelor din apropiere (gastroduodenită, ulcer penetrant, tumori ale regiunii hepatopancreatoduodenale).

Pancreatita cronică (CP) este, de asemenea, împărțită în forme. Clasificarea Marsilia-Romană distinge:

• Calificarea pancreatitei Este considerată cea mai comună și cea mai severă formă. Motivul apariției este pietrele formate în canalele pancreatice și în conductul pancreatic principal sub influența factorilor patogeni. Mucoasa duodenală iritată își spasmă în mod reflex papila duodenală mare, care perturbă fluxul de suc al pancreasului și declanșează procesul inflamator.
• Pancreatita obstructivă este rezultatul unui blocaj al canalului principal al pancreasului care blochează fluxul sucului pancreatic în duoden.
• Pancreatită inflamatorie. Cauza este considerată, de asemenea, colelitiază, ca urmare a căreia infecția trece de la canalul biliar la glandă prin vasele sistemului limfatic, hipertensiunea tractului biliar sau refluxul biliar direct în pancreas..
• Fibroza pancreatică. Aceasta este o înlocuire difuză a unui țesut de organ sănătos cu funcții de țesut conjunctiv.

Conform clasificării compatrioților noștri, inclusiv Vladimir Ivashkin, MD, pancreatita cronică poate fi împărțită în trei tipuri [1].

1. În funcție de factorul etiologic, CP se împarte în:
   • dependentă biliară,
   • alcoolic,
   • dismetabolici,
   • infecțios,
   • idiopatică.
2. Prin manifestări clinice:
   • dureros,
   • hyposecretory,
   • asthenoneurotic,
   • latent,
   • combinate.
3. După natura cursului clinic:
   • rareori recidivă - exacerbări nu mai mult de una până la două ori pe an;
   • adesea recidivantă - exacerbări de trei până la patru ori pe an;
   • cu simptome persistente.

Care este pericolul pancreatitei și ce simptome manifestă

Cum se manifestă pancreatita? Principalul simptom în pancreatita acută este durerea intensă, constantă, pe care pacienții o descriu de obicei ca fiind tăioasă sau plictisitoare. În funcție de locul inflamării pancreatice, durerea este localizată la dreapta sau la stânga în hipocondru. Dacă întregul organ este afectat, acesta este asemănător cu brâu.

În plus, pancreatita acută pancreatică se caracterizează prin:

• scade temperatura și presiunea,
• tenul pământesc,
• greață, vărsături cu bilă,
• dispnee,
• probleme de balonare și scaun.

În pancreatita cronică, simptomele sunt mai puțin pronunțate. Acestea sunt senzații periodice de durere care apar după consumul de alimente grase, picante sau prăjite, precum și alcool, sodă, ciocolată și cafea. Cu forme avansate de CP, pot apărea vărsături și diaree.

Ce este pancreatita periculoasă? În primul rând, modificări difuze în pancreas, ceea ce poate duce la insuficiență exocrină. În această afecțiune, organismul nu poate produce cantitatea necesară de enzime pentru digerarea alimentelor, ceea ce duce la absorbția deteriorată a nutrienților, pierderea în greutate și hipovitaminoză. Cauza deficitului enzimatic poate fi atât pancreatita acută, cât și cea cronică. În plus, pancreatita cu exacerbare este plină de următoarele complicații:

• Încălcarea secreției biliare. Edemul și fibroza pancreasului pot provoca compresia canalelor biliare și a vaselor înconjurătoare. Un aport insuficient sau, invers, excesiv de bilă în lumenul duodenului modifică treptat compoziția cantitativă a microflorei intestinale, ceea ce duce la tulburări ale funcției sale și la o încălcare a echilibrului hormonal general al organismului..
• Modificări inflamatorii datorate efectului dăunător al enzimelor pancreatice. Acestea includ parapancreatita, colecistita enzimatică, chisturi, abcese, pleurezie de revărsat, pneumonie și paranafrită.
• Tulburări endocrine, până la diabetul "pancreatic".
• Hipertensiunea portală. Acesta este un sindrom de presiune înaltă în sistemul venei portale.

Cum se determină pancreatita: diagnosticul bolii

Pancreatita nu este o boală care poate fi lăsată la voia întâmplării: singură inflamația pancreatică severă nu va dispărea. Totuși, auto-medicarea, punerea unui diagnostic pe baza articolelor de pe Internet, nu merită. Cum se determină pancreatita? Mai întâi trebuie să treci o serie de teste.

• Examen clinic general de sânge. Pancreatita acută se caracterizează printr-o creștere a numărului de leucocite, neutrofile și o accelerare a ESR. În forma cronică a bolii, dimpotrivă, există o scădere a numărului de leucocite și o scădere a ESR din cauza lipsei de nutrienți în organism.
• Analiza biochimică a sângelui și a urinei. Determină conținutul de amilază. Aceasta este o enzimă pentru descompunerea amidonului în lumenul tractului gastrointestinal, care se formează în pancreas și glandele salivare. Cu pancreatita, amilaza nu este secretată în lumenul intestinal, ci începe să fie activată în pancreas, ceea ce duce la auto-digestie. O parte din enzimă intră în fluxul sanguin, iar cealaltă parte trece prin rinichi până la urină. Valorile normale ale amilazei în sânge sunt de 29–100 u / l, în urină - până la 408 u / zi. Indicatorii indirecti sunt, de asemenea, considerați niveluri de lipază și elastază..
• Analiza fecală. Este realizat pentru a detecta funcția pancreatică afectată și producția de enzime. Când sunt ingerate 100 grame de grăsime cu fecale, se eliberează 7 grame. Creșterea grăsimii de scaun este un semn al problemelor de absorbție și descompunere din cauza lipsei enzimelor pancreatice.

Cu toate acestea, testele de laborator nu sunt suficiente pentru a detecta pancreatita, o inflamație a pancreasului. După primirea testelor, trebuie să apelați la diagnosticul de laborator. De exemplu, determină pancreatita cu ultrasunete. Cu OP la ultrasunete, se observă o creștere generală a pancreasului, o contur neclară a granițelor, o creștere a echogenicității la locurile de inflamație, o creștere a lățimii canalului și a condițiilor de fluid. În pancreatita cronică, ecogenitatea va fi mai mică, dar la granițele organului va fi vizibilă o membrană zimțată cu tuberculi mici. Structura pancreasului va fi eterogenă, iar conducta este mărită.

Diagnosticul de pancreatită va ajuta, de asemenea, la stabilirea CT, RMN și radiografie. Primele două studii dezvăluie o acumulare de lichid, pseudociste și abcese și o radiografie - prezența aerului în cotul duodenal și un simptom al „intestinului gros tuns”. Laparoscopia diagnostică poate determina, de asemenea, pancreatita - o intervenție chirurgicală simplă efectuată sub anestezie locală. În timpul unei astfel de mini-operații, medicul lucrează cu ajutorul unor sonde subțiri manipulatoare care sunt introduse în cavitatea abdominală prin intermediul unor mici perforații.

Ce se poate face cu pancreatita: „foame, frig și pace”

Orice boală provoacă disconfort și anxietate. Cu toate acestea, persoanele care au primit un astfel de diagnostic nu ar trebui să intre în linia de căutare pentru a întreba „Cât timp trăiesc cu pancreatită?” Aceasta este o boală gravă, dar nu fatală. Principalul lucru este să nu uitați să fiți respectați de medici și să respectați anumite reguli.

Principalele recomandări pentru pancreatită se referă la alimentație. Ce nu este posibil cu inflamația pancreasului? În primul rând, trebuie să uitați de cafea, cacao, alcool, dulciuri și mâncare grea. Pentru a îmbunătăți tractul digestiv, în dietă ar trebui incluse mai multe legume crude și fiarte: morcovi, cartofi, ardei gras, conopidă, dovleac. Este mai bine să fierbeți ouă fierte moi sau să faceți o omletă din ele. Nu dăuna corpului și terciului de apă din hrișcă, ovăz, orez sau semolă. Produsele din lapte acru și brânzeturile cu conținut scăzut de grăsimi pot fi, de asemenea, consumate fără teamă.

Atât în ​​timpul remisiunii pancreatitei, cât și în timpul exacerbării, Tabelul nr. 5 este optim, a cărui compoziție detaliată este ușor de găsit pe Internet. Mâncarea trebuie să fie fracționată: de cinci până la șase ori pe zi, în porții mici. Li se permite să folosească mousse de fructe, jeleuri și compoturi. De asemenea, medicii recomandă organizarea postului periodic, dar care nu durează mai mult de o zi. Mâncarea puternic fierbinte nu merită, de asemenea, să mănânce - dăunează pancreasului.

Exercitiile in stadiul acut al pancreatitei sunt contraindicate, dar in alte cazuri, exercitiile, yoga, exercitiile respiratorii, mersul nordic si exercitiile de forta moderata sunt binevenite. Dar este important să cunoaștem măsura.

Cu funcția pancreasului afectat, puteți lua, de asemenea, preparate enzimatice care furnizează organismului enzime suplimentare. Cu toate acestea, această terapie este interzisă în caz de pancreatită acută sau exacerbarea cronică. După ce exacerbarea scade, preparatele enzimatice sunt prescrise pentru a asigura restul pancreasului și, după cum am menționat mai sus, pentru a corecta deficiența enzimelor. Dar nu ar trebui să începeți să luați enzime cu inflamație activă a pancreasului fără să consultați un medic. În primul rând, doar un expert poate confirma sfârșitul unei exacerbări sau remiterea pancreatitei și, în al doilea rând, trebuie să vă asigurați că pacientul nu are alte contraindicații pentru utilizarea enzimelor.

După ce a primit aprobarea pentru a lua preparate enzimatice, este de asemenea de dorit să o cumpărați în farmacie. Este necesar să studiați cu atenție tipurile de enzime, compoziția lor, mecanismul de acțiune și condițiile de utilizare.

Pancreatină acoperită cu enter

Cel mai adesea, cu deficiență de enzimă, medicii pot prescrie pancreatină, care este un extract din conținutul pancreasului. În special, face parte din medicamentul Mikrasim®, a cărui acțiune este aproape de procesul natural de digestie. „Micrazim” este o capsulă de gelatină cu microbele mai mici de doi milimetri, care nu se teme de mediul acid al stomacului, deoarece sunt acoperite cu o coajă rezistentă la acizi. Sub influența sucului gastric, membrana se dizolvă, eliberând microgranule de pancreatină, care, amestecate cu alimente, sunt luate pentru muncă în intestine și „descarcă” pancreasul. Activitatea maximă a enzimei în capsula Mikrazim® este atinsă la jumătate de oră după administrare.

În plus față de pancreatită cronică, Mikrasim® este recomandat și pentru fibroza chistică și alte boli ale tractului gastrointestinal, dispepsie, flatulență și diaree non-infecțioasă cauzate de deficitul enzimatic. Ca și alte preparate enzimatice, "Mikrasim" este contraindicat în caz de intoleranță individuală la componente, formă acută de pancreatită sau exacerbarea formei sale cronice.

Pentru adulți, este suficient să bea capsula cu apă, și pentru o ușurință de utilizare (pentru persoanele cu dificultăți de înghițire), puteți să o deschideți și să amestecați microbișii cu un aliment nealcalic lichid sau lichid. Copiii pot lua Micrasim® literal din primele zile de viață. Medicamentul este disponibil în două doze - 10.000 unități și 25.000 unități. De obicei, o singură capsulă este suficientă pentru o masă, deoarece conține cantitatea optimă de enzime pentru a normaliza digestia (10.000 de unități pentru gustări, 25.000 de unități pentru mesele principale) [2]. Doza medicamentului este selectată individual, în funcție de vârstă, de prezența bolilor gastro-intestinale și de o dietă prescrisă. Costul ambalajului (10.000 de unități, 20 buc) în medie nu depășește 250 de ruble.

* Numărul de înregistrare al medicamentului „Mikrazim®” în Registrul de stat al medicamentelor este LS-000995 din 18 octombrie 2011, a fost reînnoit la nesfârșit pe 26 septembrie 2019 [3]. Medicamentul este inclus în lista medicamentelor vitale și esențiale.

** Prețul are caracter informativ și este curent pentru ianuarie 2020..

Fără un tratament în timp util, pancreatita poate duce la complicații grave - până la cancerul pancreatic..

Medicamentul Mikrasim ® conține enzime pancreatice care nu pot fi eliberate decât în ​​intestin, apropiind maxim procesul de digestie la cel natural.

În tratamentul efectelor pancreatitei, pot fi recomandate medicamente care să normalizeze digestia care conține amilază, lipază și protează..

Obiceiuri alimentare negative, cum ar fi supraalimentare, gustări pe fugă, mese neregulate, mâncare frecventă rapidă, pot duce la boli digestive.

Pancreatita cronică în timpul unei exacerbări este însoțită de dureri periodice sau constante în abdomenul superior, care poate fi asemănător cu brâu, precum și greață (până la vărsături), scaune libere și balonare.

Mikrasim ® este un preparat enzimatic pentru îmbunătățirea digestiei alimentare, a cărei acțiune este cât mai aproape posibil de procesul natural de digestie.

• 1 https://clck.ru/MeSae
• 2 https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/khronicheskij-pankreatit-u-vzroslykh_14025/
• 3 https://clck.ru/MeSb5=

Terapia de înlocuire a enzimelor nu este o alternativă la dietă. Pacienții cu un diagnostic de pancreatită trebuie să monitorizeze dieta. În același timp, este important să nu doar refuzăm produsele dăunătoare, ci și să respectăm dieta, în special, să mâncăm în același timp și să excludem aportul alimentar nocturn.

Ce tipuri de pancreatită sunt?

În tratamentul oricărei boli, un element foarte important este diagnosticul corect. Din acest moment, selecția ulterioară a medicamentelor și a măsurilor terapeutice depinde în mare măsură. Timp de multe secole, medicii au încercat să caracterizeze cât mai exact o boală atât de complexă precum pancreatita. De-a lungul timpului, odată cu dezvoltarea științei medicale și descoperirea de noi posibilități de diagnostic, clasificarea pancreatitei s-a schimbat. Să luăm în considerare principalele sale abordări..

De ce trebuie să clasific inflamația pancreatică?

Pancreatita sau inflamația pancreasului este un întreg grup de boli și simptome. Clasificarea pancreatitei acute, precum și cronică, se bazează pe astfel de date:

• etiologia (originea) bolii
• gradul de deteriorare a organelor,
• Natura cursului bolii,
• efecte patologice asupra altor sisteme corporale.

O astfel de concretizare ajută specialistul să facă un diagnostic precis, lucru important pentru elaborarea unui plan eficient de combatere a patologiei.

Opțiuni de clasificare depășite

Prima clasificare a fost propusă în 1946. Ea a caracterizat o formă cronică de patologie cauzată de abuzul de alcool. Următoarea clasificare din 1963 a fost formulată la Conferința de la Marsilia. Aici au fost descrise mai detaliat etiologia bolii și caracteristicile morfologice. În anii următori, organizațiile medicale internaționale au modificat clasificarea bolii și completările. În funcție de natura bolii din 1983, au început să se distingă următoarele tipuri de pancreatită:

• latent, caracterizat prin absența manifestărilor clinice,
• durere, sugerând prezența unei dureri constante sau periodice,
• nedureros, sugerând tulburări morfologice și funcționale grave, posibile complicații.

O astfel de clasificare nu s-a justificat din cauza complexității determinării gradului de deteriorare a țesuturilor de organ pe baza datelor din studiile de radiații.

În 1988, la Roma a fost propusă următoarea clasificare:

• pancreatită inflamatorie,
• inductiv sau fibrosclerotic,
• obstructiv,
• calcifying.

Forma inflamatorie a bolii doar în unele cazuri provoacă complicații severe. Forma fibro-sclerotică a bolii nu este de asemenea observată des. Se caracterizează printr-o creștere a concentrației secreției pancreatice.

Opțiunea obstructivă este diagnosticată cu complicații ale fluxului de suc pancreatic. Calcifierea se observă în majoritatea cazurilor de origine alcoolică a bolii, caracterizată prin distrugerea heterogenă a organului cu formarea de pietre.

Alte abordări

Principala clasificare a pancreatitei este dezvoltarea bolii:

• acut,
• recurent acut,
• cronic,
• exacerbarea cronică.

Adesea este dificil să trageți o linie care să distingă pancreatita acută recurentă cu exacerbarea cronică.

Tipurile de pancreatită pancreatică sunt, de asemenea, caracterizate prin procesele sau condițiile patologice asociate..

• peritonită,
• pseudochist,
• hemoragii peritoneale,
• abces pancreatogenic,
• fistule.

• șoc pancreatogenic,
• soc toxic,
• insuficiență multiplă de organ.

Determinarea principalelor forme ale bolii conform V. T. Ivashkin

În 1990, medicul de științe medicale V.T. Ivashkin, împreună cu colegii săi, au propus să sistematizeze tipurile de pancreatită în funcție de diverși factori, datorită cărora, atunci când se face un diagnostic, patologia este descrisă cât mai corect posibil..

Datorită apariției:

• dependentă biliară,
• alcoolic,
• dismetabolici,
• infecțios,
• medicament,
• idiopatică.

Conform cursului bolii:

• rareori recurente,
• deseori recurente,
• cu simptome persistente.

• edematos interstițial,
• parenchimatoasă,
• fibrosclerotice (inductive),
• pseudotumor (pseudotumor, hiperplastic),
• chistic.

Conform simptomelor bolii:

• dureros,
• hyposecretory,
• asthenoneurotic,
• ascuns,
• combinate.

Edematos interstițial

Procesul inflamator durează mai mult de 6 luni. Studiile asupra țesutului pancreatic arată o structură eterogenă și echogenitate, o creștere a volumului glandei. O treime dintre pacienți au complicații.

Cronic cronice

Se caracterizează prin exacerbări frecvente, dar practic nu există modificări în tabloul morfologic și complicații. Pacientul este adesea îngrijorat de diaree, care poate fi eliminat rapid după administrarea enzimelor..

Cronic inductiv

Supărare digestivă și durere crescută. Jumătate dintre pacienți dezvoltă procese patologice secundare. Examinarea cu ultrasunete arată o creștere a lățimii canalului și densificarea glandei.

Pseudotumor cronic

7 din 10 pacienți se plâng de deteriorarea sănătății, pierd rapid în greutate, apar alte complicații. Studiile arată schimbări semnificative ale organelor în dimensiunea și extinderea conductelor.

Varianta chistică a cronicilor

Studiile arată mărirea organelor, proliferarea țesutului conjunctiv cauzat de inflamații prelungite și canalele sunt dilatate. Senzațiile de durere sunt destul de tolerabile, cu toate acestea, la peste 50% dintre pacienți, alte patologii se alătură.

Subtipuri în funcție de factorii de apariție

Deoarece conceptul de pancreatită rezumă diferitele forme ale bolii și simptomele acestora, o etiologie (originea) bolii și primele manifestări clinice asociate acesteia devin un aspect important al clasificării..

Biliar

Pancreatita biliară sau colecistopancreatita apare pe fondul afectării ficatului și a canalelor biliare..

Manifestări clinice: colici biliare, icter, tulburări digestive, scădere în greutate, diabet.

Alcoolic

Este considerat unul dintre cele mai dificile. Apare din cauza dependenței cronice și, uneori, după o singură băutură.

Manifestări clinice: dureri severe în abdomenul superior, vărsături, febră, diaree.

Distructiv

Ca urmare a pancreatitei distructive sau a necrozei pancreatice, țesutul pancreatic este distrus, ceea ce duce la eșecul tuturor organelor.

Tablou clinic: durere acută, vărsături, ritm cardiac crescut, funcție cerebrală afectată, modificări ale testelor de sânge și urină.

Medicament

Pancreatita medicinală apare după administrarea anumitor medicamente.

Manifestări clinice: durere, tulburări digestive.

parenchimatoasă

Pancreatita parenchimatoasă este o specie cronică. Cu această boală, țesutul glandular al pancreasului se inflamează.

Manifestări clinice: durere, greață, vărsături, diaree sau constipație, salivație excesivă.

Pseudotumorous

Se caracterizează printr-o creștere a volumului de organ, ceea ce ne face să suspectăm o tumoră oncologică. Acesta nu este de fapt un cancer.

Simptome: icter obstructiv, durere, tulburări digestive.

Clasificarea pancreatitei acute

Pancreatita acută este un proces inflamator acut care apare în pancreas. Este periculos prin modificări ireversibile ale țesuturilor de organ odată cu moartea lor (necroză). Necroza este însoțită de obicei de o infecție purulentă..

După forme

Clasificarea modernă în funcție de forma patologiei distinge aceste tipuri de pancreatită:

• pancreatită edematoasă,
• necroză pancreatică sterilă,
• necroză pancreatică difuză,
• necroză pancreatică totală subtotală.

Din cauza

Clasificarea etiologică distinge:

• alimentar sau alimentar se dezvoltă datorită consumului de alimente prea uleioase, picante și prăjite,
• alcool - un tip de aliment sau un tip separat de boală care apare din cauza consumului de alcool,
• biliar apare ca o consecință a patologiei ficatului, vezicii biliare și a canalelor sale,
• medicinale sau toxice-alergice, se datorează expunerii la alergeni sau intoxicații medicamentoase,
• infecțioase - patologie cauzată de expunerea la virusuri, bacterii,
• traumatice se dezvoltă după accidentarea peritoneală,
• congenitale cauzate de tulburări genetice sau anomalii.

În funcție de stadiul de progresie și de severitate

Severitatea bolii distinge între pancreatita ușoară, moderată și severă..

1. Opțiunea simplă implică nu mai mult de două exacerbări pe an, mici modificări ale funcției și structurii glandei. Greutatea pacientului rămâne normală.
2. Media se agravează de până la patru ori pe an. Greutatea corporală a pacientului scade, durerea se intensifică, se observă semne de hiperenzimemie și se schimbă sânge și fecale. Examinarea cu ultrasunete arată deformarea țesutului pancreatic..
3. Pancreatita severă se agravează de mai mult de cinci ori pe an, cu dureri severe. Greutatea pacientului este redusă, procesul de digestie și alte funcții vitale ale organismului sunt perturbate. Posibilă moarte a pacientului.

Pancreatita cronică și clasificarea acesteia

În cele mai multe cazuri, apare pancreatita cronică, care este considerată rezultatul unei boli acute și se împarte în două faze: remisie și exacerbare.

Pe baza frecvenței exacerbărilor, au fost identificate următoarele soiuri:

• rareori recurente,
• deseori recurente,
• persistent.

În funcție de stadiul de progresie și de severitate

Un alt tip de clasificare împărtășește schimbările de severitate și efectul lor asupra organismului:

• fibroza - proliferarea țesutului conjunctiv și înlocuirea țesutului pancreatic,
• pancreatită fibro-inductivă, o modificare a țesutului de organ și o deteriorare a fluxului de suc pancreatic,
• pancreatita obstructivă apare ca urmare a blocării canalelor glandei din cauza calculilor biliari sau a unei tumori pancreatice,
• calcifierea pancreatitei - calcifierea glandei cu obstrucția canalului.

După forme

Următoarele tipuri de pancreatită se disting prin gradul de deteriorare a organelor și modificările testelor de sânge și urină:

1. Pancreatită edematoasă. Forma ușoară, structura organului nu se schimbă. Un test de sânge arată prezența inflamației. Manifestări clinice: durere epigastrică, greață, febră, icter.
2. Necroză pancreatică focală mică. O parte a organului este inflamată și predispusă la distrugere. Tablou clinic: dureri mai severe, vărsături, balonare, febră, constipație, creșterea glicemiei, scade hemoglobina.
3. Necroză pancreatică mijlocie. Prezintă o suprafață mai mare de leziuni tisulare. Manifestările clinice sunt completate de o scădere a cantității de urină, intoxicație, sângerare internă. Un test de sânge arată o scădere a nivelului de calciu. Asistență medicală de urgență.
4. Necroză totală a pancreasului subtotal. Întregul organ este afectat, ceea ce afectează întreruperea funcționării altor organe. Probabilitate mare de deces.

Din cauza

Datorită apariției clasificării pancreatitei cronice și acute, următoarele sunt similare:

• medicament,
• infecțios,
• biliar,
• alcoolic,
• dismetabolici.

Clasificarea modernă a pancreatitei cronice conform lui Khazanov și colab.

Clasificarea pancreatitei cronice dezvoltată în 1987 de medicul A. I. Khazanov sugerează o separare a bolii după cum urmează:

1. Subacută. O exacerbare a pancreatitei cronice, tabloul clinic este similar cu pancreatita acută, care durează doar mai mult de 6 luni. Durerea și intoxicația nu sunt foarte pronunțate.
2. Recurent. La rândul său, se împarte în mai rar recurente, deseori recurente, persistente. Durerile nu sunt puternice, forma și dimensiunea organului nu sunt modificate. Se observă doar o ușoară compactare a structurii glandelor..
3. Pseudotumorous. O parte din organ mărește și devine mai densă. Boala este însoțită de icter datorită încălcării fluxului de bilă ca urmare a inflamației obstructive a organului.
4. Inductiv. Organul scade și devine mai dens, își pierde forma obișnuită. Presupune o acumulare de calcificări în canalele pancreasului, icter, dureri severe.
5. Chistică. Chisturile sau abcesele sunt cel mai adesea mici. Durerea este vicleană.

Alte nuanțe de clasificare

În măsura diversității manifestărilor și a evoluției bolii, multe tipuri de pancreatită din fiecare clasificare pot fi împărțite în continuare în subtipuri.

De exemplu, chisturile pot fi definite ca fiind complicații ale unei boli sau varianta acesteia:

• pseudochiste,
• cystadenomas,
• cystadenocarcinomas,
• chisturi parazitare.

Există astfel de forme de necroză pancreatică:

Creând fiecare versiune a clasificării bolii, medicii au luat în considerare astfel de caracteristici precum cauzele apariției acesteia, complicațiile sistemice și insuficiența altor organe. În unele cazuri, clasificarea devine prea complicată și practic, dar prin utilizarea mai multor criterii, este posibil să se facă diagnosticul cel mai obiectiv..