Ce medicamente se iau cu antibiotice pentru disbioză??

La mijlocul secolului trecut, antibioticele au devenit o adevărată descoperire în farmacologie și medicină. Aceste medicamente au făcut posibilă transferul multor boli mortale în categoria celor vindecabile și salvarea a milioane de vieți umane. Cu toate acestea, de-a lungul timpului, au fost identificate aspectele negative ale utilizării pe scară largă a medicamentelor antibacteriene. De exemplu, capacitatea agenților patogeni de a muta și de a forma tulpini rezistente la medicamente.

A doua problemă, și poate mai importantă, este efectul secundar al antibioticelor. Cercetarea științifică vă permite să luptați împotriva rezistenței agenților patogeni prin îmbunătățirea medicamentelor, dar impactul lor negativ asupra organismului uman rămâne același. Utilizarea îndelungată a agenților antibacterieni determină, în primul rând, moartea microflorei intestinale și tulburări digestive grave. Materialul de mai jos te va ajuta să înveți cum să bei antibiotice corect, astfel încât să nu existe disbioză și să minimalizezi consecințele negative..

Efectul antibioticelor asupra tractului digestiv

Antibioticele sunt utilizate în tratamentul infecțiilor de origine bacteriană. Doar un medic poate prescrie un anumit medicament. Auto-medicația poate fi dăunătoare pentru sănătate, ducând la complicații adverse..

Medicamentele cu un spectru larg de acțiune sunt mai periculoase pentru tractul gastro-intestinal decât medicamentele cu acțiune îngustă, care provoacă disbioză. Pacientul nu poate refuza utilizarea sa. Drogurile încep să acționeze în stomac, ceea ce duce la dispariția bacteriilor benefice.

Cum afectează antibioticele tractului digestiv:

  • distruge microflora;
  • contribuie la dezvoltarea microorganismelor patogene;
  • determina tulburari metabolice;
  • agrava starea ficatului și a pancreasului;
  • imunitatea este slăbită. Există boli asociate cu o deteriorare a forțelor imune: tuse, infecții respiratorii acute acute.

O listă completă de reacții adverse este listată pe fiecare prospect..

Utilizarea probioticelor

Următoarele medicamente sunt considerate cele mai populare probiotice:

  • Medicamentul "Acipol". Conține lactobacili vii împreună cu ciuperca de kefir. Medicamentul "Acipol" este prescris pentru infecții intestinale acute, un proces inflamator cronic și după tratamentul cu antibiotice. Acest medicament poate fi utilizat pentru bebelușii de la vârsta de trei luni. Pentru tratamentul disbiozei, este necesar să luați medicamentul de patru ori timp de două săptămâni. Medicamentul "Acipol" restabilește perfect microflora sănătoasă, îmbunătățind peristaltismul și îmbunătățind apărarea imunității organismului. Costul acestui medicament este de trei sute de ruble.
  • Linex nu este mai puțin popular probiotic decât Acipol. Compoziția acestor capsule include lactobacili alături de bifidobacterii și enterococi. Când intră în lumenul intestinal de microorganisme, se provoacă o creștere a acidității în organ, datorită căreia se realizează o digestie adecvată. Lactobacilii sunt implicați în sinteza vitaminei K, care este o componentă esențială a sistemului de coagulare. Enterococii produc componente cu activitate antibacteriană. Linex este utilizat pentru a trata afecțiuni precum diaree, flatulență, greață, arsuri la stomac și vărsături. Acest medicament poate fi utilizat în siguranță pentru copii, începând din primele zile de viață. Pentru terapie, se recomandă să luați două capsule pe zi de trei ori timp de câteva săptămâni. Acest instrument este strict contraindicat la pacienții cu reacții alergice. Printre reacțiile adverse, poate exista o manifestare rară de urticarie, care trece curând după oprirea pastilei. Costul unui pachet al acestui produs medical variază de la trei sute cincizeci la șase sute de ruble.

Pentru a ameliora rapid inflamația în intestine, formulările medicamentoase trebuie luate în conformitate cu instrucțiunile.

Cum se poate evita disbiosis cu antibiotice

Prevenirea disbiozei la administrarea antibioticelor include următoarele măsuri:

  1. Dieta echilibrata. Excludeți alimentele greu digerabile și provoacă iritarea mucoaselor tractului gastrointestinal: alimente prăjite, grase, dulci și sărate. Se preferă legumele, fructele proaspete și procesate termic. Ajutați la restabilirea microflorei: varză, produse lactate.
  2. Antibiotice nu sunt luate cu alcool.
  3. Medicația corectă. De preferință, medicamentele sunt luate în același timp, dozajul și timpul de utilizare sunt observate înainte, în timpul sau după masă). Aceste informații sunt indicate în instrucțiuni. Nu este recomandat să înlocuiți medicamentul indicat în rețetă cu unul similar fără prescripția medicului, generice ieftine au o toxicitate mai mare. Nu întrerupeți tratamentul cu îmbunătățire.
  4. Mod de băut. Tabletele sunt spălate cu apă la o temperatură confortabilă. Volumul necesar de lichid este de până la 2 litri pe zi.
  5. Reducerea efectului toxic al medicamentului asupra corpului pacientului se realizează printr-o alimentație adecvată, utilizarea medicamentelor, așa cum este prescris de medic.

Beneficiile medicamentului "Normase"

Această cură pentru inflamația intestinală nu este dependență nici în cazul unei utilizări prelungite. Lactuloza poate inhiba activitatea salmonellei. Când este utilizat intern, acest medicament nu este absorbit în sânge, ci lasă complet fecalele complet neschimbate. „Normaza” nu poate fi luată cu obstrucția fecalelor și, în plus, pe fondul intoleranței la diverși compuși de glucoză, cu sângerare intestinală și în prezența sindromului abdominal acut.

În cazul constipației, acest remediu este utilizat de până la trei ori pe zi, nu mai mult de patru luni. Acest medicament este permis să fie utilizat pentru copii, începând din primele zile de viață. Lactuloza este absolut sigură pentru gravide. Costul "Normase" este de două sute cincizeci de ruble.

Ce medicamente să ia pentru inflamația intestinelor sunt interesante pentru mulți.

O revizuire a medicamentelor pentru disbioză

Atunci când luați antibiotice dăunătoare, este mai bine să luați medicamente din următoarele grupuri din disbioză: enterosorbenți, agenți de recuperare a microflorei. Medicamentele ajută la îmbunătățirea digestiei, la refacerea microflorei tractului digestiv.

Pentru profilaxie, este recomandabil să începeți să luați medicamente în același timp cu administrarea de antibiotice..

Informațiile despre medicamente sunt furnizate numai în scop informativ. Medicul prescrie regimul de tratament.

Prebiotice, probiotice

Preparatele restabilesc microflora benefică a tractului digestiv. Probioticele sunt un concentrat uscat de bacterii benefice, restabilește aciditatea, crește absorbția oligoelementelor atunci când luați antibiotice și dysbiosis.

Numele medicamentuluiCaracteristici
LinexMedicamentul conține bacterii vii cu acid lactic. Bifidobacteriile sunt echilibrate, vin în raportul corect (în mod normal streptococii lactici și lactobacilii sunt în intestinul subțire, bifidobacteriile în intestinul gros). Singura contraindicație de a lua este sensibilitatea individuală. Medicația este sigură pentru copii, este permisă utilizarea în timpul sarcinii și alăptării..
AcipolProdusul conține lactobacili acidofili și un polizaharid de ciuperci kefir. Normalizează microflora tractului gastro-intestinal, are efect corectiv.
EnterolSubstanța activă este o clasă de zaharharcicete. Există o neutralizare a microflorei patogene cu disbioză. Ciupercile nu se acumulează, după 2-5 zile, medicamentul este excretat din organism împreună cu fecale.
BifidumbacterinCompoziția medicamentului include o masă microbiană uscată de bacterii vii pe cărbune activat. Medicamentul are proprietăți detoxifiante..

Medicamentele sunt produse sub formă de suplimente alimentare: Normoflorin, Vitaflor.

Prebioticele reprezintă „hrana” pentru dezvoltarea bacteriilor intestinale. Compoziția medicamentelor include inulină, lactoză, aminoacizi, fibre alimentare. Există o stimulare a creșterii numărului de microorganisme benefice atunci când luați antibiotice.

Numele medicamentuluiCaracteristici
Hilak forteRestabilește aciditatea, păstrează funcțiile membranelor mucoase ale tractului gastro-intestinal. Normalizarea compoziției microflorei.
LactofiltrumNormalizarea metabolismului grăsimilor, proteinelor, carbohidraților. Neutralizarea simptomelor disbioziei. Accelerează absorbția oligoelementelor și a vitaminelor.
LactusanUn medicament pe bază de lactuloză - o substanță care normalizează creșterea lactobacililor. Restabilește echilibrul necesar al microorganismelor intestinale benefice.

Medicamentele sunt luate la o oră și jumătate de la administrarea antibioticelor pentru a preveni disbiosis.

enterosorbentilor

Medicamentele pentru disbioză după antibiotice ajută la absorbția substanțelor toxice și la eliminarea lor din organism.

Numele medicamentuluiCaracteristici
SmectaSorbent de origine naturală. Restabilește bariera mucoasă, îmbunătățește calitatea și cantitatea de mucus, elimină toxinele.
PolysorbAre proprietăți de detoxifiere, absorbție, antioxidanți. Ingredient activ - dioxid de siliciu.
EnterosgelLegarea și eliminarea substanțelor toxice de orice natură: bacterii și produsele metabolice ale acestora, otrăvuri, săruri ale metalelor grele. Nu este absorbit în tractul digestiv și în circulația sistemică. Excretat de corp după 12 ore.
Carbon activatÎncheierea și legarea substanțelor toxice din tractul digestiv. Drept urmare, flatulența și flatulența sunt reduse..

Sorbentii inhibă absorbția și reduc eficacitatea antibioticelor, este important să se respecte un interval între doze de 2-3 ore.

Vitamine

Odată cu disbioza, vitaminele și mineralele sunt spălate din corp. Pentru a le reumple, luați complexe multivitamine chiar și după încheierea cursului antibioterapiei. Beneficiul va fi utilizarea medicamentelor care conțin vitamine din grupele A, B, C, E, tocoferol, beta-caroten.

Lista vitaminelor care normalizează microflora: Alfabet cu prebiotice, Multi-tab Immuno Plus.

Remedii populare

Doar folosind remedii populare nu va fi posibilă normalizarea microflorei și eliminarea substanțelor toxice din organism după ce a luat antibiotice.

Remediile populare sunt naturale în compoziție, pot fi utilizate în absența intoleranței individuale.

Mijloacele de consolidare a imunității sunt lăsate să bea împreună cu antibiotice pentru disbioză:

  • bulion de trandafir, jeleu de fructe de pădure, băuturi cu fructe, compoturi cu fructe uscate;
  • De 3 ori pe zi, luați câte 1 lingură. miere dizolvată în 1 lingură. apa calda. Mâncați înainte de prânz.

Mijloace pentru normalizarea microflorei cu disbioză, care poate fi preparat acasă:

  1. Ser de lapte Puneți un borcan de kefir în apă fierbinte. Produsul va fi împărțit în brânză de vaci și zer. Trebuie doar să bei zer.
  2. Iaurt pentru restaurarea microflorei. Se fierbe 1 litru de lapte. După ce lichidul s-a răcit ușor, zdrobiți pâinea de secară uscată în lapte și așteptați o zi. După acest timp, în soluție se adaugă crutoane de pâine, anterior unsă cu usturoi.
  3. Timp de o săptămână, consumați căpșuni proaspete zilnic (200 g).

Pastile pentru tratamentul inflamației intestinelor

Pentru tratamentul intestinelor sunt utilizate diverse medicamente, administrate intravenos sau pe cale enterală. O formă mai convenabilă este utilizarea de tablete și siropuri, care includ fonduri din următoarea listă:

  • Agenți de lactoză sub formă de "normază" și "Dufalac". Acestea sunt denumite medicamente care relaxează activitatea pereților musculari ai intestinului, ceea ce duce la o ușurare a constipației.
  • Medicamentul "Trimedat" este un reprezentant modern al categoriei de laxative. Ce alte medicamente pot lua cu inflamația intestinală??
  • Medicamentul "Duspatalin" este utilizat pentru tratamentul pe termen lung al constipației, deoarece are un efect prelungit..
  • Medicamente bazate pe domperidonă, adică Motilium cu Motilak. Acționează ca agenți antiemetici și sunt folosiți ca parte a îngrijirii de urgență în timpul apariției convulsiilor multiple. Li se interzice utilizarea în prezența simptomelor de intoxicație la pacient și în mod sistematic.
  • Medicamentul "Colofort" este recomandat ca un remediu conceput pentru a elimina durerea.
  • Probioticele sunt medicamente care conțin bacterii vii. Microflora intestinală moare după utilizarea agenților antibacterieni. După administrarea probioticelor, microorganismele se instalează din nou în intestin, normalizându-și activitatea. Preparatele din această serie includ Linex și Acipol..
  • Prebioticele sunt mijloace care conțin alimente pentru dezvoltarea și creșterea microflorei intestinale. Numărul acestora poate scădea cu anumite medicamente, precum și cu stres sau boli. Compoziția prebioticelor conține glucoză, amidon și zaharide care contribuie la normalizarea microflorei intestinale. Medicamentele din această serie includ Lactofiltrum.
  • Medicamentul "Bifilar" este un medicament combinat în care zaharurile și bacteriile sunt simultan prezente.

Pentru a prescrie terapia corectă cu medicamente pentru inflamația intestinală, este necesar să se stabilească cauzele bolii.

Cât durează cursul profilaxiei disbiozei?

Durata prevenției depinde de administrarea medicamentelor. Este recomandat ca profilaxia să fie combinată cu tratamentul cu antibiotice. Dacă disbiosis nu poate fi evitată, terapia este continuată până când starea generală se îmbunătățește..

În absența tratamentului disbioziei, sunt posibile consecințe negative: dezvoltarea în continuare a microflorei patogene, colitei, tulburării scaunelor, bolilor cronice ale tractului digestiv.

Prevenirea la timp a afecțiunilor microflorei în timpul utilizării medicamentelor antibacteriene va ajuta la menținerea sănătății tractului digestiv. Respectarea strictă a recomandărilor medicului privind metoda de utilizare și dozare reduce dezvoltarea efectelor secundare la administrarea antibioticelor.

Articolul a fost aprobat de editori.

Forme de eliberare și compoziție a medicamentului

Medicamentul „Dufalac” este produs sub formă de sirop, care poate fi folosit și pentru a trata constipația la copii de la o vârstă fragedă. Include lactuloză cu apă purificată. Acest medicament poate fi utilizat de gravide. Mecanismul acțiunii sale este similar cu cel precedent: lactuloza în timpul scindării crește presiunea osmotică în lumenul intestinal, datorită căreia este stimulată peristaltismul. În același timp, scaunul unei persoane devine moale și digerat calitativ, astfel încât constipația ca atare dispare complet. Costul acestui medicament variază între trei sute și opt sute de ruble, deoarece depinde de volumul medicamentului.

Continuăm să aflăm cum să tratăm inflamația intestinală cu medicamente..

Cauzele dezvoltării bolilor gastro-intestinale și a caracteristicilor tratamentului

În majoritatea cazurilor, bolile tractului digestiv se dezvoltă sub influența obiceiurilor proaste și a malnutriției. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea patologiilor gastro-intestinale:

  • stres constant;
  • activitate fizică scăzută;
  • infecții infecțioase;
  • diete stricte;
  • supraalimentarea;
  • mâncând multă junk food;
  • consumul excesiv de medicamente.

Bolile pot fi determinate genetic - acest fenomen este observat la pacienții cu boală de reflux gastroesofagian, sensibilitate crescută a membranelor mucoase gastrice, aciditate scăzută a sucului gastric și ulcere peptice.

Dacă boala are un caracter funcțional, este prescris un tratament conservator. Cu leziunile organice ale tractului digestiv, terapia conservatoare este combinată cu chirurgia.

Prokinetice

Inflamarea intestinului este adesea însoțită de un proces atât de neplăcut precum constipația sau indigestia și, prin urmare, este posibilă dezvoltarea atoniei intestinale. În astfel de cazuri, sunt utilizate procinetice care au capacitatea de a îmbunătăți motilitatea intestinală.

Acest grup include Trimedat, Domperidone. Domperidona are proprietăți antiemetice. Principalele indicații de utilizare sunt: ​​hipotensiune arterială, atonie intestinală, flatulență, simptome dispeptice. Trimedatul este utilizat pentru sindromul intestinului iritabil, în perioada postoperatorie cu insuficiență motorie.

Relevanța problemei

În ciuda faptului că în societatea modernă acordă o importanță deosebită educației pentru sănătate și respectă regulile de igienă generală (cel puțin în țările dezvoltate), prevalența infecțiilor intestinale în rândul populației este destul de mare. Mai ales deseori se observă infecții intestinale în sezonul cald - condițiile de propagare a microorganismelor patogene sunt apoi cele mai „confortabile”.

Infecțiile intestinale pot fi cauzate de mai multe tipuri de microorganisme:

  1. Bacterii care sunt patogene prin definiție. Adică atunci când calea fecal-orală intră în corpul uman și lipsa de activitate a sistemului imunitar, acești microbi sunt garantate să provoace o reacție inflamatorie. Exemple de aceste boli sunt salmoneloza, holera, febra tifoidă, yersenioza și unele altele. Aceste boli sunt cele mai periculoase, deoarece sunt însoțite de clinica cea mai intensă și de consecințe grave;
  2. Microorganisme patogene condiționate. Aceste bacterii trăiesc în corpul uman în mod constant și cu activitatea normală a sistemului imunitar nu provoacă un proces infecțios și inflamator. Cu toate acestea, în cazul în care apărările organismului dau o „defecțiune” sau dacă numărul de lacto și bifidobacterii scade brusc, atunci microorganismele patogene condiționate vor provoca un proces inflamator în intestin.

Utilizarea prebioticelor pentru inflamația intestinală

Medicamentul "Lactofiltrum" este un medicament prescris ca sursă de hrană pentru microflora proprie a sistemului digestiv. Compoziția acestui instrument include lactuloză împreună cu lignină, magneziu și sodiu. Instrumentul "Lactofiltrum" produce un efect stimulator suplimentar asupra sistemului imunitar.

Componenta linginei este clasificată ca enterosorbenți naturali obținuți din plante. Când intră în lumenul intestinal, leagă toxinele și îndepărtează microorganismele dăunătoare. Lactuloza este un mediu în care bacteriile cu acid lactic cresc și se înmulțesc foarte repede. Contribuie la o creștere semnificativă a imunității, îmbunătățind absorbția și activând metabolismul..

Medicamentul pentru tratamentul inflamației intestinale „Lactofiltrum” este utilizat pentru disbiosis antibacteriană, pentru tratamentul acneei, a bolilor alergice, a tulburării și a altor patologii ale organelor interne. Medicamentul în cauză este interzis să prescrie persoanelor care suferă de intoleranță la lactoză. De asemenea, nu este potrivit pentru utilizare dacă sunteți alergic la una dintre componentele care alcătuiesc medicamentul..

Reacțiile adverse asociate cu utilizarea acestui medicament popular sunt foarte rare, printre ele se numără urticarie sau hiperemie locală a pielii. Simptomele pe cont propriu trec după anularea acestui medicament. Costul său variază de obicei de la două sute cincizeci până la trei sute optzeci de ruble.

Ce medicament pentru inflamația intestinală trebuie să alegeți, trebuie să decideți singur.

Efecte secundare

Pentru unele produse, lista evenimentelor adverse este uriașă. Dar acest lucru este doar un plus pentru producător. Aceasta înseamnă că în timpul cercetării toate efectele negative au fost înregistrate și înregistrate în instrucțiuni. Dar nu este deloc necesar să se manifeste în tratamentul unei anumite persoane.

Cum se tratează intestinele inflamate

Intestinele la adulți și copii se inflamează ca urmare a malnutriției, a infecțiilor bacteriene și a patologiilor autoimune. La o programare gastroenterolog, pacienții se plâng de dureri epigastrice, greață, atacuri frecvente de vărsături, diaree cronică sau constipație. Încălcarea absorbției de vitamine și minerale duce la schimbări dramatice ale stării de spirit, oboseală rapidă și deteriorarea aspectului unei persoane. Înainte de a trata inflamația intestinală, medicul prescrie o serie de studii de laborator și endoscopice pacientului. Rezultatele obținute ne permit să stabilim cauza bolii și să întocmim un regim terapeutic corect.

Principiile de bază ale tratamentului

Inflamarea intestinului este un concept colectiv al procesului patologic care duce la deteriorarea digestiei și a peristaltismului. Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu complicații grave deja dezvoltate, care afectează activitatea aproape toate sistemele de activitate umană. Pentru un tratament medical adecvat, localizarea focarelor inflamatorii este importantă:

  • în intestinul gros - colită;
  • în intestinul subțire - enterită;
  • în secțiunile subțiri și groase - enterocolită.

În marea majoritate a cazurilor, bacteriile patogene devin cauza inflamației intestinale la copii și adulți. Prin urmare, de obicei, tratamentul începe cu un curs de antibiotice și antimicrobiene. Gastroenterologii includ, de asemenea, în regimurile terapeutice agenți care au un efect pozitiv divers asupra sistemului digestiv:

  • curățarea tractului gastro-intestinal de toxine și toxine;
  • ameliorarea procesului inflamator;
  • distrugerea bacteriilor patogene, virusurilor, drojdiei, protozoarelor;
  • refacerea microflorei intestinale;
  • reducerea simptomelor.

În timpul terapiei, pacientul este contraindicat în activitatea fizică. După îmbunătățirea stării de bine, puteți crește treptat activitatea fizică: faceți o plimbare în aer curat, participați la terapie fizică și gimnastică.

Dieta terapeutică

Focurile inflamatorii din diferite părți ale intestinului sunt adesea formate la om, ceea ce preferă alimentele grase și prăjite. Alimentația stagnează mult timp în tractul gastro-intestinal și apar procese de putrefacție. Odată cu defalcarea defectuoasă a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, încep să se acumuleze compuși toxici, ceea ce duce la inflamația mucoaselor. Dacă pacientul este diagnosticat cu o boală acută, atunci în primele două zile de tratament i se arată înfometare completă. Apoi, treptat, astfel de feluri de mâncare sunt incluse în dietă:

  • supe transparente;
  • carne și pește slab;
  • legume coapte sau fierte;
  • cereale vâscoase;
  • biscuiti de paine alba;
  • lapte;
  • ouă fierte, omlete.

Același meniu trebuie urmat cu exacerbări ale colitei cronice sau enteritei. Medicii recomandă cu tărie ca alimentele bogate în grăsimi și proteine ​​complexe să fie excluse din dietă:

  • produse de patiserie din unt și puf: torturi, plăcinte, prăjituri;
  • leguminoase - soia, fasole, linte, mazăre;
  • legume - varză albă, ridiche, roșii, napi, ridichi;
  • pește și carne grasă;
  • alcool, ceai negru, cafea.

Consumul multor lichide va ajuta la recuperarea rapidă. Aceasta poate fi fructe înăbușite, jeleu, băuturi de fructe din fructe de pădure și fructe, apă minerală, infuzii de ierburi. Vindecatorii traditionali recomanda tratarea intestinelor inflamate cu musetel, hiperic, galbenele, calamus. Dacă colita sau enterita este însoțită de pierderi semnificative de lichid, atunci pacientului i se recomandă soluții de rehidratare salină - Hydrovit, Regidron, Trisol. Acestea ajută la refacerea rezervelor de micro și macro elemente ale organismului pentru a accelera metabolismul și vindecarea mucoasei intestinale.

O parte importantă a tratamentului inflamației intestinale este corecția dietei pacientului

Terapie etiotropă

Principalul obiectiv al acestui tip de tratament este eliminarea cauzei principale de inflamație a mucoaselor intestinale. Terapia etiotropă se realizează imediat după obținerea rezultatelor de diagnostic de laborator necesare pentru a stabili afilierea speciilor de bacterii patogene sau helminti. Dacă manifestările clinice ale colitei sau enteritei sunt foarte pronunțate, atunci gastroenterologul elaborează imediat un regim terapeutic, fără a aștepta rezultatele testelor. Include antibiotice sau agenți antihelmintici cu un spectru larg de acțiune, la care sunt sensibile majoritatea bacteriilor, protozoarelor, ciupercilor patogene și viermilor parazitari..

antibiotice

Agenții antibacterieni devin medicamentele de primă alegere în diagnosticul IBD, provocat de salmonella, stafilococi, Escherichia coli, enterococi. Durerea abdominală și tulburările digestive se dezvoltă după un tratament necorespunzător al infecției, pe fondul disbioziei și al intoxicației. În tratamentul inflamației se folosesc următoarele antibiotice:

  • macrolide - claritromicină, josamicină, azitromicină;
  • cefalosporine - cefixime, ceflexin, ceftriaxona;
  • Cloramfenicol, tetraciclină;
  • peniciline semisintetice - Ofloxacină, Amoxicilină.

În așteptarea rezultatelor testelor de laborator, gastroenterologii preferă să prescrie peniciline protejate pentru adulți și copii. Amoxiclav, Panclave, Augmentin conțin acid clavulanic, care nu prezintă nicio activitate terapeutică. Compusul chimic este destinat prevenirii rezistenței bacteriilor patogene la acțiunea antibioticelor. Preparatele cu sulfanilamidă - Co-trimoxazol, ftalazol, sulgin, furazolidonă - vor ajuta, de asemenea, la vindecarea colitei, enterocolitei, enteritei. Acestea prezintă o activitate antimicrobiană pronunțată și provoacă mai puține efecte secundare decât antibioticele..

vermifug

Infestările helmintice provoacă daune severe mucoasei și intestinelor, ca urmare a efectelor mecanice și toxice ale viermilor rotunzi, viermilor, teniei și a fluturii pisicii. Pătrunderea viermilor paraziți în tractul digestiv provoacă deficiență de vitamine datorită perturbării proceselor de absorbție a substanțelor nutritive și a substanțelor biologice active. Dacă se găsesc ouă de helmint în probele fecale și tipul lor este stabilit, pacienților li se recomandă un aport de astfel de medicamente:

  • Levamisol;
  • mebendazol;
  • Piperazină adipată;
  • praziquantelul;
  • Pyrantel.

În același timp cu medicamentele antihelmintice, pacientul trebuie să ia antihistaminice pentru a reduce severitatea tabloului clinic - Loratadin, Tavegil, Pipalfen. Sunt necesare pentru a elimina simptomele intoxicației generale ale organismului și pentru a opri umflarea cauzată de un proces inflamator în intestin..

Dacă viermii au devenit cauza inflamației intestinale, atunci tratamentul se realizează cu ajutorul medicamentelor antihelmintice

Imunosupresoare

Antidepresivele non-hormonale care sunt utilizate în mod activ în colita ulcerativă și boala Crohn includ Azatioprina (Imuran). Aceste patologii autoimune necesită un curs lung de tratament și se dezvoltă cu eșecuri în funcționarea sistemului imunitar. Recunoaște celulele mucoasei intestinale ca proteine ​​străine și dă un semnal pentru producerea de anticorpi care afectează stratul interior al tractului digestiv.

Imuran este rar utilizat ca terapie cu o singură componentă. De regulă, rezultate bune în tratament dau combinația cu prednisolon. Această combinație vă permite să minimizați consecințele utilizării medicamentelor hormonale:

  • pentru a evita retragerea după sfârșitul glucocorticosteroidului;
  • reduce semnificativ numărul de reacții adverse.

Dacă intestinele se inflamează pe fondul unei boli autoimune, atunci gastroenterologul prescrie următoarele tipuri de terapie combinată:

  • Prednisolon și Salofalk;
  • Prednison și sulfosalazină.

Adesea, în schema terapeutică este inclus agentul antimicrobian Metronidazol sau analogul său importat Trichopol. Medicamentele nu numai că distrug bacteriile patogene, dar au și o eficiență imunomodulatoare mică. Metronidazolul poate fi utilizat pentru monoterapie sau în combinație cu antibiotice cefalosporine.

Terapie patogenetică

Acest tip de tratament este realizat pentru a elimina consecințele și complicațiile procesului inflamator. Acestea includ zgură intestinală, tulburări digestive și peristaltice dezvoltate, moartea lactobacililor și a bifidobacteriilor benefice. Alegerea medicamentelor farmacologice este responsabilitatea numai a gastroenterologului participant după studierea rezultatelor testelor de laborator și examinarea endoscopică a pacientului. Durata cursului terapeutic poate varia semnificativ în funcție de gradul de deteriorare a mucoasei intestinului gros și (sau) intestinului subțire.

Antiseptice intestinale

Pentru a curăța tractul gastro-intestinal de microorganisme patogene și produse toxice din activitatea lor vitală, se folosesc cel mai des preparate cu ingredientul activ Nifuroxazid. Compusul chimic este inert asupra țesuturilor corpului uman, nu este metabolizat în el, este excretat împreună cu fecalele. Nifuroxazida în doze mari are un efect bactericid, încălcând integritatea membranelor stafilococii, streptococi, E. coli. Și antisepticul luat în cantități mici prezintă proprietăți bacteriostatice, inhibând creșterea și reproducerea bacteriilor patogene. Nifuroxazida face parte din astfel de medicamente:

Dacă intestinele sunt inflamate într-o mică măsură, atunci gastroenterologii preferă să nu prescrie antibiotice, ci mai degrabă să folosească antiseptice. Nu au un efect dăunător asupra microflorei și sunt capabili să elimine simptomele tulburărilor dispeptice. Nifuroxazida interferează cu eliberarea de lichid în lumenul intestinal, normalizând peristaltismul.

În tratamentul inflamațiilor intestinale, antisepticele sunt utilizate pentru curățarea tractului digestiv de bacteriile dăunătoare

enterosorbentilor

Preparatele incluse în grupul de enterosorbenți sunt utilizate pentru curățarea intestinelor acasă.

Procesul inflamator din tractul digestiv duce la acumularea produselor sale finale și intermediare pe mucoasa. Colita și enterita apar pe fondul tulburărilor digestive. În intestin, rămân produse neschimbate, iar absorbția substanțelor nutritive și a substanțelor biologice active este perturbată. Tubul digestiv este zguduit și de agenți patogeni morți, precum și de toxinele secretate de aceștia în timpul creșterii. Pentru a acționa rapid asupra medicamentelor terapiei etiotrope, trebuie să curățați intestinele.

Pentru a elimina toxinele, toxinele, bacteriile și ciupercile, gastroenterologii prescriu astfel de enterosorbenți pacienților:

  • Polyphepan;
  • Carbon activat;
  • Smecta;
  • Enterosgel;
  • Polysorb.

Medicamentele adsorb pe suprafața lor substanțele nocive acumulate în intestine și sunt excretate din organism neschimbate, împreună cu fecalele. Enterosorbanții sunt, de asemenea, capabili să lege medicamentele, astfel încât în ​​timpul tratamentului, antibioticele și imunosupresoarele trebuie luate la 1-2 ore după administrarea cărbunelui activ sau a Smecta.

Enzime digestive

Digestive și peristaltice tulbură întregul tract gastro-intestinal. În pancreas, începe să se producă cantitatea de enzime insuficiente pentru descompunerea grăsimilor, carbohidraților și proteinelor. Inflamația intestinului gros sau subțire are un efect negativ asupra funcției secretorii a glandelor situate în mucoasa gastrică. Mâncarea este prea lungă în organism, ceea ce determină dezvoltarea proceselor putrefactive și de fermentare. Normalizarea muncii tractului gastro-intestinal va ajuta aportul de astfel de medicamente:

Preparatele enzimatice sunt utilizate pentru normalizarea digestiei în timpul tratamentului inflamațiilor intestinale.

Compoziția medicamentelor include enzime digestive, similare în acțiune și structură cu cele produse de pancreas. Chiar și o singură utilizare a enzimelor poate elimina formarea excesivă de gaz, greață, ecuarea, diaree sau constipație cronică. Medicamentele enzimatice nu sunt potrivite pentru utilizarea pe termen lung. Dacă pacientul încalcă recomandările medicului cu privire la cursul tratamentului, stomacul și pancreasul vor începe să fie „leneși” pentru a-și dezvolta propriile enzime.

eubioticsurilor

După curățarea tractului gastro-intestinal cu enterosorbenți și antibioterapie, pacienții cu colită, enterită sau enterocolită sunt sfătuiți să urmeze un curs de eubiotice. Preparatele conțin o cultură vie de microorganisme și au scopul de a restabili microflora intestinală benefică. Ce medicamente poate prescrie un gastroenterolog:

  • probiotice - Acipol, Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Bifiform;
  • prebiotice - Dufalac, Normase, Goodluck, Prelax.

Compoziția probioticelor include bifidobacterii și lactobacili, care încep să colonizeze intestinele, deplasând microorganismele microflorei patogene și patogene condiționate. Iar prebioticele conțin compuși organici necesari pentru creșterea și reproducerea activă a bacteriilor benefice. Restaurarea biocenozei intestinale elimină tulburările dispeptice, normalizează procesele metabolice și de absorbție.

Probioticele cu lactobacili vii și bifidobacterii sunt utilizate pentru a trata inflamațiile intestinale.

Terapia simptomatică

Alături de tratamentul etiotrop, pacienții li se prescriu medicamente pentru a reduce severitatea manifestărilor clinice. Cel mai adesea, adulții și copiii se plâng de dureri de stomac, indiferent de disponibilitatea alimentelor acolo. Anterior, gastroenterologii au practicat utilizarea No-shpa sau a omologului său importat. Dar aceste medicamente relaxează mușchiul neted al tuturor organelor interne, ceea ce nu este întotdeauna de dorit. Cea mai mare eficacitate în tratamentul inflamației intestinului subțire și gros este prezentată de antispastice ale acțiunii selective:

Dacă patologia se desfășoară pe fondul formării excesive de gaz, atunci pacientului i se recomandă să ia agenți anti-spumă, de exemplu, Espumisan în sirop sau capsule enterice. Și cu hipersecreția de suc gastric și pepsină, nu este fără utilizarea inhibitorilor pompei de protoni: Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol.

Ceea ce poate fi folosit pentru a trata inflamația intestinelor, doar medicii de specialitate, gastroenterologii, sunt bine informați. Pentru diaree, constipație, arsuri la stomac și balonare pe termen lung, trebuie să solicitați ajutor medical calificat. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai puține complicații grave.

Medicamente pentru tratamentul inflamațiilor intestinale

Terapia conservatoare este baza pentru tratamentul bolilor inflamatorii intestinale, care includ colita ulceroasă și boala Crohn. Tratamentul medicamentos ajută la realizarea remisiunii și la menținerea acestei afecțiuni în viitor. Cu toate acestea, dacă inflamația intestinală nu poate fi rezolvată conservator, trebuie invocată intervenția chirurgicală..

Tratament medicamentos

Atunci când se prescrie terapia conservatoare a bolilor inflamatorii intestinale, se ține seama de prevalența afectării tractului digestiv, de severitatea exacerbării (recidivă), de dezvoltarea complicațiilor, de eficiența tratamentului anterior și de toleranța individuală la medicamente. Principalul obiectiv al terapiei este atingerea și menținerea unei stări de remisie fără glucocorticosteroizi, prevenirea complicațiilor colitei ulcerative și a bolii Crohn și amânarea intervenției chirurgicale. Tratamentul unui curs de patologie ușor sau moderat poate avea loc în ambulatoriu. Pacienții severe au nevoie de spitalizare.

medicamente

Principiul tratamentului conservator al colitei ulcerative și a bolii Crohn este utilizarea medicamentelor de bază și auxiliare. Dacă se observă inflamație intestinală, pentru tratament sunt prescrise următoarele medicamente:

  • Medicamente care ajută la obținerea unei stări de remisie (aminosalicilați, glucocorticosteroizi, agenți biologici, antibacterieni).
  • Medicamente care susțin remisiunea (aminosalicilați, biologici, antibacterieni, imunosupresoare).
  • Medicamente suplimentare (medicamente imunostimulatoare, antispasmodice, antidiareice, eubiotice).
Foto: Velimir Zeland / Shutterstock.com

aminosalicylates

Dacă inflamația intestinală are un curs ușor sau moderat, se prescriu 5-aminosalicilați (5-ASA). Tratamentul începe cu mezalazină sau sulfasalazină. Puteți utiliza diferite forme de dozare și metode de aplicare, în funcție de cât de frecvent este procesul inflamator (supozitoare, tablete, spumă, clisma).

Acestea ajută la reducerea creșterii inflamației intestinale în timpul exacerbării, mențin o stare de remisie. S-a dovedit clinic că, cu utilizare prelungită, medicamentele antiinflamatoare din grupul aminosalicilatelor împiedică dezvoltarea unei tumori intestinale.

mesalazina

Are un efect antiinflamator pronunțat. Este recomandat pacienților hipersensibili la sulfasalazină. Nu este prescris pentru:

  • alergii la componentele medicamentelor sau derivați ai acidului salicilic;
  • probleme hepatice / renale severe:
  • boli ale sistemului circulator;
  • diateza hemoragica;
  • ulcer peptic al stomacului și duodenului:
  • alăptarea.

În primele etape ale gestației (primul trimestru), Mesalazina este prescrisă numai dacă există indicații stricte. În ultimele două-patru săptămâni de sarcină, tratamentul cu acest medicament trebuie întrerupt. Când se ia simultan cu medicamente hormonale, îmbunătățește efectul ulcerogen al glucocorticosteroizilor (formarea unui ulcer peptic în stomac și intestine). Mesalazina crește efectul toxic al metotrexatului. Îmbunătățește acțiunea anticoagulantelor și agenților hipoglicemici, reduce absorbția cianocobalaminei.

Prin terapia antiinflamatoare a bolilor intestinale, sunt monitorizați principalii indicatori ai sângelui și ai urinei (celule, uree, creatinină). Poate fi aplicat pe cale orală și rectală. Medicamente similare care conțin substanța activă mesalazină - Salofalk, Pentasa, Mesacol, Asacol, Salosinal.

Sulfasalazina

Prezintă proprietăți antiinflamatorii și antimicrobiene. Practic nu este absorbit de stomac sau intestine. Datorită microflorei intestinale, aceasta este împărțită în sulfapiridină și acid 5-aminosalicilic. Prima substanță are activitate antibacteriană. Streptococii, gonococii, diplococii, Escherichia coli sunt sensibili la sulfapiridină. Acidul 5-aminosalicilic are efect antiinflamator. Sulfasalazina nu este utilizat pentru:

  • o reacție alergică la sulfanilamide sau derivați ai acidului salicilic;
  • probleme hepatice / renale severe;
  • anemie
  • porfirie;
  • alăptarea.

Nu este prescris copiilor cu vârsta sub cinci ani. În timpul sarcinii, poate fi utilizat în doza minimă, dar numai dacă există indicații stricte. Poate interacțiunea medicamentului cu alte medicamente. Dacă se utilizează împreună cu agenți anticoagulanți, antiepileptici și hipoglicemici orali, se observă o creștere a acțiunii lor farmacologice. Riscul de reacții adverse crește în timp ce luați citostatice, imunosupresoare.

Reacțiile adverse sunt mai susceptibile să se dezvolte cu Sulfasalazină pentru tratamentul inflamației intestinale decât cu Mesalazină. Pacientul poate fi deranjat de greață, cefalee, diaree crescută, dureri în abdomen, probleme funcționale cu rinichii.

glucocorticosteroizii

În absența îmbunătățirii de la aminosalicilați sau a unei boli inflamatorii intestinale mai severe, acestea trec la numirea glucocorticosteroizilor (de exemplu, prednisolon, dexametazonă, budesonidă). Medicamentele hormonale elimină rapid și cu succes procesul inflamator din pereții intestinali. Dacă se observă un curs foarte sever, medicamentele cu glucocorticosteroizi trebuie administrate intravenos. Cu toate acestea, utilizarea lor este asociată cu reacții adverse grave (umflare, salturi ale tensiunii arteriale, creșterea glucozei plasmatice, osteoporoză).

Foto: Tibor Duris / Shutterstock.com

Doza de glucocorticosteroizi trebuie redusă treptat. În unele cazuri, refractaritatea hormonală se poate dezvolta atunci când nu există niciun răspuns la glucocorticosteroizi sau dependență de hormoni - o exacerbare a bolii cu o scădere a dozei sau după oprirea medicamentului. Dacă apare o stare de remisie, glucocorticosteroizii nu sunt prescriși ca terapie de întreținere pentru a preveni dezvoltarea exacerbării colitei ulcerative sau a bolii Crohn.

prednison

Un reprezentant clasic al medicamentelor hormonale este Prednisolona. Este prescris pentru tratamentul inflamațiilor intestinale și a multor alte boli. Este utilizat numai sub supravegherea unui medic. Prednisolonul este anulat treptat cu o scădere treptată a dozei. Retragerea bruscă poate provoca dezvoltarea de reacții adverse grave. Regimul terapeutic hormonal este selectat individual, luând în considerare severitatea exacerbării, severitatea bolii, efectul tratamentului anterior cu steroizi.

În perioada de gestație, prednisonul poate fi prescris dacă beneficiul preconizat va depăși riscurile potențiale de sănătate ale mamei și copilului în așteptare. Nu este recomandat pentru alăptare. Dacă apar simptome secundare în timpul terapiei hormonale a bolilor intestinale, trebuie să vizitați un medic care va efectua o examinare suplimentară a pacientului și să ajusteze cursul.

budesonid

Medicamentul hormonal Budesonida are un efect pronunțat anti-inflamator, anti-alergic, glucocorticoid. Ajută la realizarea remisiunii în boala Crohn. Nu poate fi prescris dacă există o infecție bacteriană, fungică sau virală a tractului gastrointestinal, o disfuncție hepatică gravă. Recomandarea utilizării la femeile însărcinate este decisă de medic, ținând cont de beneficiile și riscurile potențiale pentru sănătatea femeilor și a copiilor. Nu există date privind studiile clinice controlate privind utilizarea budesonidei în timpul sarcinii..

Înainte de numirea acestui glucocorticosteroid, este necesar să se excludă o posibilă sarcină. În timpul terapiei cu hormoni, femeilor în vârstă fertilă li se recomandă să utilizeze contraceptive eficiente sau agenți de barieră. Odată cu utilizarea prelungită, probabilitatea de a dezvolta infecții crește. Doza de budesonidă trebuie redusă treptat pentru a preveni apariția sindromului de sevraj. Nu este utilizat pentru a menține o stare de remisie în bolile inflamatorii ale intestinului.

Imunosupresoare

Dacă se dezvoltă hormonal refractar sau dependent de hormoni, este prescris un curs recidivant sever al bolii inflamatorii intestinale, imunosupresoare (imunosupresoare). Acest grup de medicamente include utilizarea de:

  • ciclosporină;
  • metotrexat;
  • mercaptopurină;
  • azatioprină;
  • tacrolimus.

Imunosupresoare suprimă activitatea răspunsului imun, care ajută la reducerea procesului inflamator. Cu toate acestea, odată cu efectul imunosupresor, scade rezistența la microorganisme patogene, care poate provoca dezvoltarea infecției. Imunosupresoare au efecte toxice asupra măduvei osoase.

Ciclosporină

Ciclosporina imunosupresivă acționează rapid. Un efect terapeutic vizibil se manifestă la 10-15 zile după începerea terapiei. Odată cu numirea la timp a aproape al doilea pacient cu un curs sever de boală inflamatorie intestinală, se poate evita intervenția chirurgicală. Administrarea intravenoasă sau administrarea medicamentului sub formă de tabletă este permisă. Datorită prețului ridicat și reacțiilor adverse grave (atacuri convulsive, leziuni la rinichi și ficat, hipertensiune arterială, tulburări dispeptice), utilizarea comprimatelor este limitată.

Ciclosporina este contraindicată în caz de alergie la substanța activă sau la derivații acesteia. În timpul sarcinii, numirea acestui imunosupresor este posibilă, dar numai dacă există indicații adecvate. Femeile care alăptează care urmează tratament cu ciclosporină sunt sfătuite să apeleze la alimentație artificială. Medicamentul încetinește excreția glucocorticosteroizilor din organism. Dozele mari de metilprednisolon pot crește concentrațiile plasmatice ale ciclosporinei. Cu inflamație intestinală, este posibilă administrarea combinată cu doze mici de glucocorticosteroizi și / sau antiinflamatoare nesteroidiene.

Metotrexatul

Metotrexatul imunosupresor poate fi administrat subcutanat, intramuscular. Începe să acționeze în 2-3 luni. Este specificată eficacitatea terapeutică în patologiile inflamatorii ale intestinului. Are efecte antitumorale, citostatice, imunosupresoare. Acest medicament este caracterizat de o toxicitate ridicată, care trebuie luată în considerare în timpul terapiei..

Un produs farmaceutic pentru femeile gravide este contraindicat, deoarece poate provoca dezvoltarea de malformații congenitale și moartea intrauterină a fătului. Nu este prescris pentru hipersensibilitate la componentele medicamentului, stări de imunodeficiență, anemie, niveluri scăzute de leucocite și trombocite în sânge, leucemie, insuficiență renală sau hepatică severă. Se limitează la numirea infecțiilor, exacerbarea leziunilor ulcerative ale tractului gastrointestinal, guta, pietre la rinichi, intervenții chirurgicale recente.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, sulfonamide, glucocorticosteroizi, tetracicline sporesc efectul metotrexatului. Antibioticele cu penicilină încetinesc eliminarea acestui imunosupresor. Este utilizat sub supravegherea unui medic. În timpul terapiei pentru inflamația intestinală, este necesar să controlați compoziția celulară a sângelui (leucocite, trombocite) și starea măduvei osoase. În timpul administrării imunosupresoare, nu se administrează vaccinuri virale pentru prevenirea bolilor infecțioase. După trecerea cursului terapeutic, se recomandă administrarea de folinat de calciu, ceea ce va ajuta la reducerea efectului toxic al unei doze mari de metotrexat asupra corpului pacientului..

Azathioprine

Azathioprina imunosupresivă se caracterizează printr-o acțiune lentă, care începe să se manifeste după 8-12 săptămâni. Dacă o luați mult timp, puteți obține și menține o stare de remisie cu patologia inflamatorie a intestinului. Datorită azatioprinei, este posibilă abandonarea numirii medicamentelor cu glucocorticosteroizi. Reacțiile adverse sunt mai puțin probabile decât alte imunosupresoare. Glucocorticosteroizii și medicamentele care conțin acid 5-aminosalicilic pot fi combinate cu Azatioprina.

Unii pacienți au un efect toxic asupra măduvei osoase. Prin urmare, în procesul de tratare a inflamației intestinale cu Azathioprine, este necesar să se monitorizeze periodic compoziția celulară a sângelui, astfel încât, dacă este necesar, să se ia măsuri terapeutice în timp util. Acest medicament este contraindicat la pacienții cu alergii la azatioprine sau mercaptopurine, sarcină și alăptare. Severitatea patologiei inflamatorii a intestinului determină dozarea medicamentului. Pacienții cu vârste fertile trebuie să utilizeze contraceptive fiabile în timpul administrării azatioprinei..

tacrolimus

Imunosupresorul Tacrolimus este considerat un medicament cu acțiune rapidă. Efectul terapeutic este observat la una până la două săptămâni de la începutul aportului. Cu o programare la timp la 40-50% dintre pacienții cu boli inflamatorii intestinale severe, ajută la prevenirea intervenției chirurgicale. Medicamentul este considerat scump și poate provoca reacții adverse grave (atacuri de convulsii, afectarea funcției renale sau hepatice, tulburări dispeptice, hipertensiune arterială), astfel încât scopul său este limitat.

Tacrolimus nu poate fi luat cu o alergie la componentele medicamentului, probleme cu digestia lactozei, sindromul de malabsorbție. Conform profilului de eficacitate și siguranță clinică pentru pacient, seamănă cu un alt Cyclosporin imunosupresor. Disponibil sub formă de capsule, unguente. Convenabil pentru utilizare locală în leziunile ulcerative ale rectului și regiunii perianale.

Mercaptopurină

Mercaptopurin imunosupresoare este un medicament cu o dezvoltare lentă a efectului terapeutic, care se observă de obicei după 8-12 săptămâni de la începutul terapiei. Ajută la obținerea și menținerea remisiunii la pacienții cu colită ulceroasă sau boala Crohn. Mercaptopurin face posibilă refuzarea numirii medicamentelor cu glucocorticosteroizi. Poate provoca reacții adverse moderate (greață, tulburări dispeptice, anemie, dureri de cap).

Este permis să se combine cu aminosalicilați, medicamente hormonale. Luând Mercaptopurin poate afecta negativ starea măduvei osoase, de aceea în timpul terapiei este necesar să controlați nivelul leucocitelor și trombocitelor din sânge. Contraindicat femeilor însărcinate / care alăptează. Riscul mare de avort sau naștere prematură.

Preparate biologice

Preparatele biologice anticitokine au făcut o adevărată descoperire în tratamentul pacienților diagnosticați cu boală inflamatorie intestinală (colită ulceroasă, boala Crohn). Sunt proteine ​​care blochează selectiv anumite citokine - componente cheie ale inflamației. Datorită acțiunii selective, se obține un efect terapeutic rapid. Medicamentele biologice determină mai puține reacții adverse decât alte antiinflamatoare. În prezent, studii clinice sunt în curs de dezvoltare pentru a dezvolta noi și pentru a crește eficacitatea anticiclinelor existente..

Infliximab

În Federația Rusă, Infliximab este singurul medicament biologic înregistrat pentru tratamentul colitei ulcerative și a bolii Crohn. S-a stabilit clinic că medicamentul blochează factorul de necroză tumorală-alfa, principalul citokină care susține procesul inflamator. Infliximab este standardul de aur în terapia modernă pentru patologiile inflamatorii ale intestinului subțire și gros. Indicații pentru numire:

  • lipsa dinamicii pozitive din terapia tradițională (medicamente hormonale, imunosupresoare);
  • dependența de hormoni (cu eliminarea glucocorticosteroizilor, exacerbarea inflamației intestinale se reia);
  • cursul moderat sau sever al bolii, însoțit de manifestări extraintestinale;
  • menținerea remisiunii, care s-a realizat prin utilizarea preparatelor biologice.

Infliximab provoacă rareori dezvoltarea de reacții adverse (febră, greață, dureri musculare sau articulare). Mai rapid decât glucocorticosteroizii, ameliorează simptomele clinice ale bolii inflamatorii intestinale. Unii pacienți observă o îmbunătățire deja în prima zi după administrarea unui preparat biologic. Durerea în abdomen, diaree și sângerare rectală sunt reduse. Activitatea fizică este restabilită, apetitul este normalizat. În unele cazuri, este posibilă anularea medicamentelor hormonale, în altele - pentru a salva colonul de la îndepărtarea chirurgicală. Este posibil să se reducă riscul de complicații și decese..

Foto: fizkes / Shutterstock.com

Infliximab poate ajuta la obținerea și menținerea remisiunii pe o perioadă îndelungată. Are un profil optim în ceea ce privește beneficiile și riscurile. Permis pentru prescrierea în copilărie, începând cu vârsta de șase ani. Principalele contraindicații:

  • alergie la compoziția medicamentului;
  • infecție severă (abces, leziune de tuberculoză, sepsis);
  • probleme grave cu sistemul cardiovascular;
  • perioada de purtare a unui copil;
  • alăptarea.

Această anticiclokină se administrează intravenos sub formă de perfuzii lente de picurare. Procedura de administrare durează aproximativ 120 de minute și trebuie monitorizată de personalul medical. Regimul de tratament este ajustat ținând cont de natura și gravitatea bolii.

Medicamente auxiliare

Numirea medicamentelor auxiliare poate preveni dezvoltarea complicațiilor patologiei inflamatorii intestinale și a efectelor secundare ale medicamentelor de bază. Ei recomandă medicamente care vor ajuta la crearea de "pace" pentru tractul digestiv și de a restabili funcția normală..

Grupuri auxiliare de medicamenteDenumirea medicamentelor
ImunomodulatoriImmunal, Immunomax, Ribomunyl, Polyoxidonium, Timogen, Galavin, Molixan
antispasmodiceNo-shpa, Dibazol, Mebeverin, Spasmomen, Papaverine, Platifillin
Inhibitori ai pompei de protoniOmeprazol, Lansoprozol, Lansofed, Omez, Pantoprazol, Rabeprazol, Ulzernil, Esomeprazol
Medicamente antidiareiceDiară, Smecta, Neosmectină, Imodiu, Loperamidă, Endosorb
ProbioticeleMaxilak, Helinorm, Bactistan, Normobact, Lactobalanță, Symbiolact, Vagilak
Medicamente pentru fierGluconat de fier, Venofer, Hemofer, Likferr 100, Feroglobin-B12
Medicamente cu calciuGluconat de calciu, Calcemin, Sandoz de calciu

Regimuri de tratament pentru colita ulceroasă

Terapia medicamentoasă este selectată ținând cont de prevalența procesului inflamator în intestin și de severitatea exacerbării colitei ulcerative. Regimul de tratament și medicamentele sunt prescrise individual pentru fiecare pacient.

Foto: wutzkohphoto / Shutterstock.com

Exacerbarea ușoară sau moderată a proctitei (inflamația rectului):

  • Mesalazina este prescrisă sub formă de supozitoare, spumă rectală. Răspunsul terapeutic este evaluat peste 14 zile. Dacă se constată un efect, tratamentul este continuat până la 1,5-2 luni.
  • În absența unui rezultat pozitiv, sunt conectate forme rectale de glucocorticosteroizi (supozitoare cu prednisolon). După ce au ajuns la o stare de remisiune, ei trec la tratamentul de întreținere - supozitoare, spumă rectală cu Mesalazină ca monoterapie timp de doi ani.
  • Dacă inflamația rectului nu dispare, adăugați Mesalazină în tablete pentru administrare orală. În lipsă, sunt indicate glucocorticosteroizi sistemici cu imunosupresoare (de exemplu, prednison cu azatioprină sau mercaptopurină). Tratamentul local poate continua.

Exacerbarea severă a proctitei, care este suficient de rară:

  • Prescrie glucocorticosteroizi sistemici și tratament local (Prednison sau Mesalazină sub formă de supozitoare, spumă rectală).
  • Terapia anti-recidivă în timpul remisiunii este realizată de aminosalicilați locali (supozitoare, spumă), poate fi combinată cu forme de comprimate de Mesalazină timp de doi ani.
  • Dacă se dezvoltă recidiva, se folosesc glucocorticosteroizi, imunosupresoare.

Exacerbarea ușoară a colitei stângă sau totală:

  • La prima exacerbare sau recidivă a inflamației intestinale, sunt prescrise Mesalazine sau Sulfasalazină în interior și Mesalazine sub formă de clismă. Efectul clinic este evaluat pe parcursul a două săptămâni. Dacă se observă un efect, terapia este continuată timp de 1,5-2 luni.
  • Dacă nu există niciun rezultat din terapia locală și orală cu aminosalicilați, formele rectale de glucocorticosteroizi sub formă de clismă sunt conectate.
  • Glucocorticosteroizii sistemici sunt indicați pentru eșecul cursului anterior de medicamente.

Exacerbarea moderată a colitei stângă sau totală:

  • Primul atac sau recidiva este tratat cu pastile și clisme cu Mesalazine. Efectul clinic este evaluat pe parcursul a două săptămâni. Dacă există o tendință pozitivă, tratamentul este prelungit la 1,5-2 luni.
  • Dacă aminosalicilații sunt ineficienți, se recomandă prescrierea hormonilor sistemici (Prednisolon) împreună cu imunosupresoare (Azathioprine sau Mercapturin).
  • Dacă tratamentul cu glucocorticosteroizi sistemici nu reușește timp de o lună, se schimbă la Infliximab în combinație cu imunosupresoare (Azathioprine sau Mercaptopurine).

Exacerbarea severă a colitei stângă sau totală:

  • Un pacient cu inflamație severă a intestinului, care este însoțit de diaree de mai mult de cinci ori pe zi, palpitații cardiace, febră, anemie, trebuie internat.
  • Medicamentele cu glucocorticosteroizi (prednison) sunt administrate intravenos.
  • Tratamentul local se realizează cu aminosalicilați sau hormoni sub formă de clisme (Mesalazine, hidrocortizon).
  • Efectuați terapia de detoxifiere, corectarea afecțiunilor proteice, echilibrul apă-electrolit.
  • Anemia este tratată cu transfuzii de sânge și suplimente de fier..
  • Dacă există o temperatură ridicată, există suspiciuni de dezvoltare a infecției intestinale, prescrie agenți antibacterieni (Metronidazol, Ciprofloxacin, Ceftriaxona).
  • Dacă există un efect clinic, după o săptămână, pacientul cu boală inflamatorie intestinală este transferat la glucocorticosteroizi pentru administrare orală. Durata totală a terapiei cu hormoni nu este mai mare de trei luni.
  • Dacă glucocorticosteroizii nu dau rezultate pozitive într-o săptămână, administrarea ulterioară a acestora este imposibilă. Comutați la Infliximab sau Ciclosporină.

Regimuri de tratament pentru boala Crohn

La alegerea terapiei medicamentoase se ține cont de prevalența leziunii și de gravitatea bolii Crohn. Regimul de tratament pentru fiecare pacient este selectat individual. Toate medicamentele pentru intestin sunt prescrise doar de medicul curant care supraveghează pacientul.

Exacerbarea ușoară a ileitei terminale sau a ileocolitei:

  • Prima linie de medicamente este Budesonida, care este utilizată timp de două luni, cu o reducere treptată a dozei.
  • Poate fi prescris mesalazină pentru administrare orală.
  • Evaluarea efectului terapeutic se efectuează după 14-30 de zile.

Exacerbarea moderată a ileitei terminale sau a ileocolitei:

  • Se recomandă începerea cu glucocorticosteroizi în combinație cu imunosupresoare (prednison, azatioprină, mercaptopurină). Dacă un pacient cu inflamație intestinală nu tolerează tiopurinele, se prescrie metotrexat.
  • Eficacitatea terapiei cu hormoni este evaluată timp de una până la trei săptămâni. Durata totală a administrării glucocorticosteroizilor este de cel mult trei luni.
  • Dacă nu există niciun efect al terapiei hormonale și imunosupresive, se observă o exacerbare a inflamației intestinale după terminarea sau reducerea dozei de hormoni, este indicată numirea preparatelor biologice (Infliximab) sau chirurgie.

Exacerbarea ușoară a bolii Crohn cu afectarea colonului:

  • Tratamentul se face cu aminosalicilați pentru administrare orală (Mesalazine, Sulfasalazine).
  • Efectul clinic este evaluat după 14-30 de zile.
  • Dacă medicamentele din grupul aminosalicilați nu ajută, terapia este continuată ca în cursul moderat al bolii Crohn.

Exacerbarea moderată a bolii Crohn cu afectarea colonului:

  • Prescrie glucocorticosteroizi sistemici și imunosupresoare (prednison, azatioprină, mercaptopurină). Evaluarea eficienței se realizează timp de una până la trei săptămâni..
  • Cursul general al terapiei cu hormoni cu inflamație moderată a intestinului nu trebuie să fie mai mult de trei luni.
  • Dacă nu există niciun efect al hormonilor sau se dezvoltă recidiva după încetarea dozei de glucocorticosteroizi sau imunosupresoarele nu dau un rezultat pozitiv, este necesar să se treacă la anticytokine (Infliximab) sau chirurgie.

Exacerbarea severă a bolii Crohn a oricărei localizări:

  • Sunt indicate glucocorticosteroizi sistemici. Metilprednisolonul se administrează intravenos timp de o săptămână, apoi se trece la steroizi pentru administrare orală.
  • Sunt prescrise imunosupresoare (azatioprină, mercaptopurin). Pentru alergii la tiopurine, utilizați metotrexat.
  • Se efectuează tratamentul antibacterian (metronidazol cu ​​ciprofloxare sau cefalosporine).
  • Implică terapia de detoxifiere, corectarea tulburărilor proteice, echilibrul apă-electrolit.
  • Alocați tratamentul anemiei cu transfuzii de sânge și preparate de fier.
  • Dacă terapia hormonală timp de 7-10 zile nu are succes, este indicată utilizarea de medicamente biologice sau intervenție chirurgicală.

Exacerbarea bolii Crohn cu afectarea intestinului subțire:

  • Atacul ușor este tratat cu Mesalazine pentru administrare orală..
  • În caz de exacerbare moderată, ei recomandă trecerea la glucocorticosteroizi sistemici în combinație cu imunosupresoare (prednisolon, azatioprină, mercaptopurină).
  • Dacă se găsește o leziune infiltrativă în cavitatea abdominală, se prescriu antibiotice (Metronidazol cu ​​Ciprofloxacin). Antibioticele se administrează intravenos timp de 1-2 săptămâni.

Terapie anti-recidivă pentru colita ulcerativă

Durata tratamentului anti-recidivă a colitei ulcerative rămâne un subiect discutabil. Unii medici consideră că terapia de întreținere trebuie efectuată pe parcursul vieții. Alți specialiști preferă o tactică diferită, având în vedere costul ridicat al medicamentelor și riscul reacțiilor adverse. După ce au făcut față unei exacerbări a inflamației în intestin, ele trec la o doză de întreținere de aminosalicilați, care trebuie luată în următoarele 6 luni. În absența semnelor clinice și endoscopice de recidivă în acest timp, terapia anti-recidivă este încheiată..

Terapia de sprijin continuă dacă s-a observat periodic o exacerbare timp de 6 luni, a trebuit să crească dozarea medicamentelor și au fost determinate semne ale unui proces inflamator activ în timpul unei examinări endoscopice a intestinului. Colita cronică ulcerativă cu exacerbări regulate (atacuri) necesită utilizarea pe termen lung a medicamentelor anti-inflamatorii în doză mare. Poate adăugarea de imunosupresoare sau trecerea la glucocorticosteroizi.

Îngrijire de sprijin pentru boala Crohn

S-a stabilit clinic că chiar și îndepărtarea completă a tuturor zonelor afectate ale intestinului nu duce la recuperarea pacientului de boala Crohn. Pe parcursul a cinci ani, o nouă exacerbare a bolii a fost observată în aproximativ 30-45% din cazuri. De aceea, se recomandă continuarea tratamentului anti-recidivă după operație. Factorii de risc pentru recidivă sunt fumatul, mai mult de două operații efectuate, lungimea părții îndepărtate a intestinului este mai mare de 50 de centimetri, complicații intestinale, deteriorarea regiunii canalului. În funcție de nivelul de risc, sunt prescrise medicamente adecvate:

  • scăzut - Mesalazină sau Sulfasalazină;
  • intermediar - azatioprine sau mercaptopurine;
  • mare - Infliximab sau Certolizumab.

Tratamentul anti-recidivă a inflamației intestinale ar trebui să înceapă la 14 zile după operație. După 6 luni, se recomandă efectuarea unui control endoscopic de control. Dacă semne de leziune în tractul digestiv sunt absente sau sunt detectate modificări minime, terapia de întreținere continuă. Atunci când se identifică semne severe ale unui proces inflamator, tratamentul cu imunosupresoare sau medicamente biologice ar trebui să fie consolidat. Examinările de control ale pacienților cu boala Crohn trebuie efectuate la fiecare 12-36 de luni.

Terapia conservatoare pentru bolile inflamatorii intestinale este prescrisă de medicul curant, ținând cont de gradul de activitate și de severitatea patologiei. Auto-întreruperea sau corectarea cursului tratamentului nu este recomandată, deoarece astfel de acțiuni pot provoca dezvoltarea de reacții adverse grave.