Sindromul Gilbert: simptome, cauze, tratament

O afecțiune în care o persoană sau rudele sale observă o culoare galbenă a pielii sau a ochilor (adesea acest lucru se întâmplă după o sărbătoare cu utilizarea unei varietăți de alimente), cu un studiu mai detaliat, se poate dovedi a fi sindromul Gilbert.

Un medic de orice specialitate poate suspecta, de asemenea, prezența patologiei dacă, în perioada de exacerbare, a fost nevoit să treacă fie o analiză numită „teste hepatice”, fie să facă un examen.

Definiția termenului

Sindromul Gilbert (boala Gilbert) este o boală hepatică cronică de un curs benign, însoțită de o colorare icterică episodică a sclerei și pielii, uneori - și alte simptome asociate cu o creștere a concentrației de bilirubină în sânge. Boala curge în valuri: perioadele fără semne patologice sunt urmate de exacerbări, care apar în principal după luarea anumitor alimente sau alcool. Odată cu utilizarea constantă a alimentelor enzimelor hepatice „nepotrivite”, poate apărea un curs cronic al bolii.

Această patologie este asociată cu un defect al unei gene transmise de la părinți. Nu duce la distrugerea hepatică severă, cum este cazul cirozei, dar poate fi complicat prin inflamația canalelor biliare sau formarea pietrei în vezica biliară (vezi simptomele bolilor vezicii biliare).

Unii medici consideră că sindromul Gilbert nu este o boală, ci o trăsătură genetică organismică. Acest lucru nu este adevărat: o enzimă a cărei tulburare de sinteză stă la baza patologiei este implicată în neutralizarea diferitelor substanțe toxice. Adică, dacă o anumită funcție a organului suferă, atunci afecțiunea poate fi numită în siguranță o boală.

Ce se întâmplă în organism cu acest sindrom

Bilirubina, care provoacă colorarea pielii umane și a proteinelor oculare în culoare însorită, este o substanță formată din hemoglobină. După ce a trăit 120 de zile, celulele roșii din sânge, o celulă roșie, se dezintegrează în splină, heme - un compus care nu conține proteine ​​și globină - proteine ​​sunt eliberate din acesta. Acesta din urmă, divizându-se în componente, este absorbit de sânge. Gem formează o bilirubină indirectă, solubilă în grăsimi..

Odată cu exacerbarea, pielea are o culoare mai icterică. Atât pielea întregului corp, cât și anumite zone - picioare, palme, triunghi nazolabial, axile se pot îngălbeni..

Întrucât este un substrat toxic (în principal pentru creier), corpul încearcă să-l neutralizeze mai rapid. Pentru a face acest lucru, este asociată cu proteina principală din sânge - albumina, care transferă bilirubina (fracția sa indirectă) în ficat.

Acolo, o parte din el așteaptă enzima UDF-glucuronyltransferază, care, adăugând glucuronat la ea, o face solubilă în apă și mai puțin toxică. O astfel de bilirubină (se numește directă, legată) este excretată în intestin și urină..

Sindromul Gilbert este o încălcare patognomonică:

  • penetrarea bilirubinei indirecte în hepatocite (celule hepatice);
  • livrarea acesteia în acele zone unde UDP-glucuronil transferaza funcționează;
  • legarea glucuronatului.

Deci, în sângele cu sindromul Gilbert, nivelul de bilirubină este solubil în grăsimi, indirect. Pătrunde cu ușurință în multe celule (membranele tuturor celulelor sunt reprezentate de un dublu strat lipidic). Acolo găsește mitocondrii, își face drum în interiorul lor (membrana lor constă în majoritate din lipide) și perturbă temporar procesele care sunt importante pentru ele în celule: respirația țesuturilor, fosforilarea oxidativă, sinteza proteinelor și altele.

În timp ce bilirubina indirectă este crescută la 60 μmol / L (cu o normă de 1,70 - 8,51 μmol / L), mitocondriile țesuturilor periferice sunt afectate. Dacă nivelul său este mai mare, o substanță solubilă în grăsimi are șansa să pătrundă în creier și să afecteze acele structuri care sunt responsabile de implementarea diferitelor procese vitale. Cea mai riscantă impregnare cu bilirubină a centrelor responsabile de respirație și funcția inimii. Deși acesta din urmă nu este inerent în acest sindrom (aici bilirubina se ridică ocazional la un număr mare), dar atunci când este combinată cu o leziune medicamentoasă, virală sau alcoolică, o astfel de imagine este posibilă.

Când sindromul s-a manifestat mai recent, nu au existat modificări la nivelul ficatului. Dar când a fost observat la om de mult timp, atunci în celulele sale începe să se depună pigmentul maro auriu. Ei înșiși suferă distrofie proteică, iar matricea intercelulară începe să sufere cicatrici..

Statisticile bolilor

Sindromul Gilbert este o patologie destul de frecventă în rândul populației din întreaga lume. Apare la 2 - 10% dintre europeni, la fiecare treizeci de asiatici, dar africanii sunt bolnavi cel mai des - boala este înregistrată în fiecare treime.

Boala se manifestă la vârsta de 12-30 de ani, când se constată o creștere a hormonilor sexuali în organism. Bărbații se îmbolnăvesc de 5 până la 7 ori mai des: acest lucru se datorează efectului asupra metabolismului bilirubinei hormonilor sexuali masculini.

Mulți oameni faimoși au avut de suferit, ceea ce, însă, nu i-a împiedicat să obțină succes în viață. Printre aceștia se află Napoleon Bonaparte, jucătorul de tenis Henry Austin, eventual Mikhail Lermontov.

cauze

Motivele dezvoltării sindromului Gilbert sunt genetice. Se dezvoltă la persoanele care au moștenit un anumit defect al celui de-al doilea cromozom de la ambii părinți: în locul care este responsabil pentru formarea uneia dintre enzimele hepatice - uridină difosfat-glucuronltransferază (sau bilirubină-UGT1A1) - apar două „cărămizi” suplimentare. Aceștia sunt acizii nucleici de timină și adenină care pot fi inserate de una sau de mai multe ori. Severitatea cursului bolii, durata perioadelor de exacerbare și bunăstare depinde de numărul de „inserții”.

Drept urmare, conținutul enzimei este redus la 80%, din cauza căreia sarcina sa - conversia mai multor bilirubină indirectă a creierului, mai toxică pentru creier în fracție legată - este mult mai gravă.

Defectul cromozomial indicat se face simțit adesea încă din adolescență, când metabolismul bilirubinei se schimbă sub influența hormonilor sexuali. Datorită influenței active a androgenilor exact asupra acestui proces, sindromul Gilbert este înregistrat mai des la populația masculină.

Cum se transferă această genă

Mecanismul de transmisie se numește autosomal recesiv. Aceasta înseamnă următoarele:

  • nu există nicio legătură cu cromozomii X și Y, adică o genă anormală se poate manifesta la o persoană de orice gen;
  • fiecare persoană are fiecare cromozom în perechi. Dacă are 2 cromozomi secundari defecti, atunci simptomele sindromului Gilbert se vor manifesta. Când o genă sănătoasă este localizată pe cromozomul împerecheat în același loc, patologia nu are nicio șansă, dar o persoană cu o astfel de anomalie genică devine un purtător și o poate transmite copiilor săi.

Probabilitatea de manifestare a majorității bolilor asociate cu genomul recesiv nu este foarte semnificativă, deoarece în prezența unei alele dominante pe un al doilea cromozom ca acesta, o persoană va deveni doar un purtător al defectului. Acest lucru nu se aplică sindromului Gilbert: până la 45% din populație au o genă defectă, deci șansa de a o transmite de la ambii părinți este destul de mare.

Factorii declanșatori

De obicei, sindromul nu se dezvoltă de la zero, deoarece 20-30% din UDP-glucouronltransferază asigură nevoile organismului în condiții obișnuite. Primele simptome ale bolii Gilbert apar după:

  • abuzul de alcool;
  • luarea de medicamente anabolice;
  • activitate fizică severă;
  • luarea preparatelor care conțin paracetamol, aspirină; utilizarea antibioticelor rifampicină sau streptomicină;
  • repaus alimentar;
  • suprasolicitare și stres;
  • deshidratare;
  • operații;
  • tratament cu Prednisolona, ​​Dexametazona, Diprospan sau alții, pe baza hormonilor glucocorticoizi;
  • consumând cantități mari de mâncare, în special uleioase.

Aceiași factori agravează cursul bolii și provoacă recidiva acesteia..

Tipuri de sindrom

Boala este clasificată după două criterii:

  • Prezența distrugerii suplimentare a globulelor roșii (hemoliză). Dacă afecțiunea continuă cu hemoliză, bilirubina indirectă este inițial crescută, chiar înainte de o coliziune cu un bloc sub formă de defect în enzima UDF-glucuronil transferază.
  • Relația cu hepatita virală (boala Botkin, hepatita B, C). Dacă o persoană care are doi alți cromozomi defecti suferă de hepatită acută de origine virală, patologia se manifestă mai devreme, până la 13 ani. În caz contrar, se manifestă în 12-30 de ani.

Simptome

Următoarele simptome sunt necesare pentru exacerbarea sindromului Gilbert:

  • care apar periodic în culoarea galbenă a pielii și / sau a proteinelor oculare (galben de sclera chiar și cu un nivel mai mic de bilirubină). Pielea întregului corp sau o zonă separată (triunghi nazolabial, palmele, fosele axilare sau picioarele) se pot îngălbeni;
  • oboseală rapidă;
  • scăderea calității somnului;
  • pierderea poftei de mâncare;
  • xantlasma - plăci galbene la nivelul pleoapelor.

Poate fi observat și:

  • transpiraţie
  • arsuri la stomac;
  • greutate în hipocondriul din dreapta;
  • greaţă;
  • flatulență;
  • durere de cap;
  • dureri musculare;
  • diaree sau, invers, constipație;
  • piele iritata;
  • slăbiciune;
  • apatie sau, invers, iritabilitate;
  • ameţeală;
  • membre tremurânde;
  • durere compresivă în hipocondriul drept;
  • senzația că stomacul este „în picioare”;
  • tulburari ale somnului;
  • tulburări ale sistemului nervos autonom: transpirație rece, atacuri de panică cu ritm cardiac crescut și greață;

În perioada de bunăstare, toate semnele sunt complet absente, iar o treime din oameni nu le au în timpul exacerbării.

Exacerbările apar cu frecvențe diferite: de la o dată la cinci ani la cinci ori pe an - totul depinde de natura aportului alimentar, a activității fizice și a stilului de viață. Cel mai adesea recidivele apar primăvara și toamna, fără tratament durează aproximativ 2 săptămâni.

La persoanele cu o evoluție cronică a bolii, caracterul se schimbă adesea. Acest lucru se datorează disconfortului pe care îl întâmpină datorită faptului că culoarea ochilor sau a pielii lor este diferită de ceilalți. De asemenea, suferă de nevoia de examinări în curs..

Cum se stabilește care este sindromul

Medicul poate sugera că persoana are sindromul Gilbert și simptomele sale deja prin modul în care a început boala, precum și prin creșterea nivelului de bilirubină totală în sângele venos datorită fracției sale indirecte - până la 85 μmol / L. Mai mult decât atât, enzimele care indică deteriorarea țesutului hepatic - AlAT și AsAT - sunt în limitele normale. Alte teste ale funcției hepatice: nivelurile de albumină, indici de coagulogramă, fosfatază alcalină și gama-glutamiltransferază sunt în limite normale:

IndexCu boala lui Gilbert
La copii cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 aniLa adulți
Colesterol2,17 - 5,772,97 - 8,79
Albumină40 - 50,035 - 50,0
ALT, ME2 - 175 - 30
AST, ME2 - 208 - 40
Indicele protrombinei80 - 10080 - 100

Este important ca, cu sindromul Gilbert, toate testele care sunt prescrise pentru a determina cauza icterului vor fi negative. Aceasta:

  • markeri ai hepatitei virale: A, B, C, E, F (pentru hepatita D, nu are sens să o luați cu hepatită B neconfirmată);
  • ADN de virus Epstein-Barr;
  • ADN de citomegalovirus;
  • anticorpi antinucleari și anticorpi pentru microsomi hepatici - markeri ai hepatitei autoimune.

Hemograma nu trebuie să prezinte o scădere a nivelului de globule roșii și hemoglobină, forma nu trebuie să conțină „microcititoză”, „anisocitoză” sau „microsfrocitoză” (aceasta indică anemie hemolitică și nu sindromul Gilbert). Anticorpii anti-eritrocite detectați în reacția Coombs nu ar trebui să apară.

Alte organe nu suferă (cum ar fi, de exemplu, cu hepatita B severă), așa cum se poate observa în indicatorii de uree, amilază, creatinină. Fără modificări și echilibru electrolitic. Test de bromosulfaleină: eliberarea de bilirubină este redusă cu 1/5. Genomul virusurilor hepatitei (ADN și ARN) prin PCR din sânge - un rezultat negativ.

Rezultatul fecalelor stercobilinei este negativ. Nu s-a găsit pigment biliar în urină.

Confirmați indirect sindromul prin următoarele teste funcționale:

  • testul fenobarbital: administrarea de somnifere cu același nume timp de 5 zile reduce concentrația de bilirubină indirectă. Fenobarbitalul este selectat în proporție de 3 mg / kg greutate pe zi.
  • test de post: dacă timp de două zile o persoană mănâncă 400 kcal / zi, bilirubina sa crește cu 50 - 100%;
  • test cu acid nicotinic (medicamentul reduce rezistența membranei eritrocitare): dacă acest medicament este administrat intravenos, concentrația de bilirubină neconjugată va crește.

Analiza genetică

Diagnosticul este confirmat prin analiza sindromului Gilbert. Acesta este numele unui studiu al ADN-ului uman obținut fie din sângele venos, fie prin răzuirea bucală. Pentru boală este scris: UGT1A1 (TA) 6 / (TA) 7 sau UGT1A1 (TA) 7 / (TA) 7. Dacă după prescurtarea "TA" (aceasta înseamnă 2 acizi nucleici - timină și adenină), numărul 6 este de ambele ori - acest lucru exclude sindromul Gilbert, care conduce o căutare diagnostică în direcția altor icteruri ereditare și anemie hemolitică. Această analiză este destul de costisitoare (aproximativ 5000 de ruble).

După diagnostic, se pot realiza studii instrumentale:

  • Ecografia hepatică, tractul biliar: determină mărimea, starea suprafeței hepatice funcționale, colecistita, inflamația canalelor biliare intra și extrahepatice, pietre în conductele biliare;
  • Un studiu radioizotopic asupra țesutului hepatic: boala Gilbert se caracterizează printr-o încălcare a funcțiilor excretorii și absorbante;
  • Biopsia hepatică: nu există semne de inflamație, ciroză sau depunere de lipide în celulele hepatice, dar poate fi determinată o scădere a activității UDP-glucuronil transferazei.
  • Elastometria hepatică - obținerea datelor privind structura ficatului prin măsurarea elasticității acestuia. Producătorii aparatului Fibroscan pe care se efectuează procedura spun că metoda este o alternativă la biopsia hepatică.

Tratament

Întrebarea necesității terapiei este decisă de medic în funcție de starea persoanei, frecvența remisiunilor, nivelul de bilirubină.

Până la 60 μmol / l

Tratamentul sindromului Gilbert, dacă fracția de bilirubină neconjugată nu depășește 60 μmol / l, nu există semne precum somnolență, schimbare de comportament, sângerare gingiilor, greață sau vărsături, dar se observă o icter ușoară, nu este prescrisă niciun medicament. Se poate aplica doar:

  • fototerapie: iluminarea pielii cu lumină albastră, care ajută bilirubina indirectă insolubilă în apă să treacă în lumirubină solubilă în apă și să fie excretată cu sânge;
  • terapie dietetică, cu excepția unei boli provocatoare de produse, precum și excluderea alimentelor grase și prăjite;
  • sorbenti: aport de carbon activat, polisorb sau alt sorbent.

În plus, o persoană va trebui să evite bronzarea, iar atunci când iese la soare, protejează pielea cu protecție solară.

Tratament dacă depășește 80 μmol / L

Dacă bilirubina indirectă este mai mare de 80 μmol / l, medicamentul „Fenobarbital” este prescris la 50–200 mg pe zi, timp de 2–3 săptămâni (provoacă somnolență, de aceea este interzisă conducerea și mersul la muncă în timpul tratamentului). Se pot folosi preparate fenobarbite cu somnifere mai puține: Valocordin, Barboval și Corvalol.

Medicamentul „Zixorin” („Flumecinol”, „Sinclit”) este, de asemenea, recomandat: activează enzime hepatice individuale, inclusiv glucuronil transferaza. Nu provoacă un efect atât de hipnotic ca fenobarbital, iar după retragerea sa este mai rapid excretat din organism.

În plus, alte medicamente sunt prescrise:

  • sorbenți;
  • inhibitori ai pompei de protoni (Omeprazol, Rabeprazol), care nu vor produce cantități mari de acid clorhidric;
  • medicamente care normalizează motilitatea intestinală: "Domperidonă" ("Dormicum", "Motilium").

Dieta pentru boala Gilbert

Dieta pentru un sindrom cu hiperbilirubinemie mai mare de 80 μmol / l este deja mai strictă. Permis:

  • soiuri de carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • băuturi cu lapte acru cu conținut scăzut de grăsimi și cașcaval;
  • pâine uscată;
  • fursecuri pentru biscuiti;
  • sucuri neacide;
  • bauturi cu fructe;
  • ceaiuri dulci;
  • legume și fructe proaspete și coapte.

Este interzisă consumul de alimente grase, picante, conserve și afumate, briose și ciocolată. Nu bea alcool, cacao sau cafea.

Tratament internat

Dacă nivelul de bilirubină este ridicat sau persoana a adormit mai rău, este tulburată de coșmaruri, greață, scăderea apetitului, este necesară spitalizarea. În spital, el va fi ajutat să reducă bilirubinemia cu:

  • administrarea intravenoasă a soluțiilor polionice
  • numirea unor hepatoprotectori moderni puternici
  • urmați aportul corect de sorbenti
  • Efectele de blocare ale substanțelor toxice care apar din afectarea ficatului, preparate lactuloză: Normase, Dufalac sau altele vor fi prescrise.
  • important, vor putea efectua albumină intravenoasă sau transfuzie de sânge.

În acest caz, dieta este extrem de organică. Proteinele animale (carne, organe, ouă, brânză de vaci sau pește) sunt îndepărtate din acesta, legumele proaspete, fructele și fructele de pădure sunt excluse. Puteți mânca doar cereale, supe fără prăjire, mere coapte, fursecuri de biscuiți, banane și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Perioada de remisie

În perioada fără exacerbări, este necesar să se protejeze canalele biliare de stagnarea bilei în ele și de formarea de pietre. Pentru aceasta se iau ierburi coleretice, medicamente Hepabene, Ursofalk, Uroholum. O dată în 2 săptămâni, efectuează „sunet orb” când iau xylitol, sorbitol sau Karlovy Vary sare pe stomacul gol, apoi se întind pe partea dreaptă și încălzesc zona vezicii biliare cu o zonă de încălzire cu apă caldă timp de o jumătate de oră.

Perioada de remisie nu necesită pacienții să urmeze o dietă strictă, trebuie doar să excludeți produsele care provoacă exacerbarea (fiecare persoană are un set diferit). Dieta ar trebui să aibă suficiente legume bogate în fibre, în mod necesar - cantități mici de carne și pește, mai puține dulciuri, băuturi carbogazoase și fast-food. Alcoolul este cel mai bine eliminat complet: chiar dacă nu îngălbenesc după acesta, în combinație cu o gustare grasă și grea, poate duce la hepatită.

Dorința de a menține bilirubina la un număr normal cu o dietă dezechilibrată este, de asemenea, periculoasă. Poate duce o persoană la o stare de bine frauduloasă: acest pigment va scădea, dar nu datorită îmbunătățirii funcției hepatice, ci datorită scăderii conținutului de globule roșii, iar anemia va duce la complicații complet diferite.

prognoză

Boala Gilbert se desfășoară favorabil, fără a provoca o creștere a mortalității, chiar dacă bilirubina indirectă în sânge este constant crescută. De-a lungul anilor, inflamația canalelor biliare se dezvoltă, trecând atât în ​​interiorul ficatului, cât și în afara acestuia, boala la pietre, care afectează negativ capacitatea de a lucra, dar nu este un indiciu pentru eliberarea dizabilității..

Dacă cuplul a avut deja un copil cu sindrom Gilbert, înainte de a planifica următoarea concepție, trebuie să consulte un medic genetician. La fel trebuie făcut și dacă unul dintre părinți suferă în mod clar de această patologie..

Dacă sindromul Gilbert este combinat cu alte sindroame în care utilizarea afectării bilirubinei este afectată (de exemplu, cu Dubin-Johnson sau sindromul Krigler-Nayar), atunci prognosticul la o persoană este destul de grav.

Suferința de această boală este mai greu de tolerat boli ale ficatului și ale tractului biliar, în special hepatită virală.

Serviciu militar

În ceea ce privește sindromul Gilbert și armata, legislația indică faptul că o persoană este aptă pentru serviciu, dar trebuie identificată într-un mediu în care nu va trebui să muncească din greu, să moară de foame sau să ia produse toxice hepatice (de exemplu, sediul). Dacă pacientul vrea să se dedice carierei unui militar profesionist, atunci nu i se permite.

profilaxie

Este imposibil să preveniți apariția unei boli genetice, care este acest sindrom. Puteți amâna debutul bolii sau puteți face perioade de exacerbare mai rare dacă:

  • mâncați alimente sănătoase, inclusiv mai multe alimente vegetale în dieta dvs.;
  • temperați pentru a vă îmbolnăvi mai puțin de boli virale;
  • monitorizați calitatea alimentelor pentru a nu provoca intoxicații (cu vărsături, sindromul se agravează)
  • nu aplicați efort fizic greu;
  • mai puțin la soare;
  • excludeți factorii care pot duce la hepatită virală (medicamente injectabile, sex neprotejat, piercing / tatuare etc.).

Vaccinările pentru sindromul Gilbert nu sunt contraindicate.

Astfel, sindromul Gilbert este o boală, deși, în marea majoritate a cazurilor, nu pune viața în pericol, ci necesită anumite restricții în stilul de viață. Dacă nu doriți să suferiți curând de complicațiile sale, identificați factorii care provoacă exacerbarea și evitați-le. De asemenea, discutați cu hepatologul sau terapeutul dvs. toate întrebările referitoare la reguli nutriționale, băutură, medicamente sau tratament alternativ.

Caracteristici ale tratamentului pacienților cu sindrom Gilbert

Sindromul Gilbert se referă la boli ereditare ale ficatului. Se caracterizează patologia hiperbilirubinemiei. Apare sub denumiri precum hepatosis pigmentată sau colemie simplă familială. Bărbații suferă de două ori mai mult decât femeile și, în plus, boala se poate manifesta în adolescență.

Fapte de bază despre ficat și funcțiile acestuia

Ficatul joacă un rol important în procesele metabolice, participă la digestie și la formarea sângelui, menține imunitatea și reglează temperatura corpului. Datorită fierului, sângele este curățat de toxine. Influența organului este mare în procesul de transformare a globulelor roșii și la formarea de bilă.

În procesul de descompunere a hemoglobinei, se formează aminoacizi și bilirubină. Pigmentul liber sau indirect circulă în fluxul sanguin. În hepatocite, se combină cu acidul glucuronic și deja legat (direct), împreună cu vezica biliară, este secretat în conducte și în intestin. O parte a pigmentului revine la ficat, iar restul suferă alte transformări și este excretat în fecale și urină..

Ce este sindromul Gilbert

În cuvinte simple, sindromul Gilbert este o afecțiune în care transportul bilirubinei este perturbat, ceea ce duce la creșterea concentrației sale în sânge. Particularitatea acestui fenomen este că oamenii pot să nu aibă un indiciu despre o mutație genetică de mult timp. Boala este transmisă dominant. Principalele sale tipuri sunt:

  1. Patologia congenitală se dezvoltă fără hepatită virală anterioară. Orice motiv poate fi un declanșator pentru dezvoltarea bolii.
  2. Forma manifestă se dezvoltă după boala indicată. În acest caz, simptomele apar până la adolescență..

Factorii provocatori ai hepatizei pigmentate includ:

  • infecții virale;
  • traumatisme hepatice;
  • o schimbare a fundalului hormonal pe fundalul sindromului premenstrual;
  • radiații ultraviolete excesive;
  • tulburări de somn;
  • raceli frecvente;
  • erori în nutriție;
  • alimentație sau diete frecvente;
  • administrarea de glucocorticoizi și agenți anabolici;
  • stres
  • aport insuficient de lichide;
  • efectul alcoolului;
  • operații;
  • antibioterapie hepatotoxică.

Orice factor negativ poate afecta sistemul hepatobiliare. Drept urmare, celulele hepatice reacționează cu transportul afectat și cu metabolismul bilirubinei.

Motivele dezvoltării

Principala cauză a unei boli ereditare este o încălcare a legăturii și a capturii bilirubinei de către hepatocite. Alți factori includ patologia funcției de transport a proteinelor care trebuie să furnizeze o componentă a bilei. Insuficiența enzimei implicate în acest schimb duce la faptul că pigmentul nu poate comunica în ficat. Prin urmare, o cantitate crescută de bilirubină indirectă circulă în fluxul sanguin.

La nou-născuții cu hepată pigmentată, de regulă, simptomele se manifestă imediat prin prezența icterului. Cu toate acestea, mai des boala este detectată la o vârstă ulterioară..

Este important să știi! Este de remarcat faptul că părinții copilului nu pot avea semne ale bolii, deoarece sunt doar purtători ai genei modificate.

simptomatologia

Mai des, simptomele încep la un adolescent în perioada pubertății și continuă de-a lungul vieții. Principala manifestare este icterul moderat sau intens. Pacienții au sclera icterică și o ușoară mărire a ficatului. De obicei, în formă ușoară, nu există alte tulburări funcționale. În unele cazuri, pacienții se plâng de probleme digestive:

  • balonare;
  • ragaie;
  • constipație sau diaree;
  • greaţă
  • arsuri la stomac;
  • amărăciunea în gură.

Cu hiperbilirubinemie severă, poate apărea o senzație de slăbiciune, iritabilitate, tulburări de somn, mâncărimi ale pielii, scădere a activității. Uneori, în timpul unei exacerbări a sindromului, se alătură semne de distonie vegetativ-vasculară: transpirație, amețeli și dureri de cap, tahicardie, tremurând mâinile, frisoane la temperatura normală a corpului.

Lipsa somnului și oboseala duc la o concentrare redusă, atacuri de panică și depresie. Pacienții dezvoltă hipersensibilitate la frig. În hepatocitele cu cursul prelungit al bolii, pot apărea modificări morfologice. Acestea includ degenerarea grasă și acumularea lipofuscinei pigmentare.

Diagnostice

După ce a examinat pacienții și a ascultat reclamațiile, medicul prescrie metode obligatorii de cercetare de laborator. Pe lângă analiza generală a urinei și sângelui, diagnosticul include biochimie pentru a detecta nivelul de bilirubină indirectă și directă, precum și fecale pentru stercobilină. Pacientului i se recomandă teste funcționale:

  • pe fundalul înfometării;
  • cu utilizarea „fenobarbitalului”;
  • cu administrare intravenoasă a soluției de acid nicotinic.

De asemenea, efectuați cercetări genetice. Conform indicațiilor, se recomandă administrarea de fecale pentru giardiază și sânge pentru hepatita virală. Din metodele instrumentale se numesc:

  • Ecografia cavității abdominale;
  • biopsie percutanată.

După confirmarea de către geneticieni a sindromului Gilbert, tratamentul este prescris de hepatolog. De obicei se efectuează măsuri terapeutice complexe..

Măsuri terapeutice

Tratamentul sindromului Gilbert depinde de simptomele și complicațiile patologiei. Scopul principal este reducerea concentrației de bilirubină indirectă în sânge prin diferite metode. Pacienților li se arată o dietă, corectarea regimului, prescrierea medicamentelor. Ca metode suplimentare se recomandă remedii populare și homeopatie..

Sprijin pentru droguri

Pentru a crește sinteza proteinei de transport, pacienților li se prescrie medicamentul „Fenobarbital”. Medicamentul se administrează numai pe bază de rețetă. Este necesar să luați fonduri din grupul de barbiturice în dozele prescrise de medic.

Boala Gilbert poate fi tratată cu analogi mai ușori:

  • "Barbated";
  • Corvaldin;
  • Corvalol;
  • Valocardin.

Reduceți nivelul de medicamente coleretice recomandate de bilirubină:

Următoarele medicamente sunt prescrise pacienților:

  • hepatoprotectori: Essentiale N, Selimarin, Leviron Duo;
  • complexe de vitamine;
  • acid alfa lipoic: Berlition, Espalipon;
  • adsorbanți: Enterosgel, Smecta, tablete de carbon activat;
  • introducerea „Albuminului”;
  • scopul homeopatiei: „cholecial”, „hepatocholan”;
  • enzime: Mezim, Festal.

Tratamentul este completat cu decocturi coleretice pe bază de nemurire, ciulin de lapte, ovăz, cicoare. Remediile populare sunt luate după consultarea unui medic. În cazuri severe, pacienților li se prescrie transfuzia de sânge și fototerapia de schimb.

Cura de slabire

Dieta cu sindromul Gilbert exclude alimentele care încarcă sistemul hepatobiliar. Alimentele prăjite, sărate și grase sunt interzise. Pacienții nu trebuie să consume carne afumată, bulionuri saturate, condimente, untură, ciuperci, smântână, nuci, ciocolată și dulciuri. Meniul include mâncare aburită și fiartă. Pacienții pot:

  • pește și carne cu conținut scăzut de grăsimi;
  • Chiftele;
  • lactate;
  • supe vegetariene;
  • legume și fructe dulci;
  • fructe uscate;
  • Miere;
  • bomboane;
  • terci de cereale.

Tabelul dietetic numărul 5 vă permite să utilizați o cantitate mică de unt. Se recomandă să mănânci des și în porții mici..

Atenţie! Este interzis să bea alcool și fum în timpul tratamentului.

Perioada de remisie

După ce simptomele bolii dispar și o remisiune stabilă, pacienții li se arată încă hepatoprotectori și o dietă timp de trei luni. limitări:

  • efort fizic greu;
  • ridicare de greutăți;
  • expunerea prelungită la soare.

O contraindicație absolută este consumul de alcool și droguri hepatotoxice („Panadol”). De asemenea, pacienților li se prescriu medicamente pe bază de acid biliar: Ursofalk, Ursokhol. Mâncarea trebuie selectată pentru a nu provoca o exacerbare.

Sindromul la gravide și copii

Multe mame în așteptare sunt interesate de întrebarea: „Dacă sindromul Gilbert este detectat, de ce este periculos pentru copil?” Pentru copil, prognosticul este favorabil. Este posibil ca imediat după naștere să apară hiperbilirubinemia dacă boala este moștenită. Nou-născuții sunt monitorizați de medici până la dispariția simptomelor. Principala metodă de tratament este fototerapia.

În timpul sarcinii, o femeie crește încărcarea pe toate sistemele. Uterul în creștere comprimă organele interne, perturbând fluxul de bilă. Manifestările bolii vor fi clasice. Este posibil ca durerea abdominală să se intensifice. Debutul simptomelor caracteristice nu poate fi ignorat. Pentru a preveni complicațiile, pacienții sunt trimiși la spital pentru tratament ambulatoriu.

Serviciul militar cu sindrom Gilbert

Sindromul nu este inclus în lista patologiilor care împiedică serviciul militar. Cu recidive frecvente și severitatea simptomelor, bărbații tineri pot fi duși în părți în care nu există efort fizic crescut. Dacă vorbim despre contract, atunci, cel mai probabil, nu va fi luat un bărbat cu un astfel de diagnostic, deoarece va exista un pericol constant de exacerbare a bolii.

Pacienții au nevoie de nutriție medicală constantă și activitate fizică redusă, iar astfel de condiții în armată nu sunt întotdeauna furnizate. După trecerea comisiei și confirmarea diagnosticului, recrutul este inclus în grupul B cu anumite restricții de sănătate. Acest sindrom nu afectează viața de serviciu. O excepție poate fi o recidivă a bolii și o deteriorare a stării de bine..

Posibile complicații

În ciuda faptului că patologia provoacă rareori modificări structurale ale ficatului, uneori pot apărea complicații la pacienți. Cea mai frecventă afecțiune este boala cu pietre la fiere. Consecințele sunt și:

  • pancreatită cronică;
  • ulcer duodenal;
  • sindromul asteno-vegetativ cu tulburare psihică;
  • hepatoză;
  • hepatită severă cu sindrom;
  • hipersensibilitate a glandei la otrăvuri hepatotoxice.

Sfat! Pentru a preveni patologiile, se recomandă să faceți un examen medical, să faceți teste, să monitorizați alimentația, să eliminați obiceiurile proaste.

Prognoză pentru recuperare

Boala ereditară nu este complet vindecată, rămâne pentru totdeauna. Cu toate acestea, există o modalitate de a prelungi remisiunea mult timp, respectând recomandările medicilor. De regulă, la adulți după 40 de ani, hiperbilirubinemia dispare.

Sindromul reduce calitatea vieții, dar nu duce la moarte. Pacienții sunt avertizați că exacerbarea poate să apară înfometarea și pierderea lichidului (vărsături, diaree). În timpul sarcinii, nu este prescris niciun tratament special, deoarece patologia este considerată benignă cu un prognostic favorabil. Copiilor cu sindrom Gilbert nu li se interzice vaccinarea.

Masuri preventive

Nu există o profilaxie specifică a patologiei. Dacă viitorii părinți sau rudele lor suferă de această boală, este necesar un consult genetic înainte de planificarea copilului. Pentru a evita complicațiile și recidivele, se recomandă:

  • alege dieta potrivita;
  • traieste o viata sanatoasa;
  • efectuați terapia cu medicamente choleretic, așa cum este prescris de un medic;
  • ia hepatoprotectori;
  • evitați insolarea;
  • evitați stresul psiho-emoțional;
  • tratați focarele cronice de inflamație;
  • întărește imunitatea.

Respectarea tuturor regulilor și condițiilor va permite pacienților să evite exacerbarea patologiei și a complicațiilor. Dacă excludem factorii care provoacă simptome neplăcute și o creștere a nivelului de bilirubină, este posibil ca boala să nu se manifeste. Efectul terapiei depinde de cât de mult va îndeplini pacientul cu toate indicațiile medicului. Patologia nu afectează speranța de viață.

Tratamentul sindromului Gilbert

Cauzele sindromului Gilbert

Sindromul Gilbert se referă la hepatosis pigmentată (sau hiperbilirubinemie benignă), care în mod inerent este o tulburare ereditară a metabolismului bilirubinei și se manifestă prin icter cronic sau intermitent, fără o modificare pronunțată a structurii și funcției ficatului, fără semne evidente de creștere a hemolizei și a colestazei. În cazul dezvoltării hepatizei pigmentate, ficatul se caracterizează prin aceeași structură histologică, care este aproape de normal, nu există semne de disproteinoză sau necroză a celulelor hepatice.

Sindromul Gilbert se dezvoltă ca urmare a scăderii determinate genetic a absorbției și conjugării bilirubinei. Tulburarea este observată la 1-5% din populație. O boală dominantă autosomală este moștenită. Sindromul se bazează pe un defect genetic - prezența unei dinucleotide TA suplimentare pe site-ul promotor al genei care codifică UDP-glucuronil transferaza.

Boala este diagnosticată la o vârstă fragedă și durează mulți ani, de obicei o viață întreagă. Distribuția de gen depășește de obicei bărbații - 10: 1.

Principalul simptom al bolii este sclera icterică, iar colorarea icterică a pielii este prezentă doar la pacienții individuali. În același timp, este caracteristică pielea mat-icterică, în special fața. Uneori, colorarea parțială se extinde către palmele, picioarele, regiunea axilară, triunghiul nazolabial. Culoarea normală a pielii rămâne adesea cu un bilirubină serică crescută (colemie fără icter).

Cu cel mai tipic curs al bolii, se observă o triadă:

  • masca de ficat,
  • xantlasme ale pleoapelor,
  • culoare galbenă a pielii.

Conform unor rapoarte, această triadă este combinată cu urticarie, sensibilitate crescută la frig și fenomenul de „denivelări de gâscă”. Gălbenimea sclerei și pielii este de obicei detectată pentru prima dată în copilărie sau adolescență, este rar constantă și este variabilă. Exacerbarea este adesea declanșată de diverși factori și de combinația lor. Apariția (sau creșterea) icterului sclerei și pielii poate fi promovată, de exemplu, prin suprasolicitare nervoasă sau efort fizic sever, exacerbarea infecției în tractul biliar sau intoleranța la medicamente. Printre alți factori - răceli, diverse operații, erori în dietă, aport de alcool. Durerea sau senzația de greutate în hipocondriul drept este adesea observată, în special în perioadele de exacerbare. Simptomele dispeptice sunt observate în jumătate din cazuri, acestea sunt prezentate:

  • greaţă,
  • lipsa poftei de mâncare,
  • râgâială,
  • afecțiuni ale scaunului (constipație sau diaree),
  • meteorism.

La unii pacienți, perioadele de deteriorare încep cu o criză gastrointestinală sau cu apariția diareei cu scaune.

În fiecare al zecelea caz, boala este asimptomatică și este detectată din întâmplare în timpul unui examen medical. Se observă o creștere a ficatului la 1/4 dintre pacienți, în majoritatea lor ficatul iese la câțiva centimetri de sub hipocondriul drept în linia claviculară medie, consistența este moale, durerea nu apare la palpare.

În fiecare al cincilea caz, se detectează o infecție în tractul biliar. Se determină o sensibilitate mică în vezica biliară în timpul palpării.

Cum se tratează sindromul Gilbert?

Tratamentul sindromului Gilbert este determinat de cursul bolii, manifestarea acesteia. Terapia nu poate fi numită specifică și este reprezentată cel mai adesea de următoarele componente:

  • Vitamine B;
  • medicamente coleretice, sondaje duodenale terapeutice și cursuri scurte de antibioterapie cu un spectru larg de acțiune - este recomandabil în prezența infecției în vezica biliară;
  • pentru sinteza enzimelor microsomale și a enzimelor de conjugare, fenobarbitalul și zixorina sunt prescrise pentru a crește conținutul de glucuronil transferază - este recomandabil în perioada de exacerbare.

Ce boli pot fi asociate

Printre bolile asociate cu sindromul Gilbert:

  • tulburări astenovegetative:
    • depresiune,
    • incapacitatea de concentrare,
    • oboseală rapidă,
    • slăbiciune,
    • ameţeală,
    • transpiraţie,
    • vis urât,
    • disconfort în inimă;
  • tulburări dispeptice:
    • greaţă,
    • lipsa poftei de mâncare și anorexie,
    • râgâială,
    • scaun tulburat (constipație sau diaree),
    • flatulență;
  • patologia vezicii biliare.

Tratamentul sindromului Gilbert la domiciliu

Tratamentul sindromului Gilbert este adesea de-a lungul vieții, deoarece pacientul și rudele sale trebuie să aibă o idee generală asupra schimbărilor de stil de viață în legătură cu diagnosticul stabilit.

Regimul general al zilei la pacienți ar trebui facilitat, activitatea profesională cu stres fizic și psihologic semnificativ este puternic descurajată. De asemenea, ar trebui să abandonați consumul de băuturi alcoolice, să adoptați o abordare echilibrată în ceea ce privește administrarea de medicamente, insolarea.

În perioadele de remisie, dieta nr. 15 este permisă persoanelor fără boli concomitente ale tractului gastrointestinal, dar fără carne grasă și conserve, cu respectare strictă a regimului în timpul exacerbărilor.

În cazul bolilor concomitente ale vezicii biliare, este indicată dieta nr. 5. Terapia cu vitamine va fi întotdeauna adecvată - cel mai adesea prescrise vitaminele B, parenteral, cu un curs de 20 de zile de 1-2 ori pe an.

Ce medicamente pentru a trata sindromul Gilbert?

Medicamentele pentru sindromul Gilbert sunt prescrise individual, ținând cont de rezultatele analizelor și patologiilor asociate. Pot fi adecvate produse farmaceutice precum fenobarbital, zixorină, legalon..

Tratamentul sindromului Gilbert cu metode alternative

Utilizarea remediilor populare în tratamentul sindromului Gilbert este discutată și cu medicul curant, majoritatea rețetelor recomandate vor avea ca scop întărirea generală a organismului, menținerea funcției ficatului și a vezicii biliare..

Tratamentul sindromului Gilbert în timpul sarcinii

Tratamentul sindromului Gilbert în timpul sarcinii se bazează pe aceleași principii ca și în alte cazuri.

Cu ce ​​medici trebuie să contactez dacă aveți sindrom Gilbert

Diagnosticul sindromului Gilbert se bazează pe depistarea unei gălbenimi cronice sau intermitente ușoare a sclerei și pielii, hiperbilirubinemiei cu o creștere a fracției în principal sau exclusiv indirectă. Bilirubinuria în majoritatea cazurilor este absentă, numărul corpurilor de urobilină din fecale și urină nu se schimbă, semne de hemoliză nu apar.

Un studiu duodenal în sindromul Gilbert va arăta o creștere a conținutului de bilirubină și a globulelor albe din sânge, în unele cazuri este detectată giardiaza. Cu colecistografia intravenoasă, uneori este posibil să se detecteze o creștere a numărului de calculi pigmenți din vezica biliară, cu buna funcție contractilă.

O creștere a nivelului de hemoglobină peste 160 g / l și numărul de celule roșii din sânge este stabilită la 1/3 dintre pacienții observați cu hiperbilirubinemie, în majoritatea acestora este combinată cu aciditatea ridicată a sucului gastric. Apoi, există o scădere a ESR.

O creștere a nivelului seric de bilirubină în sindromul Gilbert se caracterizează prin hiperbilirubinemie indirectă izolată sau predominanța unei fracții indirecte atunci când este determinată separat. În acest caz, bilirubinuria este absentă, iar numărul corpurilor urobilinei din fecale și urină rămâne stabil. Probele de sediment proteic, conținutul de protrombină nu se modifică.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat în primul rând cu icter hemolitic și microsfrocitoză ereditară. Când se face distincția între ele, trebuie avut în vedere faptul că primele semne clinice ale sindromului Gilbert apar cel mai adesea în adolescență, în timp ce în icter hemolitic la copii și cu microsfrocitoză ereditară sunt completate de splenomegalie și anemie moderată, care nu este caracteristică sindromului Gilbert.

În cazuri complexe, mai ales când se face distincția între sindromul Gilbert și hepatita cronică, se utilizează o biopsie puncțională a ficatului și studiul markerilor specifici ai virusului hepatitei.

Tratarea altor boli prin scrisoare - cu

Informațiile sunt destinate doar scopurilor educaționale. Nu vă auto-medicati; Pentru toate întrebările privind definiția bolii și metodele de tratament, consultați medicul dumneavoastră. EUROLAB nu este responsabilă pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Sindromul Gilbert

Autorul materialului

Descriere

Sindromul Gilbert este o boală genetică care implică o încălcare a metabolismului bilirubinei din corpul uman.

Bilirubina este un produs al descompunerii hemoglobinei, care este prelucrat de ficat și excretat din organism într-un mod natural. Cu sindromul Gilbert, acest proces este perturbat și, prin urmare, bilirubina se acumulează în corpul uman. Aceasta se datorează unei mutații genice și unui defect al enzimei UDGFT (uridină difosfat-glucuronil transferază) care rezultă din aceasta. Drept urmare, procesele de captare, transport sau conjugare a bilirubinei în celulele hepatice - hepatocitele sunt perturbate. Sindromul Gilbert este transmis printr-un tip autosomal dominant de moștenire, adică transmiterea patologiei de la părinți la un copil este posibilă în 50% din cazuri. Conform statisticilor, boala în cauză este mult mai frecventă la bărbați.

Primele semne ale bolii pot apărea la vârste diferite, dar sunt depistate mult mai des până la 30 de ani. Adesea, simptomele clinice ale sindromului Gilbert apar după o boală infecțioasă (în majoritatea cazurilor de etiologie virală), expunere prelungită la stres psiho-emoțional, după efort fizic intens, consum de alcool și droguri. În plus, apariția unei colorații icterice a sclerei și pielii, caracteristică sindromului Gilbert, poate fi declanșată de înfometare sau, invers, utilizarea de alimente excesiv de grase sau picante. De asemenea, se știe că utilizarea medicamentelor în metabolismul căruia este implicată enzima UFDGT poate duce la apariția simptomelor clinice ale bolii.

Prognosticul bolii este favorabil, deoarece, de regulă, nu se observă modificări progresive ale țesutului hepatic. Complicațiile sindromului Gilbert sunt extrem de rare. În cele mai multe cazuri, dezvoltarea complicațiilor este observată cu o încălcare a dietei sau a consumului de alcool, care, după cum știți, afectează negativ activitatea ficatului.

Persoanelor cu sindrom Gilbert li se recomandă cu tărie să planifice o sarcină. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un genetician care va vorbi despre riscurile posibile ale sindromului Gilbert al copilului.

Simptome

Sindromul Gilbert nu se manifestă adesea clinic de mult timp. Inițial, o persoană poate fi perturbată de slăbiciune generală, oboseală, scăderea performanței, amețeli periodice și tulburări de somn. Cu toate acestea, de regulă, o persoană nu acordă atenție acestor simptome și nu apelează la specialiști pentru ajutor. În plus, tulburările dispeptice sub forma unei senzații de amărăciune la nivelul gurii, eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, balonare pot fi deranjante. De asemenea, persoanele care suferă de sindromul Gilbert observă o pierdere a apetitului și o senzație de sațietate precoce, în legătură cu care poate fi observată pierderea în greutate. Un caz rar este o încălcare a scaunului, care se poate manifesta ca constipație periodică și diaree. Sindromul Gilbert se caracterizează prin disconfort periodic sau durere în durerea hipocondrului drept, precum și îngălbenire a sclerei și pielii.

Diagnostice

În primul rând, sindromul Gilbert se caracterizează printr-o creștere a bilirubinei în analiza biochimică a sângelui. Această examinare poate fi prescrisă de un medic atunci când un pacient se adresează cu reclamații caracteristice sau este supus unui examen clinic. Este important de menționat că, de regulă, parametrii biochimici din sânge, cum ar fi AcAT (aspartat aminotransferaza), AlAT (alanina aminotransferază), GGTP (gamma-glutamil transpeptidaza) și fosfatază alcalină (fosfatază alcalină) nu diferă de valorile normale. De asemenea, se poate prescrie un studiu coprologic, cu ajutorul căruia se evaluează activitatea enzimatică a tractului digestiv, prezența unui proces inflamator în intestin, starea microflorei intestinale, precum și prezența helmintelor, inclusiv a ouălor lor, sau a protozoarelor. În sindromul Gilbert, stercobilina este determinată în coprograma - pigment biliar, care este sintetizat în intestinul gros datorită procesării bilirubinei.

În diagnosticul sindromului Gilbert, se pot utiliza următoarele teste:

  • test cu post. Pentru punerea sa în aplicare în 48 de ore trebuie consumate nu mai mult de 400 kcal pe zi, după care rezultatul este evaluat. Cu sindromul Gilbert pe fondul înfometării, se observă o creștere a indicatorului total al bilirubinei. Proba este considerată pozitivă dacă bilirubina a crescut cu 50 - 100% din valoarea inițială;
  • test cu fenobarbital. Se desfășoară într-un spital. La persoanele care suferă de sindromul Gilbert, există o scădere a bilirubinei după administrarea de fenobarbital;
  • test cu acid nicotinic. De asemenea, produs într-un cadru de spital. Sindromul Gilbert se caracterizează printr-o creștere a bilirubinei totale după utilizarea acidului nicotinic.

În prezent, aceste probe sunt rareori utilizate..

Întrucât sindromul Gilbert este o boală ereditară care are un tip autosomal de moștenire dominantă, în diagnostic este utilizat un test de sânge genetic, care constă în analiza ADN-ului genei UDFG. Această analiză este cea mai informativă și determinantă, deoarece dezvăluie o sursă directă a bolii..

Dintre metodele de diagnostic instrumentale, se folosește ecografia organelor abdominale, care permite evaluarea stării pancreasului, splinei, ficatului, vezicii biliare și a căilor biliare, aortei abdominale, vena cava inferioară, rinichilor și glandelor suprarenale, spațiului retroperitoneal și ganglionilor limfatici. Cu patologia analizată, se acordă cea mai mare atenție ficatului, vezicii biliare și canalelor biliare. Este important să ne amintim că această procedură de diagnostic este efectuată pe stomacul gol. Dacă se prescrie o ecografie după-amiaza, este necesar să se excludă aportul de alimente cu 2 până la 3 ore înainte de studiu. În plus, se recomandă cu 2 până la 3 zile înainte de studiul programat să se excludă din dieta produselor care promovează creșterea formării gazelor (pâine, lapte, brânză de căsuță, fructe și legume crude, băuturi carbogazoase etc.).

Tratament

De regulă, nu este necesară o dietă strictă. Cu toate acestea, este recomandat să abandonezi obiceiurile proaste, în special din consumul de alcool, deoarece, după cum știi, alcoolul afectează negativ celulele hepatice. În plus, este necesar să se renunțe la consumul excesiv de alimente grase și picante, deoarece aceste produse afectează și activitatea hepatică. Se recomandă consumul unei cantități suficiente de produse lactate, ouă și fructe de mare, precum și legume și fructe, care sunt bogate în toate vitaminele și mineralele necesare funcționării normale a organismului. Ar trebui să mănânci de cel puțin 5 ori pe zi, în timp ce porțiile ar trebui să fie mici. Este considerat inacceptabil să faci pauze lungi între mese.

Dintre medicamentele utilizate următoarele:

  • fenobarbital - reduce nivelul de bilirubină din sânge. În cele mai multe cazuri, durata medicamentului este de 2 până la 4 săptămâni. Ulterior, medicamentul este întrerupt, deoarece utilizarea prelungită a fenobarbitalului poate fi dependentă. Pentru a evita dezvoltarea de reacții adverse, unii experți recomandă utilizarea agenților de combinație care conțin fenobarbital (corvalol, valocordin);
  • hepatoprotectori, al căror scop este necesar pentru a păstra structura celulelor hepatice;
  • medicamente coleretice - sunt utilizate în timpul exacerbării simptomelor;
  • diuretice care accelerează excreția bilirubinei;
  • Vitaminele B.

Medicament

După cum știți, principalul medicament utilizat în sindromul Gilbert este fenobarbitalul, ceea ce reduce nivelul de bilirubină din sânge. Următoarele reacții adverse pot apărea în timpul administrării medicamentului: amețeli, coordonarea deteriorată a mișcărilor, iritabilitate, tremurul mâinilor, somnolență, vise de „coșmar”, ocazional halucinații, greață, vărsături și deficiențe de vedere. Cursul de administrare, de regulă, este de 2 până la 4 săptămâni, deoarece utilizarea prelungită a medicamentului poate duce la dezvoltarea dependenței. În plus, este important să urmați cu strictețe recomandările medicului, în special să nu ajustați singuri doza zilnică de medicament, deoarece consumul excesiv de fenobarbital poate duce la otrăvire. Următoarele simptome sunt caracteristice intoxicației cu fenobartitale: cefalee, amețeli, nistagmus, ataxia, somnolență severă, dificultăți de respirație, tensiune arterială scăzută, tahic sau bradicardie, pupile constrânse, cianoză, oligurie, confuzie. De asemenea, merită menționat faptul că o singură utilizare de 2 - 10 g de medicament este fatală.

Deoarece fenobarbitalul are o mulțime de efecte nedorite, în unele cazuri sunt prescrise medicamente combinate care conțin fenobarbital într-o doză scăzută. Aceste medicamente includ:

  • corvalol - în compoziția sa conține: fenobarbital, bromisovalerianat de etil și ulei de frunze de mentă;
  • Valocordin - conține: fenobarbital, bromoisovalerianat de etil, ulei de frunze de mentă și ulei de con de hamei.

Grupul de hepatoprotectori include:

  • Fosfolipide esențiale (Essential Forte, Antraliv, Fosfogliv) care conțin fosfatidilcolină și acizi grași nesaturați. Acțiunea acestor medicamente are ca scop restabilirea peretelui celular al hepatocitelor, care sunt mai mult compuse din fosfolipide. În plus, fosfolipidele esențiale îmbunătățesc funcția de detoxifiere a ficatului, previn apariția țesutului conjunctiv în parenchimul hepatic și au, de asemenea, proprietăți antioxidante. Fosfolipidele esențiale trebuie luate cel puțin șase luni pentru a obține efectul scontat. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că acești reprezentanți ai hepatoprotectoarelor pot provoca stagnarea bilei și, prin urmare, se recomandă monitorizarea atentă a acestui fenomen;
  • aminoacizi (Hepa-Merz, Heptral). Participă la sinteza fosfolipidelor, care sunt o componentă structurală a peretelui celular al hepatocitelor, are un efect de regenerare și detoxifiere. Medicamentele din această grupă se recomandă a fi utilizate prin administrare intravenoasă, deoarece, atunci când sunt luate pe cale orală, aminoacizii sunt metabolizați și ajung la ficat în cantități mici;
  • acid ursodeoxicolic (Ursofalk, Ursodez, Urdox). Stimulează retragerea bilei din ficat, datorită căreia se obține un efect hepatoprotector. Medicamentul nu este utilizat în timpul alăptării, deoarece se știe că acidul ursodeoxicolic este capabil să pătrundă în laptele matern;
  • inhibitori ai peroxidării lipidelor (Thiogamma, Berlition). Acțiunea medicamentelor vizează eliminarea accelerată a acidului lactic din celulele ficatului, care are un efect toxic. Aceste medicamente pot fi prescrise atât sub formă de injecții, cât și sub formă de tablete;
  • vitamine (B1 (tiamina), B6 ​​(piridoxină), B12 (cianocobalamină), E (tocoferol)). Facilitarea proceselor metabolice din ficat, contribuind astfel la refacerea celulelor sale. De regulă, ele nu sunt utilizate ca monoterapie, ci completează alte hepatoprotectoare..

Există, de asemenea, preparate combinate, care în compoziția lor conțin mai multe substanțe active aparținând diferitelor grupuri de hepatoprotectori. Aceste medicamente includ: Fosfonici, Rezalyut Pro, Sirepar, Hepatrin.

Colagoga este folosită atunci când colorarea icterică a sclerei și pielii. Aceste medicamente cresc formarea de bilă sau promovează excreția bilei în duoden. În prezent, piața farmacologică reprezintă o mulțime de reprezentanți diferiți ai medicamentelor coleretice, alegerea unuia specific este realizată de un medic și depinde de situația clinică.

Remedii populare

Adesea prezența sindromului Gilbert nu oferă unei persoane inconveniente. O excepție este apariția unei colorații icterice a sclerei ochilor și pielii, datorită căreia o persoană simte un anumit disconfort. Desigur, tratamentul sindromului Gilbert ar trebui să fie tratat exclusiv de către un specialist calificat, în niciun caz nu trebuie permisă automedicarea.

În prezent, există multe rețete de medicamente alternative care pot reduce severitatea simptomelor clinice ale sindromului Gilbert. Cu toate acestea, este important să rețineți că, înainte de a le folosi, este recomandat să vă consultați cu medicul pentru a nu vă răni organismul. Oferim următoarele rețete:

  • bulion pe bază de ovăz. Pentru a-l pregăti, vei avea nevoie de 1 cană de ovăz și 1 litru de lapte de capră sau de vacă. Se amestecă componentele enumerate și se pune la foc lent, apoi se adaugă 1 lingură de zahăr și un vârf de sare. Amestecul rezultat ar trebui să se îngroașe, după care se adaugă 50 g de unt. După aceasta, bulionul este infuzat timp de 3 până la 4 ore. Se recomandă utilizarea de 2 ori pe zi după mese;
  • Pentru a pregăti perfuzia, veți avea nevoie de următoarele componente: 2 linguri de fructe de ciulin de lapte, 1 lingură de urzică dicotiledonată, 2 linguri de rădăcină de păpădie uscată, 1 lingură de frunze de mesteacăn și 1 lingură de aur. Componentele enumerate sunt bine amestecate, după care se toarnă 100 g din colectarea rezultată cu 2 căni de apă clocotită. Soluția se infuzează timp de 2 ore, apoi se filtrează printr-o filtru. Se recomandă utilizarea a 3 linguri de 3 ori pe zi;
  • decoctul stigmatelor de porumb. Pentru a-l pregăti, luați o linguriță de materii prime și turnați 1 cană de apă clocotită. După aceea, puneți o baie de apă și întunecați timp de 30 de minute. Apoi, bulionul se răcește și se filtrează cu atenție. Se recomandă să folosești 1 - 3 linguri înainte de fiecare masă;
  • băutură pe bază de turmeric Pentru a face acest lucru, luați 1 linguriță de turmeric, 2 linguri de nuci uscate de caju și 1 cană de lapte. Puneți toate ingredientele enumerate într-un blender și amestecați bine. Băutura rezultată se bea dimineața pe stomacul gol.