Prokinetice

Prokinetică - medicamente - stimulanți ai motilității gastro-intestinale.

Grupul Prokinetics

În literatura gastroenterologică internă nu există o listă unică recunoscută universal de procinetică. Diferiți gastroenterologi conturează gama procineticii în moduri diferite. Multe dintre procinetice pot fi incluse și în alte grupuri (antiemetice, antidiareice și chiar antibiotice). În planul „teoretic” (științific) pentru analiza unui grup de procinetici, este important ca doar o parte mai mică din procinetica existentă în lume să fie prezentă pe piața rusă. Cu toate acestea, pentru medicina practică acest lucru nu contează. Prokineticele care nu sunt înregistrate astăzi în Rusia sunt fie interzise (de exemplu, FDA din SUA), fie nu au avantaje față de cele permise. Pentru pacientul rus, sunt interesante doar două tipuri de procinetice: cu substanța activă domperidonă (motilium, motilak, etc.) și cu substanța activă itopride (ganaton și itomed), precum și trimebutina, antispasmodică miotropă, adesea denumită procinetică (Alekseeva E.V. si etc.).

Metoclopramida procinetică folosită anterior (cerucal, raglan etc.) este considerată învechită datorită unui număr mare de efecte secundare. Bromopride (bimaral), care se află în proprietăți farmaceutice cu metoclopramida, nu a fost vândută în Federația Rusă de câțiva ani (interzisă în SUA) din aceleași motive. Anterior considerată cisapridă promițătoare (coordonate etc.) în 2000, a fost interzisă în Statele Unite și Federația Rusă..

Alte grupuri de medicamente: agoniști ai receptorilor 5-HT1 (buspirone, sumatriptan) care îmbunătățesc acomodarea gastrică după mâncare, ghrelinul peptidic asemănător cu motilină (agonist al receptorului ghrelin), analog al hormonului leupră hormon care eliberează gonadotropină, agoniști ai receptorilor kappa (fedotocină), azim sensibilitatea viscerală și altele sunt în stadiul studiului clinic (Ivashkin V.T. și colab.), agonist 5-HT1 și 5-HT4 și antagonist 5-HT2 receptorii de cinitapridă înregistrați în Spania, dar nu în Rusia și SUA.

Procinetică promițătoare și experimentală, dar încă neînregistrată în Rusia, SUA și Uniunea Europeană, include:

  • un antagonist al receptorilor muscarinici M1 și M2, precum și un inhibitor al acotiamidei acetilcolinesteraza (Mayev I.V. și colab.)
  • Agoniști GABAB-receptori (eng. GABABR) arbaclofen și lezogaberan (A. Sheptulin)
  • antagonist al receptorului metabotropic glutamat-5 (mGluR5) mavoglurant (Sheptulin A.A.)
  • antagonist al receptorului colecistokininei (receptor CCK-A) loxiglumidă (Sheptulin A.A. și colab., Titgat G.).
Denumiri comerciale ale prokineticii
  • medicamente cu substanță activă domperidonă (cod ATX A03FA03): Dameliu, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passiks
  • medicamente cu substanță activă clorhidrat de itopridă: ganaton și itomed (pe piața farmaceutică din Ucraina - grund și itomed)
  • medicamente cu substanță activă metoclopramidă (codul ATX A03FA01): apo-metoclop, metamol, metoclopramide, metoclopramidă 0,01 g, metoclopramidă-acry, metoclopramide promed, metoclopramide clorhidrat, metoclopramide comprimate 0,01 g, perinorm, raglan, tserlan
  • medicamente cu substanță activă cisapride (cod ATX A03FA02): coordonat, peristil, prepulside, cisap
  • medicament cu substanță activă bromoprid (codul ATX A03FA04): bimaral
  • Betanechol medicament activ vândut în SUA: Duvoid și Urecholin
  • medicamentul cu substanța activă mosaicridă, introdus pentru prima dată în Japonia sub denumirea comercială Gasmotin în 1999, este vândut în Belarus și Kazahstan sub numele de brand mozax, în Ucraina - MT Mosid
  • antipsihotice cu efectul procineticii - substanța activă sulpiridă (codul ATX N05AL01); vândute în Rusia sub denumirile comerciale prosulpin și eglonil.
Prokinetica - antagoniști ai receptorilor dopaminei

Antagoniștii receptorilor dopaminei blochează D2- Receptorii dopaminici și, prin urmare, au o funcție motorie stimulantă a stomacului și efectul antiemetic.

Spre antagonisti D2–Receptorii dopaminei includ: metoclopramidă, bromopridă, domperidonă, dimetramidă. De asemenea, un antagonist al lui D2–Receptorii dopaminei sunt itopridă, dar este, de asemenea, un inhibitor al acetilcolinei și, de aceea, nu este adesea considerat în grupul antagoniștilor receptorilor dopaminei.

Cunoscutele procinetice ale cerucalului și raglanului (substanța activă metoclopramidă), cele mai puțin cunoscute bimarale (bromoprid) aparțin procineticii din prima generație.

Domperidona este o procinetică de a doua generație și, spre deosebire de metoclopramidă (și bromopride), nu pătrunde în bariera sânge-creier și nu provoacă tulburări extrapiramidale caracteristice metoclopramidei: spasme faciale ale mușchilor, trismus, proeminență ritmică a limbii, tip de bulbar, spasm cramp, spasm suplimentar opisthotonus, hipertonicitate musculară și altele asemenea. De asemenea, spre deosebire de metoclopramidă, domperidona nu este cauza parkinsonismului: hiperkinezie, rigiditate musculară. Atunci când luați domperidonă, reacțiile adverse la metoclopramidă, cum ar fi somnolență, oboseală, oboseală, slăbiciune, dureri de cap, anxietate crescută, confuzie și tinitus sunt mai puțin frecvente și mai puțin pronunțate. Prin urmare, domperidona este o procinetică mai preferată decât metoclopramida..

Prokinetica - antagoniști ai receptorilor dopaminei sunt folosiți în tratamentul GERD, ulcerațiilor gastrice și duodenale, dispepsie funcțională, achalazia esofagului, gastroparesie diabetică, pareză intestinală postoperatorie, dischinezie a tractului biliar și flatulență.

Prokinetica din acest grup este utilizată, de asemenea, pentru greață și vărsături din cauza tulburărilor dietetice, boli infecțioase, toxicoză precoce a femeilor însărcinate, boli de rinichi și ficat, infarct miocardic, leziuni la cap, anestezie, radioterapie, ca prevenire a vărsăturilor înainte de studiile endoscopiei și radiopaque. Antagoniștii receptorilor dopaminei nu acționează asupra vărsăturilor din motive vestibulare. Conform indicelui farmacologic, procineticii - antagoniști ai receptorilor dopaminei aparțin grupului „Stimulanți ai motilității gastrointestinale, inclusiv emeticii”. Conform ATX - pentru a grupa A03FA "Stimulanți ai motilității gastrointestinale".

Antipsihotice - antagoniști ai receptorilor dopaminici D2 cu proprietățile procineticii
Agoniști ai acetilcolinei - stimulanți ai motilității intestinale

Medicamentele din acest grup sunt adesea atribuite parțial doar procinetice, deși toate au proprietăți procinetice. În Rusia, dintre medicamentele acestui grup, coordonatul este cel mai cunoscut. Cu toate acestea, substanța sa activă, cisaprida, fiind colinomimetică, poate provoca dezvoltarea unui sindrom de interval Q-T extins și, ca urmare, tulburări ale ritmului cardiac care pot pune viața în pericol. Prin urmare, deși are cele mai bune proprietăți procinetice dintre medicamentele din grupul său, cisaprida nu este recomandată în prezent pentru utilizare și permisele existente pentru utilizarea sa sunt revocate. Într-o serie de țări CSI, a fost înregistrată o mosapridă similară în mecanismul său de acțiune pentru cisapridă. Spre deosebire de cisapridă, mosapridă are un efect neglijabil asupra activității canalului de potasiu și, prin urmare, are un risc mai mic de tulburări ale ritmului cardiac..

Acest grup include, de asemenea: M-colinomimetice de dezvoltare internă, aceclidină (a fost aprobată pentru utilizare în URSS), inhibitori reversibili ai colinesterazei (fiziostigmină, bromură de distigmină, galantamină, monosulfat de neostigmină, bromură de piridostigmină), tegaserod și prucaloprid.

Tegaserod și prucaloprid, care sunt enterokinetică (procinetice care acționează selectiv asupra intestinelor), au fost recent transferate din secțiunea „Medicamente A03 pentru tratamentul afecțiunilor gastrointestinale funcționale” la „A06 Laxative” ca parte a ATX

Prokinetica - agoniști ai receptorilor motilinei

Hormonul motilin este produs în stomac și duoden, crește presiunea sfincterului esofagian inferior și crește amplitudinea peristaltismului antrumului, stimulând golirea acestuia. Eritromicina (precum și alte macrolide: azitromicină, claritromicină, atilmotină) interacționează cu receptorii motilinei, imitând efectul reglatorului fiziologic al complexului motor migrator gastroduodenal. Eritromicina poate provoca contracții peristaltice puternice, precum cele ale complexului motor migrator, accelerând golirea stomacului de alimente lichide și solide, eritromicina crește rata de evacuare din stomac într-o serie de condiții patologice, în special cu gastropareza la diabetici și pacienții cu sclerodermie sistemică progresivă, reduce timpul de tranzit al intestinului conținut în colonul proximal. Cu toate acestea, practic nu afectează motilitatea esofagului și, prin urmare, nu este utilizat în tratamentul GERD (Mayev I.V. și colab.). Cu toate acestea, atunci când este luată timp de o lună sau mai mult, eritromicina dublează riscul mortalității asociate conducerii cardiace afectate și, prin urmare, nu este considerată o prokinetică promițătoare.

Alemcinal, mitemcin și atilmotină sunt denumite promițătoare, în stadiul studiului clinic, preparate pentru tratamentul dispepsiei funcționale din Recomandările Asociației Gastroenterologice Ruse pentru Diagnosticul și Tratamentul Dispepsiei Funcționale și 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. și colab.), Și 2017 ani (Ivashkin V.T., Mayev I.V. și colab.). Aceștia, la fel ca eritromicina, sunt macrolide, dar nu au efect antibacterian, iar efectul procinetic este mai slab.

Tabelul de mai jos rezumă caracteristicile proceticelor principale.
Substanta activaMărci comercialeMecanism de acțiuneAcțiune prokineticăEfect antiemeticLungirea intervalului Q-TEfecte piramidale suplimentareNotă

metoclopramid
cerucal, raglan etc..
D2-antagonist,
5-NT4agonisti

pronunţat

pronunţat
nu provoacă
de multe ori
instrument învechit (nu este interzis)
bromopiridabimaralD2-antagonist,
5-NT4agonisti
pronunţatpronunţatnu provoacăde multe ori
în Federația Rusă și SUA nu este permis
domperidonămotilium, motilak etc..D2-antagonistpronunţatmoderatnu provoacărareoriîn SUA nu este permis, în Canada, Marea Britanie, în multe țări ale UE și în Federația Rusă este permisă cel mai frecvent procinetica
itoprideganaton, itomed
D2–Antagonist, inhibitor de acetilcolinăpronunţatmoderatnu provoacărareoriprocinetică nouă, promițătoare, nepermisă în SUA și Marea Britanie
cisapridăcoordatex și colab.
5-NT4agonistipronunţatdispărutcauzerarinterzis * în SUA și Federația Rusă
mozaicgazmotină, mozax, MP mosid etc..
5-NT4agonistipronunţatdispărutnu provoacărareoriîn Federația Rusă și SUA nu este permis, permis în Belarus, Kazahstan, Ucraina
tegaserodzelmak, fractal, zelnormparțial 5-nt4agonistiutilizat pentru a trata sindromul de colon iritabil cu constipațieinterzis în Rusia și SUA
prucalopridResolor5-NT4agonistiutilizat pentru tratarea constipației cronicepermis în Rusia, UE, Canada, nu este permis în SUA

*) sintagma „interzisă” înseamnă că organismul de reglementare a aprobat inițial medicamentul pentru utilizare și apoi, în perioada de valabilitate a autorizației, a emis o directivă pentru retragerea medicamentului din circulație.
Efectul medicamentelor asupra activității electrice a tractului gastrointestinal superior

Diferite tipuri de tulburări de motilitate gastrointestinală necesită utilizarea de diferite medicamente. S-a efectuat un studiu comparativ asupra influenței procineticii Motilium „clasice”, a antipsihoticului Eglonil și a antispasmodicului miotropic Dyuspatalin asupra activității electrice a tractului gastrointestinal superior. În aceste scopuri, a fost utilizat gastroenteromonitorul Gastroskan-GEM. Rezultatele sunt prezentate în tabelul de mai jos:

Afilierea de grup
Pi / Ps
Kritm
Ai / ca
Pi / pi + 1stomacKDPstomacKDPstomacKDPstomac / duodenMotiliumprokineticînălţimetamponînălţimeînălţimeînălţimeînălţimenormăEglonilantipsihotictampontampontampontampontampontamponNuDuspatalinantispasmodic miotroptampontamponNuNuNuNuNu
Abrevieri: creștere - indicatorul electrogastrografiei periferice crește după administrarea medicamentului, pad - scade, nu - medicamentul nu afectează indicatorul, normal - luarea medicamentului normalizează indicatorul. Despre indicatori de activitate electrică - indicatori de electro-gastrografie periferică Pi / Ps, Kritm, Ai / As și Pi / Pi + 1 vezi "Electrogastroenterografie: un studiu al activității electrice a stomacului și intestinelor." Duodenum - duoden.

Motilium prokinetic crește activitatea electrică a stomacului Pi / Ps și reduce activitatea electrică a duodenului, crește ritmul contracțiilor Kritm ale tractului gastrointestinal superior și normalizează coordonarea contracțiilor stomacului și duodenului Pi / Pi + 1. Eglonilul antipsihotic reduce activitatea electrică a Pi / Ps, ritmul Kritmului și amplitudinea contracțiilor Ai / As atât din stomac cât și din duoden. Duspatolina antispasmodică miotropă reduce activitatea electrică a stomacului și a duodenului Pi / Ps și nu afectează ritmul Kritmului și coordonarea contracțiilor Pi / Pi + 1 ale tractului gastrointestinal superior (Smirnova G.O.).

Utilizarea procineticii în GERD

Atunci când tratați orice boală, este important să acționați pe toate legăturile din lanț. După ce ați ratat orice manifestare a bolii, o puteți trata mult timp și fără succes. Prin urmare, terapia complexă constă adesea din mai multe medicamente.

De exemplu, în unele cazuri, medicii recomandă utilizarea procineticii în tratamentul GERD. Reprezentanții acestui grup sunt mai des folosiți pentru a scăpa de greață și vărsături. Dar există și alte efecte la fel de importante în activitatea acestor medicamente.

Mecanismul de acțiune al prokineticii asupra GERD

Sarcinile pe care procinetica le face bine sunt următoarele.

  1. În primul rând, îmbunătățesc funcția motorie a esofagului și a stomacului, ceea ce împiedică stagnarea alimentelor în aceste secții. Mecanismul acțiunii lor în acest caz nu este complet clar. Prokinetica se crede că acționează direct asupra structurilor musculare ale sistemului digestiv..
  2. O nouă generație de medicamente reduce timpul de contact al esofagului cu acidul clorhidric, contribuind la vindecarea rapidă a eroziunii (locuri cu defecte în mucoasa).
  3. Prokineticele cresc amplitudinea de contracție a esofagului, astfel încât alimentele trec mai rapid prin tubul digestiv, mai puțin iritând mucoasa afectată.
  4. Aceștia, spre deosebire de mulți, pot acționa direct asupra sfincterului esofagian inferior (mușchiul dintre stomac și esofag), crescând presiunea în el. Activitatea slabă a acestui mușchi duce la faptul că lomul alimentar și acidul clorhidric trec înapoi și irită tubul esofagului.

Până de curând, astfel de medicamente erau prescrise pentru boala de reflux gastroesofagian ca monoterapie și erau eficiente în 70–80% din cazuri. Dar utilizarea lor prelungită a dus adesea la reacții adverse pronunțate, așa că acum sunt utilizate conform indicațiilor și în plus față de tratamentul principal. Deși mijloacele generațiilor recente provoacă reacții semnificativ mai puțin adverse.

Reprezentanții acestui tip de medicament

Prokinetica, ele sunt numite și medicamente antiemetice, există de mult timp, există reprezentanți ai mai multor generații de medicamente:

  • blocante ale receptorilor dopaminei: primul reprezentant este Metoclopramida, apoi vine Domperidona (Motilium), următorul reprezentant este Itoprid;
  • Agoniști ai receptorilor 5-HT4 - Tegaserod;
  • dar astăzi încearcă să utilizeze procinetice noi în tratamentul GERD, acestea includ antagoniști ai receptorilor 5-HT3, aceștia sunt Tropisetron, Alosetron, Silansetron și alții.

Medicii recomandă utilizarea unor astfel de substanțe medicinale timp de 10-14 zile de trei ori pe zi și la culcare. Prezintă medicamente sub formă de tablete și injecții.

Indicații pentru numirea procineticii

În acest caz, merită să utilizați medicamentul acestui grup special:

  • cu greață și vărsături de diverse origini, inclusiv după cursuri grave de chimioterapie pentru cancer;
  • astfel de medicamente sunt folosite pentru a scăpa de sughiț („Metoclopramida”);
  • în caz de afectare a funcției motorii a esofagului și tractului gastro-intestinal (după operații pe organele interne, cu leziuni traumatice);
  • dacă există o tulburare funcțională a tractului gastro-intestinal (hipotensiune arterială);
  • aceste medicamente ameliorează simptomele migrenei (dar nu înlocuiesc complet necesitatea unei terapii specifice);
  • procinetica este, de asemenea, prescrisă pentru esofagita de reflux, dacă cauza dezvoltării bolii a fost o încălcare a activității mușchilor stomacului.

Prokineticele nu încalcă funcția secretorie a stomacului (adică nu afectează producția de suc gastric). În ciuda tuturor aspectelor pozitive în tratamentul acestei boli, monoterapia nu a fost suficientă pentru a scăpa complet de toate simptomele cauzate de dezvoltarea GERD.

Efectele secundare ale procineticii

Medicamentul de primă generație („Metoclopramida”) este adesea recomandat să fie luat o dată sau în cursuri foarte scurte, deoarece are un efect pronunțat asupra sistemului nervos. Generațiile recente au mai puține efecte secundare. În general, toate complicațiile posibile pot fi rezumate după cum urmează:

  • somnolență, oboseală crescută, amețeli, rareori depresie (mai tipic atunci când luați Metoclopramidă);
  • există dureri de cap minore;
  • dureri spastice și contracții intestinale;
  • uneori persoanele care au procinetică au raportat constipație;
  • niveluri crescute de prolactină în plasma sanguină (hormonul hipofizar care afectează producția de lapte la o mamă care alăptează);
  • eventual apariția de tinitus, gura uscată;
  • rareori a observat diaree;
  • uneori bronhospasmul a fost observat din partea sistemului respirator;
  • o reacție alergică la administrarea unui medicament de orice generație;
  • din inimă apar aritmii (tulburări ale ritmului cardiac).

Majoritatea efectelor nedorite sunt observate atunci când se utilizează Metoclopramida, motiv pentru care a fost exclus din regimurile de tratament de lungă durată pentru boala de reflux gastroesofagian. Este prescris ca excipienți.

Contraindicații

În ce cazuri este interzisă consumul de medicamente din grupul procineticii?

  1. Nu este recomandat să utilizați forme injectabile de procinetică dacă o persoană este la volan, deoarece au existat cazuri de scădere a concentrației de atenție.
  2. Cu sensibilitate crescută la aceste medicamente.
  3. Dacă au existat sângerări gastrointestinale, obstrucție intestinală.
  4. Tulburări severe ale funcției organelor interne - insuficiență hepatică, insuficiență renală severă.
  5. Surse vechi au spus că femeilor însărcinate nu li se recomandă să utilizeze astfel de substanțe doar în primul trimestru, dar, conform ultimelor revizii, procinetica nu este deloc prescrisă mamelor însărcinate și care alăptează.

Prokinetica în lupta împotriva GERD a fost folosită mult timp și cu mult succes. Dar, datorită numărului mare de complicații în timpul utilizării lor, este imposibil să prescrieți astfel de substanțe pe cont propriu, fără recomandările medicilor. Consultarea experților cu privire la caracterul adecvat al utilizării acestora nu va fi de prisos, deoarece vorbim despre sănătate.

Lista prokinetică

În conformitate cu procinetica, este obișnuit să înțelegem preparatele farmacologice care pot schimba activitatea stomacului și a intestinelor, precum și să accelereze semnificativ procesul de digestie și trecerea alimentelor.

Acum, foarte multe persoane merg foarte des la medic din cauza diverselor dureri în stomac. În majoritatea cazurilor, principala problemă este stomacul supărat. În cazuri mai rare, tulburarea poate fi cauzată de o altă boală care nu are legătură cu problemele din sistemul digestiv..

În toate aceste cazuri, este imposibil fără utilizarea de medicamente speciale, care sunt incluse în grupul așa-numitelor procinetice. Lista acestor medicamente este destul de vastă și nu are restricții grave de utilizare. În orice caz, fiecare medicament este selectat individual după o examinare a pacientului.

Care sunt procinetica și caracteristicile lor principale?

Prin procinetică, este obișnuit să înțelegem substanțele farmacologice care pot schimba activitatea stomacului și a intestinelor, precum și să accelereze semnificativ procesul de digestie și trecerea alimentelor.

Aceste medicamente sunt de obicei prescrise în cazurile în care pacientul are probleme digestive pronunțate. De obicei, anomaliile apar din cauza perturbării stomacului.

Cum funcționează procinetica??

Odată ajunși în interiorul tractului digestiv, procinetica începe să-și activeze motilitatea și să înlăture atacurile de vărsături. Medicamentul este capabil să accelereze semnificativ toate procesele metabolice din organism, reduce refluxul și îmbunătățește tonusul muscular.

Foto: un-perfekt / Pixabay.com

De obicei, procinetica este prescrisă nu numai ca medicament separat, ci și în combinație cu alte substanțe selectate corect cu care sunt compatibile.

Caracteristici ale unei noi generații de procinetici: care sunt ele și care este eficacitatea lor

În diferite boli grave ale stomacului, sunt utilizate pe scară largă astfel de medicamente care se referă la a doua generație de procinetică. Înainte de a începe să luați medicamente, trebuie să studiați în detaliu lista completă de procinetice legate de noua generație.

Pe această listă se află „Ganaton este considerat cel mai eficient medicament care ajută la refacerea funcției stomacului. "Ganaton" este utilizat pe scară largă la pacienții cu gastrită și poate fi prescris celor care au peste 16 ani.

Există Itomed și Itoprid, care și-au arătat cea mai bună latură datorită efectului medicamentos pronunțat. Acestea pot ajuta la întărirea mușchilor intestinali și la refacerea vezicii biliare..

"Itopride" este diferită prin faptul că este perfect absorbită în tractul digestiv. Efectul medicamentului apare la o jumătate de oră după administrare.

Caracteristici ale prokineticii intestinale și a ceea ce sunt?

Lista procineticii legate de noua generație include multe alte tablete care pot avea un efect direct asupra receptorilor de serotonină de tip 4.

Principalul ingredient activ este Tegaserodum, care este capabil să influențeze eficient funcția intestinală generală. Această selecție ajută, de asemenea, la normalizarea scaunului..

Următoarele medicamente sunt printre cele mai populare procinetice:

Au un set minim de contraindicații și nu provoacă o creștere a presiunii. În momentul de față, s-a decis eliminarea acestor comprimate din producția în masă din cauza unor studii suplimentare..

antagonişti

Printre procinetice se numără și astfel de comprimate care sunt utilizate pe scară largă pentru a trata vărsăturile severe. După ce le-au dus în interior, sunt capabili să reducă semnificativ timpul de digestie a alimentelor și să accelereze trecerea completă a acestuia prin intestine. în același timp, se dovedește a fi benefică afectează stomacul și stimulează munca sa.

Cele mai populare procinetice ale noii generații includ următoarele pilule medicale:

Aceste medicamente sunt bine tolerate de organism, chiar dacă există efecte secundare minore. Principalul lor avantaj este că pot fi combinate.

Prokineticele includ medicamente care reglează activitatea tractului gastrointestinal. Ei nu sunt responsabili numai de promovarea eficientă a masei procesate prin intestine, ci și împiedică descărcarea alimentelor din stomac înapoi în esofag.

Când să începeți să luați

Prokinetica este de obicei prescrisă pentru următoarele simptome:

  • cu greață, care se transformă în vărsături;
  • cu atacuri de sughiț;
  • cu încălcări ale motilității intestinale;
  • cu indigestie;
  • cu migrenă constantă asociată cu tulburări intestinale.

Avantajul acestor medicamente este că nu afectează procesul de producție a sucului gastric. De obicei, procinetica afectează eficient organismul dacă este luată de 2-3 ori pe zi înainte de mese, într-o doză de 5 până la 10 mg.

În acest caz, volumul zilnic de medicament nu trebuie să depășească o doză de 60 mg. Alocate cu alte comprimate pe parcursul terapiei.

Tipuri de procinetică naturală și în ce scopuri sunt utilizate

Aceste preparate pe bază de plante sunt împărțite în:

  • îmbunătățirea metabolismului;
  • laxative, scaun de înmuiere;
  • osmotic, atrăgând apa din celule și eliberând spațiul intestinului umplut;
  • non-absorbabile;
  • a lua legatura.

Apa din intestine este absorbită de tărâțele de grâu, pastile pe baza semințelor de plantan și calea mării. Uleiurile minerale și vegetale înmoaie fecalele. Și medicamentele neabsorbabile sunt cele pe bază de lactuloză, un dizaharid format din reziduuri de molecule de fructoză..

De obicei, sunt consumate cu probiotice - micro culturi utile. Aceste fonduri sunt considerate sigure și pot fi utilizate chiar și în timpul sarcinii și alăptării. Acestea includ Dufalac, Lactovit și Normase.

Când să refuz procineticii

În ciuda versatilității procineticii, au fost identificate unele contraindicații pentru utilizarea lor:

  • hipersensibilitate la componente;
  • boli ale organelor interne asociate cu încălcarea funcțiilor acestora;
  • obstructie intestinala;
  • sarcina și alăptarea, cu excepția celor descrise mai sus.

Se recomandă să vă abțineți de la procinetică dacă conduceți o mașină, iar persoanele ale căror activități profesionale necesită o atenție sporită.

În orice caz, puteți lua aceste pastile numai după examinare și sfaturi medicale..

Cum să alegeți funcțiile potrivite și aplicația

În funcție de boala și starea pacientului, se folosesc diferite grupuri ale acestor medicamente. Acest lucru este determinat după examinarea inițială a pacientului..

Tegaserodum

Are un efect puternic asupra producției de secreție intestinală în colon.

Cisapridum

Promovează activ contracțiile stomacului și intestinelor. Se recomandă să dureze cel puțin 15 minute înainte de a mânca. Se distinge prin cardiotoxicitate. Poate provoca insuficiență cardiacă.

mosapride

Prezintă indicatori buni de motilitate intestinală crescută și de contracție a duodenului. Este eficientă în special pentru arsuri la stomac și vărsături la pacienții cu gastrită cronică.

Metoclopramidum și Domperidonum

Acțiunea lor principală vizează restabilirea motilității esofagului, stomacului și intestinelor. Pentru a combate dispepsia, aceștia folosesc și forma linguală de motilium. Acțiunea medicamentului începe în termen de 15 minute de la luare și se caracterizează printr-o durată.

Metoclopramidum este prescris, de regulă, cu atacuri frecvente de vărsături. Dar utilizarea pe termen lung a acestui medicament nu este de dorit, deoarece afectează negativ motilitatea gastrică.

loxiglumidă

Îmbunătățește semnificativ activitatea stomacului și a colonului, susține funcția de evacuare a acestor organe la viteze mari.

Itoprid și analogii săi

Elimina dispepsia. Cu aport constant de c, pot îmbunătăți semnificativ starea de peristaltism a tractului gastrointestinal superior.

A rezuma

Care medicament este potrivit pentru tratament este determinat în funcție de gradul bolii. Cu crampe, de exemplu, nu puteți lua medicamente care activează motilitatea intestinală. Vă rugăm să consultați medicul înainte de a începe să îl luați. Doza și durata tratamentului sunt determinate doar de medic, nu se recomandă auto-medicația.

MedGlav.com

Directorul medical al bolilor

Constipație, cauze și tratamentul constipației.

Constipație.


Constipație - aceasta este o întârziere cronică a mișcării intestinale pentru mai mult de 48 de ore, deplasarea intestinală incompletă cu descărcarea unei cantități mici și o duritate fecală crescută.


Cauzele constipației.

1. "Constipație funcțională".
Principalele cauze ale constipației „funcționale” includ o dietă cu conținut scăzut de fibre dietetice și uneori medicamente (opiacee, antiacide cu aluminiu, anticolinergice, antidepresive etc.).

2. Constipație asociată tranzitului anorectal afectat.
Tulburările primare ale acestei zone includ: anismul, tulburările de sensibilitate anorectală și boala Hirschsprung (boală ereditară congenitală).

3. Tulburări motorii primare ale colonului.
Acestea includ: sindromul intestinului iritabil, dischinezia de colon hipomotor (colon „inert”), pseudo-obstrucție intestinală cronică idiopatică.

4. Tulburări motorii secundare ale colonului.
Ele apar din cauza diferitelor boli. Diferite boli au drept consecință fie dischinezia de colon hipomotor sau spastic.
Este important să se determine cauza constipației pentru a se efectua un tratament adecvat!

Tulburări accidentale ale motorului primar.


Cu aceștia, factorii etiologici și modificările organice ale peretelui intestinal nu sunt detectați.
Acestea includ:

  • Sindromul colonului iritabil,
  • Dischinezie hipomotorie colon,
  • Pseudo-obstrucție intestinală idiopatică cronică.

Semnificativ mai rar, constipația poate fi asociată cu pseudo-obstrucție intestinală cronică idiopatică. Această boală se caracterizează prin absența mișcărilor intestinale..

Diskinezie hipomotorie a intestinului gros (Colon "inert").


Baza este o scădere a activității propulsive a peretelui intestinal.
Cu un colon „inert”, numărul mișcărilor intestinale odată cu eliberarea fecalelor uscate de tip creion scade brusc. Durerea abdominală și flatulența sunt ușoare sau absente. În cazul păstrării unei scaune prelungite, pot apărea simptome ușoare de intoxicație..


Fiziopatologie.

  • Continuând Dezechilibru în sistemul hormonal gastrointestinal:
    Hormoni care stimulează motilitatea intestinală - gastrină, colecistokinină, substanță-2, encefaline,
    Hormoni care încetinesc motilitatea intestinală - glucagon, polipeptid intestinal vasoactiv, serotonină.
  • Ca rezultat se schimbă Sensibilitatea receptorului colon la diverși stimuli.
  • Deranjat nervos-aparat receptorperetele intestinal, responsabil pentru activitatea sa motorie. Simptomele bolii ca urmare a tratamentului pot fi slăbite, dar este dificil să scapi complet de ele..

BOLILE MOTORULUI SECUNDAR.


Este însoțită de dezvoltarea constipației, apar adesea cu carcinom, diabet zaharat, hipotiroidism, hipercalcemie, hipokalemie, porfirie, sclerodermie sistemică, polimipopii, leziuni ale măduvei spinării, anomalii ale plexurilor și ganglionilor, boli vasculare, anumite medicamente (antispasmodice, M-coline blocante ale canalelor de calciu etc.), precum și cu disbiosis, din abuzul de laxative. Toate aceste cauze conduc la dezvoltarea fie dischineziei de colon hipomotor, fie spastic..


Constipație asociată cu încălcarea tranzitului anorectal.


Ele se bazează fie pe tulburări primare de motilitate a mușchilor rectului și a podelei pelvine, fie pe modificările structurale ale acestora.
Se întâmplă în următoarele cazuri:

  • anism,
  • Tulburări anorectale,
  • Boala Hirschsprung (boală ereditară congenitală caracterizată prin absența ganglionilor nervoși în rect și sfincterul anal extern).

Aceste anomalii anatomice nu sunt întotdeauna cauza constipației, ele pot fi consecința lor sau albirea concomitentă a constipației.


Simptome clinice.
Există golirea incompletă a rectului, dureri în abdomenul inferior, în regiunea anală și perianală, incontinență fecală.
Pacienții pot forma dopuri fecale mari, dar există o lichefiere a fecalelor în secțiunile subiacente, care curge în jurul fecalelor dense și este eliberată de anus - diaree paradoxală.

1. Simptome locale (abdominale): senzații de presiune, plenitudine în rect, golirea incompletă a acestuia după defecare (cu constipație rectală), durere migratorie, transfuzie, zgomot în abdomen și balonare (în caz de constipație de colagen), hemoroizi, criptită, papilită fisuri, ulcere ale anusului.
2. Simptome reflexe: durere în sacru, fese, șolduri.
3. Manifestări generale: slăbiciune, stare de rău, apetit scăzut, gust neplăcut în gură, placă pe limbă, greață, dureri de cap, amețeli, febră de grad scăzut. Acest lucru se datorează efectelor toxice ale crezolului, indolului și altor metaboliți..


Diagnostice.
Etapa 1 a studiului - excluderea patologiei organice a colonului și a zonei anorectale (tumoră, boala Crohn, diverticule, anomalii anatomice etc.), care este clar detectată în timpul examinării radiografiei a colonului și rectului și necesită un tratament adecvat.

Etapa 2 a studiului pentru identificarea nivelului de staza (colon sau rect), stabilirea tipului de tulburări motorii (dischinezii hiper- și hipomotorii). Și, de asemenea, dacă sunt manifestări primare sau sistemice, ceea ce vă permite să formulați un diagnostic și să efectuați tratamentul corect..
Luând o anamneză, identificăm frecvența constipației, dieta pacientului și medicamentele.
Examenul radiografiei, sigmoidoscopie, sigmoscopie.
Studiile instrumentale sunt obligatorii dacă constipația a apărut recent (în termen de mai puțin de 6 luni), mai ales dacă pacientul are vârsta mai mare de 40 de ani și există sângerare rectală și pierdere în greutate.

TRATAMENT DE CONSTIPARE.

Tratamentul pentru constipație include o dietă obligatorie și medicamente.
Terapia medicamentoasă depinde de tipul de tulburare funcțională..
Este necesar să se stabilească ce secțiuni ale intestinului sunt asociate cu constipația (colon, zonă directă sau anorectală).
Scopul tratamentului este de a oferi pacientului scaune moi la fiecare 1-2 zile.

Tratament medicamentos.


1. În cazul constipației cu dischinezie hipomotorie, sunt utilizate medicamente care sporesc motilitatea intestinală:

  • Prokinetice, care acționează direct asupra plexurilor musculare ale intestinelor:
    Domperidona sau Motilium (în interior de 10 mg de 3 ori pe zi),
    Debridat (1 file. De 3 ori pe zi),
    Tserukal.
  • colagog:
    Allochol,
    Liobil sau
  • Acidul Chenodeoxicolic:
    Henohol,
    Henofalk - în doze maxime timp de 10-14 zile în combinație cu procinetică.

2. Cu dischinezia spastică a colonului, inclusiv cu intestinul mare iritat, sunt prezentate:

  • M-anticolinergice blocante:
    Gastrocepină (25 mg de 4 ori pe zi sau IM 10 mg de 2 ori pe zi),
    Metacină (la 0,002 g de 3 ori pe zi sau IM 1,0 ml soluție 0,1% de 2 ori pe zi)
  • Antispasmodice miogene:
    No-shpa,
    Papaverină,
    Duspatalin.

3. Trebuie eliminat: creșterea excesivă a bacteriilor în intestinul subțire, disbacterioză a colonului, Gemmoroy.

  • laxativele.
    Există mai multe grupuri de laxative:
    1) Uleiurile, laxativele saline acționează la nivelul intestinului subțire, deci efectul laxativ apare după 4-5 ore.
    2) Derivați ai difenilului, osmoticului etc. - la nivelul colonului, efectul lor apare după 8-12 ore;
    3) Agenții de contact (supozitoare cu glicerină, clisme uleioase) acționează în rect, astfel încât acțiunea lor are loc în 10-20 de minute.

Pentru o lungă perioadă de timp, puteți lua medicamente care nu sunt dependente și dureri abdominale: Lactuloză (până la 1-2 luni, puteți, de asemenea, cu orice disbioză), Dulcolax, Guttalax.
Puteți utiliza: magnezie, ulei de migdale, ulei de fenicul, Senna (nu poate fi luat mult timp).
Medicamente combinate: Kafiol, Kalifig, Mil-par, Regulaks.

Medicamentele și dozele trebuie selectate individual, în funcție de doză și acțiune. Începeți cu doze mici.
Utilizarea pe termen lung a laxativelor duce la dependență, plexurile intermusculare sunt afectate..
Nu puteți lua laxative necontrolate și în doze mari.
Când luați unele laxative, poate exista o obstrucție intestinală, deoarece se formează blocaje în intestine (când se ia o cantitate mare de fibre).

4. Cu sindromul intestinului iritabil (IBS), puteți utiliza, de asemenea:

  • Rudotel (0,005 g),
  • Fenazepam (0,0005 g),
  • Nozepam,
  • Trioxazină (0,3 g),
  • Amitriptilina (0,025 g),
  • Azafen (0,025 g).

Unul dintre medicamentele enumerate este prescris de 1-2 ori pe zi. În absența efectului unui medicament, se recomandă periodic înlocuirea unui medicament cu un alt medicament. Puteți utiliza, de asemenea, sedative din plante - preparate de valeriană, soacră etc..

5. După debutul remiterii, este necesar să se angajeze Gimnastica terapeutica, educatie fizica. Orice sport activează intestinele.

Dieta pentru constipație.

Mesele trebuie să fie de cel puțin 4 ori pe zi.

NU SE RECOMANDĂ!
Leguminoase, varză, sorel, spanac, mere și sucuri de struguri, lapte, mere verzi, crude, conserve de legume, condimente, pâine din făină premium, patiserie, carne grasă, carne afumată, mâncăruri picante, ciocolată, cafea tare, ceai, usturoi, napi, ridiche.
Limitați terciul din semolă, orez, vermițe, cartofi.
Cafeaua, ceaiul, alcoolul pot declanșa diaree cu sindromul intestinului iritabil (IBS).
Cu IBS, constipația și diareea se alternează, zgomotul, transfuzia în abdomen, balonarea, flatulența sunt caracteristice.


RECOMANDAT:
În cazul dischineziei hipomotorii a colonului, se folosesc produse bogate în fibre vegetale:
Morcovi, sfeclă, dovlecel, dovleac, secară integrală și pâine din făină de grâu, tărâțe dietetice cu tărâțe adăugate, grâu, hrișcă, orz de perle, fulgi de ovăz, sucuri de legume și fructe, precum și smochine, curmale, prune, caise uscate, mere neacide.


OBLIGATORIU:
Produse cu acid lactic: chefir proaspăt, iaurt, acidofil.
Cantitatea totală de lichid liber trebuie să fie de cel puțin 1,5 litri pe zi.


RECOMANDĂRI SPECIALE:

  • Dimineața pe stomacul gol poți bea apă rece de Miere (dacă nu există gastrită).
  • Pentru micul dejun, puteți mânca salată de sfeclă fiartă.
  • Adăugați tărâțe de grâu în alimente dacă nu apare intoleranța. Trebuie să începeți cu 1-2 lingurițe, apoi aduceți treptat la 2-3 linguri, astfel încât să nu se umfle. Poate fi adăugat la cereale, supe, iaurt, kefir, salate.
  • Uleiuri vegetale (floarea soarelui, măsline, porumb etc.). Puteți lua până la 2-4 tabel. linguri pe zi.
  • Amestecuri speciale:
    Ovăz cu lapte;
    Crema cu fructe și nuci;
    1-2 linguri de in într-un pahar de suc de fructe.
  • Un pahar de Matsuni sau Kefir cu o masă 1-2. linguri de ulei de măsline nerafinat.
  • Apă minerală. Pacienților cu constipație li se arată "Essentuki" nr. 4, 17, "Baltic", "Jermuk", "Slavic", "Batalinskaya".
    În caz de constipație cu dischinezie hipomotorie, este prescrisă mai multă apă salină (Essentuki # 17 și altele), 150-200 ml rece de 2-3 ori pe zi fără gaz.
    Cu dischinezie hipermotor n, apă mai puțin mineralizată (Essentuki # 4 și colab.), Fiecare 150-200 ml cald.

Puteți extinde dieta numai pe fondul remisiunii bolii, care durează cel puțin 12 luni.

Când să luați Prokinetics: opriți balonarea și greața

Prokinetica este un grup de medicamente care reglează motilitatea tractului digestiv. Pregătirile cu efect procinetic îmbunătățesc mișcarea conținutului intestinal de-a lungul tractului digestiv, promovează o muncă mai bună a sfincterului între stomac și esofag și împiedică alimentele să fie aruncate din stomac în esofag.

În Rusia, piața farmaceutică este reprezentată de trei procinetice aprobate pentru utilizare: Metoclopramidă, Domperidone, Itoprid. Alte medicamente interzise sau în curs de dezvoltare.

Ce este procinetica: caracteristică generală

Prokineticele includ preparate farmacologice care, prin diferite mecanisme, modifică activitatea stomacului și intestinelor și accelerează procesul de trecere a alimentelor.


Aceste medicamente sunt indicate pentru consum în prezența unor boli ale tractului digestiv. În mare parte apar probleme din cauza tulburărilor în activitatea stomacului. În plus, acestea sunt indicate pentru utilizarea ca medicament pentru a preveni vărsăturile..

Terapia de întreținere

Rezultatul bolii cu un tratament corect este favorabil, dar riscul de recidivă este mare. Prin urmare, după cursul terapeutic principal, este necesar un tratament de întreținere împotriva exacerbărilor. Fără un curs de susținere, remisiunea semestrială are loc numai la 20% dintre pacienți. Majoritatea pacienților iau IPP pentru o lungă perioadă de timp sau pentru viață, ceea ce prelungește remisia și reduce riscul de a dezvolta restricții esofagiene, boala Barrett. Blocanții H2 și procinetica sunt ineficienți în menținerea unei stări stabile cu GERD, de aceea sunt prescrise IPP.


Pentru a preveni recidiva sau complicațiile GERD, este necesar un tratament profilactic..

Medicamentul pentru esofagită este cel mai eficient. După terapia, este necesar să respectați un anumit stil de viață și să efectuați un curs de șase luni de tratament de întreținere pentru reflux.

Utilizarea terapiei de întreținere, a regimului alimentar, a regimului și a unor obiceiuri, utilizarea medicamentului tradițional va ajuta la evitarea recidivei și în continuare boala nu va provoca inconveniente.

Care sunt tipurile de procinetică

Prin mecanismul acțiunii sale, toate procinetica existentă poate fi împărțită în mai multe grupuri diferite, și anume:

  • blocante ale receptorilor dopaminei;
  • agoniști ai receptorilor;
  • antagoniști ai receptorilor.


Lista medicamentelor procinetice include antibiotice macrolide, peptide hormonale. Unele tipuri de astfel de medicamente sunt folosite de câteva decenii, în timp ce altele încep să apară pe piața farmaceutică. Există, de asemenea, medicamente ale căror calități farmacologice abia încep să fie studiate..
Cele mai cunoscute și bine studiate medicamente sunt procinetice selective, blocante ale receptorilor dopaminei care sporesc motilitatea intestinală și gastrică. Medicii recomandă luarea acestor fonduri timp de 10-14 zile de trei ori pe zi, întotdeauna înainte de culcare. Medicamente prescrise sub formă de tablete și injecții.

Blocante ale receptorilor dopaminei

Principiul expunerii la diferite părți ale stomacului și intestinelor poate diferi pentru medicamente precum procinetica. Lista de medicamente din acest grup este împărțită în selective și neselective. Principiul acțiunii lor este că îmbunătățesc funcționarea stomacului și ajută la a scăpa de greață.

Cele mai eficiente procinetice pentru intestin sunt considerate:


Astfel de medicamente sunt utilizate în tratamentul bolii de reflux gastroesofagian, dispepsie, îngustarea esofagului după intervenția chirurgicală, leziuni, aderențe, fluxul afectat al bilei, creșterea formării gazelor.
În plus, le puteți lua cu greață, vărsături, provocate de otrăvire sau încălcarea regulilor de alimentație, boli virale sau bacteriene, toxicoză în timpul sarcinii în primul trimestru.

Ele pot fi ineficiente cu vărsături de origine vestibulară. Acestea includ substanța activă metoclopramidă, care a fost utilizată de mult timp. Efectul acestor medicamente este:

  • activitate crescută a esofagului;
  • îmbunătățirea proceselor metabolice;
  • creșterea vitezei alimentelor care se deplasează prin stomac și intestine.

Cu toate acestea, astfel de medicamente pot declanșa apariția multor reacții adverse, motiv pentru care inițial trebuie să faceți un examen complet și să consultați un medic.

Există, de asemenea, procinetici de primă generație. Lista de medicamente este destul de vastă și includ:

Unul dintre dezavantajele principale ale unor astfel de fonduri este capacitatea de a provoca menstruația la femei, afectarea funcției intestinale. Medicamentele de a doua generație conțin substanța activă domperidonă. Aceste medicamente nu provoacă reacții adverse puternice, cu toate acestea, atunci când sunt utilizate, pot exista:

  • slăbiciune;
  • somnolenţă;
  • durere de cap;
  • anxietate.

De aceea, medicii prescriu pacienților din acest grup special de medicamente. Acestea includ Motilium, Motoriks, Domidon, Gastropon.

Mame însărcinate și care alăptează

Vreau să spun câteva cuvinte despre administrarea medicamentelor în timpul sarcinii. Studiile au arătat că procinetica are capacitatea de a pătrunde în laptele matern, astfel încât alăptarea nu trebuie continuată în timpul tratamentului cu astfel de medicamente..

În primul trimestru de sarcină, femeile apar adesea vărsături și greață. În acest caz, este posibil să se prescrie medicamente precum procinetica. Lista de medicamente pentru femeile gravide va include doar cele care nu reprezintă o amenințare pentru viața femeii însărcinate și a fătului.

Beneficiile acesteia ar trebui să depășească toate riscurile posibile. Prokinetica cu metoclopromida cu substanță activă poate fi utilizată din acest grup numai în conformitate cu indicațiile medicului. În trimestrele ulterioare ale sarcinii, procinetica nu este prescrisă.

În prezent, medicamentele din acest grup nu sunt prescrise în timpul sarcinii din cauza unui număr mare de reacții adverse..

Prokinetica noii generații

Medicamentele de a doua generație sunt utilizate pe scară largă pentru a trata constipația și bolile stomacului și intestinelor. Înainte de a lua medicamente, trebuie să studiați lista procineticii de nouă generație. „Ganaton” este considerat unul dintre cele mai eficiente mijloace, deoarece ajută la restabilirea funcționării normale a stomacului. Acest medicament este utilizat pentru tratarea gastritei cronice și este aprobat pentru utilizare de către persoanele de la 16 ani..

În plus, medicii prescriu Itomed și Itoprid, deoarece s-au dovedit foarte bine datorită efectului terapeutic pronunțat, precum și absenței reacțiilor adverse chiar și după utilizarea prelungită. Ele ajută la creșterea tonusului muscular și a activității vezicii biliare. „Itopride” este bine absorbit în tractul digestiv, iar concentrația maximă posibilă a substanței active este atinsă după 30-45 minute după prima doză.

Prokinetică intestinală

Lista medicamentelor procinetice de nouă generație include, de asemenea, medicamente care afectează receptorii serotoninei de tip 4 și sunt agoniștii acestora. Ingredientul activ activ tegaserod are un efect bun asupra funcționării intestinelor. De asemenea, contribuie la normalizarea rapidă a scaunului. Cele mai cunoscute medicamente din acest grup includ:

  • "Tegaserod";
  • fractal
  • Zelmak.

Nu provoacă o creștere a presiunii și nu provoacă boli ale sistemului cardiovascular. Cu toate acestea, există diverse reacții adverse. Până în prezent, medicamentele din acest grup au fost întrerupte pentru cercetări ulterioare..

Terapia simptomatică

Dacă alte patologii ale tractului gastrointestinal sunt atașate de GERD sau refluxul a fost cauzat de una dintre ele, boala este tratată simptomatic, în funcție de tipul bolii de fond:

  1. Stresul sau nevroza, ca principală cauză a esofagitei de reflux. Necesită numirea de sedative (valeriană, mamă), o consultare cu un psihoterapeut.
  2. Ulcer peptic. În plus, ar trebui să numească „De Nol”. Cu un ulcer bacterian, se iau antibiotice.
  3. Imunitate slabă cu regenerare scăzută a țesuturilor. Imunostimulante recomandate.

Dacă refluxul dezvoltat pe fondul unei alte boli sau patologie a apărut ca o complicație a esofagitei, tratamentul simptomatic este efectuat:

  • Pentru probleme neurologice și psihologice, trebuie să consultați un medic cu profilul dorit. Posibilă numire a sedativelor etc..
  • Cu ulcerul gastric, medicamentele antibacteriene sunt prescrise. De nol ajută la neutralizarea efectului chilicobacter pylori, îmbunătățește circulația sângelui în pereții stomacului, ușurează semne neplăcute ale bolii.
  • Odată cu scăderea imunității, se prescriu imunomodulatoare.

De asemenea, terapia include utilizarea complexelor de vitamine cu un conținut ridicat de macronutrienți, pentru a îmbunătăți starea generală a organismului.

antagonişti

Lista procineticii include medicamente pentru tratamentul grețurilor și vărsăturilor. Când sunt luate, timpul de digestie a alimentelor în stomac este semnificativ redus, viteza de deplasare a acestuia prin intestin crește, tonul pereților tractului gastro-intestinal se normalizează.

Cele mai populare în rândul medicilor și pacienților sunt procinetica modernă. Lista medicamentelor de nouă generație include:

Aceste medicamente sunt foarte bine tolerate de organism, deși au unele efecte secundare. Un alt avantaj al acestor medicamente este că nu încalcă activitatea motorie, nu provoacă un efect sedativ și nu interacționează cu alte medicamente.

Ajutor natural

Lumea este astfel amenajată încât poate fi găsită un remediu pentru orice boală în orice plantă, trebuie doar să știi în care. Deci, sunt cunoscute procineticii vegetale care stimulează funcția motorie a tractului gastrointestinal. Aici sunt câțiva dintre ei:

  • Fenicul comun.
  • camomilă farmaceutică.
  • Black negru.
  • Mărar.
  • Oregano.
  • gastei.
  • Păpădie.
  • Melissa.
  • Mlaștina de mlaștină.
  • Plantan mare.
  • Arin de cătină.

Lista plantelor care ajută la îmbunătățirea motilității tractului gastro-intestinal include un număr mare de alți reprezentanți ai florei. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că unele legume și fructe au un efect similar:

Proprietățile procinetice din aceste legume se manifestă foarte bine dacă luați sucuri proaspete preparate din ele.

Trebuie menționat că medicamentele nu trebuie înlocuite cu remedii din plante în perioadele de exacerbare a bolilor și fără a consulta un medic.

Ce boli sunt prescrise

Prokinetica este indicată pentru tulburări precum:

  • greață și vărsături;
  • sughiț;
  • afectarea funcției motorii a intestinului;
  • supara stomacul si intestinele;
  • migrenă;
  • greață și vărsături.

Aceste medicamente se caracterizează prin faptul că nu încalcă funcția secretorie a stomacului, adică nu afectează producția de suc gastric. În timpul tratamentului, aceste medicamente sunt prescrise adulților de 3 ori pe zi, într-o doză de 5-10 mg înainte de masă. Doza zilnică nu trebuie să depășească 60 mg de medicament.

În ciuda tuturor avantajelor procinetice, este recomandabil să le luați în combinație cu alte medicamente.

preparate

Doar o mică parte din varietatea de procinetice utilizate în întreaga lume este reprezentată pe piața rusă. În mod inexplicabil, faptul că fiecare medic are propria sa listă de astfel de medicamente, un singur registru care ar fi recunoscut de toți gastroenterologii autohtoni, pur și simplu nu există. Dar mai există ceva în comun în recomandările lor.

Una dintre cele mai utilizate procinetice este metoclopramida, dar este și cea mai nesigură din cauza efectelor secundare.

„Prescrierea procineticii, ne propunem să întărim activitatea sfincterului, care se află între esofag și stomac, astfel încât să se contracte mai mult și să faciliteze evacuarea mai rapidă a alimentelor în duoden din stomac. Probabilitatea de a arunca conținutul agresiv al stomacului în esofag după mâncare este redusă ”(medicul I. Vasilchenko).

Grupa blocantă a receptorilor dopaminei

Au un efect antiemetic și stimulează funcția motorie a stomacului..

Simptomele stresului gastro-intestinal:

  • flatulență;
  • pirozis;
  • Boala de reflux gastroesofagian;
  • Tăierea intestinului datorită intervenției chirurgicale;
  • Un ulcer intestinal sau stomacal;
  • Vomitarea unei boli infecțioase;
  • Dispersie funcțională;
  • Boli ale ficatului și rinichilor;
  • Ahalazia esofagului;
  • Dischinezie biliară.

Durerea abdominală este întotdeauna un motiv pentru a consulta un medic

În prezența unor astfel de simptome, pacientului i se prescriu medicamente din acest grup. Aceasta include, de asemenea, prevenirea reflexului de vomă în legătură cu studiile de endoscopie și retgen, precum și radioterapia.

Nume de droguriDescriereEfecte secundareDozare
DimethpramidumStimulează circulația sângelui și îmbunătățește contractilitatea tractului digestiv.Intoleranță individuală, reacție alergică.De 2-3 ori pe zi înainte de mese.
Domperidonum (Passagix, Motilium, Motilak)Medicamentul este selectiv de 1 generație. Antagonistul Dopaminei, inhibă neuronii sistemelor periferice și nervoase localizate în stomac sau intestine. Secțiunile rămase ale tractului gastro-intestinal nu au niciun efect. Diferă de metoclopramidă prin faptul că nu acționează în spatele barierei sânge-creier, ceea ce elimină efectele secundare ale sistemului nervos.Somnolență, oboseală, dureri de cap (rareori).De 3-4 ori pe zi, timp de 28-48 de zile înainte de mese.
alosetronAntagonist al seratoninei. Folosit pentru tratarea femeilor cu sindrom de colon iritabil. Încetinește mișcarea alimentelor digerate.Indigestie, hemoroizi.
Clorhidrat de Itopridum (Primer, Ganaton, Itomed)Un blocant de dopamină care are activitate anticolinesterază. Datorită acestei scheme duble de acțiune, stimulează activitatea sfincterului inferior în esofag, armonizează activitatea de motilitate și evacuare a stomacului, normalizează vezica biliară, elimină refluxul duodenogastric, stimulează tonul intestinelor subțiri și mari, eliminând constipația.Reacții alergice, dureri de cap, creșterea nivelului de prolactină, amețeli, dureri de spate.De 3 ori pe zi, timp de 14-21 zile, cu 15-30 minute înainte de masă.
SandostatinDestinată terapiei intensive în gastroenterologie.Durere și roșeață la locul injecției, dureri abdominale, diaree.Injecții de 3 ori pe zi.
OsetronPrevenirea grețurilor și vărsăturilor după operație, chimioterapie și radioterapie.Cefalee, crampe, reacții alergice, amețeli, constipație.Injecție cu 1 oră înainte de anestezia generală.
BromopridumFolosind o reacție antidopaminergică, aceasta afectează zonele declanșatoare din tulpina creierului, suprimând senzația de greață și vărsături. Îmbunătățește motilitatea gastro-intestinală. Îmbunătățește producția de prolactină.Reactii alergice, dureri de cap, tinitus, somnolenta.2-3 doze pe zi.
Metoclopramida (Cerucal, Reglan, Perinorm)Dopamina blocantă este neselectivă. Cel mai îndelungat preparat folosit de gastroenterologi. Aspectele pozitive ale efectelor sale (sfincterul esofagian inferior în tensiune, accentuează mișcarea, accelerează mișcarea și golirea intestinului), iar cele negative sunt atent studiate. Prezența acestora din urmă a reprezentat un impuls pentru dezvoltarea blocantelor selective.Inhibarea reacțiilor, somnolență, creșterea hormonului prolactină, apariția laptelui matern, indiferent de hrănirea bebelușului, o creștere a mărimii sânilor (inclusiv la bărbați).De 3-4 ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.
EndansetronumMedicament antiemetic central. Este utilizat pentru a elimina sindromul de retragere a alcoolului de orice gravitate, precum și după operații și chimioterapie.Reacții alergice, arsură la locul injecției, aritmie, scăderea tensiunii arteriale, febră, amețeli.Conform indicațiilor.
Tegaserodum (Zelmak)Stimulează activitatea gastrointestinală și scade sensibilitatea viscerală, stimulează trecerea conținutului intestinal și normalizează scaunul. Gastroenterologii au considerat unul dintre cele mai eficiente medicamente..Dureri de spate, cefalee, flatulență, diaree, simptome asemănătoare gripei.De 2 ori pe zi înainte de mese.
OctreotideSomatostatină hormonală generată sintetic. Reduce activitatea și aciditatea tractului digestiv. Înlătură simptomele tumorilor sistemului endocrin gastroentero-pancreatic. Hemoragie în esofag.Scăderea apetitului, pancreatită acută, dureri abdominale, diaree, vărsături.Conform indicațiilor.
TropisetronumPrevenirea simptomelor de greață și vărsături în timpul chimioterapiei tumorilor.Cefalee, oboseală, amețeli, diaree.6 zile marturie conform indicatiilor.

Prokinetică pentru motilitatea intestinală

Numele medicamentuluiDescriere
mosaprideAgent gastroprokinetic, crește motilitatea și tonul tractului gastro-intestinal, antiemetic. Utilizarea în combinație cu medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene, de exemplu, aspirina, nu este de dorit. Utilizarea simultană cu medicamente anticolinergice poate reduce efectele mosapridei..
CoordinaxStimulează activitatea și tonul tractului digestiv, are efect laxativ și anti-regurgitant. Utilizarea medicamentului pentru tratamentul bolilor gastro-intestinale nu este recomandată din cauza efectului care poate pune viața asupra riscului cardiac.
CeruletidumO substanță radiopaque care crește activitatea și tonul sistemului digestiv, ajută la reducerea vezicii biliare și la relaxarea sfincterului, stimulează activitatea esocrină a pancreasului și îmbunătățește peristaltismul în intestinul subțire. Folosit în examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal, stimulează mișcarea intestinului și ușurează imaginea intestinului subțire..
Bridură de piridostigminăStimulant antiemetic și gastrointestinal. Folosit pentru mișcări intestinale după operație. Când se utilizează drogul, trebuie abandonate conducerea mașinii și alte activități care necesită o concentrație mare de atenție și reacții psihomotorii rapide.

Grupul agonist al receptorilor motilinici

Ei folosesc hormonul motilin pentru a provoca presiune asupra sfincterului esofagian inferior, stimulând circulația intestinului.

Medicamentele sunt sub formă de injecții sau tablete. Aplicați de 3 ori pe zi timp de 1-2 săptămâni, conform indicațiilor unui medic.

Numele medicamentuluiDescriere
MitcinalSe referă la medicamente promițătoare. Acesta este supus unor studii clinice ca leac pentru esofagita de reflux, gastroparesie diabetică, sindrom de colon iritabil și dispersie non-ulceră. Este un agonist al motilinei, activează peristaltismul în tractul gastrointestinal
AtilmotinProkinetica, considerată promițătoare, dar încă în studiu. Stimulează eliminarea atât din lichide cât și din alimente solide din stomac. Medicament pentru administrare intravenoasă.
ErythromycinumAre efect antibacterian. Contactează receptorii care produc hormonul motilină, stimulând complexul motor rătăcitor și contracții peristaltice intense excitante, care contribuie la eliminarea din stomac a alimentelor lichide și solide. Reduce timpul în care alimentele procesate trec prin colon. Nu afectează activitatea esofagului, prin urmare nu este utilizat în tratamentul GERD. Are reacții adverse grave care cresc riscul de deces din cauza conducerii cardiace afectate. În acest sens, nu este considerat promițător..

Prokinetică naturală

Astăzi, în tratamentul bolilor stomacului și intestinelor, precum și pentru îmbunătățirea funcționării acestora, se folosește pe scară largă procinetica de origine vegetală, care se împarte în mai multe grupuri, în funcție de mecanismul de acțiune. În special, acestea pot fi împărțite în:

  • medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice;
  • laxative care ajută la înmuierea fecalelor acumulate;
  • laxative osmotice;
  • non-absorbabile;
  • a lua legatura.


Primul grup include agenți de absorbție a apei, în urma cărora fecalele sunt înmuiate, se activează motilitatea intestinală, iar mișcarea fecalelor de-a lungul acesteia devine mai activă. Astfel de remedii pe bază de plante includ tărâțe de grâu, preparate făcute din semințele de plantan, calea de mare.
Laxativele ajută la înmuierea fecalelor acumulate și suficient de repede pentru a le îndepărta din corp. Acestea includ diferite uleiuri minerale și vegetale..

Medicamentele neabsorbabile includ medicamente preparate pe bază de lactuloză. Au proprietăți laxative în combinație cu probiotice. Aceste fonduri sunt sigure, pot fi folosite mult timp chiar și în timpul sarcinii. Astfel de fonduri includ Lactovit, Dufalac, Normase.

Contraindicații

În ciuda tuturor calităților pozitive ale procineticii, există încă anumite contraindicații pentru utilizarea acestui grup de medicamente, care includ, de exemplu:

  • hipersensibilitate la componente;
  • obstrucție intestinală și sângerare gastrică;
  • încălcări grave ale funcțiilor organelor interne;
  • sarcina și alăptarea.

Nu este recomandat să luați aceste fonduri pentru cei a căror activitate profesională este asociată cu o concentrare mare de atenție, precum și atunci când conduceți o mașină. Prokinetica pentru tratamentul bolilor stomacului și intestinelor a fost folosită mult timp, cu toate acestea, din cauza probabilității de diverse tipuri de complicații, doar medicul curant ar trebui să își prescrie aportul, pe baza rezultatelor examinării..

Principiile terapiei

Tratamentul acestei boli se bazează pe următoarele principii:

  1. Menținerea unui stil de viață și a unei diete specifice.
  2. Scăderea acidității în stomac.
  3. Consolidarea activităților de evacuare.
  4. Stimularea motilității tractului digestiv.
  5. Restaurarea mucoasei gastrice și protecția acesteia.

Înainte de a vorbi despre cum să tratezi esofagita de reflux, trebuie menționat că terapia durează 4 săptămâni. În cazul unei forme erozive a bolii, durata este crescută la 8 săptămâni. Creșterea posibilă a dozajului.

Dacă medicul a diagnosticat modificările apărute pe fondul bolii în afara esofagului, tratamentul este prelungit la 12 săptămâni. Când apare remisia, pacientul este transferat la terapia de întreținere.

Regimurile de tratament pot varia. Iată cele mai des utilizate trei opțiuni:

  1. Pacientul ia același medicament prescris de medic. Nu sunt luate în considerare complicațiile, simptomele concomitente și modificările membranei mucoase. Această schemă este ineficientă.
  2. Pacientul urmează o dietă, ia antiacide. Când se prescrie medicamentul, se ține cont de severitatea procesului inflamator. Se pot prescrie mai multe medicamente..
  3. În primul rând, pacientul ia inhibitori puternici ai pompei de protoni, iar apoi procinetică slabă. Această metodă este folosită dacă boala este severă..

Alegerea exactă a schemei este determinată de medicul curant, care ține seama de tabloul clinic și de datele obținute în urma examinării.

Prokinetica pentru copii: caracteristici ale aplicației

Tratamentul cu procinetică a copiilor trebuie efectuat foarte atent, deoarece există un risc ridicat de obstrucție gastrică. Aceste medicamente sunt prescrise în funcție de greutatea copilului. Practic, copiii li se recomandă Motilium, deoarece este caracterizat prin toleranță bună și are multe recenzii pozitive..


Până la 5 ani, se recomandă utilizarea lui sub formă de suspensie. Medicamentul este prescris în funcție de greutatea copilului, în proporție de 2,5 ml la 10 kilograme. Dacă este necesar, doza poate fi crescută, dar numai în tratamentul copiilor mai mari de 1 an. Pentru copiii cu vârsta peste 5 ani, acest medicament este prescris sub formă de pastile..

Prokinetica este prescrisă unui copil dacă are:

  • greață, vărsături;
  • digestie lentă a alimentelor;
  • scuipat frecvent;
  • tulburări dispeptice;
  • digestie.

Este demn de remarcat faptul că corpul copilului nu este bine dezvoltat, motiv pentru care trebuie să luați medicamente sub supravegherea strictă a unui medic. În caz de supradozaj sau cu o utilizare necorespunzătoare, procinetica poate provoca probleme ale sistemului nervos, în special la sugari și copii mici.

Preparatele din plante, care reduc formarea gazelor și îmbunătățesc procesul de digestie, sunt foarte solicitate în rândul părinților. Acestea includ medicamentul creat pe baza extractului de fructe de fenicul - "Plantex".

Remedii populare

Legumele din grădină pot înlocui medicamentele din farmacie în prevenirea bolilor

De asemenea, în tratamentul gastritei, este eficient, în combinație cu tratamentul principal, să ia decocturi pe bază de plante. Puteți citi despre ce ierburi ajut cu gastrita într-un articol de pe site-ul nostru.

Efecte secundare

Medicamentele prokinetice sunt adesea recomandate să fie luate în cure simple sau scurte, deoarece au un efect pronunțat asupra multor organe interne și a sistemului nervos. Pot provoca reacții adverse, cum ar fi:

  • somnolenţă;
  • oboseală;
  • dureri de cap, amețeli;
  • crampe intestinale;
  • apariția constipației;
  • diaree;
  • spasm bronșic;
  • alergie;
  • aritmie.

Majoritatea efectelor secundare sunt observate atunci când luați medicamentul "Metoclopramide", motiv pentru care este prescris în cazuri extreme ca adjuvant.

multivitamine

Atunci când tratați GERD, este important să vă saturați dieta cu multivitamine și minerale. Acest lucru este important în menținerea și restabilirea imunității, îmbunătățirea calității și accelerarea regenerării țesuturilor deteriorate. Deoarece doar 20% din aportul zilnic de nutrienți intră în organism cu alimente, este necesar să se asigure afluxul lor din exterior prin complexe multivitaminice.

Medicamentul ales pentru GERD este Orthomol Immun. Medicamentul este administrat oral într-un curs de 1 lună. Vitaminele (B2, B1, B6, B3, E și C), elemente micro și macro permit:

  • rezista mai bine la boli, stres;
  • restabilirea imunității;
  • preveniți infecția secundară a unui corp slăbit;
  • preveni recidiva;
  • obțineți un impuls de energie și energie.

"Ortomol Immun" are un efect pozitiv și tratează o serie de organe și sisteme:

  • Tract gastrointestinal;
  • splină;
  • sistem circulator;
  • Măduvă osoasă;
  • Sistemul endocrin.

Tratamentul cu GERD este prescris doar de către un medic.

Caracteristici ale aplicației

Cu extremă prudență, procinetica este prescrisă persoanelor cu insuficiență renală și hepatică, precum și pentru alte funcționări afectate ale acestor organe. Acești pacienți trebuie să ia medicamentul sub supravegherea strictă a unui medic..

Cu utilizarea prelungită a procineticii, este necesar să se supună periodic unei examinări, deoarece acestea pot afecta negativ activitatea multor organe interne. Mai ales cu atenție, trebuie să luați aceste fonduri pentru sugari și vârstnici.

Înainte de tratament, trebuie să consultați cu siguranță un medic și nu trebuie să alegeți analogi singuri, deoarece acest lucru vă poate afecta sănătatea. Dacă vă simțiți rău, ar trebui să încetați imediat să luați medicamentul și să consultați un medic.

Cine nu trebuie luat

Pentru preparatele de grup procinetice, există contraindicații:

  • Hipersensibilitate la substanța activă.
  • Hemoragii gastrice sau intestinale.
  • Perforarea stomacului sau a intestinelor.
  • Obstructie intestinala.
  • Insuficiență hepatică acută, funcție renală afectată.

Recepția nu este recomandată dacă munca necesită o atenție sporită și concentrare, precum și celor care conduc. Prokinetica este prescrisă cu precauție la vârstnici..