Pancreatită cronică: Dezvoltare metodologică pentru o lecție practică pentru profesori, pagina 9

Răspuns corect: g

096. Care dintre testele următoare este cel mai esențial în diagnosticul pancreatitei cronice?

a) testul secretinei-pancreosiminei

b) scintigrafie pancreatică

c) determinarea grăsimii în materiile fecale

d) toate metodele de mai sus

e) niciuna dintre cele de mai sus

Răspuns corect: d

097. Cea mai informativă metodă de diagnostic a patologiei pancreatice este:

a) radiologic - ERCP

c) tomografie computerizată

Răspunsul corect este: a

098. Secreția de suc pancreatic este stimulată cel mai activ de:

Răspuns corect: c, d

099. Printre formele clinice de pancreatită cronică se numără:

a) forma durerii

b) forma recurentă cronică

c) formă nedureroasă (latentă)

d) forma pseudotumorului (hiperplastic)

e) toate cele de mai sus

Răspuns corect: d

100. Un semn clinic caracteristic al pancreatitei cronice este:

a) dezvoltarea diabetului

b) scăderea funcției secreției externe (hipofermentemie)

g) activitate crescută a aminotransferazelor

Răspunsul corect: a, b

101. Pacientul cu pancreatită cronică cu curs latent este arătat:

a) o dietă sănătoasă completă

b) o dietă cu predominanță de grăsimi

c) o dietă cu predominanță de carbohidrați

d) dieta moderată de carbohidrați-proteine

e) dieta bogată în fier

Răspuns corect: g

102. Pentru tratamentul pancreatitei cronice în faza de remisie se folosesc:

b) contracerc (trasilol)

c) preparate enzimatice

d) niciunul dintre medicamentele enumerate

d) toate medicamentele enumerate

Răspuns corect: în

103. Cu exacerbarea pancreatitei cronice pentru ameliorarea durerii, se recomandă includerea în terapia complexă:

b) kontrikal (trasilol) sau gordoks

c) antiacide lichide

d) blocante ale receptorului histaminic H2

e) toate cele de mai sus

Răspuns corect: d

104. În pancreatita cronică în faza de exacerbare severă cu sindromul de „evitare a enzimelor”, principiile terapiei medicamentoase includ numirea:

a) m-holinoblokator gastrocepină

b) preparate enzimatice

c) un preparat antienzimic de trasilol sau contracal

g) Almagel în cantități mari

Răspunsul corect este: a, c

105. Caracterizarea durerii cu pancreatită:

a) sunt adesea localizate în abdomenul superior

b) localizat mai des în hipocondriul stâng

c) sunt de tip brâu, amplificate într-o poziție supină

d) sunt adesea localizate în hipocondriul drept

Răspuns corect: b, c

106. Cele mai frecvente consecințe ale pancreatitei cronice sunt:

a) insuficiență pancreatică exocrină

e) toate cele de mai sus

Răspunsul corect este: a

107. Principalii indicatori de laborator ai pancreatitei cronice (curs prelungit) în remisie sunt:

c) scăderea nivelului enzimelor din conținutul duodenal

d) toate cele de mai sus

e) niciuna dintre cele de mai sus

Răspuns corect: g

108. Cel mai valoros indicator de laborator în diagnosticul exacerbării pancreatitei cronice este:

b) niveluri de aminotransferază de sânge

c) niveluri de sânge și urină amilaza

g) nivelul fosfatazei alcaline

Răspuns corect: în

109. Ce instrument este folosit pentru a suprima activitatea enzimelor pancreatice?

Răspuns corect: g

110. Sub influența a ceea ce înseamnă pancreasul crește secreția de suc și bicarbonate?

d) acid ascorbic

Răspunsul corect este b:

111. Pancreatita recurentă cronică se observă cel mai des:

a) cu ulcer peptic

b) cu colelitiaza

c) cu sindrom post-gastrorezecție

d) cu colită cronică

e) cu giardiază

Răspuns corect: b

112. Care dintre testele următoare este cel mai esențial în diagnosticul pancreatitei cronice?

a) testul secretinei-pancreosiminei

b) scintigrafie pancreatică

c) determinarea grăsimii în materiile fecale

d) toate metodele de mai sus

e) niciuna dintre cele de mai sus

Răspuns corect: d

TASCA NR. 1. Pacientul prezintă plângeri de durere în regiunea epigastrică, uneori de herpes zoster și diaree frecventă. Abuz de alcool de mulți ani. În cursul anului, diabetul, a luat bukarban. 6 luni de diaree cu fecale semilichide de culoare albicioasă. Am slabit 10 kg. Obiectiv: greutate corporală - 55 kg, înălțime - 170 cm. Durere nesfârșită peste ombilic. Ficatul este la 3 cm sub marginea arcului costal, dens, nedureros. Diastază urinară - 256 unități. Glicemia - 15,5 mmol / l, în acetona de urină (+). În analiza fecalelor: o mulțime de grăsimi neutre, săpunuri și acizi grași, celule nedigerate.

1. Forma dispepsiei intestinale și cauza acesteia?

2. Cauza, forma, severitatea diabetului?

3. Dieta și terapia de înlocuire?

4. Tratamentul diabetului?

RĂSPUNS LA PROBLEMA № 1.

1. Mai ales grași - cu sindrom de malabsorbție. Motiv: pan-creatita cronică de origine alcoolică.

2. Diabetul zaharat tip I (pancreatită cronică), stadiul decompensării.

3. Încetarea aportului de alcool, o dietă de 3000 de fecale cu restricție de grăsimi de până la 50-60 g. Pan-creatină în doze mari de 4-5 g de 3 ori cu mese sau panzinorm 1-2 tablete sau alte preparate combinate cu enzime. Opțional atropină, fără spa.

4. Bukarban trebuie înlocuit cu insulină. Biguanidele sunt contraindicate datorită faptului că afectează absorbția grăsimilor și cresc tulburările intestinale..

  • Universitatea Tehnică de Stat Altai 419
  • AltSU 113
  • AmPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU „Voenmekh” 1191
  • BSMU 171
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelGUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU-i. Dalia 166
  • VZFEI 245
  • Academia Agricolă de Stat Vyat 101
  • VyatGGU 139
  • Universitatea de Stat din Vyatka 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Universitatea Minieră de Stat 1966
  • GSTU numit după Uscat 4467
  • GSU numit după Scorins 1590
  • GMA-i. Makarova 299
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • FENGU 134
  • FENU 408
  • DVGTU 936
  • DVGUPS 305
  • 949 FEFU
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhGTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA ei. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 345
  • KrasGMU 629
  • KSPU-i. Astafyeva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KSTEI (SFU) 112
  • KPK nr. 2 177
  • KubGTU 138
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MSTU numit după Nosova 367
  • MSEU numit după Saharov 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • Mai 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • Universitatea de Stat din Moscova 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • KhAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 640
  • NMSU „Muntele” 1701
  • KhPI 1534
  • NTUU „KPI” 212
  • NUK-i. Makarova 542
  • HB 778
  • НГАВТ 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NMMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUU 499
  • NII 201
  • OmSTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK nr 4 115
  • PGUPS 2489
  • PSPU ei. Korolenko 296
  • PNTU ei. Kondratyuk 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RGGMU 117
  • Universitatea Pedagogică de Stat din Rusia numită astfel Herzen 123
  • RSPPU 142
  • RGSU 162
  • „MATI” - RSTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU-le. Plekhanova 122
  • RGATU-i. Solovyova 219
  • RyazGMU 125
  • RGRTU 666
  • Universitatea Tehnică de Stat din Samara 130
  • SPbGASU 315
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGLTU ei. Kirova 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 146
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbU 577
  • GUAP 524
  • SPbGUNiPT 291
  • SPbGUPTD 438
  • SPbGUSE 226
  • SPbGUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPbSUEF 145
  • SPbGETU „LETI” 379
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU numit după Gagarina 113
  • SahSU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1654
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1473
  • SibGUTI 2083
  • SibUPK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TRTU 149
  • Togu 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TulGU 553
  • UkrGAZhT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • USPU 195
  • USTU-UPI 758
  • USTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFK 110
  • KNAGH 407
  • KNUVD 512
  • KhNU pentru ei. Karazin 305
  • KHNURE 324
  • KhNEU 495
  • CPU 157
  • ChitGU 220
  • SUSU 306
Lista completă a universităților

Pentru a imprima un fișier, descărcați-l (în format Word).

Dieta pentru pancreatita cronică

Dieta pentru pancreatită cronică în perioada de reabilitare după sosirea de la spital crește semnificativ probabilitatea de vindecare sau stabilizare a stării pacientului. Devine un factor fundamental în tratamentul acestei boli..

Mai des acasă, există o încălcare a dietei, în loc de respectarea strictă a principiilor de bază ale nutriției terapeutice. Dieta stabilită include produse ieftine, care nu necesită o pregătire îndelungată și grea. Regula generală: mâncarea trebuie tăiată fin, măcinată sau măcinată, gătită prin fierbere sau aburire.

Principiile de bază ale nutriției pacienților

Este necesar să mâncați mai multe alimente proteice și, în același timp, să eliminați alimentele grase și carbohidrați. În primul rând, sfatul se referă la zahăr, prăjit, format din produse din fibre grosiere. Dacă este posibil, începeți să luați preparate vitaminice. Se presupune că mănâncă în porții mici, de cel puțin 5-6 ori pe zi.

Caracteristicile generale ale produselor consumate

Nutriția, care este prescrisă în stadiul de dispariție, este că utilizarea proteinelor crește până la nivelul necesar pentru funcționarea completă a corpului pacientului. Lipidele și carbohidrații sunt prezentate sub formă de diferite cereale. Zaharurile complexe, mierea, cofetăria sunt excluse din meniu, consumul de sare este redus.

Nutriția pentru pancreatită cronică prevede excluderea absolută din dieta alimentelor care irită pereții esofagului. Aceasta include: alcool, acetic, acid citric și alte condimente.

Bazele de utilizare și compoziția porțiilor

Mâncarea se prepară prin fierbere, tocană, coacere, aburire. Este recomandabil să mâncați alimente care sunt anterior zdrobite într-un blender sau piure printr-o sită culinară. Mâncarea se efectuează la intervale regulate, după 3-4 ore. Mâncarea este oferită caldă, mâncarea prea caldă este inacceptabilă. Pozițiile meniului principal zilnic ar trebui să includă: cantitatea totală de proteine ​​- 120 g, masa lipidică - 90 g, substanțe carbohidrate - 350 g și au o valoare energetică de cel mult 2700 Kcal.

Esența aportului alimentar alimentar

Cu pancreatita pancreatică la momentul calmării bolii, numărul de kilocalorii incluse în cantitatea zilnică de comestibil este egal cu volumul zilnic de muncă al organismului. Pancreatita trebuie consumată de șase ori pe zi, inclusiv alimente laxative în dietă..

Proteine ​​în dietă

O importanță deosebită este controlul cantității zilnice de proteine ​​consumate, indispensabile pentru regenerarea organismului. Cantitatea zilnică de proteine ​​consumate este stabilită la cel puțin 130 de grame, iar 70% trebuie să aibă origine animală.

Dieta unui pacient care suferă de pancreatită cronică include proteine ​​din carne de vită, vițel, iepure, pui, curcan. Interzis pentru consum: proteine ​​de miel, carne de porc, gâscă, rață și vânat. Dacă pacientul simte în mod constant durere în epigastru, vasele de carne trebuie tocate și fierte sau fierte într-un cazan dublu. Este strict interzis să mănânci la cuptor, gătit, carne prăjită sau pește. Luați în considerare cerința ca carnea și peștele să fie slabe, se recomandă utilizarea brânzei de casă. Implementarea recomandărilor ajută ficatul pacientului să funcționeze la un nivel normal, împiedică modificarea organului din cauza pancreatitei.

Datorită toleranței slabe la pacienții cu inflamație pancreatică, nu se recomandă utilizarea laptelui ca mâncare independentă. Este mai bine să introduceți produsul în cereale, supe, jeleu. Dacă o persoană nu își imaginează viața fără o ceașcă de lapte, trebuie să bei o băutură în înghițituri mici jumătate de pahar pe zi.

Kefirul și serul au proprietăți favorabile pentru pancreatită. Brânza este contraindicată sau într-o doză minimă în timp ce îmbunătățește bunăstarea.

Este interzisă utilizarea ouălor întregi, exclusiv sub formă de aditivi și omletă cu abur din proteine. Proteinele intră în corpul pacientului cu orez, semolă, fulgi de ovăz și terci de hrișcă, paste, pâine nevăzută, biscuiti. Leguminoasele pentru pancreatită sunt interzise.

Grăsimi în dieta unui pacient cu pancreatită

Regimul alimentar alocat unui pacient cu inflamație pancreatică ar trebui să includă 71 g de grăsimi zilnic, 20% dintre acestea fiind grăsimi vegetale. Mâncați ca aditiv sau ca supliment la alte produse..

Se adaugă ulei la mâncare deja gătită, iar uleiul vegetal este mai bine să nu îl folosești. Este inacceptabil să folosești margarine, untură, alte grăsimi de gătit atunci când gătești.

Carbohidrati dietetici

Cantitatea maximă de carbohidrați consumată pe zi nu trebuie să depășească 350 g. În limitele acestei norme, este permisă utilizarea: zahăr, miere, gem, sirop. Este permis să mănânce: biscuiti, semolină, fulgi de ovăz, hrișcă, orz perlat, terci de orez, paste. Pacienților li se permite să folosească cartofi, morcovi, sfeclă, dovleci, dovlecei, dovlecei pentru hrană. Legumele trebuie fierte sau aburite. Este recomandabil să se șterge ulterior, amestecat cu cereale.

Pacienții care urmează o dietă nu au voie să mănânce fructe crude. Este permis să absoarbă fructe coapte, șterse printr-o sită, gătește compoturi și jeleu. Fructele uscate gătite sub formă de compoturi sunt de mare folos în această boală..

Mâncăruri permise cu pancreatită

Primele feluri de mâncare permise pentru pancreatită includ:

  • supe cu hrișcă, orez, mei, orz;
  • supe pe bulion de legume;
  • cereale cu lapte;
  • bulion de carne slabă și de pește;
  • supe de fructe dulci.
  • carne de vită fiartă, păsări de curte, pește;
  • ouă prăjite ca omletă cu aburi.

Lista de cereale include: tot felul de cereale, paste, pâine, ulei de floarea soarelui. Din lactate este permis: lapte, bucate de coajă, chefir, zer, iaurt, unt. Confitura, produsele din miere, zahărul și îndulcitorii sunt permise în cantități limitate. Este permis să mănânce boabe coapte și piure, fructe, morcovi fierti și sfeclă. Băuturile permise includ: ceai cu adaos de lapte, sucuri din fructe și legume.

Ce mâncare trebuie aruncată complet

Opțiuni puternic interzise mâncarea prăjită.

Uită de consumul unei liste de alimente:

  1. Alcool, sifon, kvass, băutură instantanee și cafea măcinată, cacao, sucuri de struguri.
  2. Carne de porc, slănină, slănină, untură, somon, somon, hering.
  3. Afumate, condimentate sau prăjite, fast-food, fast-food.
  4. Fasolea, mazarea, fasolea, tot felul de ciuperci, spanacul, sorelul, toate ceapa.
  5. Brutărie, cofetărie din briose, produse de patiserie.
  6. Cofetărie din ciocolată, creme, conservare dulce, deserturi congelate.
  7. Fructe care conțin multe zaharuri din familia de smochine, struguri, banane, date.
  8. Ouă de pui sub orice formă, condimente și condimente.

Meniu exemplar pentru pancreatită

Un exemplu de nutriție în procesul inflamator în pancreas este opțiunile similare..

Exemplul nr. 1

Mic dejun: vită fiartă, făină de ovăz cu lapte, ceai cu lapte.

Pranz: omleta din proteinele a doua oua, un mar copt cu miere si nuci, infuzie de trandafir.

Pranz: ciorba, pasta de vita, spaghete, compot uscat de mere.

Gustare: caserolă cu brânză de căsuță și ceai.

Cina: pește fiert, ceai.

Exemplul nr. 2

Mic dejun: piure de cartofi, pui fiert, ceai sau jeleu.

Masa de prânz: suflă de caș și banane.

Pranz: ciorba de lapte, paste cu prajituri cu aburi, kissel.

Gustare: terci de lapte de orez, compot de fructe uscate.

Cina: mannik și o băutură de trandafir.

Exemplul nr. 3

Mic dejun: terci de orez sau hrișcă, omleta cu aburi, ceai.

Al doilea mic dejun: mere coapte, compot cu fursecuri biscuiti.

Pranz: piure de supa de carne, biscuiti, peste fiert, piure de sfecla.

Gustare: făină de ovăz cu fructe de pădure, iaurt.

Cina: pastă de pește fiartă, piure de cartofi, chefir.

Exemplul nr. 4

Mic dejun: terci de grâu, tăietură cu aburi, băutură cu fructe.

Al doilea mic dejun: pui fiert, piure de legume, ceai.

Prânz: ciorbă de dovlecel și dovleac, cârnați la domiciliu la aburi, piure de cartofi, o măceșă sau băutură de fructe uscate.

Gustare: tăieturi cu aburi, paste, brânză de căsuță cu conținut scăzut de grăsimi, compot.

Cina: iepure copt în sos de smântână, făină de ovăz fără sare, sfeclă fiartă cu nuci, jeleu.

Amintiți-vă pericolele supraalimentării. Mâncarea este necesară deseori și puțin câte puțin. Sub rezerva principiilor alimentației adecvate în pancreatită, eficacitatea tratamentului bolii este îmbunătățită în mod semnificativ..

Dieta pentru pancreatită cronică: numărul cinci

Al cincilea tabel alimentar pentru pancreatita cronică este o parte integrantă a tratamentului. Puteți respecta această dietă atât în ​​perioada de exacerbare, cât și în perioada de remisie a bolii.

Alimente permise și orientări privind dieta

Tabelul 5, prescris pentru pancreatita cronică, ajută la normalizarea pancreasului și slăbește excitabilitatea vezicii biliare. În plus, o dietă echilibrată ajută la prevenirea infiltrării grase a pancreasului și ajută la normalizarea digestiei..

Dieta asigură un aport crescut de proteine ​​și fibre. Cantitatea de carbohidrați simpli și grăsimi saturate din dietă este redusă. Fibra grosieră nu este deloc recomandată.

Mâncarea trebuie consumată sub formă grăbită. Utilizarea preparatelor prea calde sau reci este contraindicată. Aportul caloric pentru fiecare pacient este selectat individual. Cu toate acestea, aproximativ 50% din toate caloriile consumate ar trebui să fie proteine..

Important! Dieta terapeutică asigură o nutriție fracționată. Această tehnică este necesară pentru a se asigura că nutrienții sunt mai bine absorbiți și că tractul digestiv nu este supraîncărcat..

Pe o dietă puteți mânca:

  1. Bulionuri de legume. Nu pot adăuga mult ulei vegetal sau sare. Nu uitați că puteți mânca nu mai mult de 10 grame de unt sau ulei de măsline și 5-6 grame de sare pe zi.
  2. Carne si peste. Trebuie să mâncați cel puțin 200 de grame de carne sau pește zilnic. Nu puteți face nimic prăjit - trebuie să gătiți mâncăruri fierbând sau aburind. Sunt permise numai carnea sau peștele cu conținut scăzut de grăsimi. Pui, curcan, vițel, carne de vită slabă, pescăruș, știucă, polă, biban, pește. Nu uitați că carnea trebuie curățată de piele și tendoane.
  3. Ouă de pui. Este permis să mănânce 1 gălbenuș și 3-4 proteine ​​pe zi.
  4. Produse lactate cu conținut redus de grăsimi și aciditate. Brânză de cabană adecvată 5% grăsime, 1% chefir, iaurt, aluat. În cantități mici este permisă consumul de smântână. Dacă aveți intoleranță la lactoză, este interzis strict consumul de produse lactate.
  5. Legume. În fiecare zi trebuie să mănânci cel puțin 100-150 de grame de legume fierte. Se recomandă consumul de cartofi, morcovi, dovlecel și mazăre verde. Amintiți-vă că legumele ar trebui consumate sub formă grăbită..
  6. Cereale. Este permis să mănânce fulgi de ovăz, orz, orez sălbatic, hrișcă.
  7. Pâine subțire, biscuiți pentru dietă.
  8. Miere.

Recomandări! Printre băuturi, ar trebui să preferăm un bulion de măceș, ceai verde și băuturi cu fructe.

Dacă doriți, se pot adăuga înlocuitori de zahăr la băuturi, cum ar fi extract de stevia sau ciclamat..

Produse interzise și meniu de probă

Al cincilea tabel al dietei cu exacerbarea pancreatitei cronice prevede respingerea tuturor vaselor, care includ un număr mare de mirodenii, fibre grosiere sau multă sare. Lista produselor interzise include:

  1. Produse de făină Este interzis să mâncați pâine de secară și patiserie.
  2. Bulionuri de ciuperci și carne.
  3. Unele cereale. Mijlociu interzis, paste făinoase din grâu moale, porumb și grâu de orz.
  4. Carne grase și păsări de curte. Este strict interzis să mănânci miel, carne de porc, rață, gâscă.
  5. Ieșirea cărnii. De asemenea, este foarte recomandat să refuzați cârnații și conservele.
  6. peste rosu.

Nu sunt recomandate produse de patiserie și alte produse de patiserie.

  • Unele produse lactate. Nu puteți mânca caș, smântână grasă, smântână, iaurt cu coloranți. De asemenea, ar trebui să abandonați laptele integral și chefirul acru.
  • leguminoasele.
  • Legume, care includ fibre grosiere. Sub interdicție ciuperci, napi, ridichi, vinete, sorel, spanac. Încă într-o cantitate limitată, trebuie să mâncați roșii.
  • Câteva fructe. Nu puteți mânca struguri, curmale, smochine, mere acre, banane, grapefruits și kiwi. Perele crude pot fi consumate numai dacă boala a trecut în remisiune.
  • Ciocolată, prăjituri și alte produse de cofetărie.
  • Băuturi carbogazoase, care includ coloranți sau zahăr, alcool, cacao, ceai tare, cafea.
  • Condimente picante.
  • Chips, biscuiti, nuci prajite.
  • Maioneză, sosuri picante, ketchup.
  • Important! Când întocmiți meniul, rețineți că carbohidrații și grăsimile trebuie consumate dimineața, deoarece acestea sunt greu de absorbit de către organism. În plus, consumul de carbohidrați complexe dimineața te va scuti de supraalimentarea noaptea..

    Pentru micul dejun, puteți mânca făină de ovăz sau terci de hrișcă gătită în apă. Ca alternativă, o omletă proteică este potrivită. Pentru prânz și cină, trebuie să mâncați alimente bogate în proteine. Carnea fiartă sau peștele este perfectă. De asemenea, pentru prânz, trebuie să mâncați ciorbă de legume. Un pahar de kefir și 100-200 de grame de brânză de căsuță cu un conținut de 5% grăsimi va scădea ca o gustare după-amiază și 100 de grame de salată de legume și 250 de grame de pește copt ca cină.

    Retete delicioase

    În tratamentul pancreatitei cronice, în marea majoritate a cazurilor este prescris un tabel alimentar 5p. Meniul dietetic este conceput astfel încât o persoană să primească toți nutrienții și mineralele necesare. Cu toate acestea, în timp, un meniu monoton se poate plictisi. În acest caz, diverse rețete pentru mâncăruri dietetice vor veni în salvare..

    De exemplu, vă puteți diversifica dieta cu budinca de carne. Acest fel de mâncare poate fi consumat zilnic, deoarece conține o cantitate mare de proteine. Pentru a prepara o astfel de budincă, trebuie să curățați 150 de grame de vițel de tendoane și piele, apoi fierbeți și treceți de 3-4 ori printr-o mașină de tocat carne. Apoi, ar trebui să fierbeți 50 de grame de semolă și să amestecați groapa cu carnea tocată. Apoi, adăugați 2 albusuri de ou în amestec. Pune carnea tocată într-o matriță unsă cu o cantitate mică de unt și coaceți budinca timp de 30-40 de minute. Dacă boala nu a ajuns încă în remisiune, cel mai bine este să gătiți budincă într-un aragaz lent.

    Budincă de carne cu semolă

    În loc de budincă de carne pentru prânz, puteți găti găluște de pește. Pentru a face acest lucru, trebuie să curățați și să tocați 300 de grame de file sau polei printr-o mașină de tocat carne. Apoi adăugați 2-3 albușuri de ou și 20 de grame de lapte degresat în carnea tocată. Apoi, formați găluștele din suspensia rezultată și scufundați-le în apă clocotită. Gatiti 20-25 de minute.

    Dacă boala a trecut în remisiune, atunci vă puteți îngriji ocazional cu diverse deserturi dietetice. De exemplu, puteți face soufflé. Pentru a face acest lucru, trebuie să rumeniți merele coapte și să le amestecați cu 350 de grame de brânză de vaci cu 5% grăsime. Apoi, se adaugă 5-6 grame de unt, îndulcitor, vanilină și 1 gălbenuș de ou în amestec. Puneți amestecul rezultat într-o matriță pre-lubrifiată cu o cantitate mică de unt. Coaceți suffle timp de 30-35 de minute.

    Nutriție adecvată pentru pancreatită cronică

    Consult gastroenterolog + ecografie + teste!

    • Centrul Medical Vidnoe

    Nici o durere! - program cuprinzător de examinare gastrointestinală

    • Centrul Medical Vidnoe

    Gastroscopie sub anestezie! pentru copii de la 14 ani și adulți!

    • Centrul Medical Vidnoe

    Diagnosticul tractului gastro-intestinal - examen de bază!

    • Centrul medical de pe Kolomenskaya

    Gastroscopy. Colonoscopia Fără durere, într-un vis!

    • Centrul medical de pe Kolomenskaya

    Pancreatita cronică este o boală inflamatorie a pancreasului cu un progres progresiv. Pancreasul produce enzime și hormoni; pancreatita cronică poate duce la formarea de cicatrici, chisturi, pietre și alte modificări patologice în țesutul glandelor. În același timp, canalele sunt blocate, prin care intră enzimele și hormonii pancreatici, ceea ce îngreunează digerarea alimentelor și capacitatea organismului de a regla glicemia. Pancreatita este considerată acută atunci când inflamația durează o perioadă scurtă de timp. Pentru pancreatita cronică, este caracteristic un proces inflamator constant sau exacerbări periodice. Pancreatita cronică se dezvoltă de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 40 de ani. Starea este mai frecventă la bărbați.

    Cauzele pancreatitei cronice (CP):

    1. Abuzul de alcool. Aproximativ 70 la sută din cazuri sunt legate de alcool..
    2. Proces autoimun. Corpul atacă greșit țesutul glandelor sănătoase..
    3. Boala inflamatorie a intestinului.
    4. Ciroza biliară primară.
    5. Anomalii congenitale anatomice, cum ar fi canalul pancreatic îngust.
    6. Obstrucția canalului pancreatic.
    7. Fibroză chistică.
    8. Hipertrigliceridemie - niveluri ridicate de trigliceride (grăsimi) din sânge.
    9. Istoric familial (ereditate).
    10. Leziunea pancreasului.
    11. Fumatul crește riscul de pancreatită în rândul alcoolicilor.
    12. cholelithiasis.
    13. Calciu ridicat în sânge.
    14. Medicament.

    În unele cazuri, nu sunt identificate motive specifice. Afecțiunea este cunoscută sub numele de pancreatită idiopatică..

    Simptomele pancreatitei cronice

    Pancreatita cronică poate fi asimptomatică. Prin urmare, înainte ca pacientul să se simtă rău, patologia progresează semnificativ și modificările pancreasului devin foarte semnificative.

    Simptomele tipice ale pancreatitei cronice:

    • dureri în abdomenul superior;
    • scaune grase, libere, palide;
    • greață, vărsături;
    • pierdere în greutate inexplicabilă;
    • setea excesivă;
    • oboseală.

    Pe măsură ce CP progresează, se poate observa icter, durere persistentă, sângerare internă.

    Disconfortul cu CP poate fi confundat cu orice altă patologie a cavității abdominale sau a pieptului inferior. Este dificil să distingi în mod independent durerea cauzată de pancreatită de cea a ulcerului peptic, anginei pectorale, sindromului de colon iritabil, calculilor biliari

    O problemă separată este diagnosticul diferențiat de pancreatită cronică și cancer pancreatic. Doar un medic competent, într-o clinică modernă, bazată pe anamneză și rezultatele examinării, va pune diagnosticul corect, va prescrie terapia adecvată și va recomanda o dietă adecvată.

    Pancreatită cronică și nutriție adecvată

    Tratamentul pancreatitei cronice are ca scop reducerea durerii și îmbunătățirea funcției digestive. Modificările pancreasului sunt ireversibile, dar respectând dieta și urmând instrucțiunile medicului, pacientul este capabil să gestioneze majoritatea simptomelor..

    În timpul unei exacerbări, medicii recomandă trecerea la o dietă „flămândă” și luarea apei minerale alcaline timp de câteva zile.

    Apoi, prescrieți un tabel blând de calorii, care include:

    • supe mucoase, cereale;
    • piureuri de legume;
    • pește cu conținut scăzut de grăsimi, carne (tăieturi de aburi, chiftele)
    • omleta proteica;
    • brânză de căsuță proaspătă;
    • mere coapte, compoturi de fructe, jeleu;
    • fursecuri pentru biscuiti.

    Din dieta exclude:

    • fructe crude, legume, în special ridichi, varză, leguminoase;
    • carne, bulion de pește;
    • lapte, cafea, băuturi carbogazoase.

    Fără exacerbări, dieta este extinsă. Mâncarea cu aburi, coaptă la cuptor. La dietă se adaugă brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi, produse din lapte acru, pui, iepure, ou fiert moale, legume coapte. Excludeți produse de patiserie, ciocolată, gem, băuturi spirtoase (oricare). Trebuie evitate mâncărurile picante. Alimentele bogate în nutrienți sunt esențiale..

    Pentru sfaturi detaliate despre tratamentul pancreatitei și dezvoltarea unui program adecvat de nutriție, vă rugăm să contactați președintele-Med Medical Centers

    Test cu răspunsuri: „Boli pancreatice”

    1. Natura durerii în pancreatita distructivă:
    a) dureri severe, constante +
    b) durere de natură nedeterminată
    c) durere care provoacă anxietate

    2. Un pacient de 38 de ani a fost internat la spital cu un diagnostic de pancreatită acută. Specificați cel mai informativ indicator în faza enzimatică a bolii:
    a) trypsinogen
    b) amilaza de sânge +
    c) aldolază

    3. Pacientul a fost internat la spital cu suspiciunea de pancreatită acută. Alegeți cea mai informativă metodă de diagnostic a bolii:
    a) celiacografie
    b) termografie
    c) ecografie +

    4. Alegeți combinația corectă de răspunsuri la pacienții cu complicații ale pancreatitei acute:
    a) sângerare arrosivă +
    b) perforarea vezicii biliare
    c) șoc și insuficiență cardiacă acută +

    5. Mecanismul efectului terapeutic al citostatice în pancreatita acută:
    a) reducerea durerii
    b) blocajul nervului vag
    c) blocarea sintezei proteice în celulele glandelor +

    6. Cele mai frecvente semne indirecte de pancreatită acută cu gastroduodenoscopie:
    a) îngroșarea pliurilor stomacului și duodenului
    b) umflarea și hiperemia peretelui posterior al stomacului +
    c) ulcere stomacale acute

    7. Alegeți cele mai informative metode pentru diagnosticul pancreatitei acute (grase, hemoragice) în stadiul de toxemie:
    a) celiacografie
    b) Examinarea radiografiei a stomacului
    c) laparoscopie, ecografie +

    8. Un pacient de 23 de ani are o imagine clinică a pancreatitei acute, dar ulcerul gastric perforat nu poate fi exclus. S-a decis efectuarea laparoscopiei diagnostice. Selectați un semn laparoscopic fiabil de pancreatită distructivă:
    a) plăci de steatonecroză pe peritoneu +
    b) pneumatizare intestinală
    c) umflarea omentului mai mare

    9. În acest caz, numirea citostatice în pancreatita acută nu este practic:
    a) prăbușire
    b) insuficiență respiratorie
    c) complicații purulente ale pancreatitei cu insuficiență hepatică renală +

    10. Cea mai frecventă cauză de deces cu pancreatită distructivă în etapele ulterioare ale bolii:
    a) encefalopatie
    b) complicații purulente +
    c) insuficiență renală

    11. În a 15-a zi, un pacient cu pancreatită distructivă persistă fenomene severe de intoxicație, temperatura corpului 39 ° C, frisoane, transpirație, leucocitoză, hiperemie a pielii în regiunea lombară. Diagnosticul dumneavoastră:
    a) flegmonul retroperitoneal +
    b) un abces al pancreasului
    c) peritonita purulentă

    12. Indicații pentru diureză forțată intravenoasă la un pacient cu pancreatită distructivă:
    a) insuficiență respiratorie
    b) intoxicație +
    c) sindromul hemoragic

    13. Complicațiile tipice ale pancreatitei cronice primare sunt:
    a) chist, fistulă, hipertensiune portală regională +
    b) colecolitiaza
    c) hemoragii gastrice

    14. În timpul intervenției chirurgicale pentru pancreatită cronică, imaginea cea mai completă a modificărilor în canalele pancreatice oferă:
    a) biopsie de puncție
    b) examinarea histologică a zonelor glandei
    c) pancreatografie intraoperatorie +

    15. Drenarea externă a chistului pancreatic este indicată pentru:
    a) supurația chistului +
    b) sângerare în lumenul chistului
    c) icter obstructiv

    16. Selectați un indicator al unui test de laborator pentru examinarea funcției intra-secretoriale a pancreasului:
    a) fier
    b) glicemia +
    c) pancreosimina din sânge

    17. Care sunt hormonii digestivi implicați în reglarea secreției de suc pancreatic:
    a) trypsin
    b) adrenalină
    c) secretină, pancreosimină +

    18. Indicați tumorile epiteliale pancreatice benigne:
    a) fibrom, mixom
    b) adenom, papilom +
    c) neurinom

    19. Dezvoltarea pancreatitei acute apare atunci când:
    a) activarea tripsinei în patul vascular al sistemului kallikrein-kinină și trombină
    b) suprimarea florei bacteriene agresive sub influența terapiei antibacteriene pentru necroza pancreatică grasă
    c) acumularea de acizi grași liberi în pancreatocitele deteriorate și scăderea pH-ului celular la 3,5-4,5 +

    20. În dezvoltarea pancreatitei acute, rolul principal îi revine:
    a) flora microbiană
    b) agresiune autoenzimatică +
    c) tulburări microcirculatorii

    21. Valorile normale ale activității serice a amilazei sunt:
    a) 12-32 mg / h ml +
    b) 2-6 mg / h ml
    c) 8 mg / h ml

    22. Necroza pancreatică grasă se dezvoltă ca urmare a:
    a) aderarea infecției pe fundalul pancreatitei edematoase
    b) efect dăunător asupra pancreatocitelor și a țesutului gras interstițial al enzimelor lipolitice +
    c) efectele elastazei asupra pereților venulelor și a dintilor de țesut conjunctiv

    23. Necroza hemoragică pancreatică se dezvoltă ca urmare a:
    a) aderarea infecției pe fondul necrozei pancreatice grase
    b) ameliorarea spontană a procesului autolitic și involuția unei mici necroze pancreatice focale
    c) necroza proteolitică a pancreatocitelor și deteriorarea peretelui vascular sub influența enzimelor proteolitice +

    24. Rezistența la durere transversală a peretelui abdominal anterior în proiecția pancreasului în pancreatita acută se numește:
    a) Simptom Mondor
    b) simptom Kerte +
    c) un simptom al lui Voskresensky

    25. Esofagogastroduodenoscopia la pacienții cu pancreatită acută vă permite:
    a) dovezi de pancreatită acută
    b) stabilirea pancreatitei acute
    c) evaluarea stării papilei duodenale mari +

    26. Durerea la palpare în colțul vertebral stâng este un caracteristic al simptomului:
    a) Mondora
    b) Mayo-Robson +
    c) Grunwald

    27. Petele de cianoză de pe pereții laterali ai abdomenului cu pancreatită acută sunt caracteristice simptomului:
    a) Grey-Turner +
    b) Voskresensky
    c) Mondora

    28. Dezvoltarea flatulenței la pacienții cu pancreatită acută se datorează:
    a) vărsături indomabile frecvente
    b) deficiența hormonilor pancreatici
    c) pareza intestinală +

    29. Identificarea cu laparoscopia revărsării seroase și a plăcilor de steatonecroză corespunde:
    a) necroza pancreasului gras +
    b) astfel de modificări nu sunt caracteristice pancreatitei acute
    c) necroza pancreasului hemoragic

    30. Pancreatita acută include toate formele, cu excepția:
    a) necroza pancreasului gras
    b) pancreatită pseudotumorală +
    c) necroza pancreasului hemoragic

    Dieta pentru pancreatita cronică

    Pancreatita este o boală cauzată de un proces inflamator în pancreas datorită expunerii la propriile enzime. Cu această boală, enzimele nu sunt excretate în duoden, rămânând în glandă și distrugând-o. Există 2 forme de pancreatită: cronică și acută.

    Posibile cauze ale pancreatitei acute:

    • infecție (dizenterie, gripă etc.);
    • blocarea canalelor pancreatice;
    • diverse intoxicații, de exemplu, alcool.

    Forma cronică este adesea rezultatul unei disfuncții pancreatice cauzate de atrofie sau stagnare în ea datorită formării de pietre.

    Simptomele pancreatitei și dieta

    Pancreatita acută poate fi însoțită de dureri abdominale periodice severe. Durerea este plictisitoare și ascuțită. Simptomele pancreatitei cronice - apetit slab, greață, vărsături, diaree, dureri abdominale și de spate.

    Pancreatita cronică poate fi agravată datorită celei mai mici utilizări de alcool, alimente grase și picante, pacientul poate avea dureri arzătoare și chiar plictisitoare.

    Nutriție dietetică pentru pancreatită acută

    În primele 4-5 zile, un pacient cu pancreatită acută primește doar nutriție parenterală, drept urmare, nutrienții intră în organism ocolind tractul gastro-intestinal. Pacientul trebuie să pună picături cu soluții nutritive (soluție salină, glucoză etc.). De asemenea, trebuie să luați o mulțime de băuturi alcaline: apă minerală încă (Essentuki 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya etc.).

    Când simptomele dureroase scad, pacienții au voie să ia un lapte acru de 100 de grame la fiecare jumătate de oră (dacă pacientul are o toleranță bună, poate fi luat până la un litru pe zi). După aceasta, pacientul consumă puțină brânză de căsuță (200-250 gr), iar recepția altor produse într-un mod blând este permisă treptat, deoarece fluxul de enzime din pancreas este dificil.

    În pancreatita acută, dieta constă din produse ușor digerabile și rapid digerabile, în principal conținut de proteine. Aportul de grăsime este strict limitat, deoarece are o proprietate coleretică puternică. Acizii biliari provoacă eliberarea sucului pancreatic, ceea ce înrăutățește starea generală a pacientului.

    Aportul de produse care conțin carbohidrați (gem, zahăr, miere etc.) care provoacă fermentația este limitat. Gazul generat în timpul fermentației contribuie la creșterea presiunii intra-intestinale, ceea ce crește durerea și perturba ieșirea sucului pancreatic.

    Frecvența alimentelor

    Nutriția în timpul pancreatitei acute trebuie să fie destul de frecventă, de până la 6 ori. Porțiile trebuie să fie reduse.

    Dieta pentru exacerbarea pancreatitei cronice

    În timpul exacerbărilor pancreatitei cronice, aceeași dietă este prescrisă ca și în ameliorarea simptomelor pancreatitei acute.

    Pacientul consumă numai mâncare purificată. Prelucrarea culinară a produselor se face mai puțin strictă doar cu o îmbunătățire a stării generale. Cu toate acestea, mâncarea înăbușită și prăjită este exclusă, deoarece are o acțiune sokogonnym.

    La început, numai alimentele cu aburi sunt permise, apoi se adaugă mâncăruri fierte în dietă. Dieta zilnică a pacientului trebuie să fie de șase ori pe zi. Dieta pentru pancreatita cronică constă din alimente proteice (120-140 gr) și, într-o măsură semnificativă, din proteine ​​animale (60-70%). Dieta constă în principal din produse lactate (piure de brânză de căsuță proaspătă), carne macră și pește. Nu trebuie să existe multă grăsime - 50-60 g, carbohidrați - 300-400 g.

    Dieta pentru pancreatită cronică în remisie

    În absența exacerbării, dieta include următoarele produse:

    • Pâine albă;
    • supe de legume și cereale;
    • piure de cereale din lapte: făină de ovăz, hrișcă, semolină, orez, etc.;
    • morcov sau piure de cartofi;
    • tăieturi de carne și legume;
    • pește și carne fierte cu conținut scăzut de grăsimi;
    • ceai dulce cu zahăr sau miere.

    Legumele trebuie mai întâi fierte, apoi ștergeți și coaceți. Puteți adăuga treptat unt sau ulei vegetal (nu mai mult de 20 g pe zi). De asemenea, ar trebui să mănânce fructe de pădure proaspete, fructe, compoturi, jeleu. Este recomandat să bei un pahar de iaurt sau kefir înainte de culcare..

    Ce produse să excludă

    În timpul unei diete cu pancreatită, următoarele alimente trebuie excluse:

    • alcool;
    • cacao;
    • cafea;
    • apă carbogazoasă;
    • patiserie și pâine proaspăt coaptă.

    Borșul, muratul, peștele puternic, bulionurile de carne pot provoca iritații. De asemenea, exacerbarea pancreatitei poate provoca alimente prăjite, picante, conserve, caviar, ouă fierte. Nu mâncați struguri, curmale, banane, ciocolată, înghețată, dulciuri. Astfel de restricții nu sunt dăunătoare, ci au un efect benefic asupra întregului organism și accelerează semnificativ recuperarea.

    Testele de examen gastroenterologie

    pentru studenți de 4 ani, specializați în medicină generală

    ! O afecțiune în care „boala de reflux gastroesofagian” nu se dezvoltă:

    ! Dureri dureroase, plictisitoare în hipocondriul drept, se intensifică cu emoții puternice, erori în dietă. Simptome dispeptice. Luarea lubrifianților nu îmbunătățește starea. Diagnosticul dumneavoastră:

    * dischinezie biliară hipertensivă

    * + dischinezie biliară în funcție de tipul hipoton

    ! Cu GERD în dezvoltarea tulburărilor motorii, dezechilibrul hormonal contează:

    ! Copilul are 12 ani. Plângeri de dureri abdominale, greață, vărsături, sete, balonare. Deteriorarea după erori dietetice. Bolnav de 2 ani. Temperatura 38,8 C. Palparea - tandrețe în epigastru și în hipocondriul stâng. În analiza sângelui - HB-120 g / l, Er.-3.95x10 12 / l, L-11.0x10 9 / l, ESR-15 mm / oră. Diastază de urină - 132 PIEȘE. Glicemie - 6,8 mmol / L. Diagnosticul dumneavoastră preliminar

    * DZhVP pe tip hipermotor

    ! Principalul simptom al esofagitei:

    * durere la înghițire

    ! Agent cu efect procinetic:

    ! Pentru tratamentul esofagitei cronice, cea mai indicată este combinarea procineticii cu unul dintre următoarele grupuri de medicamente:

    * + inhibitori ai pompei de protoni

    ! Dintre formele enumerate de gastrită cronică, cele mai frecvente sunt:

    !Boala cronică a sistemului digestiv, în care se dovedește rolul infecției cu Helicobacter pylori:

    * sindromul colonului iritabil

    ! Copilul are 11 ani. Bolnav de 3 ani. Plângerile de durere în hipocondriul corect, durerile, presarea, agravarea după consumul de alimente reci, grase, prăjite, sunt de asemenea îngrijorate de slăbiciune, oboseală, greață și amărăciune la nivelul gurii. Ocazional vărsături, scaune instabile. Diagnosticul posibil:

    ! Care studiu oferă informații complete despre structura și posibilele anomalii în dezvoltarea tractului biliar:

    * studiu biochimic al vezicii biliare

    * + pancreatocolangiografie retrogradă (RPCH)

    ! Colonizarea duodenului Helicobacter pylori este posibilă numai dacă se enumeră mai jos următorii factori, EXCEPȚI:

    * proces inflamator în duoden

    * tulburări ale reglării nervoase a duodenului

    * prezența secțiunilor metaplastice ale duodenului mucoasei

    * însămânțarea masivă a antrumului

    * + prezența refluxului gastroesofagian

    ! Factorii de protecție a mucoasei gastrice includ toate EXCEPȚII:

    * producerea adecvată de mucus gastric

    * secretie activa de bicarbonati

    * + secreție activă de gastrină

    * alimentarea cu sânge bună a mucoasei

    * buna regenerare a mucoasei

    ! Simptomele extraesofagiene ale GERD includ toate EXCEPȚII:

    ! Standardul „aur” în diagnosticul GERD este următorul din următoarele metode:

    ! Complicațiile cursului sever al GERD includ totul, EXCEPT:

    ! Un pacient cu GERD trebuie să respecte toate recomandările enumerate mai jos, EXCEPT:

    * Evitați mesele grele

    * + crește consumul de cafea, citrice

    * nu vă culcați după mâncare

    * nu mâncați noaptea

    * nu bea băuturi carbogazoase

    ! În boala ulcerului peptic, sindromul clinic principal este:

    ! Un băiat de 10 ani, se plânge de durere în hipocondriul drept, paroxistic pe termen scurt, asociat cu activitatea fizică și aportul de alimente grase. Limba este umedă, curată. Abdomenul este moale, moderat dureros în hipocondriul drept. Simptom pozitiv al lui Kera, Ortner, Murphy. Cu sunet fracționat duodenal, cantitatea de bilă este mică, curge rapid.

    Presupusul tău diagnostic:

    * dischinezie biliară în funcție de tipul hipokinetic

    * + dischinezie biliară în funcție de tipul hiperkinetic

    ! Una dintre cele mai frecvente complicații ale bolii ulcerului peptic este:

    ! Cea mai eficientă cale de eradicare a infecției cu Helicobacter pylori la copiii cu gastrită cronică este:

    ! Metoda care este "Standardul de aur" pentru diagnosticul infecției cu Helicobacter pylori:

    ! Momentul optim pentru controlul eradicării cu Helicobacter pylori este:

    * imediat după încheierea tratamentului

    * + 4-6 săptămâni după tratament

    * 1-2 săptămâni după tratament

    * 6 luni după tratament

    * 12 luni după tratament

    ! Care medicament se referă la blocanții receptorilor N-2:

    ! Care medicament - se referă la inhibitori ai pompei de protoni:

    ! Pentru eradicarea Helicobacter pylori, se folosesc următoarele grupuri de medicamente EXCEPT:

    * Blocante ale receptorului H-2

    * inhibitori ai pompei de protoni

    ! Principalul factor patogenetic în formarea disfuncțiilor tractului biliar este:

    * încălcarea dietei

    ! Simptomocomplex: durerea paroxistică în hipocondriul drept, care radiază spre umărul drept, omoplatul drept, este caracteristică pentru:

    * + hipertensiune vezicală și hipertensiune sfincteriană

    * hiperkinezie a vezicii biliare și hipotensiune sfincteriană

    * hipokinezie a vezicii biliare și hipotensiunii arteriale sfinctere

    * hipokinezie vezicală și hipertensiune sfincteriană

    * colecistită cronică, perioadă de remisie

    ! Natura constantă, non-intensă și dureroasă a durerii în hipocondriul drept, senzație periodică de greutate, izbucnind în această zonă. Pentru ce afecțiune este cel mai caracteristic acest sindrom al durerii.

    * hiperkinezie vezicală și hipertensiune sfincteriană

    * hiperkinezie a vezicii biliare și hipotensiune sfincteriană

    * + hipokinezie vezicală și hipotensiune sfincteriană

    * hipokinezie vezicală și hipertensiune sfincteriană

    * colecistită cronică, exacerbare

    ! Toți factorii exogeni care determină gastroduodenita cronică includ toți

    din următorul EXCEPT:

    ! Cu colita ulceroasă de severitate moderată, medicația la alegere este:

    ! Cele mai importante date anamnestice pentru a distinge boala Hirschsprung de constipația funcțională:

    * + retenție de scaun din primele săptămâni de viață

    * defecarea mai puțin de 1 dată pe săptămână

    * prezența scaunului pătat

    * prolapsul rectului

    * constipație prelungită, necesitând utilizarea de enemisme

    ! Pacientul este îngrijorat de durerea constantă în hipocondriul stâng, cu iradiere în spate, apărută după un aport abundent de alimente grase. La palpare, durere în zonele Shoffar și Mayo-Robson, diaree fără impurități din sânge, slăbiciune, leucocitoză neutrofilă moderată fără o schimbare semnificativă a formulei spre stânga, amilazurie scurtă. Tabloul clinic vă permite să suspectați:

    * pancreatită acută necrotizantă

    * pancreatită acută infiltrativă

    * + exacerbarea pancreatitei cronice

    * ulcer peptic în faza acută

    ! Metoda, care este MOST informativ pentru diagnosticul disfuncțiilor tractului biliar:

    ! În timpul ecografiei, zona vezicii biliare la 1 oră după micul dejun coleretic a fost redusă cu mai mult de 2/3. Evaluează natura funcției motorii a vezicii biliare:

    ! În timpul ecografiei, zona vezicii biliare la 1 oră după micul dejun coleretic a fost redusă cu mai puțin de 1/3. Evaluează natura funcției motorii a vezicii biliare:

    ! În formarea colecistocolangitei cronice, rolul cel mai important îl joacă următorul factor dintre următorii:

    * boala metabolica

    ! Natura sindromului durerii în colecisteocolangita cronică în gradul MOST este determinată de:

    * + tip de diskinezie biliară

    * gradul de reactivitate al macroorganismului

    ! Pentru boala ulcerului peptic, un simptom este caracteristic:

    ! MOST Metoda de cercetare informativă pentru colecisteocolangită cronică:

    * studiu biochimic al bilei

    ! La ecografie: compactarea și îngroșarea pereților vezicii biliare, prezența semnalelor ecologice suplimentare în jurul vezicii biliare, un număr mare de fulgi de bilă în proiecția vezicii biliare..

    * hiperkinezie a vezicii biliare

    * hipokinezie a vezicii biliare

    * sfincterul disfuncției Oddi

    ! În tratamentul colecocolangitei cronice în stadiul acut, prioritatea este:

    ! Cea mai frecventă anomalie a vezicii biliare este:

    ! O creștere progresivă a dimensiunii ficatului, semnele hipertensiunii arteriale, pareza intestinală și o creștere a mărimii abdominale sunt cele mai probabile pentru una dintre următoarele boli:

    * + atrezie biliară

    * dischinezie hipertensivă

    * diskinezie de tip hipotonic

    ! În etiologia bolii biliare, principalii factori sunt toți, cu excepția:

    * compoziția apei potabile

    ! Pentru a diagnostica gastrita cronică, este CEL MAI MULTE recomandat să efectuați:

    * + FEGDS cu histologie

    ! Principalul simptom dispeptic al ulcerului peptic:

    ! Scăderea sintezei de acizi biliari, excreția crescută a colesterolului în vezica biliară, hipersecreția mucinei de membrana mucoasă a vezicii biliare, MOST probabil pentru una dintre următoarele afecțiuni:

    * Anomalii în dezvoltarea canalelor biliare

    * anomalii ale vezicii biliare

    * disfuncții ale tractului biliar

    ! MOST Metoda informativă pentru diagnosticul stadiilor clinice latente și clinice ale colelitiazei:

    * termografia de la distanță și de contact

    * studiu biochimic al bilei

    ! Cu pietre de colesterol, cel mai eficient medicament în tratament este:

    ! În tratamentul colecistitei cronice, toate medicamentele următoare sunt utilizate ca terapie antiinflamatoare, EXCEPT:

    ! Factorul etiologic al pancreatitei cronice la copii este totul, EXCEPT:

    ! Factorul MOST dovedit și esențial în patogeneza pancreatitei cronice:

    * defect în sinteza litostatinei

    * activarea factorului XII al sistemului hemostatic

    ! Precizați obiectivul principal al terapiei anti-Helicobacter pylori:

    * scăderea secreției de acid clorhidric

    * scăderea severității durerii

    * Accelerarea cicatrizei ulcerului

    * reduce riscul de perforație a ulcerului

    * + scăderea ratei de recurență a ulcerului peptic

    ! În pancreatita cronică, sindromul durerii este caracterizat prin următoarele simptome, EXCEPT:

    * slăbire atunci când aplecați corpul înainte

    * radiat spre partea inferioară a spatelui

    * mai rău după mâncare

    ! Simptomul dominant al pancreatitei recurente este:

    ! Sindromul dispeptic MOST caracteristic al pancreatitei cronice:

    ! Pentru pancreatita cronică cu durere persistentă și creșterea insuficienței exocrine, este exclusiv unul EXCEPT:

    ! Pentru pancreatita cronică, un simptom este caracteristic:

    ! Cu palparea abdomenului cu patologia tractului biliar, puteți determina un simptom pozitiv:

    ! Cu forma latentă a pancreatitei cronice, se dezvăluie următorul simptom:

    * + sensibilitate la palpare în punctele pancreatogene

    * durere în pancreas

    * scaunele sunt molide, fetide

    ! Indicați în ce perioadă de exacerbare a pancreatitei cronice studiul activității enzimelor pancreatice este MOST informativ:

    * în primele 10 ore

    * în primele 2 ore

    * în primele 6 ore

    * + după 12-24 ore

    * după 48-72 de ore

    ! În diagnosticul pancreatitei cronice, „standardul de aur” este următoarea metodă de cercetare:

    * termografia cu cristal lichid de la distanță și de contact

    * + pancreatocholangiografie retrogradă endoscopică

    ! După o situație stresantă (munca de control), un copil de 13 ani care suferă de pancroatită cronică a prezentat dureri acute de brâu în abdomenul superior, vărsăturile nu au adus ușurare. Palparea abdomenului a evidențiat prezența simptomelor pozitive ale Kerte, Mayo-Robson și Shoffar. Un nivel ridicat de amilază a fost detectat în sânge. Mecanismul patogenetic principal care stă la baza procesului patologic este:

    hipersecreția sucului gastric

    * + activarea enzimelor proteolitice

    * sinteza crescută de acizi grași

    ! Alocați opțiunea optimă de dietă în primele 2-3 zile de exacerbare a pancreatitei cronice:

    * versiunea neprotejată a dietei nr. 5-P

    * versiunea piure a dietei nr. 5-P

    ! Pentru a suprima funcția enzimatică a pancreasului în pancreatita severă, este cel mai indicat să prescrieți:

    ! Cu exacerbarea pancreatitei cronice, pentru ameliorarea durerii, cea mai potrivită numire:

    ! Cu menținerea durerii în pancreatita cronică, este cel mai indicat să prescrieți medicamente:

    ! Constipația funcțională la copii apare cu:

    ! Indicați care dintre următoarele boli este cauzată de o motilitate intestinală afectată:

    ! Diagnosticul de colită cronică poate fi verificat prin combinarea simptomelor clinice caracteristice cu rezultatele unuia dintre următoarele studii:

    ! Indicați MOST simptomul caracteristic clinic al colitei ulcerative:

    * greață și vărsături

    * pierdere în greutate

    ! Pentru diagnosticul colitei ulcerative, cel mai informativ este:

    * analiza generala a sangelui

    * chimia sângelui

    * Ecografie pelvină

    ! Pentru stenoza pilorică, MOST este tipic:

    * pierdere în greutate

    * sânge și mucus în scaun

    ! În colita ulceroasă severă, toate simptomele sunt observate EXCEPT:

    * scaun de până la 10 ori sau mai mult

    * sânge, mucus, puroi în scaun

    * pierdere în greutate

    ! Fată de 13 ani. Bolnav aproximativ 2 ani de gastrită cronică. Îngrijorat de dureri plictisitoare și greutate în epigastru după mâncare, eructație, greață, un gust neplăcut în gură. Flatulență, diaree. Sclera palidă, subicterică, „limbă lăcuită. Uneori, o senzație de arsură a limbii, o senzație de „târâre târâtoare” la membre. În KLA, anemie hipercromă, macrocitară.

    Ce imagine endoscopică a gastritei cronice va corespunde acestei descrieri clinice:

    ! O fată în vârstă de 12 ani se plânge de durere în epigastrul durerilor, arsuri la stomac, uneori epuizând acru și tendința la constipație. Bolnav de aproximativ un an. Dermografism palid, iritabil, roșu, transpirație excesivă. Limba este acoperită cu o înflorire alb-gălbuie, mai aproape de rădăcină, amprentele dinților. Abdomenul are o durere moale, moderată în epigastru. Ficatul și splina nu se măresc.

    Presupusul tău diagnostic:

    * dischinezie biliară

    ! Complicațiile frecvente ale colitei ulcerative includ:

    ! În tratamentul pacienților cu colită ulceroasă, medicamentul ales este:

    ! Datorită lipsei efectului tratamentului cu medicamente 5-ASA timp de 2 săptămâni cu colită ulceroasă, prescrieți:

    ! Cu forme distale de colită ulceroasă local în enemisme numiți:

    ! Cu colită ulceroasă, indicația pentru numirea ciclosporinei A este:

    * gradul maxim de activitate

    ! Dintre indicatorii următori, biomasa microbilor de colon în raport cu greutatea corporală este:

    ! În colon, cea mai mare cantitate este de microorganisme:

    ! În microflora intestinului gros, cantitatea de bifidumbacteria este normală:

    * 10 4 -10 5 CFU / g fecale

    * + 10 9 -10 10 CFU / g fecale

    * 10 5 -10 6 CFU / g fecale

    * 10 7 -10 8 CFU / g fecale

    * 10 2-10 3 CFU / g fecale

    ! Pentru diagnosticul disbiozei, metoda de cercetare MOST accesibilă este analiza:

    * biopsia membranei mucoase a colonului

    * + compoziția microflorei fecale

    * spălarea mucoasei rectale

    * spălări din mucoasa rectală

    * biopsia membranei mucoase a intestinului subțire

    ! Deficitul de dizaharidază se dezvoltă cu deficiența tuturor enzimelor următoare, EXCEPT:

    ! Tipul post-celular al sindromului de malabsorbție include:

    * deficit de zaharoza-izomaltaza

    ! Scăderea excreției urinare de D-xiloză este caracteristică intoleranței:

    ! Baza intoleranței primare la glucoză este:

    * insuficiența funcției incretorii pancreatice

    * Deficitul enzimei la lactază

    * + defect în transportul activ al glucozei pe membrana enterocitului

    * deficit de enzimă invertază

    * deficit de enzimă maltază

    ! Baza intoleranței ereditare primare la fructoză este:

    * insuficiență pancreatică de insulină

    * + defect în transportul activ al fructozei prin membrana enterocitului

    * Deficit de enzimă de zaharoză

    * consum excesiv de fructe și sucuri

    * deficit de enzimă maltază

    ! Pacienții cu boală celiacă tolerează bine:

    ! Principalul tratament pentru boala celiacă este:

    * terapie de înlocuire a enzimelor

    * corectarea echilibrului electrolitului

    ! Un remediu pentru fibroza chistică este totul EXCEPT:

    * masaj de drenaj postural și vibrații

    ! Cu enteropatie exudativă, cel mai potrivit supliment alimentar este o creștere a:

    ! Sindromul de colon iritabil este un complex de simptome

    combinând toate simptomele EXCEPT:

    * tulburări funcționale peste 3 luni

    * + dureri abdominale locale

    * durere abdominală, scăzând după mișcarea intestinului

    * diaree alternativă sau constipație

    ! În funcție de simptomul clinic principal, o opțiune IBS se distinge de următoarele:

    * cu predominanță a durerii în regiunea iliacă dreaptă

    * + cu predominanță a diareei

    * cu predominanță a durerii locale în epigastru

    * predominant greață și vărsături

    * cu predominanță a stării subfebrile

    ! În funcție de principalul simptom clinic, acestea sunt izolate de opțiunile IBS:

    * + cu predominanță a durerii abdominale și flatulenței

    * cu predominanță a stării subfebrile

    * predominant arsuri la stomac

    * dominat de aerofagită

    * predominant greață și vărsături

    ! În etiologia sindromului de colon iritabil, toți factorii enumerați mai jos sunt EXCEPȚI, EXCEPT:

    * aportul crescut de fibre

    * + tip de nutriție carbohidrați

    * hipersensibilitatea receptorilor de colon

    ! Pentru diagnosticul diferențial al afecțiunilor funcționale ale tractului gastrointestinal superior, studiul MOST informativ este:

    ! În cazul IBS cu predominanță a diareei, se recomandă una dintre următoarele:

    * aport alimentar de fibre

    * cresterea grasimilor din alimente

    * aportul crescut de lichide

    * + restricția fructelor și legumelor proaspete

    * restricția alimentară a alimentelor rafinate

    ! În cazul IBS cu predominanță a diareei, utilizarea:

    ! În cazul IBS cu predominanță a diareei, este indicat unul dintre următoarele medicamente:

    ! MOST criteriu informativ care distinge patologia intestinală organică de IBS:

    * + impuritățile scaunului de mucus și fluxuri de sânge

    * reducerea durerii abdominale după mișcarea intestinului

    * curs continuu al bolii de 3 luni sau mai mult

    * relația durerii cu o modificare a frecvenței scaunului

    * disconfort abdominal timp de cel puțin 3 luni

    ! Simptomele clinice, IBS includ totul, EXCEPT:

    * tulburări ale frecvenței scaunului

    * tulburări ale scaunului

    * tulburări de trecere a scaunelor

    balonare sau plinătate

    ! Copilul s-a vărsat, durerile abdominale fără o localizare clară, agravată de aportul de lapte și legume grosiere. Spasm, durere, zguduire a diferitelor părți ale intestinului. Scaun cu mucus, polifocal. Diagnosticul dumneavoastră preliminar:

    * dischinezie biliară hipertensivă

    * dischinezie biliară în funcție de tipul hipoton

    ! Criteriile standard pentru constipație cronică sunt:

    * dureri abdominale locale

    * stres în timpul mișcărilor intestinale

    * + două sau mai puține mișcări intestinale pe săptămână

    * încălcarea dezvoltării fizice, scăderea în greutate

    * alocarea periodică a scaunului în cantități mari

    ! Copilul este îngrijorat de oboseală, dureri abdominale paroxistice, acute, pe termen scurt, care sunt asociate cu aportul de alimente grase. La examinare, pielea este roz, curată. La palparea abdomenului, simptome pozitive ale Murphy, Kera. Diagnosticul dumneavoastră:

    * + dischinezie biliară în funcție de tipul hipermotorului

    * dischinezie a tractului biliar în funcție de tipul hipomotor

    ! Pentru a diagnostica sindromul de colon iritabil, este recomandabil să se efectueze:

    * Ecografie abdominală

    ! Durerea la palpare în punctul de proiecție a vezicii biliare, intensificându-se în momentul inspirației, se numește simptom:

    ! O fată, în vârstă de 13 ani, a fost internată la spital cu plângeri de durere în cadranul superior drept, caracter dureros, plictisitor, care se intensifică după ce a mâncat alimente grase și reci. Periodic, durerile iau o natură paroxistică, care durează de la 30 de minute până la câteva ore. La examinare, se remarcă rezistența musculară în hipocondriul drept, simptome pozitive ale Kerr, Ortner, Murphy. Ficatul la marginea arcului costal, sensibil la palpare. Ecografie: îngroșarea peretelui vezicii biliare, bilă congestivă.

    Presupusul tău diagnostic:

    * dischinezie biliară în funcție de tipul hipokinetic

    * diskinezie biliară în funcție de tipul hiperkinetic

    ! Una dintre următoarele măsuri este corecția terapeutică a constipației:

    * + normalizarea tranzitului intestinal

    * restricționarea alimentelor cu fructe și legume proaspete

    * limitarea activității fizice

    * consumul de alimente rafinate

    ! Fată, 11 ani. Plângeri de durere în abdomenul inferior înainte de defecare, subțierea și scaunele frecvente de până la 4 ori pe zi, inclusiv noaptea, apariția de sânge, mucus în scaun, pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate și febră de grad scăzut. Bolnav 6 luni. La examinare, abdomenul este moderat umflat, dureros în regiunea iliacă stângă. Ficat la marginea arcului costal. Scaunul este neformat, cu un amestec de mucus și sânge stacojiu de până la 4-5 ori pe zi. În testul de sânge, hemglobina este de 96 g / l, ESR este de 25 mm / h. Sigmoidoscopie: pe suprafața mucoasei rectale sunt vizibile defecte de diferite dimensiuni și forme, modelul vascular este absent, lumenul intestinal este îngustat din cauza procesului inflamator pronunțat.

    Presupusul tău diagnostic:

    * sindromul colonului iritabil

    * + colită ulcerativă

    ! Bebeluș, 1 lună. Spitalizat pentru vărsături de fântână în ultimele 2 săptămâni. La examinare, semne de malnutriție și exsicoză de 2 grade, peristaltismul stomacului vizibil pe ochi. Palonul este palpat.

    Presupusul tău diagnostic:

    ! Cu exacerbarea pancreatitei cronice, se observă toate simptomele următoare, EXCEPT:

    ! Pentru a diagnostica o exacerbare a pancreatitei cronice, este necesar un test de sânge:

    * + amilaze și lipaze

    uree și creatinină

    * calciu și fosfat

    ! Pentru a reduce toxemia enzimatică în formele severe de pancreatită acută, aplicați:

    ! Pe fondul terapiei de erradicare primită, copilul prezintă tulburări de scaun sub formă de diaree de până la 4 ori pe zi în legătură cu gastroduodenita cronică a etiologiei Helicobacter. În coprogramă, leucocite până la 2-3 în câmpul vizual, mucus ++, flora iodofilă+++.

    Care grup de medicamente trebuie să fie esențial în tratamentul acestei disfuncții intestinale:

    ! Cea mai frecventă locație a procesului ulcerativ la nivelul tractului digestiv la copii:

    * secțiunea cardiacă a stomacului

    * antrum

    * Departamentul post-bulbar 12PC

    ! Pentru ulcerul peptic MOST caracteristică:

    * dureri abdominale paroxistice

    * greață, amărăciune în gură

    * + Ritmul durerii Moiningan

    * scaun fetid cu luciu gras

    ! Sindromul de insuficiență pancreatică este cel mai adesea însoțit de unul dintre următoarele simptome coprologice:

    * creșterea fibrelor musculare

    * + creșterea grăsimilor neutre

    * creșterea acizilor grași

    ! Cel mai informativ indicator de laborator pentru diagnosticul acut și exacerbarea pancreatitei cronice:

    * lipaze serice

    * Trypsin seric

    * diastaze urinare

    * diastaze serice

    * + amilaze serice

    ! O metodă de diagnostic non-invazivă pentru H. pylori este una dintre următoarele:

    ! Fata de 2 ani diagnosticata cu boala celiaca.

    * glucoză limitată

    ! În formele severe de colită ulceroasă, identificați endoscopic:

    ! „Standardul de aur” pentru diagnosticarea bolii celiace este:

    * + biopsia mucoasei intestinului subțire

    * ecografie abdominală

    * definiția interleukinei -1

    * chimia sângelui

    ! Endoscopic pentru boala Crohn, MOST este tipic:

    * îngroșarea și netezirea pliurilor

    * eroziune de suprafață și ulcere

    * + relief „pavaj pietruitor”

    ! Dieta pentru NJC trebuie să fie următoarea:

    * conținut ridicat de grăsimi

    * + proteine ​​ridicate

    ! Dieta pentru NAC ar trebui să excludă următorul produs de la următoarele:

    ! Tratamentul antibacterian pentru complicațiile infecțioase ale UC poate fi efectuat cu toate medicamentele enumerate mai jos, EXCEPT:

    ! Fată de 14 ani. La 4 ore după consumul alimentelor grase, în hipocondriul stâng, greață, vărsături repetate, au apărut dureri crampe. Vomitarea nu a adus ușurare. Un examen obiectiv a relevat o durere ascuțită în punctul Mayo-Robson.

    Cel mai probabil diagnostic:

    ! Fată de 14 ani. La 4 ore după consumul alimentelor grase, în hipocondriul stâng, greață, vărsături repetate, au apărut dureri crampe. Vomitarea nu a adus ușurare. Un examen obiectiv a relevat o durere ascuțită în punctul Mayo-Robson.

    Pentru a confirma diagnosticul într-un test de sânge biochimic, este necesar să se determine:

    * proteine ​​totale, CRP

    ! Fată de 14 ani. La 4 ore după consumul alimentelor grase, în hipocondriul stâng, greață, vărsături repetate, au apărut dureri crampe. Vomitarea nu a adus ușurare. Un examen obiectiv a relevat o durere ascuțită în punctul Mayo-Robson.

    În tratament, totul este necesar, cu excepția unuia:

    * 10% soluție de albumină

    ! Băiat 2 g. 5 luni. Bolnav o săptămână: au fost dureri abdominale, scaune de până la 3 ori pe zi. Ultimele două zile, durerile abdominale s-au intensificat, au devenit crampe înainte de actul de defecare. Scaunul a devenit frecvent de până la 4 ori pe zi, muschit cu dungi de sânge. Temperatura normală.

    Cel mai probabil diagnostic:

    * infecție intestinală acută

    * + colită ulcerativă

    * polip rectal

    ! Băiat 2 g. 5 luni. Bolnav o săptămână: au fost dureri abdominale, scaune de până la 3 ori pe zi. Ultimele două zile, durerile abdominale s-au intensificat, au devenit crampe înainte de actul de defecare. Scaunul a devenit frecvent de până la 4 ori pe zi, muschit cu dungi de sânge. Temperatura normală.

    Terapia de bază pentru această boală este:

    ! Băiatul are 14 ani. Bolnav de 3 ani. Periodic deranjat de dureri abdominale, greață, vărsături după o masă grasă. După un alt aport abundent de alimente grase, a apărut herpes zoster, vărsături și diaree fără amestec de sânge. Obiectiv: durere la palparea abdomenului în zona pyloroduodenală. Simptome pozitive ale Kacha, Mayo-Robson. Scaunul este moale, gras. În KLA - leucocitoză neutrofilă, ESR crescut. În biochimia sângelui - o creștere a amilazei.

    Cel mai probabil diagnostic:

    * ulcer peptic în faza acută

    * DZhVP pe un tip hipertonic

    * colecistită cronică, exacerbare

    * + pancreatită cronică, exacerbare

    * gastroduodenită cronică, exacerbare

    ! Băiatul are 13 ani. Diagnosticul preliminar: colita ulcerativa.

    Cea mai informativă metodă de confirmare a diagnosticului:

    * Ecografie abdominală

    * radiografie abdominală

    ! Fată de 11 ani. După examinare, diagnosticul a fost făcut: pancreatită acută. Studiul crucial este diagnosticul bolii:

    * + enzime pancreatice

    * radiografie abdominală

    ! Copil 12 ani. A primit plângeri de slăbiciune severă, greață. Cu o zi înainte și în această dimineață, băiatul avea un scaun negru din gudron. La examinare: pielea și mucoasele vizibile sunt foarte palide, transpirație rece, puls 120 min, tensiune arterială 80/30 mm Hg Hemoglobina - 40 g / l.

    Care este cel mai probabil diagnostic:

    * + hemoragii gastrointestinale

    * fisura anala

    ! Complex simptomatic, MOST caracteristic colecistitei acute:

    * dureri abdominale, scaune libere, flatulență

    * + durere în hipocondriul drept, greață, vărsături

    * durere epigastrică, greață, arsuri la stomac

    * dureri de brâu, vărsături repetate

    * durere în hipogastrie, tenesmus, scaune libere

    ! Pierderea proteinei cu fecale este cea mai frecventă pentru:

    * colită ulcerativă

    ! Bolnav B.. 12 ani, a fost internat cu plângeri de dureri abdominale, vărsături, pierderea poftei de mâncare. Din anamneză: bolnav de șase luni. Cel mai mult îngrijorat de dureri abdominale după 1,5 - 2 ore după consumul alimentelor. Starea generală de severitate moderată, pielea este roz pal, limba este acoperită cu o acoperire albă, cu palparea abdomenului există o tendință în regiunea epigastrică.

    Ce plan de sondaj este realizabil:

    * Ecografia organelor abdominale, determinarea nivelului de bilirubină

    * Ecografia organelor abdominale, determinarea amilazei

    * sunet duodenal, sondare fracțională a stomacului

    * + FEGDS, urease txt

    * Ecografie abdominală

    ! Pentru boala Crohn, cea mai caracteristică imagine endoscopică:

    * + alternarea zonelor patologice și normale

    * dispariția modelului vascular

    * superficial yaev și eroziune

    ! Endoscopic în boala Crohn, MOST este tipic:

    * + ulcere aftoase profunde

    * umflarea și hiperemia mucoasei

    * dispariția modelului vascular

    ! Fata are 4 luni. La alăptare. În spatele dezvoltării fizice. De la 2 luni de la introducerea sucurilor de fructe în dietă, există o creștere a scaunului, a vărsăturilor, a flatulenței.

    Diagnosticul cel mai probabil:

    * + deficit de discaridază primară

    * fibroza chistică, forma intestinală

    * enteropatie primară exudativă

    ! În tratamentul dispepsiei fără ulcer, este preferat unul dintre următoarele grupuri de medicamente:

    * inhibitori ai pompei de protoni

    * blocante ale receptorului histaminic H2

    ! Pentru a confirma diagnosticul gastritei cronice, este necesar să se efectueze:

    * + histologia mucoasei gastrice

    ! Conform acordului Maahstrich pentru tratamentul gastritei etiologiei cu helicobacter, principalele medicamente incluse în protocolul de tratament pentru terapia triplă sunt:

    * gentamicină, almagel, motilium

    * + amoxicilină, omeprazol, metronidazol

    * claritromicină, pilorură, motiliu

    * de-nol, ranitidină, penicilină

    * rabeprazol, citrat de bismut, trichopol

    ! Un regim de tratament eficient N.R.:

    * pantoprazol, citrat de bismut, claritromicină

    * + omeprazol, amoxicilină, metronidazol

    * pantoprazol, cerucal, metronidazol

    * cerucal, amoxicilină, rabeprazol

    * cerucal, citrat de bismut, rabeprazol

    ! Cu enteropatie exudativă, se observă următorul caracter al scaunului din următoarele:

    * lichid ca un burete, gras, ofensator

    * + frecvent, apos, inodor

    * frecvent, spumos, cu un miros acru

    * mushy, abundent, fetid

    * lichid, amestecat cu sânge și mucus

    ! Statorrea din cauza acizilor grași este cea mai caracteristică bolii:

    * colită ulceroasă nespecifică

    * intestinul subțire congenital

    ! Cu boala celiacă într-o biopsie a membranei mucoase a intestinului subțire, MOST se așteaptă:

    * + atrofie mucoasă

    * granularitatea membranei mucoase

    * hiperplazie mucoasă

    * ulcere, eroziune de suprafață

    * simptom de "pavaj pietruit"

    ! O fată, de 12 ani, suferă de dispepsie funcțională. Prezintă plângeri de durere în regiunea epigastrică după mâncare, greață. Medicamentul din care grup trebuie prescris în primul rând:

    * inhibitor al pompei de protoni

    ! Complexul de simptome clinice: greață, epuizare, vărsături, durere epigastrică persistentă MOST caracteristică:

    ! Complex de simptome clinice: dureri epigastrice pe stomacul gol sau noaptea, arsuri la stomac, vărsături acide MOST caracteristice uneia dintre următoarele boli:

    ! Băiatul are 12 ani. Plângeri de dureri de cusături paroxistice în abdomen, de obicei noaptea. Durere după tip: foame-durere - mâncare - ameliorare. Durerea radiază spre spate, partea inferioară a spatelui. Simptomul pozitiv al lui Mendel.

    Diagnosticul cel mai probabil:

    * colecistită cronică, exacerbare

    * + ulcer peptic, exacerbare

    * gastroduodenită cronică, exacerbare

    ! Un copil în vârstă de 9 ani care suferă de o afecțiune funcțională a stomacului cu un tip secretor (aciditatea sucului gastric în faza bazală a secreției) are tendință la constipație. Pentru a corecta afecțiunile secretorii, trebuie să dați preferință:

    ! După o examinare amănunțită, copilul este diagnosticat cu dischinezie biliară. Descrieți durerea cu dischinezie biliară în funcție de tipul hipotonic:

    * + durere de izbucnire constantă în hipocondriul drept

    * durere paroxistică pe termen scurt în jumătatea dreaptă a abdomenului

    * durere târzie în abdomenul superior

    * durere plictisitoare, plictisitoare în regiunea ombilicală

    ! Fată, 14 ani. În termen de 2 ani, plângeri de durere epigastrică, intensă, persistentă, dureroasă, agravată după mâncare. Limba este acoperită în alb. La palpare, se remarcă durerea în epigastru, de-a lungul liniei medii a abdomenului. La examinarea conținutului gastric, nivelul secreției bazale este crescut. UAC: hemoglobină - 110 g / l, globule roșii 2,8 * 10 12 / l, L-7,5 * 10 9 / l, ESR-7 mm / h. Fibroscopie - o îngroșare a pereților stomacului, pliurile sunt netezite. Formulați un diagnostic:

    * gastroduodenită acută cu secreție redusă

    * ulcer la stomac

    * ulcer duodenal

    ! Copilul este îngrijorat de oboseală, dureri abdominale paroxistice, acute, pe termen scurt, care sunt asociate cu aportul de alimente grase. La examinare, pielea este roz, curată. La palparea abdomenului, simptome pozitive ale Murphy, Kera. În testul de sânge: HB - 126 g / l, Er-3,96 * 10 12 / l, L-5.0 * 10 9 / l, ESR - 2 mm / h, e-4%, s-67%, l-29%. Odată cu sunetul duodenal: rata excreției biliare a unei porțiuni este de 10 minute, timpul de închidere a sfincterului ODDI este de 9 minute, după ce un al doilea stimul este bilă întunecată. Diagnosticul dumneavoastră:

    * + dischinezie biliară în funcție de tipul hipermotorului

    * dischinezie a tractului biliar în funcție de tipul hipomotor

    ! La un pacient cu ulcer peptic, durerea apare la scurt timp după mâncare, este localizată în cadrul procesului xifoid și există un simptom Mendel pozitiv. Vomitarea nu se întâmplă. Localizarea ulcerului peptic:

    * + secțiunea cardiacă a stomacului

    * antrum

    * bec duodenal

    * partea postbulbară a duodenului

    * ușoară curbură a stomacului

    ! Atunci când studiați o biopsie a intestinului subțire la un copil cu diaree, limfangiectasii, edem interstițial, picături de grăsimi și macrofage în vasele limfatice. Aceste semne sunt caracteristice: