Opistorhiazia este o boală parazitară periculoasă. În primul rând, afectează ficatul și tractul biliar.

Boala este cauzată de viermi plate, fluturi, care intră în corpul uman atunci când mănâncă pește infectat cu paraziți. Cursul bolii este cronic și ondulant: exacerbările frecvente alternează cu perioadele de calm.

Statistici și prevalență

Boala este cea mai frecventă în Rusia (Siberia de Vest), Belarus, Ucraina (Nipru), Kazahstan și țările din Asia de Sud-Est (Thailanda, Vietnam, Laos, Cambodgia). Cel mai mare focar de opistorhiasis din lume - Oblastul Tyumen.

Prevalența opistorhiasisului în Europa și Rusia:

• Rusia. 70-75% din populație suferă de o afecțiune și, uneori, în localități, această cifră ajunge până la 100% (adică toți rezidenții, cu excepția sugarilor, sunt infectați)
  
• Belarus - 3-5%
  
• Kazahstan și Ucraina - aproximativ 7-10% în fiecare țară
  
• Țările baltice (Lituania, Letonia, Estonia) și Europa de Vest (Austria, Belgia și altele) - potrivit diferitelor surse, de la 2 la 4-5% din populație în fiecare țară

În această listă, „palma” aparține Rusiei. Acest lucru se datorează particularităților tradițiilor alimentare adânc înrădăcinate în unele zone: consumul de pește crud sau slab procesat termic (înghețat, ușor sărat, uscat). Acest lucru este valabil în special pentru popoarele indigene din Nordul îndepărtat..

Cu toate acestea, restul rezidenților din aceste regiuni și din alte regiuni au exact aceleași șanse de a contracta opistorhiasie. La urma urmei, deseori există reacții hedoniste (plăcere din consumul de alimente specifice).

Peștele infectat cu opisthorch se găsește în râurile Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dnieper, Don, Volga, Dvina Severnaya, Biryusa.

Un pic de istorie...

În 1884, la autopsia unei pisici, savantul italian Sebastian Rivolta a descoperit un vierme parazitar de dimensiuni mici, numindu-l „fluke de pisică”.

Câțiva ani mai târziu, în 1891, profesorul și omul de știință sibian K.N. Vinogradov a examinat cadavrul unui țăran. Omul de știință a găsit în ficatul decedatului helminți aproape albi, a căror lungime nu depășea 8 mm. Profesorul și-a numit descoperirea „fluke siberian”.

După ceva timp, a devenit clar că vorbim despre același parazit.

Fapte interesante

Se știe că în anii celui de-al doilea război mondial, un soldat siberian rus a murit într-unul din lagărele de concentrare din Germania. La autopsia cadavrului său, nemții au fost îngroziți, pentru că în ficat și în pancreas au fost găsite aproximativ 42 de mii de opisthorcha!

În 1973, în timpul uneia dintre expediții din nordul Regiunii Tomsk, a fost deschisă o pisică pentru a obține material biologic. La prima vedere, părea însărcinată, dar s-a dovedit a fi o pisică cu o burtă imensă. Și ceea ce era considerat un uter cu pisoi - opt chisturi mari în ficat cu opistorhis.

Ceea ce provoacă opistorhiazia?

Agenții cauzali ai opistorhiasisului sunt două tipuri de trematode (viermi cu fraieri): Opisthorchis felineus (cel mai frecvent) și O. viverrini. Ele sunt similare în structura lor, ciclul de dezvoltare, mecanismul de deteriorare, cauzate de simptome.

Structura opistorhilor

Individul adult al opistorhisului este un trematod plat, cu o lungime între 8 și 18 mm, iar lățimea de 1,2 la 2 mm. Are o formă de corp lanceolată cu un capăt în față îndreptat. Are două ventuze pentru fixarea pe suprafețe netede: oral și abdominal. Suptul abdominal este situat în mijlocul corpului, aspirația orală este în capătul capului. Din suptul oral provin faringele și esofagul, din care începe intestinul. Un canal excretor este situat la capătul posterior al parazitului..

Pe corpul pielii musculare plate a parazitului există modificări, cu ajutorul cărora este atașat în corpul gazdă membranelor mucoase ale vezicii biliare și ale căilor biliare..

Opisthorchis este un hermafrodit, deoarece are atât organe genitale masculine, cât și feminine. Organele feminine sunt reprezentate de uter și zheltochnik, care sunt situate în partea de mijloc a corpului. Organe masculine - două testicule și un testicul, care se află în treimea posterioară a corpului. Deschiderea genitală este situată în fața fraierului abdominal.

În organismul gazdă, parazitul nu se înmulțește, ci se acumulează cu pește crud sau prost procesat termic. Cu toate acestea, depune ouă - până la 900 de bucăți pe zi.

Forma ouălor seamănă cu semințele de castraveți. Ouăle sunt mici, de culoare galben-pal. Acestea conțin în interior o larvă (miracidia), care păstrează viabilitatea în apa râurilor până la un an, în apa de mlaștină - 36-40 ore, în aer sau în sol - până la 7-10 zile. Ouăle sunt secretate în mediu din organism prin tractul gastro-intestinal cu fecale. Ouăle parazite imature nu sunt contagioase. Pentru a matura, trebuie să meargă mult - ciclul de viață.

Ciclul de viață al dezvoltării parazitului

Două gazde intermediare și una finală sunt implicate în circulația naturii opistorhice:

• Prima gazdă intermediară este o moluștă de apă dulce din genul Bithynia inflata. Trăiește în corpuri de apă superficiale bine încălzite, cu apă stagnantă sau curenți slabi, care sunt bogate în vegetație.
• A doua gazdă intermediară sau suplimentară este peștele familiei ciprinidelor: tench, ide, spike, roach, rață albastră, Verkhovka și alții.
• Proprietarul final este o persoană sau un animal carnivor (mâncat carne) (pisică, câine, porc, vulpe, focă și altele).

Ciclul de dezvoltare

Odată cu fecalele gazdei finale, ouăle parazitului intră în rezervor, unde sunt înghițite de un molusac de apă dulce și intră în tractul său gastrointestinal. În tractul gastrointestinal al moluței, miracidia suferă o serie de modificări, transformându-se într-o cecarie. Întregul proces durează aproximativ două luni.

În continuare, chicaria părăsește moluscul și este introdusă activ în corpul peștilor din familia ciprinidelor, localizată în mușchi și țesutul subcutanat.

Apoi, chicaria își pierde coada și capătă o dublă coajă, transformându-se într-o metacicarie - o larvă mobilă. Metacicaria este localizată într-un chist rotund cenușiu de 0,17-0,21 mm. Întregul proces durează aproximativ șase săptămâni, după care peștele devine capabil de infecție..

Metacicaria este eliberată de chisturile care intră în stomac și în intestinul subțire superior al gazdei finale. Apoi pătrunde prin tractul biliar în ficat și vezica biliară. Întregul proces durează 3-5 ore. După 1,5-2 săptămâni, metacicaria ajunge la pubertate. Durata parazitizării unui adult în corpul uman sau mamifer carnivor poate fi de la 10 la 30 de ani.

Opistorhiile în 100% sunt localizate în canalele biliare intrahepatice, în 60% - vezica biliară, 36% - conductele pancreasului.

În organismul gazdă, opisthorchia se hrănește cu celule epiteliale, secreții mucoase ale tractului biliar și celule roșii (hematii).

Simptomele opistorhiasisului

Manifestările bolii sunt asociate cu caracteristicile ciclului de viață al parazitului, numărul de larve care au intrat în organism, frecvența reinfecțiilor și, de asemenea, starea inițială a sistemului imunitar al gazdei finale.

Opistorhiasie acută

Boala începe la 5-42 zile de la infecție. Cu toate acestea, perioada medie de incubație (din momentul infecției până la primele semne ale bolii) este de 21 de zile.

Cel mai adesea, debutul bolii este acut și durează aproximativ 1-2 săptămâni la pacienții cu severitate ușoară până la moderată.

Factorii de frunte în mecanismul dezvoltării fazei acute a opistorhiasisului sunt reacțiile toxice și alergice ale organismului. Ele apar ca răspuns la penetrarea parazitului în corpul uman și a produselor metabolice ale acestuia..

Mecanismul dezvoltării fazei acute a opistohorie

Se bazează pe reacții alergice care se dezvoltă într-un tip întârziat sau imediat cu manifestări sistemice (adică aproape toate țesuturile sunt afectate), precum și tulburări în funcționarea sistemului imunitar.

Toxinele parazite (antigene), atunci când sunt ingerate, interacționează cu celulele sistemului imunitar: macrofage și limfocite T. Ca urmare, sunt lansate procese complexe care duc la o creștere a nivelului de Ig E în organism.

La rândul său, Ig E promovează eliberarea de mastocite (celulele imune ale țesutului conjunctiv - bazofile) de substanțe biologic active care provoacă inflamații alergice (mediatori ai inflamației imune): histamină, bradicinină și altele. Se grăbesc să se concentreze asupra inflamației imune, care este prezentă în aproape toate organele și sistemele (pielea, articulațiile, inima, plămânii și așa mai departe)

Cei mai importanți mediatori ai inflamației imune:

• Histamina. Acesta interacționează cu receptorii speciali ai histaminei (H1, H2), care sunt prezenți în celulele musculare netede (piele, bronhii, sistemul digestiv, vasele de sânge și alte organe), membrana mucoasă a celulelor nasului și stomacului. Histamina, care acționează asupra receptorilor celulari, duce la îngustarea bronhiilor, la creșterea producției de suc gastric, vasodilatație, precum și la eliberarea de lichid din ele în țesuturi (urticarie, edem al lui Quincke și alte reacții alergice).
  
• Un factor care îmbunătățește mișcarea eozinofilelor (celulele sanguine care se luptă cu viermii și reduc concentrația mediatorilor inflamației imune în țesuturi).

În plus, munca unor organe ale sistemului imunitar se schimbă: ganglionii limfatici și splina. Ele cresc numărul și activitatea celulelor plasmatice (produc anticorpi), limfocite (produc anticorpi și interacționează cu un străin), macrofage (digere proteine ​​străine), care sunt concepute pentru a combate bacteriile, virusurile și toxinele.

Toate aceste modificări duc la faptul că circulația sângelui în vasele mici (microcirculație) în toate organele și țesuturile este perturbată și se dezvoltă edem în jurul vaselor. Prin urmare, țesuturile și organele primesc mai puțini nutrienți, precum și oxigen. Drept urmare, munca lor este perturbată..

Simptomele opistorhiasiei acute

• Reactii alergice. Apar erupții pe suprafața pielii și mâncărimi ale pielii (din cauza iritației terminațiilor nervoase), apar edem și urticarie Quincke (în principal în cursul bolii severe și prelungite). Uneori erupțiile sunt similare cu cele herpetice sau psoriazice. Cel mai adesea, erupțiile sunt localizate pe pielea feței și suprafețele de flexie ale membrelor (brațele și picioarele), în zona articulațiilor.
• Înfrângerea tractului digestiv și a simptomelor dispeptice. Există dureri abdominale, scăderea apetitului, flatulență, arsuri la stomac. Pacienții au adesea scaune libere, cu bucăți de mâncare nedigerată și mucus. Într-o anumită măsură, aceste aceleași modificări provoacă greață și vărsături..
• Sindromul astenovegetativ (slăbiciune, stare de rău, oboseală, tulburări de somn, iritabilitate).
• O creștere a dimensiunii ficatului și a pancreasului, precum și o încălcare a funcției lor (gălățimea pielii, dezvoltarea pancreatitei și hepatitei).
• Durere, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor. Instabil.
• Deteriorarea sistemului respirator: lipsa respirației, tuse, atacuri de astm, mucus nazal.
• Noduri limfatice mari și splină.

În opistorhiazia acută, sunt încă observate următoarele simptome:

• Febră
  O manifestare a intoxicației generale.
  Temperatura crește datorită faptului că, în cursul vieții sale, metacicaria eliberează pirogene (substanțe care cresc temperatura corpului). Ei interacționează cu centrul de termoreglare, care este localizat în creier. Ca urmare, transferul de căldură scade, iar procesul de producere a căldurii crește.
  
• Durere abdominală
  Dormitor, dureros și apăsător, dar uneori are caracterul colicilor hepatice. Durerea este localizată în principal în abdomenul superior la mijloc sau la dreapta.

Durerea apare din cauza faptului că metacicaria, care se deplasează de-a lungul tractului biliar și se află în vezica biliară, lezează membrana mucoasă. Drept urmare, celulele de pe suprafața mucoasei sunt descuamate, apar edemuri locale și inflamații.

Desigur, nu toate simptomele de opistorhiasie acută pot fi observate la același pacient. Și gravitatea lor depinde de severitatea bolii, precum și de leziunea predominantă a unui anumit organ.

Simptomele opistorhiasiei acute în funcție de cursul bolii

• Opțiune de tip tifoid. Durează în medie 2 - 2,5 săptămâni. Cel mai clar reflectă baza alergică a bolii. Se caracterizează prin prezența temperaturii ridicate a corpului cu frisoane severe, un debut acut, o creștere accentuată a ganglionilor limfatici, o încălcare a stării generale. Pacienții se plâng de dureri severe la inimă, mușchi și articulații. Au greață, vărsături, tuse, simptome de alergie (erupții cutanate, edem Quincke și altele).
• Varianta hepatocolangitică. Se produce cu temperatura corporală ridicată, leziuni hepatice (o creștere a ficatului și splinei, modificări ale parametrilor biochimici din sânge: o creștere a nivelului de probe totale de bilirubină, sublim și timol). Pacienții se plâng de dureri abdominale: plictisitoare, dureroasă, opresivă sau crampe. Pot fi pe dreapta sau pe stânga sau pot avea un caracter de centură. Greață și vărsături.
• Varianta gastroenterocolitică. Odată cu aceasta se dezvoltă gastrită, colită și ulcere stomacale. Pacienții se plâng de durere în partea superioară a mijlocului sau dreapta a abdomenului. Există o scădere a apetitului, greață, vărsături (rar), scaune libere.
• Înfrângerea tractului respirator. Se dezvoltă la 1/3 dintre pacienți. Se manifestă prin descărcarea mucoaselor din nas, umflarea și roșeața membranei mucoase a peretelui faringian posterior, simptome care simulează pneumonie, bronșită se dezvoltă (tuse, lipsă de respirație, atacuri de astm, dureri în piept, uneori până la dezvoltarea astmului bronșic).

Cursul de opistorhiasie acută în funcție de gravitatea bolii

• Blând
  Boala începe acut cu o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38,0 ° C, care apoi se sprijină pe numere subfebrile (37,0-37,5 ° C) timp de aproximativ 1-2 săptămâni. Pacienții se plâng de slăbiciune și oboseală crescută, dureri abdominale fără a indica un loc clar (localizare), există o relaxare a scaunului.
  
• Grad moderat
  Începe cu o creștere a temperaturii corpului până la 39,0 ° C, care poate fi de diferite tipuri (cel mai adesea subfebril). Durează până la 2-3 săptămâni. Pacienții se plâng de durere în articulații și mușchi. Există erupții alergice moderate pe piele, deseori observate: greață, vărsături, scaune libere, bronșită cu o componentă astmatică. Ficatul și splina cresc.
  
• Grad sever
  Simptomele intoxicației generale sunt pronunțate: temperatura corporală ridicată și persistentă (până la 39,0-39,5 ° С), erupții cutanate alergice (cel mai adesea urticarie), edem Quincke, insomnie, letargie sau agitație excesivă.

Simptomele principale sunt icterul, dureri severe în partea superioară a abdomenului pe partea dreaptă, ficat mărit, modificări ale analizei biochimice a sângelui (bilirubină crescută, transaminaze și altele)

Opistorhiasia cronică

În această fază, se păstrează efectul asupra reacțiilor toxice și alergice asupra organismului cauzate de toxinele unui parazit care deja secretă ouă. Având același mecanism de apariție și manifestare ca în faza acută. Cu toate acestea, acestea sunt puțin mai puțin pronunțate..

Mecanismul de dezvoltare a opistorchiasisului cronic

Există modificări patologice care se dezvoltă datorită:

• Efectele iritante și dăunătoare ale ventuzelor, precum și modificările unui parazit adult pe membrana mucoasă a vezicii biliare, a canalelor biliare și a canalelor pancreatice.
• Acumulări ale canalelor și vezicii biliare ale paraziților adulți, precum și a ouălor acestora (se creează obstrucție mecanică)
• Iritarea vagului și nervului simpatic datorită expunerii mecanice (în locurile de atașare a paraziților adulți) și toxice (produse reziduale ale parazitului sau moartea propriilor țesuturi).

Ca urmare, o reacție inflamatorie se dezvoltă în membrana mucoasă a vezicii biliare, a canalelor biliare și a canalelor pancreatice, iar epiteliul este vărsat de la suprafața lor. Funcția motorie a stomacului, duodenului și vezicii biliare este de asemenea afectată.

Prin urmare, cu un curs prelungit al bolii, membrana mucoasă a vezicii biliare, a bilei și a canalelor pancreatice devine mai densă, iar cicatricile se formează pe ea. În plus, partea finală a bilei comune și a canalului chistic se restrânge. Astfel, fluxul de bilă și sucul pancreatic încetinește, ceea ce creează condițiile pentru atașarea unei infecții secundare și formarea de pietre în vezica biliară. Procesul de digestie și absorbție este de asemenea perturbat, ceea ce duce la aportul insuficient de nutrienți în organism.

Simptomele opistorhiasiei cronice

• Sindromul astenic (afectarea sistemului nervos central). Pacienții se plâng de oboseală fizică și psihică rapidă, scăderea performanței, tulburări de somn, iritabilitate, slăbiciune generală, dureri de cap, tremurări ale mâinilor și picioarelor.
• Manifestări alergice. Apare erupții cutanate alergice, asemănătoare cu cele herpetice și / sau psoriazice (opistorhiaza determină uneori apariția psoriazisului), urticarie. Cel mai adesea, erupțiile sunt localizate pe pielea feței și pe suprafețele de flexie ale membrelor, în zona articulațiilor. Adesea apar fisuri pe piele în zona pliurilor și a pliurilor. Locurile de piele care nu sunt afectate au o nuanță cenușie și sunt uscate la atingere..
  Adesea există o sensibilitate crescută a pielii la razele soarelui, sub influența cărora apar erupții cutanate.
  Prezintă mâncărimi ale pielii foarte marcate.
  Se dezvoltă deseori bronșita alergică sau astmul bronșic..
• Creșterea periodică a temperaturii corpului pentru o lungă perioadă de timp, fără un motiv aparent la numere subfebrile (37,0-37,5 ° C).
• Dureri în mușchii și articulațiile persistente și cu un curs lung de boală, se dezvoltă artrita severă și artroza.
• Deteriorarea inimii este asociată cu malnutriția mușchiului cardiac. Pacienții se plâng de dureri la inimă, precum și de insuficiență cardiacă.
• Pierderea în greutate din cauza malabsorbției în intestin, de aceea se dezvoltă deficiența de vitamine, minerale, grăsimi, proteine ​​și carbohidrați.
• Deteriorarea tractului digestiv, a ficatului și a simptomelor dispeptice. Apetitul scade, există intoleranță la alimente grase, greață, vărsături ocazionale, eructație, constipație sau scaun instabil.

Există dureri fie în tot abdomenul, fie în partea superioară a abdomenului mai spre dreapta. Cu toate acestea, ele pot fi și brâuri, captând partea stângă și dreapta a abdomenului în față, precum și partea din spate. Durerile abdominale au o natură diferită, în funcție de numărul de opistorhii din corp: dacă există puțini paraziți, atunci durerile sunt periodice și de scurtă durată, dacă sunt multe, atunci constante și lungi.

Ficatul este afectat, care se manifestă prin creșterea lui, prin apariția gălbenimii pielii și a mucoaselor vizibile, o încălcare a activității sale (o modificare a parametrilor biochimici ai sângelui: bilirubină, transaminaze etc.).

Astfel de pacienți dezvoltă adesea hepatită (uneori până la ciroză), boli ale calculilor biliari, colecistită, gastrită (adesea cu apariția eroziunii), ulcer peptic al stomacului și duoden, enterită, pancreatită.

Datorită conținutului ridicat de acid lactic din scaun, unii pacienți au o mâncărime a anusului.

Atât în ​​opistorhiazia acută, cât și în cea cronică, sistemul imunitar este perturbat. Prin urmare, organismul devine mai vulnerabil la virusuri și bacterii și, de asemenea, crește predispoziția la dezvoltarea tumorilor. Prin urmare, destul de des o infecție secundară se unește cu dezvoltarea pneumoniei, enteritei (afectarea intestinului subțire), a amigdalitei (amigdalitei), a tumorilor (cel mai adesea ficatul și pancreasul) etc..

Opisthoriasia afectează negativ cursul sarcinii și perioada alăptării (nașterea bebelușilor prematuri, alăptarea insuficientă și altele) și, de asemenea, agravează și agravează cursul oricăror boli cronice (diabet, pancreatită, pielonefrită etc.).

Opistorhiasis la copii

Se dezvoltă rar, deoarece alimentele pentru copii sunt bine procesate termic..

Simptomele opistorhiasisului la copii sunt practic aceleași ca și la adulți. Cu toate acestea, există încă diferențe:

• La copii, componenta alergică este mai accentuată (erupții alergice persistente, astm bronsic apare frecvent).
• Cu un curs prelungit al bolii, există o tulburare circulatorie pronunțată la vasele mici. Prin urmare, copiii dezvoltă cianoză (cianoză) a pielii (în principal membre), precum și o răcire a mâinilor și picioarelor.

De regulă, pielea copiilor este umedă la atingere, iar mâncărimea pielii este foarte pronunțată. Datorită malabsorbției nutrienților din intestine, pielea devine plictisitoare, părul și unghiile sunt subțiri, rupte. La debutul bolii în copilărie timpurie și în cursul ei lung, copiii pot rămâne în urma colegilor lor în dezvoltarea fizică.

Cum arată opistorhiasia (foto)?

Apariția unui pacient cu opistorhiază depinde de faza bolii (acută, cronică), de nivelul de infecție cu parazitul, de severitatea și de evoluția bolii..

Tipul de pacient cu opistorhiază acută

În primele zile ale bolii, o persoană infectată se simte ca o boală virală sau catară. El este preocupat de dureri de cap, febră, dureri la nivelul articulațiilor, descărcare mucoasă din nas și dureri în gât, dureri abdominale, greață. Prin urmare, pacientul rareori consultă un medic. Și chiar dacă merge la medic, atunci diagnosticul corect nu se face întotdeauna doar pentru aceste simptome.

În plus, pacientul, de regulă, are erupții pe corp sub formă de urticarie (în cazuri severe), o erupție mică, adesea este similară cu erupții herpetice sau psoriazice. Pielea mâncărime este exprimată, astfel încât pot apărea zgârieturi pe piele.

Tipul de pacient cu opistorhiază cronică

În această fază, simptomele sunt diverse și nespecifice: erupții cutanate (mai puțin pronunțate), există gălăgia pielii și a mucoaselor, oboseală și letargie, pacienții se plâng de dureri abdominale, apetit și bunăstare slabă, flatulență.

Diagnosticul de opistohorie

Atât în ​​opistorhiazia acută, cât și în cea cronică, boala nu are simptome specifice. Infecția cu un parazit poate fi suspectată după o conversație cu pacientul, în care se dovedește că acesta a trăit / trăiește în focarul unei opistorhiasii, sau a folosit pește prost procesat termic adus de la focar.

Examinarea pacientului

În opistorhiazia acută

Aspectul pacientului seamănă cu cel al bolii ARVI sau a catarului: febră, descărcare mucoasă din nas, tuse. Totuși, asemănarea se termină de obicei aici..

La examinare, medicul atrage atenția asupra creșterii ficatului și a ganglionilor limfatici, prezența erupțiilor alergice pe piele și severitatea acestora, prezența durerii abdominale.

Este necesar să distingem opistorhiazia acută de infecțiile intestinale. Simptomele mărturisesc în favoarea infecțiilor intestinale: prezența unor fluxuri de sânge în scaun, prezența unor false dorințe de mișcare a scaunelor, absența durerilor spastice și a unui colon sigmoid spasmodic nu este resimțită. În timp ce cu opistorhiasia acută nu există astfel de semne.

Adesea, erorile sunt făcute în diagnosticul bolilor chirurgicale acute ale abdomenului cu opistorhiază acută. Deoarece deseori simptomele sunt similare: dureri abdominale, vărsături, febră. În acest caz, va ajuta un test biochimic de sânge, care va dezvălui o încălcare a ficatului.

În opistorhiazia cronică

Boala se manifestă prin simptome de deteriorare la multe organe. Pacienții se plâng de oboseală rapidă, o creștere nerezonabilă a temperaturii corpului până la 37,0-37,5 ° C, tendință la reacții alergice, dureri abdominale, scaun instabil. Cu toate acestea, uneori, semnele externe nu sunt exprimate sau absente.

Astfel de pacienți, de regulă, sunt tratați îndelung și fără succes pentru o varietate de afecțiuni: pancreatită, gastrită, ulcer peptic al stomacului și 12 ulcer duodenal, tumori și altele.

La examinare, medicul atrage atenția asupra prezenței următoarelor simptome la pacient: mărirea ficatului, prezența erupțiilor alergice persistente pe piele, palparea dureroasă a abdomenului. Uneori există gălățimea pielii și a mucoaselor, pierderea în greutate din cauza aportului insuficient de nutrienți.

O valoare importantă de diagnostic pentru opistorhiasia cronică este triada (simptom Paltsev): umflarea pleoapelor și apariția de erupții albe și / sau galbene pe ele, prezența fisurilor la nivelul limbii.

Analiza pentru opistohorie

Diagnosticul opistorhiasiei acute

Utilizarea unei analize microscopice a fecalelor și a bilei este dificilă. Întrucât paraziții adulți depun ouă doar la 4-6 săptămâni de la infecție.

Cu toate acestea, sunt realizate o serie de studii care ajută la diagnosticul bolii:

• Numărul complet de sânge (KLA). În sânge se observă niveluri ridicate de eozinofile (un indicator al reacțiilor alergice) și leucocite (celule sanguine implicate în răspunsul imun), precum și ESR (care indică o reacție a sistemului imunitar)..
• Chimia sângelui. Nivelul de bilirubină, transaminaze (ALT și AST), probe sublimate și de timol, amilaza (enzimă pancreatică) în sânge și urină crește. Toți acești indicatori indică deteriorarea organelor interne (cea mai mare parte a ficatului) și o încălcare a funcțiilor lor.

Opistorhiasia cronică

Detectarea ouălor opistorchia în fecale și / sau bilă este principalul criteriu pentru diagnosticul opistorhiasiei cronice.

Este important să luăm în considerare faptul că ouăle nu sunt întotdeauna detectate. Prin urmare, cea mai mare valoare de diagnostic este găsirea lor în bilă, care este obținută folosind sunetul duodenal.

Mai mult, este necesar să se examineze toate porțiunile (A, B, C). Pentru a „provoca” (a stimula) eliberarea de ouă de către opistorhizi la subiect, se folosesc 1,0 - 2,0 g cloroxil. Apoi, porțiunile sunt trecute alternativ printr-o centrifugă și frotiile se fac din precipitația fiecărei porții, aplicând sticlă. Apoi sunt examinate la microscop la o marire mică..

OAC și analiza biochimică a sângelui. Conținutul de eozinofile de leucocite și ESR, bilirubină, ALT și AST, probe de timol și suleim, amilază este crescut.

Sânge pe opistohorie

Pentru a detecta opisthorchia în organism, sunt utilizate teste imunologice:

• În opistorhiazia acută, anticorpii specifici parazitului IgM sunt detectați în sânge - anticorpi (proteine ​​produse de sistemul imunitar ca răspuns la pătrunderea unui străin în organism). Ele oferă un răspuns imun primar. La trecerea la stadiul cronic, nivelul acestora scade semnificativ, apoi dispar total.
• În boala cronică, se determină IgG specific opistohorie. Acestea sunt proteine ​​care oferă un răspuns imun de durată, sunt produse de celulele sistemului imunitar (plasmă).

Din păcate, metodele de diagnostic imunologic dau uneori atât rezultate fals pozitive, cât și false. Prin urmare, la 1-1,5 luni de la depistarea IgM, se realizează un studiu al conținutului duodenal pentru identificarea ouălor opistorchia. Dacă IgG este detectat - imediat.

Metode de diagnosticare suplimentare pentru opistohorie

• Ecografie a ficatului și a tractului biliar. În opistorhiazia acută, canalele biliare sunt dilatate. În bolile cronice, se observă o creștere a vezicii biliare în sine, în timp ce canalul biliar comun este îngustat, iar canalele intrahepatice sunt dilatate.
• Pancreatocholangiografie retrogradă (RPCH). O metodă în timpul căreia canalele biliare sunt examinate folosind un endoscop. Vă permite să evaluați starea canalelor biliare și să detectați paraziții adulți.
• Colangiografie transhepatică percutanată - studiul canalelor biliare utilizând un endoscop după ce acestea sunt umplute cu substanță radiopaque. Metoda vă permite să detectați paraziți adulți.
• Tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN). Organele abdominale sunt examinate. Metodele pot detecta modificări ale ficatului, vezicii biliare și pancreasului, precum și suspiciune de opistorhiasie cronică.

Tratamentul opistorhiasisului

Opistorhiazia este o boală sistemică care duce la întreruperea activității multor organe, astfel încât tratamentul trebuie să fie cuprinzător și în trepte. În funcție de starea generală, pacientul poate fi tratat atât în ​​ambulatoriu (acasă), cât și într-un spital (spital).

Tratamentul are propriile caracteristici în funcție de stadiul bolii:

• În cursul acutului, accentul principal este pus pe medicamente anti-alergice și antiinflamatoare, iar apoi se efectuează un tratament specific.
• În boli cronice - lupta împotriva elmintului în sine și tratament de reabilitare.

Tratament medicamentos

Etapele de tratament ale opistohorie

Dieta pentru opistohorie

Pe întreaga perioadă de tratament, se recomandă să urmați o dietă - tabelul nr. 5 conform Pevzner. Implică excluderea din dietă a mâncărurilor prăjite, picante și afumate..

Prelucrare culinară: produsele sunt coapte, fierte, aburite.

Produse recomandate: carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, pâine sau biscuiti, unt, brânză de casă cu conținut scăzut de grăsimi, cereale, legume și fructe (fierte sau coapte doar).

După tratament, se recomandă o introducere treptată a alimentelor bogate în fibre în dietă: mere cu piele, caise, banane, afine, curmale uscate, piersici, pere, prune și așa mai departe. Pentru că îmbunătățesc circulația intestinală și fluxul biliar.

Tratamentul remediilor populare opistorhiasice

Eficient cu medicamente. În caz contrar, utilizarea numai a decocturilor și infuziilor de ierburi nu poate duce la o vindecare a pacientului.

Tratamentul alternativ al opistohorie

Ficat și teste

Patogenie - ce se întâmplă în organism

Paraziții din organism - este neplăcut, dar, cel mai adesea, tratabil. Este mai dificil atunci când trebuie să te descurci nu cu infecția, ci cu consecințele. Boala poate dura ascuns mulți ani, ducând la complicații grave și neașteptate..

Diferite organe pot deveni o țintă a paraziților, consecința unor astfel de leziuni este boala gravă. Unul dintre tipurile de infecție parazitară a organismului este opistorhiaza. Este cauzat de un fluke hepatic de tip trematod.

Teritoriile cu o mare probabilitate de infecție sunt situate în apropierea râurilor mari, deoarece larvele pătrund în corpul uman cu pești infectați din familia ciprinidelor. Peștii de râu slab sărați, prelucrați termic sunt principala sursă de invazie umană.

Larvele de paraziți, care intră în organism cu alimente, își pierd cojile sub influența sucului gastric, acum sunt pregătite pentru dezvoltare la un adult. Prin canalul biliar, larvele sunt transferate în vezica biliară, pancreas și ficat. Se dezvoltă o stare matură.

Paraziții adulți sunt un organism plat, lanceolat, cu lungimea de 8 până la 18 mm, cu două ventuze. Datorită prezenței acestor ventuze, opisthorchis-urile se mai numesc flucuri. Cu ajutorul ventuzelor, paraziții sunt atașați de mucoasele organelor, care îi rănesc foarte mult. Odată cu deteriorarea mecanică, apare sângerare.

Helmintii tineri de pe suprafața corpului au depășiri de vârfuri. Când se mișcă, agenții patogeni ai opistorhiasisului rănesc țesuturile de organ cu ele. În plus, zonele deteriorate se pot infecta cu bacterii sau pot muri sub influența toxinelor parazite.

O modificare patologică a țesuturilor duce la formarea țesutului fibros, apar aderențe, ulcere, chisturi și tumori. Degenerarea malignă a celulelor poate provoca cancer la ficat și pancreas.

Există două faze ale dezvoltării bolii:

1. Sharp. Durează de la două săptămâni la 3 luni din momentul infecției.
2. Cronic Dacă invazia nu este tratată, aceasta corespunde speranței de viață a opistorhisis (aproximativ 20 de ani).

Faza acută

În stadiul incipient al bolii, primele consecințe pentru organism sunt reacțiile alergice. Parazitele secretă toxinele și enzimele care provoacă diverse simptome de răspuns în corpul uman..

Manifestările clinice pot fi atât de netede încât trec neobservate sau atribuite altor boli. Erupții cutanate, căderea părului, disconfort în intestine, greutate în hipocondru - este dificil de asociat aceste simptome cu infecții cu helmint.

Opistorhiasia se dezvoltă după consumul de pește de râu infectat, care a fost supus unui tratament termic slab. De asemenea, cauza bolii este peștele uscat, ușor sărat sau congelat, care se mănâncă fără tratament termic..

Cu numărul său mare în meniul uman, trematodii se acumulează în organism și depun aproximativ 900 de ouă pe zi. Pentru o maturare completă, ouăle trebuie să treacă printr-un ciclu de viață lung - înainte să nu fie contagioase.

În corpul uman, opistorhia provoacă daune mecanice din cauza ventuzelor, care le fixează pe pereții conductelor biliare, perturbă circulația sângelui și uneori integritatea mucoaselor..

Produsele de viermare ale helminților pot provoca intoxicații ale corpului uman sau dezvoltarea reacțiilor alergice. Un efect cancerigen este, de asemenea, dovedit: tratamentul prematur poate provoca dezvoltarea cololangiocarcinomului asociat cu o mutație a celulelor epiteliale ale căilor biliare..

După 1/3 din lună, agentul patogen devine un individ complet adult capabil să depună ouă. Speranța de viață a helminților este de aproximativ 25 de ani.

Dezvoltarea acestor paraziți are loc cu ajutorul a două gazde intermediare: moluște de râu și pești de apă dulce din familia ciprinidelor. Scopul final al helminților sunt oamenii și animalele prădătoare care se hrănesc cu pești.

Cel mai adesea, infecția umană apare dintr-un motiv simplu - un tratament termic necorespunzător pentru anumite specii de pești. Ciprinidele sunt distribuitorii helminților. Peștele prăjit este un adevărat teren de reproducție pentru paraziți, mai ales dacă habitatul natural al bradului sau ide era locuit de microorganisme parazite.

Acestea sunt alimentate de melci mici (legătura intermediară dintre oameni și pești), dar după câteva luni, larvele au pornit pentru a înota liber pentru a pătrunde în corpul peștilor.

Gazda finală se infectează prin consumul de pește crud. Sub influența sucului duodenal, larva scapă de membrane și migrează de-a lungul canalului biliar comun de la intestin la vezica biliară și canalele biliare ale ficatului, ajungând uneori la pancreas.

Infecția de la o persoană poate apărea numai atunci când ouăle parazite sunt pe mâinile pacientului, ceea ce este practic imposibil. Singurul mod în care viermii pot pătrunde de la o persoană la alta este un simplu sărut.

Dacă ouăle paraziților erau în gura pacientului, împreună cu saliva vor intra în cavitatea orală a persoanei sănătoase, după care vor intra în intestin cu alimente, unde vor începe să se dezvolte viermi periculoși..

Nu sunt periculoase animalele de companie bolnave cu opistohorie, le puteți contacta în siguranță. Singurul lucru de reținut este că ouăle parazite pot fi pe părul unui câine sau al unei pisici și pot fi ușor transmise.

O altă întrebare care adesea chinuiește mamele în așteptare este cum se transmite opistorhiazia dacă paraziții se dezvoltă în corpul unei femei însărcinate? De asemenea, nu există niciun motiv de îngrijorare particulară - nimic nu amenință fătul, opistorhiazia nu poate fi transmisă în acest fel.

Infecția cu opistorhiasie apare de la o persoană sau animal infectat. Ouăle parazitului cu fecale cad în apă. Apoi sunt înghițiți de melci, unde se reproduc larvele. După aceasta, larvele de cercaria intră în apă.

La rândul lor, ei pătrund pești, în principal ciprinidele.
Drept urmare, oamenii și animalele se infectează cu opistohorie, în procesul de consum de pește. Este deosebit de periculos să mănânci pește crud, uscat, slab procesat termic, care poate conține larve parazite invazive.

Metacercariae au o viabilitate foarte mare: de exemplu, chiar și la o temperatură de aproximativ -40 ° C, acestea pot dura până la șase ore. Sunt mai puțin rezistente la temperaturi ridicate și sare..

După intrarea în stomac, apare digestia capsulei metacercaria. La rândul său, larva sfâșie o coajă subțire de gealină deja în duoden. Din intestin, larvele parazitului pătrund în conductele biliare ale vezicii biliare, precum și în conductele pancreasului.

După aproximativ 3-4 săptămâni, paraziții metacercari își depun deja ouăle. Adică, în general, ciclul de dezvoltare al parazitului durează aproximativ patru luni. Opisthorchis poate trăi 20-25 de ani.

Opisthorchiasis este cauzată de două tipuri de fluturi de helmint: Opisthorchis felineus și Opisthorchis viverrini. În Rusia, agentul patogen O. felineus este frecvent - siberian sau pisică. Acesta este un helmint plat de 4–20 mm lungime, 1–4 mm lățime, având corpul lanceolat, echipat cu ventuze orale și abdominale. Opistorhiazia cauzată de O. viverrini se găsește în Asia de Sud-Est.

Dezvoltarea opistorhiselor are loc cu o schimbare de trei ori a gazdelor: prima gazdă intermediară sunt moluștele, al doilea intermediar este peștele de apă dulce din familia ciprinidelor (bream, crap comun, tench, dace, ide, roach, etc.), iar cele finale sunt mamifere (pisică, câine, vulpe, vidră, etc. Vulpea arctică, sable, uman), mâncând pește. Gazdele finale secreta ouă cu larve în mediu împreună cu fecale. Odată ajunși în iaz, ouăle sunt înghițite de moluște de apă dulce din genul Codiella, în corpul căruia suferă modificări: în primul rând, miracidium lasă oul, care ulterior se transformă într-un sporocist, redium și cercaria. Larva caudată (cercariae) iese din corpul moluștelor și în iaz se atașează de corpul ciprinidelor, pătrunde în țesutul conjunctiv și muscular, unde se enervează, transformându-se în metacercarie. Fiind în corpul peștilor, după 6 săptămâni, larvele devin invazive, adică dobândesc capacitatea de a provoca opistorhiasie în gazdele finale.

Infecția oamenilor și animalelor apare cu utilizarea de pește invaziv, slab prelucrat (crud, ușor sărat). În tractul gastrointestinal al gazdei finale, sub acțiunea sucului duodenal, capsula și coaja larvă se dizolvă, în urma căreia metacercaria migrează spre canalul biliar comun, canalele biliare intrahepatice și, de asemenea, către canalele pancreatice. În sistemul hepatopancreatobiliary, după 3-4 săptămâni, metacercaria se transformă într-un opistorhis matur, capabil să producă ouă. Ciclul complet de dezvoltare al helmintului de la stadiul de ou la un individ matur durează 4-4,5 luni. Invazia unei persoane prin opistorhisis poate varia de la mai multe unități la zeci de mii. În corpul gazdei finale, pisica pisică poate parazita 20-25 de ani.

Natura și severitatea proceselor patologice care caracterizează cursul opistorhiasisului depind de masivitatea și durata invaziei, de starea sistemului imunitar. În funcție de acești factori, cursul opistorhiasisului poate fi șters sau manifest; ușor, mediu și greu. În patogeneza opistorhiasisului se disting stadii timpurii (acute) și tardive (cronice).

În stadiul acut al helmintiazei domină reacțiile toxic-alergice, care se dezvoltă ca reacție la acțiunea metaboliților paraziți asupra organismului gazdă. Acestea sunt însoțite de permeabilitatea crescută a peretelui vascular, edemul perivascular și infiltrarea eozinofilă a stromului diverselor organe, formarea de focare necrotice în parenchimul hepatic. Deteriorarea epiteliului canalului biliar cauzat de fluturi determină hiperplazie a celulelor gobletului, expansiune chistică a canalelor biliare mici. În opistorhiazia cronică, inflamația lentă se dezvoltă în pereții canalelor biliare, este detectată supraaglomerarea țesutului conjunctiv, adesea apare colmatarea canalelor biliare mici cu helminti. Aceste procese conduc la dezvoltarea colangitelor bacteriene secundare, dischineziei biliare, la formarea de calculi biliari și, în cazuri severe, la ciroza hepatică și hipertensiunea portală. Leziunile pancreatice în opistorhiasie sunt determinate în principal de edemul glandei și de fluxul afectat al secreției pancreatice, care este însoțit de mărirea carpică a tubulelor, canaliculita proliferativă și fibroza organului.

Ce este opistorhiasia periculoasă

Cauza acestei infecții cu helmint este un vierme plat mic (felină sau fluke siberian) care parazitizează în canalele (bilă și pancreas). Mai puțin frecvent, se poate găsi în țesuturile ficatului, vezicii biliare.

Opistorhiasia este periculoasă, deoarece atunci când intră în organele interne ale unei persoane, ajunge la pubertate într-o lună și începe reproducerea (depune ouă), provocând o afecțiune dureroasă. Helminths din această specie se mai numesc flukes..

Patogeneza bolii opistorhiasice:

• reacție alergică (otrăvire prin produse de metabolizare a paraziților);
• impact mecanic (deteriorarea țesuturilor organelor prin ventuze și vârfuri, un număr mare de viermi poate bloca conductele);
• probleme neuro-reflexe (iritarea terminațiilor nervoase asupra țesuturilor, ceea ce duce la impulsuri patologice ale organelor);
• boala creează condițiile pentru apariția și impunerea infecțiilor.

Simptomele opistorhiasisului

Dacă pacientul are trematode în corp, dureri constante sub hipocondriul drept, însoțite de greutăți, crampe, greață, vărsături și lipsa poftei sănătoase.

Simptomele opistorhiasiei cronice includ durere în vezica inflamată a vezicii biliare în timpul palpării. Roșeața alergică și erupțiile de natură herpetică apar pe piele, care capătă o nuanță cenușie, însoțită de mâncărimi severe ale pielii.

Temperatura corpului crește în mod nejustificat la 37,0–37,5 grade. Pacientul observă durere constantă la nivelul articulațiilor și țesutului muscular, pierde în greutate fără a urma o dietă și suferă de afecțiuni digestive regulate.

Atunci când sunt infectate cu opistorhiasia sistemului nervos central, capacitatea de lucru și energia scade, apar tremurări ale pleoapelor și ale membrelor, salivare crescută, iritabilitate, dureri de cap severe și insomnie.

Opistorhiasia cronică începe să fie tratată cu normalizarea fluxului de bilă, cu eliminarea intoxicației organismului, erupții alergice și inflamații. Pentru aceasta, medicul prescrie o serie de antispastice, antihistaminice și medicamente coleretice.

Apoi începe etapa de îndepărtare a paraziților din organele infectate cu ajutorul unor medicamente speciale, de exemplu, Praziquantel și analogii săi. După curățarea de trematode, pacientul este supus terapiei, care evacuează paraziții distruși și produsele reziduale din corp în scopul detoxifierii și reabilitării.

Simptomele opistorhiasiei diferă în ceea ce privește caracteristicile fiecărui individ, timpul și metoda infecției. Perioada de incubație a bolii este de până la trei săptămâni, deși poate trece în moduri diferite..

La un stadiu incipient, este probabil un curs asimptomatic al bolii, simptomele apar cu o scădere accentuată a imunității. Poate să apară o reacție alergică severă. Speranța medie de viață a agentului patogen (ouă opisthorchis) în organism este de 20 de ani.

Simptomele stadiului incipient al bolii:

• slăbiciune în organism;
• stare generală de rău;
• stare subfebrilă;
• salturi scurte ascuțite la temperatura corpului;
• transpirație grea.

În patru săptămâni, boala (ușoară sau moderată) boala devine latentă și devine cronică. Simptomele opistorhiasiei cronice sunt similare cu manifestările de colecistită cronică, gastroduodenită, pancreatită, hepatită.

Pacientul se plânge de dureri în hipocondriul drept, care pot da la spate sau la stomac (similar cu colica biliară). Leziunile SNC se exprimă prin simptomele corespunzătoare (insomnie, nervozitate). Aceasta contribuie la un diagnostic incorect..

Natura manifestării formei cronice de opistohorie:

• sindrom dispeptic;
• durere în timpul palpării (zona vezicii biliare);
• dischinezia vezicii biliare;
• sindrom alergic (afectarea celulelor epiteliale, urticarie, prurit, edem Quincke);
• tremor de membre, pleoape.

Aflați care este edemul Quincke - simptomele și tratamentul bolii.

Opistorhiasie acută

Perioada stadiului acut al bolii este de la câteva zile la 3 luni, uneori mai lungă. Adesea, simptomele bolilor pulmonare, semnele bronșitei astmatice se alătură simptomelor.

Opistorhiasia acută la pacienți se manifestă adesea printr-o creștere a ficatului, gastroscopia poate dezvălui eroziunea și ulcerațiile mucoaselor și țesuturilor stomacului, duoden. Simptomele opistorhiasisului sunt deseori confundate cu manifestările altor boli, astfel încât procesul de punere a diagnosticului corect este întârziat. Este important să începeți tratamentul pentru boală la timp.

Simptomele opistorhiasiei acute la un adult:

• creșterea temperaturii corpului;
• senzația de dureri la nivelul articulațiilor, mușchilor;
• leziuni alergice ale pielii (erupții cutanate);
• durere în hipocondriul drept;
• vărsături, arsuri la stomac, greață, flatulență;
• tulburări ale scaunului (lichid fecal);
• scăderea poftei de mâncare.

Simptomele opistorhiasisului la femei au propriile caracteristici. Această boală provoacă o creștere a calmării menstruației, modificări ale ciclului menstruației. Această boală este deosebit de periculoasă pentru femeile însărcinate, deoarece mama care așteaptă este chinuită fără milă de toxicoză, ceea ce crește riscul de întrerupere și avort.

Există o problemă acută cu producerea de lapte de mamă, cu alăptarea, tulburări ale sistemului imunitar, de care suferă copilul. Dacă o femeie însărcinată a găsit simptome ale infecției cu helmint, este necesară spitalizarea și tratamentul bolii.

Pentru a afla cum să identificați opistorhiasia la bărbați, trebuie să studiați simptomele. Statisticile spun că sunt infectate cu helminți mai des decât bărbații (vârsta 15-55 ani). Cel mai probabil acest lucru se datorează unei abordări mai puțin scrupuloase în ceea ce privește gătitul, inclusiv peștele.

Este adevărat, corpul masculin combate mai activ boala și transferă boala, ca și problemele standard cu stomacul și intestinele. Cursul bolii este puțin mai ușor decât cel al unei femei. Simptomele opistorhiasiei la bărbați nu sunt deosebit de diferite, stadiul acut este dureros.

Chiar și cu simptome ușoare, tratamentul opistorhiasisului trebuie început cât mai devreme:

1. Tratamentul preparat medicamentos începe cu eliminarea proceselor inflamatorii, reacții alergice, intoxicație și curățarea intestinului.
2. În paralel, medicamentele coleretice sunt prescrise, deoarece rata de recuperare depinde de o bună ieșire de bilă.
3. Apoi, sunt prescrise antibiotice și antihistaminice, pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă în timpul tratamentului.
4. Cursul terapiei durează aproximativ 2 săptămâni, este interzis să se auto-medicamente.

Consecințele bolii opistorhiasice (cu tratament întârziat):

• provoacă peritonită;
• insuficiență hepatică;
• icter, hepatită;
• ciroza ficatului;
• pancreatita acuta;
• afectare a ficatului și / sau a pancreasului, cancer.

La doar două săptămâni de la introducerea ouălor de helmint în corpul uman, etapa inițială, acută a infecției se încheie. Boala trece într-un stadiu cronic. Unele modificări patologice și simptome caracteristice îi corespund..

Acestea se datorează următorilor factori:

• datorită concentrației în organe, conducte de paraziți și ouă ale acestora, se formează obstrucții mecanice pentru curgerea liberă a fluidelor;
• traumatisme ale mucoasei intestinale și structurilor interne ale ficatului, vezicii biliare prin ventuze și modificări ale opistorhiei;
• otrăvire a vagului și a nervului simpatic cu secreții toxice de viermi.

Datorită efectelor negative de mai sus ale paraziților, o persoană dezvoltă inflamație în sistemul hepatobiliar, se observă exfolierea membranelor mucoase, stomacul, 12 duoden și vezica biliară sunt perturbate, țesuturile mucoase sunt compactate la cicatrici și se creează condiții pentru creșterea calculilor biliari..

Simptomele opistorhiasiei cronice sunt semne subiective pe care pacientul le experimentează în interiorul său și descrie ca o abatere de la starea sa normală, adică senzațiile individuale.

Când o persoană infectată vizitează un medic, dificultatea este că gastroenterologul trebuie să determine cu exactitate care sunt senzațiile pacientului asociate cu această boală, deoarece majoritatea bolilor au simptome similare.

Capacitatea de a diagnostica sau sugera corect o boală în conformitate cu simptomele bolnave descrise necesită un profesionalism ridicat din partea unui profesionist medical. Manifestarea clinică a infecției cu opistorhiasie nu are semne specifice, specifice.

Depinde de numărul de viermi din diferite părți ale sistemului biliar. Simptomele infecției parazitului sunt suprapuse manifestării leziunilor de către viermii unui anumit organ.

Opistorhiazia cronică provoacă adesea apariția următoarelor boli:

Opțiune colecistopatică: oamenii prezintă dureri continue sau periodice în zona ficatului, ele dau partea dreaptă a sternului. Durerea apare întotdeauna după consumul de mâncare prăjită, grasă sau picantă..

Se resimte și în timpul palpării abdomenului în apropierea ficatului. Acest organ este mărit, forma este ruptă, țesutul degenerează în garnituri fibroase. Apariția în corp a focurilor purulente, inflamații, tumori.

La aproape toți pacienții, există o încălcare a procesului de digestie a alimentelor, a funcției contractile a vezicii biliare (dischinezie). Această simptomatologie este caracteristică pentru 70% dintre pacienții infectați..

Gastroduodenită: cursul bolii la aproape 90% dintre cei infectați cu opistorhiasie se extinde la stomac, deci simptomele bolii sunt similare cu bolile precum gastrită, duodenită, disfuncție intestinală.

Tipul pancreatic: la jumătate dintre pacienți, se observă procese patologice în pancreas, numărul enzimelor produse scade, fluxul lor este dificil, se detectează deteriorarea mecanică a organului prin ventuze de opistorhisis.

Următoarele boli sunt diagnosticate:

• pancreatita acuta;
• cancer de pancreas;
• diabet de tip 2;
• cholecystopancreatitis.

Opțiunea bronhopulmonară este o încălcare în activitatea sistemului respirator, se manifestă prin următoarele boli:

1. Bronşită.
2. Astm bronsic.
3. Pneumonie.

Printre simptomele de natură sistemică se numără cefalee, apetit slab, tulburări de somn, alergii alimentare. Principalele semne ale acestei afecțiuni sunt reacții alergice (mâncărime, umflare, erupții cutanate) și o tulburare funcțională a sistemului nervos autonom.

• colangită;
• peritonită;
• edem cerebral;
• ciroză, abces sau cancer la ficat.

Simptomele acestei infecții nu au manifestările lor caracteristice, sunt adesea asemănătoare cu simptomele altor boli, cu apariția semnelor și simptomelor enumerate, este necesar să fie supus unui diagnostic complet amănunțit pentru prezența paraziților în organism..

Simptomele opistorhiasiei încep să apară între a cincea și patruzeci și două de zile după infecție. Boala poate fi ușoară, moderată sau severă. Perioada de incubație (din momentul infecției până la primele simptome) durează aproximativ 21 de zile.

Faza acută a opistorhiasisului se manifestă la 2-4 săptămâni de la infecție. O formă ușoară de helmintiază începe cu o săritură bruscă a temperaturii corpului la 38 ° C și menținerea ulterioară a stării subfebrile timp de 1-2 săptămâni. În acest moment, pacienții prezintă slăbiciune, dureri abdominale, notează natura instabilă a scaunului. În sângele periferic cu un curs ușor de opistorhiasie, leucocitoză moderată și eozinofilie sunt detectate până la 15 - 20%.

Forma moderată de opistohorie apare cu febră (până la 39 ° C și peste), care durează aproximativ 3 săptămâni. Mialgia și artralgia, erupțiile urticariene, catarul tractului respirator superior, ficatul și splina mărită, vărsăturile, diareea, bronșita astmatică sunt caracteristice. Leucocitoza, eozinofilia crește la 25-60%, crește ESR.

Forme severe de opistorhiasie acută se dezvoltă la 10 - 20% dintre pacienți și se pot proceda în funcție de variante de tip tifoid, gastroenterocolitic, hepatocololangitic și respirator. Printre simptomele unei variante asemănătoare tifoidului opistorhiasis se numără febra înaltă, frisoane, limfadenită, erupții cutanate polimorfe, dispepsie. Clinica este dominată de fenomenele intoxicației și alergării; posibil daune toxic-alergice la nivelul sistemului nervos central sau al miocardului. Cu forma gastroenterocolitică a opistorhiasisului, se dezvoltă un tablou clinic și pathomorfologic de gastrită (catarhală, erozivă), gastroduodenită, ulcere gastrice și duodenale, enterocolită. Aceste afecțiuni sunt însoțite de scăderea apetitului, greață, dureri epigastrice și hipocondru drept, diaree. În timpul variantei hepatato-colangitice de opistorhiasie acută, icterul, hepatosplenomegalia, sindromul abdominal de tipul colicilor hepatice sau herpes zoster prevalează. Sindroamele patologice pot include hepatită, colangită, colecistită, pancreatită. Odată cu implicarea sistemului respirator (varianta respiratorie a opistorhiasisului), se dezvoltă traheită, bronșită astoidă, pneumonie, pleurezie, febră.

Opistorhiasia cronică se desfășoară cel mai adesea ca dischinezie biliară, colangiohepatită, colangiocolecistită, boala de piatră biliară, pancreatită cronică, gastrită, duodenită. Există semne ale unui sindrom astenovegetativ: slăbiciune, oboseală, iritabilitate, instabilitate emoțională, dureri de cap, tulburări de somn, transpirație crescută. Se pot dezvolta modificări distrofice ale miocardului, manifestate prin durere din spatele sternului, tahicardie, hipotensiune arterială. Un curs prelungit de opistorhiasie cronică poate fi complicat prin ciroza ficatului, colangită purulentă, flegmonul vezicii biliare, peritonita biliară, cancerul primar al ficatului și pancreasului.

Tratamentul opistorhiasisului se realizează în etape. În prima etapă, terapia pregătitoare este prescrisă, incluzând medicamente coleretice și antispasmodice, blocante ale receptorilor H1-histaminici; conform indicațiilor - cursuri scurte de antibiotice. Pe lângă terapia medicamentoasă, fizioterapia este realizată (electroforeza sulfatului de magneziu, magnetoterapie, terapie cu microunde). Scopul fazei pregătitoare este normalizarea excreției biliare și a fluxului de bilă, ameliorarea procesului inflamator la nivelul tractului digestiv și al tractului biliar..

Ca parte a principalului stadiu de tratament al opistorhiasisului, este prescrisă chimioterapia antihelmintică. Cea mai mare eficacitate în distrugerea paraziților s-a dovedit praziquantel și analogii săi. După deparazitare pentru evacuarea opistorhiei cu bilă, sondare orbă, terapie magnetică pulsată, se realizează stimularea electrică a nervului frenic. În cazul sindromului toxic-alergic sever, este necesară numirea de antihistaminice, glucocorticoizi și terapie cu perfuzie. Monitorizarea eficienței tratamentului antiparazitar presupune un studiu triplu al fecalelor și conținutului duodenal.

Etapa finală a tratamentului opistorhiasisului vizează îndepărtarea produselor de descompunere a paraziților și refacerea biocenozei intestinale. În acest scop, tuburile sunt fabricate cu xilitol, sorbitol, apă minerală; sunt prescrise preparate de coleretic și enzimatic, hepatoprotectori, sorbenți, pre- și probiotice.

Prognoza și prevenirea opistorhiasisului

În formele ușoare și moderate de opistohorie, prognosticul este de obicei favorabil, deși sunt posibile cazuri de infestare repetată de helmint. Când apar colecistită purulentă și peritonită, rezultatul depinde de completitatea și viteza îngrijirii chirurgicale. Dezvoltarea insuficienței hepatice acute, cancerului hepatic, pancreasului sau colangiocarcinomului este nefavorabil prognostic.

Acțiunile pentru prevenirea infecției cu opistorhiasie includ lucrări medicale și de prevenire (identificarea și deparazitarea infestate), măsuri epidemiologice (protejarea corpurilor de apă de contaminarea cu fecale umane și animale, respectarea tehnologiei de prelucrare și gătit a peștilor, distrugerea moluștelor) și activitatea educațională (informarea publicului).

Semne de opistorhiasie cronică

Toată insidiozitatea bolii se află într-o imagine clinică confuză, deoarece simptomele de opistorhiasie se pot ascunde și se manifestă sub forme severe. Acestea pot fi simptome tipice ale disbioziei, precum dezvoltarea colangitelor sau chiar a unui abces al ficatului.

Primele semne de opistorhiasie:

• o creștere a temperaturii și durerilor corpului, care este adesea confundată cu o răceală;
• dureri în hipocondriul drept, pe partea dreaptă și în stomac, simptome tipice gastroduodenitei sau colecistitei;
• la o lună după infecție, apare o caracteristică caracteristică numai a opistorhiasisului - ouăle parazite sunt observate în conținutul și fecalele duodenale ale pacientului.

Și numai dacă există un ultim semn, atât persoana în sine, cât și lucrătorul medical vor putea determina cu exactitate prezența paraziților în interiorul corpului, după care se realizează un diagnostic adecvat și se prescrie un curs de tratament obiectiv..

Tabloul clinic al opistorhiasisului și lista simptomelor la un adult și un copil depinde de cât timp a trecut de la momentul infecției. În plus, numărul de invazii și caracteristicile individuale ale corpului uman joacă un rol important.

Simptomele opistorhiasiei la o persoană cu o formă acută:

• dureri ascuțite în hipocondriul drept;
• dureri în țesutul muscular și articulații;
• hipertermie;
• extinsă vezica biliară sau ficat;
• greață frecventă, care este însoțită de atacuri de vărsături;
• arsuri la stomac frecvente;
• flatulență în intestine și stomac;
• durere în zona epigastrică;
• pierderea rapidă în greutate;
• scaun liber.

În plus, este posibil să observați manifestările acestei boli pe piele, unde se manifestă o erupție similară cu stupii. Există cazuri în care manifestările stadiului acut al opistorhiasisului sunt confundate cu primele semne ale patologiei pulmonare dobândite ale unei etiologii alergice.

Dacă la început este dificil de urmărit care sunt simptomele cu opistohorie pot fi observate la un pacient, atunci în stadiul opistorhiasiei cronice totul devine mai evident.

Etapa cronică a unei astfel de helmintiază este caracterizată de următoarele simptome:

• dureri ascuțite în hipocondriul drept de intensitate crescută;
• durere care trece în zona pieptului;
• dischinezia vezicii biliare;
• în timpul palpării vezicii biliare, o persoană simte durere;
• dispepsie;
• intoleranță la alimente cu un procent ridicat de grăsimi.

Exacerbarea opistorhiasisului este însoțită de simptome ale afectării sistemului nervos central:

• frecvente amețeli;
• scăderea performanței umane;
• dureri de cap regulate;
• iritabilitate crescută;
• tulburări de somn;
• oboseală și depresie;
• tremor de limbă, vârfuri de deget și pleoape.

Adesea, pacienții care suferă de opisthorchia observă tulburări ale sistemului nervos, ceea ce în viitor duce la dezvoltarea de noi boli - distonie neurocirculatorie sau nevroză autonomă.

Pielea aflată în stadiul de opistorhiasie cronică are, de asemenea, manifestări tipice - mâncărime și urticarie, artralgie, edem al lui Quincke, alergie alimentară. În viitor, fără un tratament adecvat pentru infecțiile cu helmint, acestea vor conduce la dezvoltarea patologiilor multor organe interne.

În 5% din cazurile de opistohorie, boala poate fi asimptomatică. Și numai după o examinare amănunțită și diagnostic prin metode adecvate, puteți detecta prezența simptomelor caracteristice opistorhiasiei.

Dar, de regulă, în primele 2-4 săptămâni câmpul de infecție, o persoană nu va fi în niciun caz conștientă de „cartierul” cu paraziți, în timp ce opistorhisii se vor înmulți și vor popula organele interne ale unei persoane.

Dacă un copil este infectat cu opistorhiasie, manifestările bolii vor fi netezite pe cât posibil, uneori poate apărea doar temperatura ridicată a corpului. Prin urmare, opistorhiazia pediatrică a fost considerată multă vreme o boală helmintiaza asimptomatică..

Pentru a recunoaște boala opistorhiasis și pentru a preveni o exacerbare a opistorhiasisului, trebuie să cunoașteți nu numai simptomele acesteia, ci să țineți cont și de următorii factori:

1. Locul de reședință al persoanei. Cel mai adesea, focurile de infecție cu opistorhiasie sunt observate în nordul Rusiei, Asia de Sud-Est (Vietnam, Thailanda sau India), unde peștele familiei ciprinidelor sunt frecvente.
2. Profesie și ocupație. După cum arată practica, pescarii suferă adesea de opistorhiasie.
3. Caracteristici gastronomice. Boala se găsește adesea la popoarele care mănâncă adesea pește crud, uscat sau sărat..
4. Mâncând pește. Dacă o persoană achiziționează pește de crap, trebuie să respectați regulile de gătit.

În plus, terapia medicamentoasă trebuie combinată în rețete și recomandări din medicina tradițională, care va accelera doar procesul de vindecare și va restabili funcțiile de protecție ale organismului.

Principala regulă pentru a evita infecția cu larve de opistorhiasie este prelucrarea și prepararea corespunzătoare a peștilor. Dacă peștele fierbe timp de cel puțin 15 minute, opisthorch cercariae va pieri în masă, ceea ce va preveni toate riscurile de infecție.

Dacă peștele trebuie sărat, trebuie să se ia cel puțin 300 g sare pentru 1 kg din greutatea sa, iar perioada de sărare trebuie să fie de cel puțin 2 săptămâni. Și este mai bine să refuzați să cumpărați pește uscat de la vânzători necunoscuți.

De regulă, prevenirea opistorhiasisului constă nu numai în diagnosticul și prevenirea în timp util a infecțiilor umane, ci și în studiul peștilor de râu pentru paraziți înainte de a intra în lanțurile de retail din oraș.

Prin urmare, medicii vă recomandă să nu cumpărați pește de la furnizori necunoscuți, preferând doar magazine de încredere, mall-uri și supermarketuri.

Un curs acut al bolii este de obicei observat la persoanele care trăiesc în zone endemice și zone cu incidență crescută. Locuitorii indigeni din aceste zone au o imagine clinică destul de neclară a opistorhiasisului, din cauza cronicității procesului.

Semnele acestei boli în timpul unui curs acut depind direct de gravitatea procesului patologic.

Simptomele opistorhiasiei cronice sunt de obicei următoarele:

• Dureri de cap, iritatii nervoase, insomnie. Stare de inhibare. Temperatura ridicată constantă, care este dificil de scăzut sub 38,5 și efectul antipireticului nu durează mai mult de 4 ore. Apar simptome de icter (dureri hepatice, ganglioni umflați, diaree, balonare).
• Un simptom prezent constant este greutatea în abdomen, pierderea poftei de mâncare, durere în partea dreaptă. Forma cronică ucide liniștit și încet, ascunzându-se bine până în ultimul moment. În acest mod, boala poate pândi zeci de ani. Boala duce la o secreție afectată și, în consecință, există semne de gastrită, duodenită, ulcere, probleme intestinale. Pot exista semne de colecistită și chiar leziuni cardiace..
• O boală este insidioasă cu leziuni ale sistemului nervos, pierderea somnului, iritabilitate și neatenție - acestea pot fi, de asemenea, consecințe ale infecției cu helminți..

Pacienții vin cu plângeri de dureri cardiace și întreruperi ale pulsului, o stare letargică generală a corpului este însoțită de tahicardie și slăbiciune generală. În plus, există simptome de leziuni gastro-intestinale.

Simptomele opistorhiasisului sunt deseori confundate cu manifestările diferitelor boli. De exemplu, faza cronică dezvăluie adesea simptome de pancreatită, hepatită (ficat mărit, icter), gastrită, duodenită, ciroză, peritonită biliară.

• curs de tip tifoid (pancreatită, hepatită, icter, ficat mărit), ciroză, gastrită; eozinofile de sânge până la 90%, ESR până la 40 mm);
• curs hepatocololangitic (dureri de durere, pancreatită, disfuncție pancreatică, leziuni hepatice);
• curs gastroenterocolic (gastrită erozivă, enterocolită, ulcere, tulburări de scaun);
• cursul cu înfrângerea tractului respirator (boli respiratorii, bronșită de tip asmatic, pneumonie, pleurezie).

Examinarea victimei începe cu o examinare amănunțită și interviu. În acest caz, este necesar să aflăm: unde locuiește persoana, dacă a fost în locuri cu focuri de infecție, cum a mâncat (peștele netratat termic este cel mai frecvent mod de infecție), dacă aparține grupului cu risc ridicat (pescari, popoare ale grupurilor etnice locale).

Semnele bolii sunt dovezi obiective ale infecției. Manifestarea unei forme ușoare a bolii este asociată cu o creștere a temperaturii până la 39 de grade, leucemie, un test de sânge arată o valoare crescută a eozinofilelor (până la 25%).

O manifestare severă a infecției, pe lângă toate semnele enumerate anterior, are caracteristici specifice suplimentare:

1. Temperatura crește la 40 ° C, încep frisoanele, apare o erupție cutanată, ficatul, ganglionii cresc.
2. Sclera sub-bacteriană (culoarea membranei mucoase a ochilor în galben pal).
3. Durere în hipocondriul drept (crampe lungi ascuțite și plictisitoare).
4. Arsuri la stomac, greață, vărsături, flatulență, febră.
5. Atac de bronșită, astm bronșic.
6. Invazia de intensitate mare.
7. Pierdere în greutate.

Particularitatea unei infecții parazitare a opistorhiasisului este o perioadă latentă (asimptomatică), ea poate începe în termen de o jumătate de lună, după debutul semnelor inițiale ale bolii. Nu există trăsături caracteristice ale unei infecții parazitare, cu excepția severității și durerii în hipocondriul drept. Mai ales deseori această afecțiune apare la copii și în populația locală în centrul infecției.

Semne și diagnostic de opistorhiasie cronică

După o interogare orală și examinarea pacientului, testele de laborator repetate sunt obligatorii:

• analiza generala a sangelui;
• biochimic;
• test imuno-enzimatic;
• verificarea fecalelor și a bilei, a sucului duodenal.

În multe cazuri, trebuie să apelați la diagnostice instrumentale:

1. Roentgen.
2. Endoscopie.
3. Tomografie computerizata.
4. Ecografia abdomenului.
5. Fibrogastroduodenoscopy.

Aceste metode permit nu numai să confirme faptul infecției, ci și să înțeleagă amploarea dezastrului, profunzimea pătrunderii helmintelor și cantitatea de distrugere a organelor individuale. Un diagnostic precis se face numai pe baza testelor diferențiale și de laborator (sânge, fecale, bilă).

Pentru confirmarea parazitologică, trebuie să așteptați o lună după presupusa infecție. De vreme ce propagarea helmintelor este treptată și după o astfel de perioadă de timp, viermii introduși încep să depună ouă.

Recomandările de tratament, selecția dietei sunt date după un diagnostic final și determinarea gravității afectării organelor interne. Pentru a preveni răspândirea infecției și prevenirea, educația ar trebui să fie oferită cu privire la pericolele consumului de pește brut..

Diagnosticul opistorhiasiei, împreună cu o analiză a simptomelor și semnelor bolii, vă permite să determinați cu exactitate prezența infecției, stadiul dezvoltării acesteia, amploarea afectării organelor interne.

Un gastroenterolog este capabil să detecteze prezența opistorhiasisului la om. Dar pentru aceasta va trebui să apelați la mai multe metode de diagnostic. Parazitele se dezvoltă ciclic, astfel încât analizele sunt făcute de mai multe ori.

Pacienții merg la medic atunci când semnele clinice ale opistorhiasisului sunt deja manifestate acut sau cronic, iar atunci când diagnostichează boala, aceștia acordă atenție datelor istorice. La risc sunt copiii și adulții care trăiesc în zone endemice în care infecțiile sunt cele mai frecvente sau consumă pește de râu.

Având în vedere ciclul complex de dezvoltare a helmintelui, ouăle pot fi găsite în materiile fecale umane la numai 4 săptămâni de la infecție - de data aceasta parazitul trebuie să devină matur sexual și să reproducă urmași.

Va fi necesară o analiză a mai multor probe de scaun la un pacient, deoarece la eșantioanele individuale poate exista un număr mai mult sau mai puțin de ouă opisthorchia, iar imaginea care este importantă pentru începerea tratamentului va fi inexactă.

Un test clinic de sânge dezvăluie eozinofilie (ca în cazul majorității infestărilor helmintice) și leucocitoză (semn al inflamației din organism). Analiza biochimică va arăta o creștere a nivelului fosfatazei alcaline și a bilirubinei, ceea ce indică dezvoltarea proceselor patologice în ficat și tractul biliar.

Principala dificultate în tratarea bolii este diagnosticul. Opistorhiasia este o boală cu simptome difuze, acesta devine motivul trecerii sale la o formă cronică. Pot apărea:

• boli ale tractului gastro-intestinal, gastrită, ulcere;
• presiune redusă constant;
• modificări ale sistemului cardiovascular;
• inflamația infecțioasă a canalelor biliare;
• hepatită, colecistită, dischinezie biliară;
• pancreatită, cu un curs asemănător valului de remisiuni, exacerbări;
• oboseală, iritabilitate și alte tulburări ale sistemului nervos central.

Puteți identifica boala efectuând o serie de teste. Alături de metodele tradiționale de cercetare, sunt realizate altele noi. Una dintre metode este o metodă de înaltă tehnologie pentru studiul PCR sau reacția în lanț a polimerazei.

1. Detectarea helmintului are loc la nivelul materialelor sale genetice.
2. Pregătirea pentru colectarea materialelor pentru analiză nu necesită măsuri suplimentare.
3. Materialul pentru detectarea prezenței paraziților poate fi:

• sânge;
• salivă;
• tampoane genitale.