Chistul pancreatic este răspândit în rândul tinerilor. După cum explică faptul că gastroenterologii, acest lucru se datorează incidenței crescute a pancreatitei acute sau cronice între diferite segmente ale populației. Conform statisticilor generale, 70% dintre cetățenii afectați de pancreatită au patologie chistică, ceea ce este o complicație a bolii.

Deoarece nu există nicio opinie generală despre ce neoplasme ar trebui atribuite formațiunilor pancreatice, precum și absența unui sistem de clasificare generală care arată cursul bolii, devine dificil să se prescrie terapia standard. O definiție exactă a acestei patologii nu există, ceea ce aduce anumite dificultăți. Prin urmare, a fost elaborată o clasificare generală a bolii. Ce este inclus în conceptul general al apariției acestor creșteri pe pancreas și cauzele acestora:

• deteriorarea pancreasului;
• probleme cu debitul sucului pancreatic;
• încălcarea completă a circulației și funcționarea corespunzătoare a organului deteriorat.

cauze

Chistul pancreatic este o neoplasmă de pe pereții glandei care are lichid pancreatic sau descărcare purulentă în conținutul acesteia, care rezultă din deteriorarea organului. Simptomele neoplasmului depind îndeaproape de mărimea leziunii, de cauza patologiei și de starea inconfortabilă a organismului. Pentru identificarea bolii, se folosesc măsuri de diagnostic:

• Ultrasunete
• CT
• RMN-ul organului;
• ERCP.

Aceste măsuri de diagnostic vor evalua dimensiunea focalizării și natura apariției..

Tratamentul patologiei presupune intervenție chirurgicală, drenaj intern și extern, precum și uscarea unei părți a organului afectat al glandei, însă medicii folosesc această metodă numai atunci când există o nevoie urgentă de a pune în pericol viața pacientului. Pancreasul uman are propria structură individuală:

Locul principal al neoplasmului în pancreas este corpul, coada și, într-o măsură mai mică, capul. Chistul cozii glandei afectate sau chistul de pe capul organului contribuie la dezvoltarea unei stări de cancer, patologia cancerului. Prin urmare, atunci când este detectată o problemă, în primul rând ele elimină cauza.

Organul pancreasului uman efectuează un proces foarte important pentru organism, prin împărțirea alimentelor, contribuie la absorbția rapidă și reumplerea organismului cu oligoelemente conținute în alimente (proteine, carbohidrați, oligoelemente, grăsimi). Aceste substanțe sunt necesare oamenilor și sunt implicate direct în viața țesuturilor corpului, vaselor de sânge și pielii. O cantitate insuficientă de substanțe, cu o patologie a glandei, implică o defecțiune a tractului digestiv și a întregului corp

Originea sigiliilor chistice este o consecință a afectării organului pancreatic și a țesuturilor sale. Se pare că marginile deteriorate ale țesutului se depășesc cu un nou strat al componentei țesutului, deoarece corpul încearcă să oprească zona afectată din partea sănătoasă a pancreasului. În același timp, apariția provoacă problema mișcării libere a sucului pancreatic, iar aceasta devine cauza necrozei și a unui atac de pancreatită. În plus, însăși creșterea țesutului nou pe țesutul deteriorat de necroză creează o coajă de capsulă, care este umplută cu secreție de lichid. De-a lungul timpului, patologia crește în dimensiune și volum, ceea ce duce la probleme ulterioare și la blocarea canalelor sucului pancreatic.

Există motive și criterii pentru apariția focalizării leziunii:

• patologie congenitală;
• pietre în vezica biliară și conductele sale;
• pancreatita de diferite forme (acută, cronică, alcoolică);
• necroza țesutului de organ;
• leziuni
• boli secundare (diabet, exces de greutate);
• deteriorarea organelor parazite.

Chisturile emergente au o clasificare proprie, general acceptată, care este utilizată pentru a indica patologia și se stabilește după măsurile de diagnostic. Stabilirea și înțelegerea tabloului clinic al cursului face posibilă prescrierea tratamentului corect pentru boală.

Clasificare

În practică, există două tipuri de clasificare a chisturilor pancreatice. Primul include trăsături distinctive ale structurii. Acestea sunt:

Un chist fals apare după o boală, iar adevăratul este congenital, conține baza glandulară a epiteliului. De asemenea, ele sunt clasificate la locul manifestării lor pe pancreas și sunt împărțite în trei categorii:

• un chist care a apărut pe corpul unui organ;
• chistul cozii;
• chistul capului.

Există încă o clasificare caracteristică a neoplasmelor:

• precanceroasă;
• benigne;
• neoplasme maligne.

Simptome

Imaginea apariției și a evoluției patologiei prezintă diferențe semnificative față de mărimea chistului, locația focalizării apariției, cauzele apariției. Cu pancreatita, neoplasmele pot să nu producă simptome evidente și să aibă o dimensiune de până la 4 centimetri, ceea ce nu aduce niciun inconvenient organelor interne ale unei persoane. Aceasta este caracteristică patologiei chistului cozii. Neoplasmul nu afectează negativ nodurile nervoase, din această cauză, victimele nu simt niciun inconvenient. Mulți oameni învață despre apariția bolii în ordine aleatorie cu un anumit diagnostic, ceea ce devine pentru ei o surpriză neplăcută. În ceea ce privește neoplasmele mari, principalul simptom este o afecțiune dureroasă și după ce a suferit boli cronice ale pancreasului sau a rănit în glandă.

Un prag de durere severă apare în timpul debutului pseudocistilor în pancreatita acută, dar poate apărea și în momentul exacerbării formei cronice a inflamației, deoarece apar modificări distructive ale țesuturilor și ale funcției organului. După un timp, sindromul durerii scade, durerea din faza acută se transformă în durere și durere. Victima rămâne inconfortabilă. Adevărat, există și atacuri de durere acută de tăiere, cauza acesteia este o problemă cu conductivitatea lichidului pancreatic (hipertensiune). O durere ascuțită indică o posibilă ruptură a chistului, care este însoțită de o creștere treptată a temperaturii și de manifestarea simptomelor de intoxicație.

Chistul pancreatic are uneori simptome severe, iar tratamentul necesită intervenții chirurgicale urgente. În atacurile acute de pancreatită, precum și cu suspiciunea de neoplasm la nivelul pancreasului, întârzierea tratamentului la clinică în 90% duce la deces. Înfrângerea fiecărei părți a organului, are propriile sale simptome de expunere la corp:

1. Chistul cozii unui pancreas inflamat, trece fără simptome evidente și nu afectează starea corpului general.
2. Chistul corpului - schimbă locația stomacului și a intestinelor.
3. Chistul capului - afectează duodenul 12 și îl strânge, ceea ce duce la eșecul muncii sale.

Cel mai neplăcut sindrom de durere se manifestă atunci când stoarceți un chist al pancreasului plexului solar. În această perioadă, victima se confruntă cu dureri fierbinți severe, care sunt transmise părții dorsale a corpului. În același timp, manifestarea stării de durere este afectată de îmbrăcăminte și o atingere ușoară. Chisturile care au apărut pe pancreas necesită un tratament urgent și, în unele cazuri, medicamentele de calmare a durerii sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. La fel ca și apariția patologiei neoplasmelor pe pancreas, astfel de factori vorbesc:

• greață periodică;
• reflexe de gag;
• scaune libere (diaree);
• pierderea în greutate severă;
• tulburari ale somnului.

Diagnostice

Conform semnelor externe, atunci când examinați abdomenul pacientului, asimetria va apărea odată cu umplerea anumitor zone în care se află focalizarea chistului. Dar pentru a verifica pancreasul nu este suficient. Cu ajutorul testelor de laborator, există o ușoară creștere a leucocitelor din sânge, creșterea ESR, creșterea bilirubinei. Și, de asemenea, cu deteriorarea severă a pancreasului, are loc concentrația enzimelor, dar acest lucru accentuează mai mult stadiul pancreatitei și severitatea inflamației.

În unele cazuri, se dezvoltă diabet sever..

De asemenea, este detectată prin vizualizare în timpul ecografiei, ceea ce face posibilă determinarea gradului și dimensiunii neoplasmei. La supurarea focalizării, ecoul primit este inegal, cu malignitate - contururile organului sunt eterogene.

Chistul cozii și manifestarea sa a patologiei pancreatice, relevă bine RMN, CT. Informația este extinsă și arată dimensiunea schimbării patologice, locația formării, puritatea conductelor. Ca instrument suplimentar de diagnostic, se folosește scintigrafia, unde patologia se manifestă vizual prin „zone reci ale organului”.

Pentru o decizie mai exactă cu privire la tratamentul utilizat, se folosește colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP). Această metodă dezvăluie legătura dintre neoplasm și conductele pancreatice, ceea ce face posibilă începerea tratamentului țintit al patologiei. Principalul dezavantaj al acestui diagnostic este riscul de infecție. Metoda este potrivită pentru determinarea procedurii chirurgicale..

Tratament

Punctul principal este determinarea corectă a metodei acestei operații, dar pentru aceasta se realizează o vedere completă a măsurilor de diagnostic. Cum de a trata un chist pancreatic emergent? Există astfel de tipuri de operații:

• scleroza (folosind un fluid special care este injectat în focar);
• drenarea puncției;
• epuizarea și îndepărtarea chistului organului deteriorat pe pancreas.

În a doua versiune a intervenției chirurgicale, neoplasmele sunt îndepărtate și se stabilește drenajul, ceea ce creează posibilitatea unui flux constant de lichid. În unele cazuri, este necesar să eliminați o parte din pancreas. Atunci când la victima este detectat un chist mare sub formă solitară, atunci îndepărtarea chistului pe pancreasul afectat face posibilă utilizarea unei operații laparoscopice. Un ac lung este introdus în neoplasm, prin care lichidul este eliminat din neoplasm.

După o astfel de intervenție, anestezia este efectuată cu ajutorul unor analgezice, iar organul lucrează cu preparate enzimatice. Principala și importantă metodă este alimentația pentru dietă, dar această acțiune se aplică după un tratament de 48 de ore cu foamea. Metodele utilizate pe scară largă de terapie orientală și populară, care s-a dovedit din partea cea mai bună. Utilizarea metodelor alternative de tratament este convenită cu medicul curant.

În ceea ce privește utilizarea medicamentelor pentru măsurile terapeutice ale chistului pancreatic, tratamentul medicamentos este foarte rar utilizat.

Previziuni și prevenire

Un chist al glandei în 70% este capabil să provoace o complicație pentru persoana afectată, iar prognosticul vindecării este mic, deoarece după operații se poate forma din nou în locul deteriorat. O astfel de dezvoltare a evenimentelor a obținut recent un anumit procent de consecințe. Acest lucru depinde în mare măsură de corectitudinea vieții, de respectarea regulilor privind consumul de alimente și de calitatea acesteia, de absența obiceiurilor distructive dăunătoare.

Un prognostic teribil în timpul tratamentului este atunci când apare un decalaj în formarea patologică asupra pancreasului, deoarece acest lucru provoacă infecția organismului și apariția peritonitei. Dacă nu este tratată, creșterea celulelor țesutului sănătos în cancere patologice.

Patologia emergentă nu este o boală rară, dar este adesea detectată doar în ordine aleatorie. Deoarece în anumite stadii, nu creează probleme, dar se întâmplă adesea că detectarea are loc doar în timpul dezvoltării sale, când terapia este deja necesară doar cu intervenție chirurgicală. Prin urmare, monitorizați-vă sănătatea și faceți anual o examinare completă a organismului și a organelor interne pentru patologii.

Abordări moderne pentru tratamentul chisturilor pancreatice

Chistul pancreatic este o cavitate care este înconjurată de o capsulă și umplută cu lichid. Cea mai frecventă formă morfologică a leziunilor chistice ale pancreasului sunt chisturile post-necrotice. La spitalul Yusupov, medicii identifică chisturile din pancreas prin utilizarea metodelor instrumentale moderne de diagnostic: ecografie (ecografie), colangiopancreatografie retrogradă, imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT). Examinarea pacienților este efectuată folosind cele mai recente echipamente de diagnostic de la producătorii de top.

O creștere a numărului de pacienți cu leziuni chistice ale pancreasului este promovată de o creștere irepresibilă a incidenței pancreatitei acute și cronice, o creștere a numărului de forme de boli distructive și complicate. Frecvența chisturilor pancreatice post-necrotice crește datorită introducerii unor metode eficiente de tratament conservator al pancreatitei acute și cronice.

Pe fondul terapiei intensive, terapeuții de la spitalul Yusupov sunt din ce în ce mai capabili să oprească procesul de distrugere și să reducă frecvența complicațiilor purulente-septice. Chirurgii folosesc metode inovatoare pentru tratarea chisturilor pancreatice. Cazurile severe ale bolii sunt discutate la o ședință a Consiliului Experților, cu participarea profesorilor și medicilor de cea mai înaltă categorie. Chirurgii conducători decid în mod colectiv gestionarea pacientului.

Chisturile pancreatice congenitale (disontogenetice) sunt formate ca urmare a malformațiilor țesutului de organ și a sistemului său de conducte. Chisturile pancreatice dobândite sunt următoarele:

Păstrarea - se dezvoltă ca urmare a îngustării canalelor excretoare ale glandei, blocarea persistentă a lumenului lor prin neoplasme, pietre;

Degenerativ - format din cauza afectării țesutului glandei în timpul necrozei pancreatice, procesului tumoral, hemoragiei;

Proliferativ - neoplasme cavitare, care includ cistadenomi și cistadenocarcinoame;

Parazitar - echinococic, cisticercic.

În funcție de cauza bolii, sunt izolate chisturile pancreatice de natură alcoolică și care se dezvoltă ca urmare a colelitiei. Odată cu creșterea numărului de acte teroriste frecvente, accidente de circulație, dezastre naturale și tehnologice, formarea de chisturi pancreatice false în leziuni abdominale severe capătă importanță. În funcție de locația formării chistice, se distinge un chist al capului, corpului sau cozii pancreasului.

Chisturile adevărate constituie 20% din formațiunile chistice ale pancreasului. Chisturile adevărate includ:

Chisturi glande disontogenetice congenitale;

Chisturi de retenție dobândite;

Cistadenomii și cistadenocarcinoamele.

O trăsătură distinctivă a unui chist adevărat este prezența unei căptușeli epiteliale pe suprafața sa interioară. Chisturile adevărate, spre deosebire de formațiunile false, de obicei nu ating dimensiuni mari și sunt adesea descoperiri accidentale în timpul operației.

Un chist fals este observat la 80% din toate chisturile pancreatice. Se formează după o vătămare a pancreasului sau pancreatită acută distructivă, care a fost însoțită de necroză focală a țesutului, distrugerea pereților conductelor, hemoragii și ieșirea sucului pancreatic dincolo de glandă. Pereții chistului fals sunt un peritoneu compact și țesut fibros, nu au o căptușeală epitelială din interior, dar sunt reprezentate de țesut de granulare. Cavitatea falsului chist este de obicei umplută cu țesut necrotic și lichid. Conținutul său este exudat seros sau purulent, care conține un amestec mare de cheaguri de sânge alterat și suc de pancreas vărsat. Un chist fals poate fi localizat în capul, corpul și coada pancreasului și poate ajunge la dimensiuni mari. Dezvăluie 1-2 litri de conținut.

Printre formațiunile chistice ale pancreasului, chirurgii disting următoarele varietăți principale, care diferă în mecanismele și cauzele formării, caracteristicile tabloului clinic și morfologia necesară în utilizarea tacticii chirurgicale:

Chisturi false extrapancreatice apar din cauza necrozei pancreatice sau a leziunilor pancreatice. Ele pot ocupa întreaga pungă de umplutură, hipocondrie stânga și dreapta, uneori sunt localizate în alte părți ale pieptului și cavitățile abdominale, spațiul retroperitoneal;

Chisturile false intrapancreatice sunt de obicei o complicație a necrozei pancreatice focale recurente. Sunt mai mici, localizate mai des în capul pancreasului și comunică adesea cu sistemul său ductal;

Expansiunea chistică a canalelor pancreatice după tipul de picătură are loc cel mai adesea cu pancreatită calculantă alcoolică;

Chisturile de retenție provin adesea din pancreasul distal, au pereți subțiri și nu sunt topiți cu țesuturile din jur;

Chisturi multiple cu pereți subțiri neschimbate în părțile rămase ale pancreasului.

etape

Procesul de formare a unui chist pancreatic postcrotic trece prin 4 etape. În prima etapă a apariției unui chist într-un sac de umplutură, se formează o cavitate, umplută cu exudat din cauza pancreatitei acute. Această etapă durează 1,5-2 luni. A doua etapă este începutul formării capsulelor. În cercul pseudocistului neformat apare o capsulă liberă. Țesuturile necrotice cu infiltrare polinucleară sunt păstrate pe suprafața interioară. Durata celei de-a doua etape este de 2-3 luni din momentul apariției.

În a treia etapă, formarea capsulei fibroase a pseudocistului este finalizată, ferm fuzionată cu țesuturile înconjurătoare. Procesul inflamator are loc intens. Este productiv. Datorită fagocitozei, chistul este eliberat din țesuturile necrotice și produsele de descompunere. Durata acestei etape variază de la 6 la 12 luni.

A patra etapă este izolarea chistului. Abia un an mai târziu, procesele de distrugere a aderențelor dintre peretele pseudocist și țesuturile înconjurătoare încep. Aceasta este facilitată de mișcarea peristaltică constantă a organelor care sunt fuzionate cu un chist nemișcat și de expunerea prelungită a enzimelor proteolitice la aderențele cicatriciale. Chistul devine mobil, se remarcă cu ușurință de țesutul din jur.

Simptome și diagnostic

Semnele clinice ale unui chist pancreatic sunt cauzate de boala care a stat la baza acesteia, de prezența chistului însuși și de complicațiile care au apărut. Un chist mic poate fi asimptomatic. În pancreatita acută și cronică în timpul următoarei recidive a bolii, medicii spitalului Yusupov determină o formare rotundă mai puțin dureroasă în zona proiecției pancreasului, ceea ce poate sugera un chist al glandelor. Chisturile congenitale, chisturile de retenție și cistadenomele mici sunt cel mai adesea asimptomatice..

Durerea în funcție de dimensiunea chistului și de gradul său de presiune asupra organelor vecine și a formațiunilor nervoase, pe plexul solar și nodurile nervoase de-a lungul vaselor mari poate fi de natura următoare:

Paroxistică, sub formă de colici;

Cu dureri severe, pacientul ia uneori o poziție forțată a genunchiului-cot, se află pe partea dreaptă sau stângă, stă, aplecându-se înainte. Durerea cauzată de un chist este adesea evaluată de pacienți ca fiind o senzație de greutate sau presiune în regiunea epigastrică, care se intensifică după consum.

Durerile mai severe însoțesc forma acută a chistului în faza inițială a formării sale. Ele sunt o consecință a pancreatitei de origine traumatică sau inflamatorie și a defalcării proteolitice progresive a țesuturilor glandelor. O formațiune asemănătoare tumorii, care se simte în regiunea epigastrică, este semnul cel mai de încredere al unui chist pancreatic. Uneori apare și dispare din nou. Acest lucru se datorează golirii periodice a cavității chistului în conductul pancreatic.

Semnele mai rare ale unui chist pancreatic includ următoarele simptome:

Simptomele și tratamentul chisturilor pancreatice

Ce este un chist pancreatic

Chistul pancreatic este o formare a cavității care conține substrat țesut și fluid. Chisturile congenitale sunt numite adevărate și dobândite - false sau pseudociste. Ele diferă în structură și cauze. În funcție de caracteristicile și proprietățile lor, chisturile sunt împărțite în:

• benigne (origine congenitală, inflamatorie, rezultată din leziuni, parazitare);
• maligne.

Un chist se poate forma în orice regiune anatomică: în proiecția capului pancreasului, a corpului și cozii sale.

Provoacă factori predispozanți pentru formarea chisturilor

Un adevărat chist este o consecință a patologiei intrauterine a dezvoltării glandei. Chisturile congenitale au un strat epitelial intern suplimentar. Adesea combinate cu alte organe polichistice, au dimensiuni mici. Hemoragiile, focarele de necroză, transformările inflamatorii ale țesutului pancreatic pot deveni un substrat pentru formarea chisturilor. Pseudocistul are o căptușeală fibroasă sau granulară internă. Motivele apariției acestei formări a cavității sunt diverse:

• pancreatită acută și cronică (aproximativ 90%);
• lezarea țesutului pancreatic și a conductelor sale;
• infestări parazitare;
• hemoragie.

Factorii predispuși pentru degenerarea chistică a glandei sunt:

• abateri semnificative de la o alimentație echilibrată, adecvată;
• leziuni de organe;
• intoxicație cronică (alcool).

Profilaxia chistului pancreatic

Datorită faptului că pancreatita este principalul motiv pentru formarea cavităților pancreatice, cea mai eficientă metodă de prevenire va fi tratamentul lor complet și la timp, folosind o dietă echilibrată. Utilizarea tabelului alimentar nr. 5 conform Pevzner este recomandată. Este important să scapi de intoxicația cronică. Alcoolul, nicotina și medicațiile necontrolate au un efect dăunător asupra țesutului glandei.

Simptomele unui chist pancreatic

În funcție de locație, dimensiune, viteza de creștere a chistului și prezența complicațiilor, manifestările chisturilor pot varia. Formații mici pot fi asimptomatice și detectate accidental în timpul unei ecografii a cavității abdominale. Reclamațiile încep cel mai adesea să se deranjeze cu o creștere semnificativă a dimensiunii chistului sau prin compresia canalelor excretorii sau a organelor vecine.

Simptomele cele mai caracteristice

• Durere în abdomenul superior, în regiunea epigastrică, ușor deasupra buricului. Durerea persistentă sau paroxistică poate radia în spate, în hipocondriul drept și stâng, la omoplatul stâng, la articulația umărului și la braț. Durerea de brâu de intensitate ridicată este caracteristică.
• Febră.
• Tulburări digestive (balonare, constipație, diaree).
• Greață și vărsături.
• Pierdere în greutate.
• Prezența formării tumorii în proiecția glandei.

Diagnosticul chistului

Pentru identificarea chisturilor, se pot aplica mai multe grupuri de măsuri de diagnostic:

1. Clinic general. Mai ales informativ este palparea. În absența obezității și în prezența unei formațiuni mari, puteți simți dimensiunea, forma, densitatea etc. Acest lucru va face diagnosticul preliminar informativ deja în prima etapă..
2. Laborator Este necesar să se analizeze nu numai indicatorii pancreasului, ci și funcțiile altor organe și sisteme din care au fost identificate reclamații (ficat, intestine etc.).
3. Instrumental. Ecografia vă va permite să furnizați rapid date despre cantitatea, poziția, dimensiunea, consistența formării cavității și interacțiunea acesteia cu organele înconjurătoare. Disponibilitatea acestei metode de cercetare face obținerea unei astfel de informații de rutină. Dacă este necesară o diferenție mai fină a diagnosticului în acest stadiu sau dacă este imposibil să se efectueze o ecografie de înaltă calitate, se utilizează RMN și CT. Dacă este necesară o analiză a conținutului cavității, puncția ei se efectuează sub controlul vizual al ultrasunetelor. În acest caz, puteți obține material pentru examen citologic.

Tratamentul chistului

Dacă se detectează o formare a cavității, tratamentul va fi prescris în funcție de tipul acestuia, de cauzele, mărimea, starea pacientului și ce efect are chistul asupra lui. Prognosticul bolii va depinde de acest lucru. Complexul de măsuri terapeutice poate include:

1. Cura de slabire. După stabilirea diagnosticului, pacientului i se recomandă să mănânce produse care economisesc termic, chimic și mecanic. Mâncarea este aburită, fiartă sau fiartă, tocată. Dieta zilnică este împărțită în 5 până la 7 porții pentru admitere pe tot parcursul zilei. Sunt preferate alimentele cu conținut scăzut de grăsimi. Fierbinte, picant, murat, acru din dieta sunt excluse. Interzicerea băuturilor alcoolice și carbogazoase, a cafelei și a ciocolatei este deosebit de strictă. Cu exacerbarea pancreatitei timp de 2 până la 3 zile, se recomandă observarea foamei cu multă băutură (ceai, bulion de trandafir sălbatic) și o trecere treptată la supe.
2. Terapia medicamentoasă. Depinde de tabloul clinic al bolii. În cazurile de detectare accidentală a unei mici cavități, în absența reclamațiilor și a funcției afectate a organelor, medicamentele nu pot fi utilizate. În cele mai multe cazuri, metodele simptomatice sunt utilizate în mod activ (detoxifiere, anestezie, administrarea de antispastice etc.). În prezența complicațiilor, se adaugă medicamente pentru combaterea lor (antibiotice, antipiretice).
3. Tratament chirurgical. O metodă de tratament chirurgical este extragerea conținutului unui chist. Evacuarea lui poate fi efectuată folosind un laparoscop. În prezența unor complicații, o operație de deschidere a cavității pe pancreas este efectuată în mod obișnuit. După tratarea cavității cu soluții, pereții acesteia sunt suturați cu intestinele pentru a asigura ieșirea secreției.

Dacă chistul este format, are o dimensiune suficient de mare sau semne de degenerare malignă, se efectuează o rezecție (excizia zonei afectate a organului). Tratamentul chirurgical sub formă de drenare a cavității este minim traumatic..

Prognosticul va depinde de tipul și stadiul formării chistului. Acesta va diferi semnificativ în formele congenitale și maligne..

Chisturi pancreatice: opțiuni, diagnostic și tratament

STRUCTURA Pancreasului

Pancreasul este un organ parenchimatic lung de 15-16 cm, situat sub stomac, în fața coloanei vertebrale și aortei abdominale. În gland se disting trei secțiuni: capul, situat la dreapta liniei medii și adiacent duodenului; coada din stânga și îndreptându-se spre splină, iar corpul este partea glandei dintre coadă și cap.

În pancreas se disting două părți funcționale: exocrine și endocrine. Cel mai mare volum este ocupat de partea exocrină, formată din celule care produc suc pancreatic care conține enzime digestive. Sucul este secretat în canalele laterale, deschizându-se în canalul pancreatic principal, care, la rândul său, se deschide în lumenul duodenului în regiunea papilei Vater, luând anterior în canalul biliar comun.

Partea endocrină a pancreasului include mici grupuri de celule situate în principal în capul său, așa-numitele. insulele Langerhans. Celulele endocrine pancreatice produc insulină, glucagon și somatostatină, care intră în fluxul sanguin și reglează schimbul de glucoză și alte zaharuri.

Faceți CT și RMN-ul pancreasului din Sankt Petersburg

CE ESTE Chisturile pancreatice?

Chisturile, care sunt acumulări delimitate de lichid, se pot forma în orice parte a glandei. Chisturile adevărate nu sunt cauzate de procesul inflamator și au o căptușeală formată din celule care produc lichid. Unele dintre aceste chisturi sunt de natură tumorală, prin urmare, detectarea lor necesită cea mai atentă atenție din partea chirurgilor și a diagnosticilor! Pseudocistii sunt de natură inflamatorie și nu conțin mucoase celulare speciale. În cele mai multe cazuri, conținutul lor este sucul pancreatic, deoarece chisturile comunică cu canalele pancreatice. În unele cazuri, pseudocistii pot atinge o dimensiune de câțiva centimetri..

Cum arată chisturile pancreatice? Pe tomografiile computerizate (tomografii computerizate) ale unei femei tinere care abuzează de alcool cu ​​multiple episoade de istoric de pancreatită acută, două pseudociste mari (săgeți albastre) ale capului, corpului și cozii pancreasului sunt stoarse pe țesutul din jur. Vezica biliară (săgeata verde) este mărită datorită compresiei canalului chistic al pseudocistului. Atenție la semnele hepatitei alcoolice: ficat mărit și acumulare de contrast neuniform, lichid în apropierea marginii sale.

Conținutul lichid al chisturilor poate avea un caracter diferit. Deci, pseudocistii conțin un lichid bogat în enzime digestive, de exemplu, amilaza. Chisturile mucinoase conțin un fluid vâscos care conține o cantitate mare de proteine ​​produse de mucoasa interioară a chistului. Chisturile seroase conțin un fluid mai puțin vâscos și de obicei nu sunt maligne..

Clasificarea chisturilor pancreatice:

Chist pancreatic simplu

Cistadenom mucinos și cistadenocarcinom

Tumora mucinoasă papilară intraductală (intraductală) (IPMN)

Cancer pancreatic cu componentă chistică

Chisturile ca manifestări ale altor boli: boala Hippel-Lindau, scleroza tuberculoasă, fibroza chistică

Simptomele chistului pancreatic

Manifestările clinice ale unui chist depind de mărimea și locația acestuia. Formațiile mai mici de doi centimetri sunt cel mai adesea asimptomatice, în timp ce chisturile mai mari au un efect voluminos asupra structurilor apropiate și duc la durere în abdomen și în spate. Ca urmare a obstrucției canalului biliar comun al capului chistic al pancreasului, poate apărea icter. Când un chist este infectat, apar febră, frisoane și semne de sepsis. Rar, chisturile pot atinge dimensiuni uriașe, stoarcând duodenul sau stomacul și ducând la obstrucție, manifestată prin dureri abdominale, vărsături. Cancerul chistic poate duce la durere în partea superioară a abdomenului care radiază spre spate.

Opțiuni de chist pancreatic

Cistadenom serios: cel mai adesea este benign, apare mai ales la femeile de vârstă mijlocie, localizate în corpul sau coada pancreasului. De obicei, are dimensiuni mici și nu provoacă simptome..

Pe RMN (T2 VI, tomograme axiale și coronale), se determină o formare volumetrică cu mai multe camere, cu septa multiplă și conținut cu semnal hiperintensiv. Acesta este un cistadenom pancreatic seros confirmat patomorfologic. Sursa: http://www.radiographia.ru/node/5568

Cistadenom mucinos: 30% conține cancer, în alte cazuri este considerat ca o afecțiune precanceroasă. Ca și cistadenomul seros, se găsește mai des la femeile de vârstă mijlocie și are o localizare similară..

Un exemplu în care „chistul” pancreasului este de fapt o tumoră - mucinoasă. chistadenomul. Scanarea CT (stânga) arată o masă chistică mare în coada și corpul pancreasului cu septa și conținut simplu de fluid. La RMN la același pacient, este detectat un semnal de intensitate înaltă în chist, se văd de asemenea mai multe septe cu o intensitate scăzută a semnalului. Sursa: https://radiopaedia.org/articles/mucinous- cystadenoma-of-the-pancreas-1

Tumora mucinoasă papilară intraductală (VPMO): formare chistică, în care se găsește adesea cancer, cu o mare probabilitate de malignitate. În momentul diagnosticării, în 45-65% din cazuri, cancerul este detectat în HPME. Cel mai adesea, HPME se găsește la bărbați. Tumora este localizată în capul pancreasului, în urma căreia duce adesea la apariția simptomelor datorate obstrucției conductelor pancreatice și biliare..

Pe o scanare CT (stânga) în regiunea capului pancreatic, se vizualizează o formațiune chistică, determinând expansiunea canalului pancreatic. Pe un RMN axial (dreapta), este detectat un semnal hiperintensiv în formație. Un studiu pathomorfologic a confirmat tumora mucinoasă papilară intraductală (IPMN). Sursa: https://radiopaedia.org/cases/intraductal-papillary-mucinous-neoplasm-large-2

Tumoră pseudopapilară solidă: o neoplasmă pancreatică rară, formată atât dintr-o componentă chistică, cât și dintr-o componentă solidă, predominantă în special în rândul femeilor tinere cu piele întunecată, precum și a femeilor de origine asiatică. Poate atinge dimensiuni mari și maligne.

Pe CT (stânga) se vizualizează o tumoare mare cu o structură mixtă (chistic-solid) cu predominanța componentei țesuturilor moi. Pe RMN (T2 VI), un semnal hipo-intensiv este detectat pe partea stângă în cea mai mare parte a educației. Tumoră pseudopapilară solidă confirmată patomorfologic. Sursa: https://radiopaedia.org/cases/solid-pseudopapillary-tumour-of-the-pancreas-3

Pseudocist pancreatic

Pseudocistii sunt rezultatul alcoolului, pietrelor biliare, pancreatitei traumatice sau postoperatorii. Conținutul pseudocistelor sunt țesutul necrotic al glandei care a suferit lichefiere, celule inflamatorii, precum și enzime digestive în cantități mari, deoarece marea majoritate a pseudocistelor comunică cu conductele pancreatice..

DIAGNOSTICUL Cisturilor pancreatice

Principalele metode de diagnostic pentru formațiuni chistice sunt ecografia, CT și RMN. Deoarece majoritatea chisturilor nu provoacă simptome, acestea sunt adesea o constatare accidentală în studiile efectuate dintr-un alt motiv..

CT și RMN-ul cavității abdominale vă permit să detectați cel mai precis formarea pancreatică chistică, precum și să caracterizați structura acesteia, relevând semne care indică natura tumorii și potențialul malign al procesului. Cu ajutorul CT și RMN, mărimile formării, granițele și prevalența acesteia, implicarea vaselor de sânge, a ganglionilor limfatici și a organelor înconjurătoare sunt vizibile cu exactitate.

Ecografia endoscopică devine din ce în ce mai frecventă în diagnosticul diferențial al chisturilor probabil benigne, precanceroase sau maligne. În timpul procedurii, un endoscop flexibil cu o mică sondă cu ultrasunete este trecut prin gură, esofag și stomac în duoden, situat în imediata apropiere a pancreasului, a ficatului și a vezicii biliare. Sub controlul ultrasonografiei endoscopice, este posibil să se efectueze o biopsie a conținutului chistului în scopul analizei sale ulterioare pentru celulele tumorale, amilaza, markerii tumorii. Un nivel ridicat de antigen embrionar de cancer și prezența celulelor tumorale indică o natură malignă a chistului.

ADEVĂRAT CIST SAU TUMOR?

Nu uitați că termenul „chist”, aplicat pancreasului, se poate referi și la tumori, inclusiv la cele maligne! Deși, în majoritatea cazurilor, o soluție finală la întrebarea chisturilor benigne sau maligne este posibilă numai după o biopsie, rezultatele CT și RMN necesită adesea revizuirea diagnosticilor cu experiență pentru a le evalua mai corect. Reexaminarea rezultatelor cercetărilor de către medici de nivel expert ajută adesea la excluderea sau confirmarea cancerului deja în stadiul inițial al diagnosticului. Puteți comanda o astfel de verificare în Rețeaua Națională Teleradiologică - serviciul consultărilor medicale la distanță pe cazuri complexe și controversate.

TRATAMENTUL Chisturilor pancreatice

În majoritatea cazurilor, chisturile mici nu necesită niciun tratament, mai ales dacă nu există semne CT sau RMN ale malignității lor. Chisturile suspecte sunt supuse unei observații dinamice folosind ultrasunete, CT sau RMN; cu o creștere a dimensiunii chistului și (sau) o modificare a structurii sale, se efectuează o biopsie de aspirație (sub controlul ultrasonografiei) și apoi intervenția chirurgicală. În prezent, numai o intervenție chirurgicală permite o cură completă. Tratamentul chirurgical este indicat nu numai pentru tumorile maligne, ci și în cazul chisturilor benigne, provocând simptome severe. Opțiuni chirurgicale: rezecție chist, pancreatectomie, pancreatoduodenectomie (chirurgia lui Whipple), posibil în combinație cu chimioterapia. Amintiți-vă că este necesar un diagnostic corect pentru un tratament corect, iar evaluarea expertă a rezultatelor CT și RMN ajută la stabilirea acestuia.

Chistul pancreatic

Pancreasul este cea mai mare dintre toate glandele care se află în corpul uman. Acesta îndeplinește funcții foarte importante - sintetizează enzime digestive și reglează procesele metabolice. În același timp, este cel mai expus la stresuri, ca urmare a căreia adesea se inflamează și încep să se dezvolte în ea procese patologice, care duc adesea la formarea de formațiuni chistice pe glandă. Tratamentul chisturilor pancreatice este un proces foarte complex și consumator de timp, care nu se face aproape niciodată fără intervenție chirurgicală. Și cum se manifestă chistul pancreatic și cum se produce exact tratamentul său, veți afla acum.

cauze

Chistul pancreatic este o masă goală care se poate forma pe cap, coadă sau corpul unui organ. În interior, conține de obicei substanțe enzimatice, iar la exterior are o cochilie densă. Dar, în ciuda acestui fapt, sub influența unor factori, membrana chistului poate izbucni, ceea ce va duce la eliberarea conținutului său în cavitatea abdominală. Și acest lucru este foarte periculos, deoarece eliberarea substanțelor enzimatice în cavitatea abdominală poate provoca nu numai deteriorarea integrității și funcționalității altor organe interne, ci și dezvoltării unui abces..

Și dacă vorbim despre motivele care pot provoca formarea unui chist pe suprafața pancreasului, atunci mai întâi de toate, ar trebui să se distingă diverse boli gastrointestinale, care duc la o încălcare a fluxului de suc al pancreasului și inflamarea pancreasului..

Adesea, un chist al capului pancreasului sau a celeilalte părți ale acestuia apare pe fondul unei predispoziții ereditare. Totuși, astfel de formațiuni cresc foarte rar până la dimensiuni mari și provoacă complicații grave..

De asemenea, apare o astfel de neoplasmă datorită:

• malnutriție (consum excesiv de alimente grase, prăjite, sărate, condimentate și afumate);
• fumatul, alcoolul sau dependența de droguri;
• leziuni de pancreas pe care o persoană le poate primi în urma unei intervenții chirurgicale, șoc sau vânătăi.

Dar, în ciuda faptului că diverși factori pot provoca formarea unui chist, cel mai adesea „vinovații” în această materie sunt boli care duc la blocarea canalelor biliare. Printre ele se numără:

• pancreatită acută și cronică;
• boala colesterolului, care se caracterizează printr-o creștere a nivelului de colesterol „rău” din sânge și formarea în vasele plăcilor de colesterol, ceea ce duce la tulburări circulatorii;
• hemoragie de parenchim pancreatic.

Clasificare

Ca orice altă boală, un chist pancreatic are o clasificare proprie. În funcție de structură, acesta este împărțit în două tipuri:

• un pseudo-chist sau un chist fals, care se formează după boli anterioare ale tractului digestiv;
• un chist adevărat, care diferă de un fals chist prin prezența unui strat epitelial intern (considerată o boală congenitală).

În plus, formațiunile chistice pe pancreas sunt împărțite la locul apariției lor:

• chistul corpului - este diagnosticat cel mai des și duce la deplasarea stomacului, precum și a colonului;
• chistul cozii - este considerat cel mai „inofensiv”, deoarece localizarea sa pe coada glandei nu deplasează organele interne din apropiere și nu le încalcă funcționalitatea;
• chistul capului - este rar în rândul populației și determină nu numai deplasarea duodenului 12, dar și ciupirea acestuia, ceea ce duce la apariția stagnării în ea.

De asemenea, formațiunile chistice pot avea o natură diferită, prin urmare ele sunt încă împărțite în:

• benigne (mai ușor de tratat decât alții și cu tratament adecvat și adecvat rareori duc la complicații);
• malign (conține celule canceroase și poate trimite metastaze către organele din apropiere);
• precanceroase (aceste formațiuni sunt benigne, dar conțin și celule canceroase, prin urmare, detectarea la timp a acestor chisturi și absența tratamentului lor duce la cancer).

Și vorbind despre ce alte tipuri de chisturi pancreatice sunt, trebuie menționat că acestea sunt, de asemenea, subdivizate în dimensiune. Sunt mici (în acest caz, dimensiunea formațiunii nu depășește 2 cm în diametru) și mari (pot atinge un volum de 10 cm sau mai mult).

Simptome

Când apare un chist pe pancreas, manifestările clinice depind direct de mărimea acestuia. Dacă este mic, atunci simptomele exprimate ale dezvoltării proceselor patologice, de regulă, sunt absente. Acest lucru se explică prin faptul că chisturile mici nu exercită presiune asupra organelor din apropiere și nu interferează cu funcționarea lor normală..

Cu toate acestea, dacă mai multe chisturi sunt formate simultan pe suprafața pancreasului, atunci în acest caz simptomatologia este aceeași ca în cazul tumorilor mari, care este cauzată de o creștere a organului în sine. În acest caz, o persoană dezvoltă următoarele simptome ale unui chist pancreatic:

• durere în stomac, hipocondriul drept sau stâng (localizarea sindromului durerii depinde de localizarea chistului);
• slăbiciune;
• scăderea poftei de mâncare;
• pierdere în greutate;
• apariții frecvente de greață și vărsături.

Mai mult decât atât, poate fi la fel de paroxistică, adică apare numai după expunerea la anumiți factori (de exemplu, după efort fizic, mâncare etc.) sau poate fi permanentă.

Diagnostice

Deoarece chisturile mici nu sunt aproape niciodată însoțite de simptome severe, iar cele mari sunt caracterizate de o clinică, care se întâmplă adesea și cu dezvoltarea altor boli, este necesară o examinare minuțioasă pentru a stabili un diagnostic precis și a determina cu alte metode de tratament. De regulă, include:

• examinarea endoscopică a pancreasului, duodenului, stomacului;
• test biochimic de sânge;
• analiza generală a urinei și sângelui;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• tomografie computerizată (efectuată în cazuri severe, de exemplu, când un pacient descoperă cistofibroză).

Tratament

Pentru ca chistul post-necrotic să nu dea complicații, este necesar să se înceapă tratarea acestuia imediat după ce a fost diagnosticat. Cu toate acestea, în acest caz, utilizarea oricărui medicament nu va da niciun rezultat, deoarece astfel de formațiuni nu au proprietatea de autoabsorbție. Prin urmare, în acest caz, numai intervenția chirurgicală vine la salvare. Operațiunea poate fi realizată în mai multe moduri:

• scleroza neoplasmului;
• puncția chistului.

În primul caz, tratamentul chisturilor pancreatice implică utilizarea unui medicament special - sclerozant, care este injectat direct în cavitatea neoplasmului, lipindu-și pereții împreună.

În al doilea caz, chistul este îndepărtat, după care se stabilește drenajul. Drenajul este un punct foarte important, deoarece oferă o ieșire normală de lichid din glandă și previne apariția stagnării în ea. Dacă o formațiune chistică a provocat o deformare a organului sau apariția celulelor canceroase în ea, o rezecție parțială a pancreasului poate fi, de asemenea, efectuată în timpul operației. Cu toate acestea, în acest caz, cel mai adesea recurge la o metodă de intervenție laparoscopică.

Această metodă de intervenție chirurgicală are recenzii foarte bune și este considerată cea mai puțin traumatică, deoarece în timpul acesteia se fac doar câteva perforații în proiecția glandei, prin care se efectuează toate măsurile necesare, și anume, conținutul chistului este aspirat, pereții acesteia și zonele afectate ale organului sunt eliminate..

De regulă, terapia standard în perioada postoperatorie include:

• luând calmante și antispasmodice care elimină durerea în pancreas și previn apariția spasmelor în ea;
• luarea preparatelor enzimatice care promovează digestia normală;
• alimente alimentare, care asigură eliminarea sarcinii excesive pe pancreas;
• restricționarea activității fizice în primele 3-5 luni după operație.

Important! Dacă nu respectați toate aceste reguli în perioada postoperatorie, atunci nu sunt excluse consecințele negative. După operație, în corp se dezvoltă procese inflamatorii, care pot duce nu numai la disfuncția acestuia, ci și la re-formarea formațiunilor chistice, care vor necesita o intervenție chirurgicală repetată.

O dietă pentru un chist pancreatic este prescrisă imediat după operație. În acest caz, pacientului i se interzice în general să mănânce ceva în primele zile. Puteți bea apă doar în cantități mici. Dacă starea pacientului se îmbunătățește, după 2-3 zile i se permite să mănânce. Doar introducerea tuturor produselor alimentare trebuie să se producă treptat și în cantități foarte mici..

În acest caz, dieta trebuie respectată timp de 4-7 săptămâni după greva foamei. Poate include:

• carne macră fiartă;
• peste la abur;
• cereale (supe și cereale sunt preparate din ele);
• supe de legume (este imposibil să le gătești pe carne, pește sau bulion de ciuperci);
• lactate și produse lactate.

După operație, pacientul trebuie să excludă din dietă:

• alimente grase și prăjite;
• murături;
• carne afumată;
• produse făinoase;
• cofetărie;
• sosuri și condimente calde;
• băuturi carbogazoase și alcoolice;
• ceai tare și cafea.

Pentru a accelera procesul de restaurare a funcționalității pancreasului după operație, se recomandă, de asemenea, tratarea cu remedii populare. Cu toate acestea, trebuie să consultați întotdeauna un medic înainte de a face acest lucru. De regulă, în acest caz, se folosesc diverse decocturi și infuzii făcute din plante medicinale - rostopasca, galbenă, coacăz, calendula și lingonberry.

Posibile complicații

Fiecare persoană care a fost diagnosticată cu această boală ar trebui să știe cât de periculos este un chist în pancreas și la ce poate duce întârzierea permanentă a tratamentului acesteia. Cu terapia prematură, pot apărea următoarele complicații:

• ruperea membranei chistului și deschiderea sângerării interne;
• supurarea cu dezvoltarea ulterioară a unui abces;
• formarea fistulei;
• fibroză chistică;
• fistule, creând un fel de "pasaje" în cavitatea abdominală, de-a lungul căreia substanțele enzimatice încep să "umble".

Trebuie menționat însă că, dacă o persoană a fost diagnosticată cu un chist și el a început imediat tratamentul său, respectând toate regulile din dietă și luând regulat medicamente, el are toate șansele să evite astfel de complicații. Și așa cum arată practica pe termen lung, aceasta este într-adevăr așa.

prognoză

Un prognostic nefavorabil se face atunci când pacienții ajung la medic prea târziu, adică fie chistul este mare și duce la disfuncția organelor din apropiere, fie are o natură malignă și a provocat cancer. În ultimul caz, scăparea de boală devine foarte dificilă și necesită nu numai intervenția chirurgicală, ci și radioterapia.

profilaxie

După cum știți, este întotdeauna mai ușor să preveniți dezvoltarea bolii decât să o tratați. Și un chist pancreatic nu face excepție. Pentru a preveni apariția ei, fiecare persoană are nevoie de:

• mananca corect;
• face sport;
• monitorizați rutina zilnică;
• excludeți supraalimentarea noaptea;
• scapa de obiceiurile proaste;
• tratați în timp util bolile tractului digestiv.

Trebuie înțeles că chistul pancreatic este o patologie foarte gravă, care poate duce la dizabilitate sau moarte neașteptată. Prin urmare, este imposibil să amânăm cu tratamentul ei!