Metode de examinare a rectului

Tratament

Studiile în proctologie vizează identificarea bolilor care afectează direct și alte părți ale intestinului. Sunt examinați pacienții cu plângeri de disconfort la nivelul rectului, constipație, diaree, prezența petei și mucusului în fecale. Pacienții cu patologii ale tractului gastro-intestinal superior sunt diagnosticați, iar cazurile cu predispoziție.

Medicina modernă oferă camerelor de diagnostic cu echipamente inovatoare pentru efectuarea examinărilor pentru identificarea patologiilor rectale.

Reguli generale de pregătire

Examinarea rectului se realizează prin mai multe metode care diferă în ceea ce privește metoda de execuție, echipamentul utilizat cu materialul de diagnostic. Cu toate acestea, acestea necesită punerea în aplicare a regulilor generale de pregătire a procedurii. În ajunul unei examinări rectale, pacientul trebuie să golească complet intestinele. Pregătirea se face în mai multe moduri fiabile:

Inamici de apă. Pentru a crește eficacitatea măsurilor pregătitoare, se recomandă consumul de mâncăruri lichide cu o zi înainte de studiu, renunțarea la cereale bogate în calorii și hrănitoare, briose, precum și legume cu fructe, produse care provoacă gaz în intestine. În 8-10 ore, se fac 2-3 clisme cu 1,5-2 litri de apă caldă. Pauze între etapele procesării intestinale - 30-60 minute. Cu câteva ore înainte de examinare, a pus încă 2-3 enemas.
Microclysters, cum ar fi Norgalax, Normacol, Adulax, sunt introduse în rect pentru a irita receptorii care determină apariția de a defeca. Suficient de două ori la intervale de 15 minute. Metoda nu necesită o dietă, este rapidă, confortabilă. Dar alergiile sunt posibile ca răspuns la inflamația în rect, astfel încât microclicistele nu sunt recomandate pentru ulcerațiile interne, boala Crohn.
Medicamente cu polietilen glicol, de exemplu, Fortrans, Fleet-fosfosod, Endofalk. Substanța selectată este dizolvată în 1-4 l apă, conform instrucțiunilor. O parte din medicament se bea cu câteva ore înainte de examinare. Curățarea completă a intestinului durează 12 ore. Potrivit pentru fibrocolonoscopie, irigoscopie.

Examenul rectal-digital

Folosit mai întâi pentru a face un diagnostic. Procedura se efectuează atunci când pacientul se plânge de durere, disfuncție intestinală. Se folosește examinarea digitală a rectului:

pentru a determina starea țesuturilor mușchiului anal;
evaluarea gravității afectării tuturor părților rectului;
clasificarea procesului patologic.

Rectul este examinat atunci când pacientul se află în diferite poziții: culcat pe spate sau pe partea sa, în poziția cotului genunchiului. Metoda este contraindicată pentru spasme sfincteriene, îngustarea severă a canalului anal, reducerea durerii în anus.

Înainte de palparea rectală, medicul examinează în detaliu starea zonei preanal. O verificare a stării externe vă permite să identificați fistulele, hemoroizii externi și tromboza, pentru a determina gradul de deteriorare a pielii din jurul anusului și rezistența închiderii marginilor sale. Dar o evaluare mai exactă a stării dă fistulografie sau profilometrie.

Palparea se efectuează cu degetul arătător într-o mănușă medicală. Pentru a reduce senzația de disconfort, degetul este măcinat cu vaselină, anusul este tratat cu un gel anestezic. Examinarea se realizează în două etape: cu mușchii sfincterului încordat și relaxat. Nu sunt necesare acțiuni pregătitoare speciale. Destul mișcare naturală a intestinului.

anoscopy

Proctologul este angajat în examinare folosind un anoscop. Dispozitivul este introdus în orificiul anal pentru a efectua un studiu suplimentar asupra gradului de deteriorare cauzat de boală. Tehnica este folosită dacă există:

dureri anale;
urme de sânge, mucus, puroi;
alternarea constipației cu diaree;
inflamație suspectată.

În timpul anoscopiei, medicul examinează anusul, canalul anal, rectul cu hemoroizi localizați în interior. Inspecția este supusă unei secțiuni a intestinului cu o adâncime de 80-100 mm. În mod similar, profilometria.

Procedura se efectuează după palparea rectului, dar înainte de utilizarea sigmoidoscopiei și colonoscopiei. Tehnica se bazează pe introducerea treptată a anoscopului în mișcare circulară în poziție supină. După atingerea adâncimii necesare, pliante ale dispozitivului extind lumenul intestinal înainte de examinare.

Endoscopia de acest tip este nedureroasă, sigură și eficientă, spre deosebire de gastroscopie. Anoscopia nu trebuie utilizată pentru inflamația acută a anusului, îngustarea severă a lumenului canalului, arsuri proaspete și tumori stenotice.

sigmoidoscopie

Această metodă comună vă permite să efectuați o examinare informală rectală cu date fiabile despre starea intestinului. Pentru efectuarea, se folosește un sigmoidoscop, care este introdus la o adâncime de 35 cm de anus. Metoda este un tip separat de endoscopie..

În plus față de dureri în anus, descărcare de puroi, mucus cu sânge, scaun neregulat, procedura determină natura patologiei colonului sigmoid. Folosit eficient pentru a detecta stadiile timpurii ale cancerului în rect.

Esența tehnicii: introducerea dispozitivului la o adâncime predeterminată în poziția genunchiului-cotului. Pentru a crește lumenul intestinului, aerul este introdus în timp ce împinge sigmoidoscopul. Dacă apare durere bruscă, trebuie să vă informați medicul despre aceasta, astfel încât să fie convins de absența daunelor. Înainte de sondaj, trebuie să vă pregătiți cu atenție.

Irrigoscopy

Metoda se referă la studii cu raze X folosind contrastul sulfatului de bariu, care este introdus în rect. În timpul examinării, puteți:

determinați mărimea, locația, forma lumenului intestinal;
să inspecteze pereții organului cu o definiție a extensibilității cu elasticitatea țesuturilor lor;
determina starea tuturor părților intestinului.

Irigoscopia verifică funcționalitatea clapetei intestinale între ileon și colon. Cu funcționare stabilă, conținutul intestinal merge de la secțiuni subțiri la groase. Odată cu disfuncția, procesul se inversează, ceea ce poate fi observat prin mișcarea contrastului. De asemenea, este evaluată ameliorarea epiteliului mucos, a cărei stare vă permite să verificați prezența sau absența ulcerelor, diverticuloză, fistule, cancer sau alte formațiuni, patologii congenitale de dezvoltare, îngustări ale cicatricilor. Metoda este cea mai eficientă atunci când este combinată cu fistulografia.

Irigoscopia este sigură, nedureroasă, non-traumatică. Conținutul informațional maxim este înzestrat cu metoda dublului contrast, care identifică polipii și alte formațiuni tumorale. Contraindicații ale metodei - perforarea peretelui și starea gravă a pacientului.

Colonoscopia

Se referă la metode extrem de informative pentru detectarea formațiunilor benigne și maligne. Indicații pentru:

formarea de tumori suspectate;
sângerare severă;
obstrucţie;
senzație de corp străin.

Colonoscopia utilizează un colonoscop introdus prin anus în rect până la adâncimea necesară. Pacientul se așează astfel pe partea stângă. Dispozitivul este împins treptat înainte cu pompa periodică de aer. Pentru a crește vizibilitatea, rectul este pompat preliminar cu aer, care, după finalizarea diagnosticului, este pompat prin endoscop. Pacientul poate simți disconfort și dorință falsă de a defeca din cauza revărsării de aer în rect. Când treceți buclele intestinale, este posibilă durerea pe termen scurt, care este mai puțin pronunțată dacă urmați instrucțiunile medicului.

Metoda nu este recomandată pentru infecții grave, insuficiența sistemului pulmonar și / sau cardiac, forme acute de leziuni ulceroase, tulburări de sânge la nivelul intestinelor.

Alte metode de examinare

analiza generală a fecalelor pentru disbioză;
testele clinice și biochimia sângelui utilizate pentru a determina procesul inflamator și gradul de progresie a acestuia;
caprogramă și analiză pentru sângele ocult în materiile fecale, atunci când verifică prezența impurităților și incluziunilor nedorite în fecale, pentru a identifica inflamația;
o biopsie pentru a diagnostica patologii difuze în intestin, boala Crohn, tuberculoză, natura și tipul tumorilor;
Ecografia, care ajută la identificarea unui număr mare de boli ale rectului;
fibrocolonoscopie, care permite evaluarea stării epiteliului mucoasei cu posibilitatea eșantionării materialului de biopsie;
RMN și CT sunt utilizate pentru a detecta cancerul colorectal, forma sa, prevalența, determină tactica de tratament și chirurgia și evaluează eficacitatea cursului ales de terapie;
profilometrie, care permite evaluarea gradului de afectare a rectului de către hemoroizi;
fistulografia, ca examen de radiografie, este utilizată pentru a evalua starea, structura, lungimea, conexiunea fistulei cu alte organe prin introducerea contrastului în intestin, urmată de fluoroscopie.

Alte tipuri de examinări endoscopice, dintre care unul se numește FGDS sau gastroscopie, sunt utilizate pentru a determina boala, preia o biopsie din țesutul afectat și evaluează eficacitatea terapiei cu un microscop de fibre flexibile. FGDS vă permite să evaluați simultan procesul de esofag, stomac, 12 degete. FGDS este utilizat pentru diagnostic și tratament. FGDS nu este utilizat pentru febră, vărsături, diaree neagră, dureri în abdomen. Folosind FGDS sau gastroscopie, ei nu numai că diagnostică boli, ci și îndepărtează polipii, corpurile străine, opresc sângerarea și iau o biopsie.

Cum să te pregătești pentru sigmoidoscopie acasă și cum este procedura?

Sigmoidoscopia intestinală (RRS) este cea mai simplă, accesibilă și extrem de informativă metodă endoscopică pentru examinarea părții finale a colonului. Proiectat pentru diagnosticul și tratamentul neinvaziv al rectului și parțial - colonul sigmoid, dacă este necesar, este realizat în scopul cercetării prin alte metode endoscopice. Pregătirea pentru sigmoidoscopie începe cu 1-2 zile înainte de aceasta, constă în curățarea maximă a rectului. Dezvoltarea modernă a medicamentului ne permite să identificăm aproape toată patologia posibilă în diferite părți ale sistemului digestiv.

Sigmoidoscopie este un studiu al rectului folosind un dispozitiv special cu un sistem optic. Datorită opticii și iluminării, se face o examinare vizuală a mucoasei rectului și a colonului parțial sigmoid. Dacă este necesar, materialul de biopsie este preluat pentru examen microscopic și se efectuează operații simple pentru a îndepărta polipii și a opri sângerarea locală. Poate fi un studiu preliminar înainte de alte manipulări diagnostice - irigoscopie, colonoscopie.

Indicații și contraindicații

Procedura este destinată diagnosticării diferitelor boli ale secțiunilor finale ale colonului. Este prescris de un coloproctolog după o examinare preliminară a pacientului și o examinare digitală. Motivele studiului sunt:

disfuncție intestinală (IBS - sindrom de colon iritabil, manifestată prin scaun afectat sub formă de constipație sau diaree);
hemoroizi cronici pentru depistarea la timp a nodurilor interni și evaluarea stării lor;
suspiciune de tumoră malignă sau polipi de etiologie necunoscută;
semne pe baza cărora este suspectat cancer de prostată la bărbați, la femei - diverse neoplasme în pelvis (fibroame, chisturi);
descărcare patologică din anus (sânge, puroi, mucus).

Metoda de cercetare rectoscopică este mai puțin traumatică, dar există contraindicații relative la utilizarea acesteia:

starea după suferirea accidentelor vasculare (atac de cord, accident vascular cerebral), insuficiență respiratorie severă;
hemoroizi acuti, colita, proctita, paraproctita, fisuri anale hemoragice;
observarea de către un psihiatru, sindrom convulsiv.

Nu există contraindicații absolute pentru diagnostic.

În prezența a cel puțin una dintre contraindicații, studiul este întârziat temporar. Tratamentul este efectuat pentru a normaliza afecțiunea. În caz de necesitate urgentă, procedura se efectuează cu mare atenție, cu anestezie preliminară, în poziție de economisire, întinsă pe partea stângă.

Cum este o sigmoidoscopie?

RRS se realizează într-o cameră echipată folosind un instrument special - un sigmoidoscop. Acesta este un aparat cu un tub metalic sau plastic din diferite diametre (1 cm, 2 cm), lungime de 25-35 cm.Aparatul este echipat cu sisteme de iluminare și video, un ocular cu lentile speciale și un dispozitiv suplimentar cu bec, conceput pentru a pompa aerul. Datorită părții optice, atunci când efectuează studiul, endoscopistul face o analiză detaliată a stării membranei mucoase a secțiunii rectului și a capătului colonului sigmoid, evaluează culoarea, netezimea, strălucirea și integritatea. Pentru o mai bună vizualizare și trecerea în continuare fără obstacole a sondei, intestinul este îndreptat cu aer, pe care medicul îl pompează manual. Pentru examinarea copiilor, se folosesc rectoscopii pentru copii cu un diametru mic de tub..

O variantă flexibilă a unui sigmoidoscop este mai confortabilă. Provoacă senzații mai puțin neplăcute, deoarece este moale, are un diametru mai mic decât metalul, practic nu se simte la trecerea prin intestin.

În dispozitivele moderne pentru realizarea RRS cu fibră optică, este posibilă afișarea pe ecran a unei imagini color și recepționarea video a manipulării în curs pentru vizualizare. Tehnologia de rectoscopie video vă permite să vedeți în detaliu ameliorarea mucoasei, defectele și neoplasmele, să evaluați culoarea, prezența edemului cu inflamații. Sub controlul imaginii de pe ecran sau partea optică a dispozitivului, se pot efectua cele mai simple manipulări (preluarea materialului de biopsie, îndepărtarea unui polip sau a unui nod, coagularea unui vas de sângerare detectat, injecția locală a unui medicament, mușcarea intestinului dacă nu se îngustează brusc într-o anumită zonă, eliminarea unui obiect străin).

Dispozitivul de operare este ușor diferit de cel de diagnosticare: în tubul său există un canal suplimentar prin care este introdus un instrument suplimentar special (o buclă pentru polipectomie sau forceps pentru a lua o biopsie). Tehnica rectoscopiei diagnostice și terapeutice nu este diferită, algoritmul ei este același.

În prezent, sunt fabricate fibre de unică folosință din plastic de înaltă calitate. Aceste instrumente sunt destinate unei singure utilizări individuale, după care sunt eliminate. Este igienic și sigur pentru pacient. Dacă procedura se efectuează într-un spital folosind instrumentele medicale disponibile în camera de endoscopie, după fiecare manipulare asistenta medicală își efectuează procesarea - o procedură de dezinfectare și sterilizare în mai multe etape.

Rezultatele sunt documentate, după decodare sub formă de aviz scris, acestea sunt predate pacientului.

Tehnica RRS nu diferă de alte metode endoscopice de examinare intestinală și constă în mai multe etape:

Pacientul se află pe o canapea medicală în poziție cot-cot sau se întinde pe partea stângă, cu genunchii ridicați la stomac. Tubul este pre-lubrifiat cu vaselină și introdus în intestin cu 4-5 cm cu mișcări rotative. Progresul suplimentar al acestuia este controlat vizual folosind un sistem integrat de optică și iluminare..

Aproximativ 13-14 cm, dispozitivul intră în regiunea sigmoidă. Localizarea coincide cu curbura coloanei vertebrale în acest loc. Prin urmare, pacientului i se dă porunca să respire profund și încet, să se relaxeze cât mai mult. În acest moment, medicul pompează aer cu o pere pentru a îndrepta intestinul și a-și extinde lumenul. Trecerea sondei prin aceste acțiuni este facilitată. Prin mutarea capătului dispozitivului în mișcare circulară, un specialist examinează mucoasa intestinală. Dacă apare un obstacol în avansarea tubului, sonda este îndepărtată cu atenție.

Durata manipulării este de aproximativ 10-30 de minute și depinde de obiectivele RRS, de starea pacientului și de patologia dezvăluită..

Factorii care contribuie la durere în timpul examinării

În general, PPC este o procedură nedureroasă și sigură și se efectuează fără anestezie. La insistența pacientului, calmantele pot fi administrate intravenos.

Cu fibrorectoroscopie terapeutică (dacă este planificată o biopsie sau polipectomie), pregătirea preliminară este realizarea anesteziei locale. Copiii mici sunt testați numai sub anestezie generală..

Pacientul poate fi neplăcut în momentul introducerii dispozitivului în rect, în procesul de pompare a aerului în timpul studiului. De asemenea, procedura provoacă durere în prezența neoplasmelor, hemoroizilor, sângerărilor, stricturilor intestinale cauzate de o tumoare. Cu conuri mari de hemoroizi interne, acestea pot cădea. O sângerare sângerare externă poate provoca dureri, care poate fi și mai severă atunci când este introdus un rectoscop..

Instruire

Pregătirea pentru rectoscopia rectului este necesară în prealabil. Pregătirea începe cu 3-4 zile înainte de manipularea numită: depinde de durata constipației și de severitatea acesteia, de faza bolii hemoroidale și de alte patologii. În acest timp, curățarea intestinelor se efectuează folosind:

cura de slabire
dușuri de curățare;
laxative.

Nutriția dietetică, care este prescrisă pacientului în aceste zile pentru a pregăti intestinele pentru procedură, se reduce până la excluderea produselor care îmbunătățesc procesul de formare a gazelor, irită mucoasa. Dieta trebuie să fie non-zgură.

Acasă, curățarea intestinelor trebuie făcută cu atenție, altfel în timpul studiului este posibil să nu observați un polip sau un con de hemoroizi din cauza resturilor de fecale de pe pereții intestinului. În acest scop, se folosesc clisme și laxative de curățare. Ce metodă este mai bună pentru pacient să o folosească pentru o mai bună pregătire, medicul va decide. El va sfătui laxativele eficiente, frecvența administrării lor și dozarea acestora. Pacientul de la recepție primește o notă care conține o listă cu:

alimente interzise care nu sunt recomandate mai multe zile;
preparate adecvate individual pentru curățarea intestinelor;
enemas, ordinea implementării lor.

Curățarea intestinelor

Pentru pregătirea de înaltă calitate a procedurii, se recomandă să se facă clisme de curățare ridicate în ajunul studiului, seara și dimineața, în ziua manipulării. În acest scop, este mai bine să folosiți cana Esmarch. Comparativ cu o clismă de pere, utilizarea sa este mult mai eficientă: deține până la 2 litri de lichid. Pentru procedură, luați apă fiartă caldă (frigul duce la spasmul mușchilor intestinali, fierbinte poate provoca arsuri la mucoasă). Seara, puteți lua cina la 18 ore, iar la 20 și 21 de ore se face o procedură de curățare. Dimineața, o clismă se face de două ori cu o pauză de o oră.

Dacă constipația nu durează câteva luni, pentru o bună curățare a intestinului este suficient să folosești 1 litru de apă, deoarece se va examina doar rectul și o parte a sigmoidului - aproximativ 25 cm din lungimea intestinului.

Cu constipație prelungită înainte de clisma, se recomandă să bei 1-2 linguri de ulei de ricin.

Clisma se face în cea mai convenabilă poziție: pacientul se află pe partea stângă, cu genunchii ridicați la stomac. Cana Esmarch este consolidată la o înălțime de 1-1,5 m. Înainte de procedură, robinetul său se deschide și aerul este golit. La sfârșitul clismei, o cantitate mică de lichid trebuie lăsată în ea pentru a preveni intrarea aerului în intestin. Înainte de a introduce vârful în anus, este uns cu vaselină. Procedura durează aproximativ 10 minute. În următoarele 10 minute, trebuie să încercați să mențineți lichidul în intestin, numai apoi să vă recuperați. O clismă este considerată a fi efectuată corect dacă la sfârșitul unei mișcări intestinale apa rămâne fără impurități ale scaunului. După 40-60 minute, se repetă..

O adăugare la această metodă sau la o metodă independentă de purificare (în absența constipației persistente) este utilizarea microcliștilor farmaceutici gata făcuți (Mikrolaks, Salofalk, Klin Enema). Este vorba despre medicamente laxative de înaltă calitate, care acționează la 5-10 minute după administrarea lor. Ele sunt utilizate în mod similar ca o clismă: vârful microclicului este uns cu vaselină, introduse cu atenție în rect în poziția supină din partea stângă. Un adult din ziua studiului i se recomandă 2-3 microcliștri cu o oră înainte de studiu. În timp, o astfel de pregătire durează mult mai puțin timp, trece fără apariția de disconfort.

Dimineața în ziua PPC, enemasele se fac cu 3 ore înainte de o vizită la medic. Procedura se efectuează pe stomacul gol, puteți bea doar ceai cald dulce cu o senzație irezistibilă de foame.

cu hemoroizi cu sângerare a nodurilor externe sau interne, cu pierderea conurilor interne mari;
cu fisuri dureroase cu eliberarea de sânge;
cu ulcere în peretele rectului.

În astfel de cazuri, se folosesc laxative sub formă de tablete sau soluție orală. Cu constipația cronică, Fortrans este eficient. Acest medicament are forma unei pulberi contorizate în pungi. Calculul cantității solicitate se realizează ținând cont de greutatea corporală: 1 plic - la 20 kg din greutatea unei persoane. Dacă, ținând cont de greutate, sunt necesare 2,5 pachete de medicament, doza este rotunjită până la 3. Pulberea este diluată în apă (1 pachet - la 1 litru) și băută timp de 1 oră în 1 pahar la fiecare 15 minute cu înghițituri mici. Gustul medicamentului este dulce, dacă simțiți disconfort sau greață, puteți mânca o felie de lămâie sau strecurați o lămâie într-o soluție. Golirea începe la 1-2 ore de la prima porție consumată și se încheie la 4-5 ore după ce a consumat ultimul pahar cu medicament. În ajunul studiului, Fortrans este luat după-amiaza, la orele 14-15. După o pauză de o oră, bea cantitatea rămasă. În ziua studiului, dacă este prescris pentru a doua jumătate a zilei, administrarea laxativă se efectuează la 6 dimineața. Defecarea apare după 30 de minute.

Medicamentul este luat seara înainte de studiu și dimineața în ziua procedurii. Un plus este nedurerosul eliberarii intestinului în timpul curățării intestinului, absența tenesmului.

Cura de slabire

Alimentația dietetică trebuie urmată timp de 2-3 zile pentru a scăpa de zgură a intestinelor și de flatulență. În acest scop, următoarele sunt excluse din meniu:

produse de patiserie și produse de patiserie proaspete;
legume proaspete și murate (în special varză) și fructe;
tot felul de leguminoase;
Pâine de secara;
lactate;
mezeluri, conserve.

Nu puteți bea băuturi carbogazoase dulci, sucuri cu pulpă, lapte integral. Mâncarea din dietă trebuie să aibă consistență semilichidă sau asemănătoare cu gruele. Băuturile nu sunt limitate (cu excepția băuturilor enumerate).

O astfel de dietă duce la scăderea formării gazelor, normalizează intestinele. În ciuda listei lungi de alimente interzise, există încă multe feluri de mâncare care sunt permise:

carne slabă și pește sub formă coaptă sau fiartă;
fursecuri pentru biscuiti, rulouri de paine;
produse fără lapte acru;
supe de legume.

Ce să ia pentru examinare?

Pentru procedură trebuie să luați scutece de unică folosință sau o foaie, deși în multe spitale din camerele endoscopice pacientului i se oferă lenjerie de unică folosință (pantaloni de diagnostic, cămașă). Trebuie să aveți o sesizare de la un medic, un card de ambulatoriu cu rezultatele examinărilor anterioare.

Posibile complicații după procedură

După sigmoidoscopie, complicațiile sunt rare. Dar, în cazuri rare, în ciuda siguranței metodei, sunt posibile următoarele:

perforarea peretelui rectului;
sângerare după biopsie, polipectomie, îndepărtarea hemoroidului.

Uneori, pacientul este îngrijorat:

durere în abdomen;
creșterea formării gazelor;
greaţă.

Dar aceste simptome dispar repede. Există momente în care durerea este însoțită de depistare. Acest lucru se datorează leziunilor mucoasei în timpul procedurii de diagnostic. Mucoasa intestinală se poate inflama și după rectoscopie. Aspectul de sânge trebuie raportat medicului. Dacă este necesar, specialistul va prescrie tratament.

Cea mai periculoasă complicație este perforația, când peretele intestinului este deteriorat atunci când este neatent. Conținutul său intră în pelvis și cavitatea abdominală. Când apar durere, febră, greață și vărsături ale pacientului, acestea sunt transferate la secția chirurgicală și se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă. Extrem de rar.

Costuri în Rusia și în străinătate

Prețul procedurii este accesibil. Depinde de clinica în care se realizează diagnosticul, de calificările medicului. Costurile în Rusia pot varia de la 700 la 1.000 de ruble. Orașul în care este examinat pacientul joacă un rol. În orașele mari, prețul RRS este de la 1 800 la 3 600 de ruble, în unele clinici din Moscova - 4 000 de ruble, în medie - 2 000 de ruble.

Dacă un terapeut sau gastroenterolog local dirijează studiul, atunci rectoscopia se efectuează gratuit în policlinica de la locul de reședință.

La Kiev, costul este de 350 grivne.

În Germania, în funcție de clinică - 200-500 euro, eliminarea unui polip - 50-80 euro.

În Israel, o sigmoidoscopie diagnostică costă 84 USD, RRS medical cu biopsie - 273 dolari, un consult gastroenterolog - 548 dolari.

Pentru sigmoidoscopie, în primul rând, este necesar să alegeți o clinică de încredere, cu recenzii pozitive și un medic calificat, cu experiență îndelungată în efectuarea studiului. După aceea, trebuie să vă concentrați asupra costului.

Determinarea PPC intestinală ce este

PPC intestinal ce este? Acesta este numele studiului de diagnostic al organului rectal prin metoda instrumentală. Această metodă nu poate doar să examineze rectul, dar și să testeze secțiunile inferioare ale colonului sigmoid. Procedura constă în menținerea unui dispozitiv instrumental special în anus (rectoscop). Cu acest instrument, echipat cu optică, un proctolog poate vizualiza starea internă a intestinului.

În traducere, prescurtarea PPC înseamnă sigmoidoscopie. Folosind diagnostice instrumentale, pot fi detectate patologiile organului rectal. Tubul (rectoscopul) este echipat cu un ghid luminos pentru iluminarea în interiorul intestinului.

Sigmoidoscopie intestinală ce este

Pacienții solicită deseori rectosigmoscopie.Ce tip de examinare este aceasta? Aceasta este o măsură de diagnostic cu un rectoscop pentru a detecta patologia în colonul sigmoid. Sigmoidoscopul are un diametru al tubului de aproximativ 2 cm. Tubul este echipat cu un vârf cu un sistem optic și un ghid luminos. Fibra optică este necesară pentru furnizarea la optică, datorită acestei caracteristici a instrumentului, medicul poate examina cu atenție pereții interni ai organului. Fără lumină, intestinele nu pot fi examinate din interior, deoarece acolo este întuneric. Fără iluminare, diagnosticul nu are sens (ceea ce nu este vizibil în întuneric).

Rectoscopul are ca scop identificarea proceselor tumorale, polipilor, proctitei, proctosigmoiditei și altor patologii intestinale. În anus se introduce un sigmoidoscop, după care medicul efectuează o examinare. Adâncimea zonei inspectate ajunge până la 35 de centimetri adâncime. Sigmoidoscopia este considerată diagnosticul cel mai precis al condițiilor patologice ale organului rectal cu părțile inferioare ale colonului sigmoid. Procedura este nedureroasă, nu durează mult timp. Dintre recenziile pacienților care au suferit acest diagnostic, disconfortul a fost observat în timpul alimentării cu aer la anus.

Studiul este recomandat să fie organizat de către persoanele în vârstă anual, pentru prevenirea la timp a proceselor de cancer și a altor patologii grave.

Indicații pentru diagnostic

Pentru a fi supus unui studiu de diagnostic, pacientul trebuie să consulte un terapeut local. Dacă sunt suspectate boli rectale, terapeutul va scrie o sesizare pentru sigmoidoscopie instrumentală cu consultarea unui proctolog sau coloproctolog.

Sigmoidoscopie este prescrisă în cazul următoarelor simptome:

Primele semne ale bolii

calmare în partea anorectală a corpului;
scaune rapide grele, constipație;
golirea grea;
pierderea de sânge din organul rectal;
respingere purulent-mucoasă a canalului anorectal;
un sentiment de străinătate în zona anorectală;
suspiciunea formării de formațiuni maligne sau benigne;
boli hemoroidale cronice sau acute, precum și alte patologii ale organului rectal.

În unele cazuri, proctologii prescriu ședințe de cercetare în scopul prevenirii. De asemenea, studiul ajută la detectarea fisurilor anale, colite ulcerative, proctosigmoidită, polipoză, procese tumorale, anomalii la nivelul intestinului distal și alte neoplasme..

Contraindicații pentru sigmoidoscopie

Procedura de examinare a organului rectal în plus față de indicații are contraindicații, dar aceste restricții sunt valabile un timp până când pacientul se îmbunătățește. Uneori, pacientul prezintă manifestări patologice în care testarea rectului și a colonului sigmoid este tolerată.

Este conectat cu:

Specialist

fisuri anale ascuțite;
lumini îngustate ale organului rectal (caracteristică prioritară sau genică a corpului);
pierderi de sânge semnificative din anus;
fenomene inflamatorii acute în peritoneu (de exemplu, peritonită);
insuficiență pulmonară și cardiacă;
probleme mentale;
stare gravă generală.

Dacă se observă cel puțin unul dintre semnele de mai sus ale stării zonei anorectale, proctologii spun că acestea sunt contraindicații temporare pentru rectaromanoscopie. Cu toate acestea, există cazuri în care pacientul este în continuare supus unor teste de diagnostic în ciuda contraindicațiilor, atunci înainte de procedură pacientului i se administrează un anestezic local pentru ameliorarea durerii.

Cum este procedura

Cum se face sigmoidoscopia de diagnostic? Înainte de sesiune, pacientul se dezbrăcă, îndepărtându-și lenjeria. Uneori, proctologii oferă să folosească pantaloni scurți speciali cu o deschidere pentru un sigmoidoscop. Produsul ajută pacientul să facă față disconfortului psihologic. Când pacientul este gol până la talie, are o senzație de etanșeitate și rigiditate.

Apoi, proctologul vă spune ce poziție trebuie să luați pentru a conduce o sesiune de diagnostic. Cel mai adesea, pacienților le este recomandată poziția cotului genunchiului, deci este cea mai convenabilă. Atunci când o persoană are patru paturi, peritoneul său scade, ceea ce contribuie la o introducere mai ușoară a unui rectoscop și la o mai bună vizualizare a organului rectal.

Studiul se realizează, de asemenea, în stare îndoită, sprijinit pe canapea și întins pe partea sa cu genunchii îndoiți. După ce a luat poziția recomandată, specialistul simte rectul cu un deget. Examinarea rectală cu un deget relevă pragul de sensibilitate al pacientului în anus, inflamație și creșteri posibile cu neoplasme.

După evaluarea stării organului rectal de către proctolog, se ia o decizie pentru măsurile de diagnostic ulterioare. De exemplu, sigmoidoscopie este prescrisă pentru hemoroizi. În timpul examinării, anestezia nu este furnizată, deci procedura este nedureroasă. Cu toate acestea, dacă pacientul se plânge de durere în regiunea anorectală, atunci medicul poate utiliza un anestezic local (unguent cu dicaină, gel de xilocaină, cathejel).

Înainte de introducerea rectoscopului în anus, dispozitivul este verificat dacă este adecvat. Se examinează integritatea, dispozitivul este asamblat, elementele de iluminare sunt verificate. Apoi tubul este uns cu parafină lichidă. Cu un suspin, instrumentul pregătit este introdus în anusul pacientului. Când aerul expiră încet, mușchii se relaxează..

Un rectoscop este introdus la o adâncime de cinci centimetri (longitudinal), apoi obturatorul este îndepărtat, sistemul de iluminare este pornit și începe inspecția (vizual). După ce sigmoidoscopul este retras înapoi în regiunea coccegeală și se adâncește încă 20 de centimetri, apoi dispozitivul este retras la stânga pentru a fi introdus în colonul sigmoid. Pacientul își ține respirația, expiră încet. În acest stadiu, este examinat colonul sigmoid cu secțiunile sale inferioare. Pentru o mai bună expansiune a organului, proctologul pompează aer, ceea ce îmbunătățește mișcarea instrumentului. Dacă tehnica este realizată conform regulilor, rectoscopul nu se sprijină de perete.

Când instrumentul este complet introdus în regiunea anorectală, coloproctologul începe să retragă dispozitivul în direcția opusă cu mișcări de rotație, în timp ce realizează un studiu al organului rectal. Dacă rectoscopul este echipat cu un obiectiv optic cu o creștere, atunci medicul poate detecta modificări chiar mizere.

Dacă se suspectează un proces patologic grav, în timpul examinării, proctologul ia o bișie de țesut pentru biopsie pentru a efectua un examen histologic, ceea ce vă permite să testați formarea precoce a neoplasmelor maligne și benigne. Cu sigmoidoscopie, nu poți doar să efectuezi un examen de diagnostic și să iei o biopsie.

Procedura permite, de asemenea, unele manipulări medicale:

elimina polipoza;
opriți pierderea de sânge;
preveni îngustarea lumenului.

La sfârșitul examinării, medicul scoate dispozitivul din canalul anal al pacientului și dă un rezultat de diagnostic detaliat. Pacientul se îmbracă și poate fi liber sau poate face lucrurile obișnuite. În timpul unei sigmoidoscopii, un proctolog examinează culoarea, luciul, umiditatea, elasticitatea, gofrarea și plierea. De asemenea, este examinat modelul vaselor de sânge, tonul motor al activității organelor, apariția formațiunilor, inflamații, sângerare și altele.

Metode de pregătire a cercetării

Pentru a efectua RRS, trebuie să vă pregătiți. Pregătirea pacientului pentru sigmoidoscopie diagnostică începe cu 48 de ore înainte de examinare. Se recomandă practici de curățare dietetică și intestinală.

Dieta cu sigmoidoscopie

Pregătirea pacientului pentru sigmoidoscopie prin tehnica dietetică constă în eliminarea produselor care contribuie la formarea și fermentarea gazelor. Astfel de produse sunt leguminoase, fructe și legume, făină de ovăz, mei, orz. Ar trebui să abandonați pâinea (neagră), carnea și produsele din pește din soiuri grase, sifon, făină și produse de patiserie, alcool.

Semințe admise, orez fiert pe apă, biscuiți, biscuiti. Cu o zi înainte de evenimentul de diagnostic, se recomandă procedurile de curățare intestinală..

Curățarea organismului cu medicamente

Sigmoidoscopie și pregătirea pacientului cu medicamente sunt următoarele. Un proctolog pentru a efectua curățarea prescrie utilizarea medicamentului Fortans. Acesta este un medicament laxativ. Dacă din anumite motive medicamentul nu este aprobat pentru utilizare de către pacient, puteți utiliza un medicament similar (Lavacol, Flota).

Frotranii au divorțat cu apă - 1 pachet. 1000 ml. Apa poate fi folosită după fierbere și răcire la o stare caldă. Soluția preparată este băută în înghițituri mici, efectul medicamentului începe la 1 oră după administrare. Seara, trebuie să luați până la 4000 ml soluție de curățare. Se permite împărțirea medicamentului în două doze (seara și dimineața cu 3,5 ore înainte de diagnostic).

Preparatul rectal Mikrolaks, este realizat sub formă finită, în ambalaj special (tub). Pentru purificare înainte de sigmoidoscopie, se prescrie introducerea a două tuburi, cu o pauză între clisme de 25 de minute. Dimineața după trezire, procedura se repetă..

Cu o zi înainte de diagnostic, pacienții ar trebui să ia un prânz ușor, este recomandat să refuze mesele de seară și de dimineața ulterioară. Este permis să bea ceai (slab, verde), apă.

Clisma de curățare a intestinului

Se face o clismă seara, înainte de diagnosticul dimineții, precum și după ce se trezește dimineața în ziua procedurii. Sesiunea se desfășoară de două ori, cu pauză de o oră. Apa trebuie să iasă curată. Pentru o clismă, până la 1500 ml de apă se toarnă în organul rectal. Clisma este setată de două ori seara și de două ori dimineața..

Mai multe despre sigmoidoscopie

Un proctolog este un specialist cu profil îngust în patologiile colonului și rectului. Foarte des în spitalele raionale ale orașelor și satelor mici, nu există un astfel de medic în stat și dacă există unul, atunci unul. Mulți pacienți prezintă boală hemoroidală, însoțită de pierderi de sânge, respingere purulent-mucoasă a canalului, durere, disconfort. De asemenea, pacienții se plâng de sigilii din canalul anal, de prolaps, de procesul de golire afectat. Ce să fac pacienților într-o astfel de situație?

După ce a ajuns la terapeutul local, trebuie prezentate toate simptomele și reclamațiile îngrijorătoare, medicul va prescrie un studiu suplimentar pentru a diagnostica cu un proctolog sau coloproctolog. Dacă nu există un astfel de specialist în starea instituției medicale, atunci direcția este redactată pentru examinare în centrul regional.

Pentru a întârzia și a îndura semnele bolii hemoroidale și a organului rectal este plină de consecințe grave, dintre care una este cancerul de rect. Orice proces patologic este tratat mai rapid în faza inițială a dezvoltării sale..

Diagnosticul folosind un rectoscop este prescris:

patologii hemoragice cronice și acute ale organului rectal - cel mai bine este să efectuați procedura în timpul remisiei, aceasta va identifica cu exactitate numărul de conuri, locația lor, precum și starea vaselor;
sigmoidoscopie este recomandată ca pregătire pentru examinarea ulterioară (colonografie);
Ședințele contribuie la detectarea rapidă a proceselor tumorale din diferite cursuri în organul rectal și colonul sigmoid (cancer, creșterea țesuturilor);
dacă un bărbat este diagnosticat cu o tumoare la prostată și la femeile din organele situate în pelvisul mic, sigmoidoscopie nu poate fi dispensată;
diagnosticul este de asemenea necesar pentru identificarea inflamației mucoasei intestinale, proctitei cronice și paraproctitei;
examinările sunt, de asemenea, efectuate cu modificări caracteristice ale consistenței fecalelor și a cantității acestora.

Diagnosticarea folosind un rectoscop, acesta nu este singurul scop al dispozitivului. Ședințele sunt prescrise pentru îngrijirea chirurgicală pe organul rectal (excizia formațiunilor mici folosind medicamente anestezice pentru ameliorarea durerii). Metodele minim invazive pot elimina tumorile precum polipii fără bisturi. Cu ajutorul unui rectoscop, un proctolog poate lua o bucată de țesut pentru o biopsie pentru a determina natura și stadiul tumorii.

Contraindicații

Sigmoidoscopie este prescrisă aproape tuturor pacienților, indiferent de vârstă și sex, nu există contraindicații pentru procedură. Cu toate acestea, există unele limitări din cauza cărora studiul este amânat pentru o perioadă de timp..

Condițiile contraindicate includ:

Sânge pe hârtie

pierderea de sânge profuză din pasajul anorectal (pierderi de sânge grele);
lumen intestinal îngustat (congenital sau dobândit);
inflamație acută a zonei anorectale sub formă de proctită, tromboză, patologie hemoroidală;
prezența fisurilor ascuțite în canalul anal;
arde perioada chimică sau termică (acută);
dezechilibru psihologic al pacientului;
patologii grave cu inima;
starea generală complicată a pacientului.

Sigmoidoscopie sau colonoscopie

Sigmoidoscopie, aceasta nu este singura măsură de diagnostic prescrisă pentru studiul organului rectal. Uneori este necesară o colonoscopie. Care este asemănarea și care este diferența dintre manipulările cercetării?

Sigmoidoscopie este prescrisă pentru testarea colonului, a rectului și a colonului sigmoid. Colonoscopia vă permite să examinați întregul intestin gros și subțire. Colnoscopia se realizează cu un dispozitiv optic (fibros), organele sunt examinate pe ecran. Sigmoidoscopia este o examinare vizuală a organului rectal cu colonul sigmoid folosind un anoscop.

Testarea organului are loc cu ochiul liber. Care sunt diferențele dintre studii. În primul rând, manipulările sunt efectuate de diferite dispozitive. Colonoscopia oferă un rezultat mai precis al studiului. Procedura este prescrisă în principal pentru a confirma diagnosticul stabilit după proctomanoscopie, examinarea degetelor, diagnosticul cu ultrasunete. Alegerea procedurilor de cercetare este selectată de către medic, ținând cont de starea pacientului, severitatea bolii, caracteristicile personale ale corpului.

Sigmoidoscopie (rectoscopie) - pregătire (măsuri înainte de procedură), indicații și contraindicații, tehnică, normă, complicații, recenzii, preț. Care este diferența dintre sigmoidoscopie și colonoscopie?

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!

Sigmoidoscopia este o metodă endoscopică pentru examinarea rectului și a secțiunilor inferioare ale colonului sigmoid, timp în care suprafața internă a intestinelor este examinată cu ochiul unui medic folosind un dispozitiv special, un sigmoidoscop introdus prin anus. Sigmoidoscopia este realizată pentru identificarea bolilor rectului și colonului sigmoid, precum și pentru stabilirea cauzelor constipației, diareei, sângerării din anus etc..

Sigmoidoscopie - o caracteristică generală și esența manipulării

Sigmoidoscopie se mai numește rectoscopie și este o metodă de examinare instrumentală a rectului și colonului sigmoid inferior. Esența metodei este că prin anusul din rect se introduce un instrument special - un sigmoidoscop (rectoscop), prin care medicul poate examina starea mucoasei intestinale cu propriul său ochi.

Sigmoidoscopul este un tub cu un diametru de aproximativ 20 mm, la capătul căruia există un sistem optic (lentile, ochelari), iar în interior este un ghid pentru fibre. Folosind un ghid de lumină, lumina este furnizată sistemului optic, astfel încât medicul să poată vedea starea intestinului din interior prin tub. Adică printr-un sigmoidoscop, puteți vedea suprafața interioară a intestinului precum modul în care un obiect este examinat printr-un simplu tub gol / paie. Dar, întrucât este întuneric în intestine, pentru a examina organul ai nevoie de lumină, care oferă ghidul luminii.

Astfel, un sigmoidoscop vă permite să vedeți cu proprii ochi suprafața interioară a intestinului, ceea ce înseamnă că puteți diagnostica cu exactitate diverse patologii ale rectului și secțiunea finală a colonului sigmoid (de exemplu, polipi, tumori, proctită, proctosigmoidită etc.).

Sigmoidoscopul este introdus prin anus și vă permite să examinați intestinul la o distanță de aproximativ 20 - 35 cm de anus. În plus, starea intestinului în timpul sigmoidoscopiei nu poate fi examinată, deoarece lungimea instrumentului nu permite.

Metoda sigmoidoscopiei este cea mai comună, precisă și fiabilă modalitate de identificare a patologiei rectului și colonului sigmoid inferior, deoarece este relativ simplu de efectuat, dar și foarte informativ. De aceea, cu o boală suspectă de rect, se face sigmoidoscopie în aproape toate cazurile.

În ultimii ani, sigmoidoscopia a fost efectuată nu numai în prezența durerii în anus, sângerare de la anus, diaree sau alte reclamații care indică patologia rectului, ci și ca studiu de diagnostic preventiv. Adică, o sigmoidoscopie este prescrisă persoanelor care nu au nicio plângere pentru a verifica starea intestinului și pentru a identifica posibile patologii ascunse care nu se manifestă prin simptome clinice. Sigmoidoscopie profilactică se realizează în principal cu scopul depistării precoce a cancerului colorectal. Datorită riscului relativ ridicat de a dezvolta o tumoră malignă a rectului, medicii recomandă acum ca toate persoanele peste 40 de ani să aibă o procedură profilactică o dată pe an..

Sigmoidoscopia este de obicei nedureroasă sau mai puțin dureroasă, prin urmare, ameliorarea durerii nu este utilizată în timpul acesteia. Cu toate acestea, dacă o persoană are un anus foarte sensibil, atunci medicul poate face anestezie locală.

Înainte de a efectua sigmoidoscopie, este necesar să curățați intestinele de conținut folosind clisme sau medicamente speciale (Fortrans, Mikrolaks, Lavakol etc.). Conținutul informațional al unui studiu de diagnostic depinde de cât de bine vor fi curățate intestinele, prin urmare, este necesar să acordați suficientă atenție stadiului de pregătire pentru sigmoidoscopie și să o luați în serios.

Sigmoidoscopie și colonoscopie - care este diferența?

Atât sigmoidoscopia, cât și colonoscopia sunt metode endoscopice pentru examinarea intestinului, cu ajutorul cărora medicul poate vedea starea intestinului din interior. Prin valoarea lor de diagnostic, colonoscopia și sigmoidoscopia sunt aproximativ aceleași - vă permit să identificați aceleași patologii, prelevarea de biopsie a tracturilor intestinale suspecte, polipii de coajă etc. Cu toate acestea, există o diferență semnificativă între sigmoidoscopie și colonoscopie - prima vă permite să examinați doar rectul și o parte a sigmoidului, iar a doua face posibilă evaluarea stării întregului intestin gros (cecum, colon sigmoid întreg, precum și a colonului ascendent, descendent și transvers). În consecință, diferența dintre colonoscopie și sigmoidoscopie este cât timp poate fi examinat colonul cu ajutorul lor..

Deci, sigmoidoscopia se face cel mai bine dacă există o suspiciune de patologie numai a rectului. Însă colonoscopia este recomandată pentru patologia suspectată a oricărei părți a intestinului gros..

În plus, datorită mai puțin invazive a metodei, sigmoidoscopia poate fi efectuată profilactic atunci când o persoană nu este preocupată de simptomele clinice, pur și simplu pentru detectarea precoce a posibilelor patologii grave (în principal cancer). Dar colonoscopia datorită invazivității destul de ridicate a procedurii poate fi efectuată profilactic doar teoretic. În practică, o colonoscopie ca măsură preventivă nu este pur și simplu prescrisă pentru diagnostic.
Detalii despre colonoscopie

Sigmoidoscopie și colonoscopie - care este mai bună?

Colonoscopia și sigmoidoscopia sunt aproximativ aceleași în ceea ce privește conținutul informațiilor diagnostice, prin urmare, este pur și simplu imposibil să faceți o alegere pe principiul „care este mai bun”. Dar, având în vedere că colonoscopia vă permite să examinați întregul colon, și sigmoidoscopie - doar rectul, care este diferența principală dintre metode, prin acest parametru puteți determina care manipulare este mai bună. Mai mult, avantajul unei manipulări asupra altuia va fi doar relativ, deoarece va avea loc exclusiv în cazuri specifice.

Deci, o colonoscopie va fi mai bună decât o sigmoidoscopie dacă există suspiciuni de boli ale colonului (de exemplu, colită ulceroasă, boala Crohn, polipi de colon, obstrucție intestinală, sângerare intestinală etc.), deoarece această metodă vă permite să evaluați starea întregului colon. Dar sigmoidoscopia va fi mai bună decât colonoscopia în cazurile în care este suspectată doar o boală rectală sau inferioară a colonului sigmoid (de exemplu, proctită, hemoroizi, polipi etc.). Pentru patologia rectală, este mai bine să folosiți sigmoidoscopie, deoarece această metodă nu este mai puțin informativă decât colonoscopia în astfel de situații, dar mai puțin traumatică.

Face sigmoidoscopie? indicaţii

Indicații pentru sigmoidoscopie este prezența următoarelor simptome sau afecțiuni la o persoană:

Probleme cu mișcări ale intestinului (constipație, diaree sau constipație alternativă și diaree) care nu sunt tratabile pentru o lungă perioadă de timp;
Impuritățile sângelui în materiile fecale;
Sângerare sau secreție de picături de sânge, mucus sau puroi din anus (puteți vedea sânge pe lenjerie);
Durere sau orice disconfort în timpul mișcărilor intestinale;
Senzația de deplasare a intestinului incompletă după defecare;
Disconfort sau durere în anus;
Mâncărime în anus;
Incontinența fecală;
Fecale de bandă;
Prolapsul rectului;
Necesitatea eliminării polipilor identificați anterior;
Nevoia de a scoate un corp străin din rect.

Contraindicații pentru sigmoidoscopie

Cum se face sigmoidoscopie?

Pentru producerea de sigmoidoscopie este necesară îndepărtarea hainelor din jumătatea inferioară a corpului, inclusiv lenjeria de corp. După aceasta, pacientul este de obicei oferit să poarte pantaloni speciali de unică folosință, cu o gaură în spate, prin care va fi inserat un sigmoidoscop. Aceste pantaloni scurți în sine sunt concepute pentru a asigura confortul psihologic al pacientului, astfel încât acesta să nu se simtă complet gol și să nu fie jenat în acest sens în timpul studiului..

În plus, medicul sau asistenta indică ce poziție trebuie luată pentru producerea de sigmoidoscopie. Cel mai adesea, studiul se realizează în poziția genunchiului-cot („pe toate paturile”), deoarece este foarte convenabil pentru sigmoidoscopie - abdomenul se apleacă înainte, ceea ce facilitează trecerea instrumentului prin intestin. Cu toate acestea, dacă, din anumite motive, pacientul nu este capabil să stea pe toți patru, atunci sigmoidoscopie poate fi efectuată în poziția toracică a genunchiului (pacientul îngenunchează și se așează pe canapea cu pieptul), în timp ce este întins pe spate sau pe partea stângă cu la stomac cu picioarele.

După ce pacientul a luat poziția necesară specificată de personalul medical, medicul efectuează o examinare digitală a rectului, care este obligatorie înainte de a efectua direct o sigmoidoscopie. Un studiu de deget vă permite să determinați sensibilitatea anusului, prezența unui proces inflamator în tubul anal și, de asemenea, să evaluați alți factori importanți pentru conduita sigură a sigmoidoscopiei. Doar după ce a evaluat starea canalului anal în timpul unui examen digital, medicul decide dacă sigmoidoscopia poate fi efectuată sau dacă manipularea diagnosticului trebuie amânată..

De obicei, sigmoidoscopia se efectuează fără anestezie, dar în cazurile în care pacientul este îngrijorat de dureri severe în anus (de exemplu, pe fondul unei fisuri anale, anusalgia etc.), studiul se efectuează cu anestezie locală, pentru care se utilizează unguentul cu dicaină, gel de xilocaină, katedzhel, blocaj local etc..

După ce pacientul ia poziția necesară și examinarea degetelor, medicul colectează un sigmoidoscop, verifică funcționarea sistemului său de iluminare și apoi unge tubul instrumentului cu vaselină. Înainte de introducerea instrumentului, pacientului i se cere să respire adânc, să-și țină respirația și apoi să expire încet, relaxând mușchii corpului. În continuare, sigmoidoscopul este introdus la o adâncime de 4 - 5 cm în anus de-a lungul axei longitudinale a canalului anal, după care medicul scoate obturatorul instrumentului, pornește sistemul de iluminare și efectuează toate mișcările ulterioare sub controlul vederii. După introducerea inițială de 4 - 5 cm, sigmoidoscopul este respins posterior și în sus spre coccis, și chiar până la adâncimea de 15 - 20 cm sunt introduse în această poziție. Apoi, la o adâncime de 15 - 20 cm, medicul cere din nou să respire adânc și să expire încet după ce ține respirația, după care capătul sigmoidoscopului este deviat spre stânga pentru a intra în colonul sigmoid și a examina secțiunea inferioară a acestuia..

În timpul avansării sigmoidoscopului, medicul pompează în mod constant aerul în intestin, astfel încât acesta din urmă să se îndrepte și instrumentul se mișcă de-a lungul lumenului său, fără a strânge sau a răni pereții.

După ce sigmoidoscopul este complet introdus în intestin, medicul începe eliminarea sa lentă, efectuată în mișcări circulare, timp în care se face o examinare minuțioasă a suprafeței interne a tubului intestinal. Dacă sigmoidoscopul are optică de mărire, atunci medicul poate lua în considerare cele mai mici modificări pe suprafața interioară a intestinului. Dacă medicul vede vreo zonă suspectă, atunci ia o biopsie de la el pentru examen histologic, care este necesar, pe de o parte, pentru a face un diagnostic precis, iar pe de altă parte, pentru detectarea precoce a posibilelor tumori maligne.

În plus, în procesul de sigmoidoscopie, medicul nu poate doar să examineze suprafața interioară a intestinului și să identifice patologia, ci și să efectueze o serie de proceduri medicale, cum ar fi îndepărtarea polipilor, tumorilor, oprirea sângerării, eliminarea îngustării lumenului intestinal (recanalizarea stenozei), etc. manipulările medicale sunt finalizate, medicul scoate un sigmoidoscop și oferă pacientului o opinie scrisă. După terminarea manipulării, pacientul se poate îmbrăca și face activitățile sale obișnuite zilnice..

În procesul de examinare a suprafeței interne a rectului și a părții inferioare a colonului sigmoid, medicul atrage atenția asupra culorii, luciului, umidității, elasticității, reliefului, naturii plierii și modelului vascular al membranei mucoase, precum și tonul și activitatea motorie a intestinelor studiate. În plus, prezența oricăror neoplasme, zone inflamatorii, zone de sângerare, eroziune etc..

Sigmoidoscopia este norma

Tonul intestinelor este determinat în timpul îndepărtării tubului - în mod normal, există o îngustare în formă de con a lumenului tubului intestinal, menținând în același timp reliefarea pliurilor.

Complicații ale sigmoidoscopiei

O complicație a sigmoidoscopiei poate fi vătămarea sau perforarea (ruperea) / perforarea peretelui intestinal. Dacă se produce o rană a peretelui intestinal, atunci de obicei se vindecă de unul singur.

Dar dacă s-a produs perforarea peretelui intestinal, atunci este necesară o intervenție chirurgicală urgentă, deoarece, în caz contrar, o persoană va muri din cauza dezvoltării peritonitei fecale și a otrăvirii sângelui. Complicațiile sigmoidoscopiei apar numai dacă tehnica de manipulare este încălcată, atunci când instrumentul este folosit brusc, nepăsător și grosolan. Prin urmare, complicațiile sigmoidoscopiei se găsesc doar la medicii care încalcă tehnica efectuării manipulărilor și nu au suficientă răbdare și rezistență.

Pacientul însuși poate detecta momentul ruperii peretelui intestinal - se caracterizează prin apariția unei dureri severe brusc ascuțite în adâncimea pelvisului sau a abdomenului inferior. Aspectul unei astfel de dureri trebuie să fie spus cu siguranță medicului care efectuează sigmoidoscopie, deoarece va trebui să oprească studiul și să trimită urgent pacientul pentru operație.

Dacă, după ceva timp după o sigmoidoscopie, o persoană începe să se îngrijoreze de dureri abdominale, greață, sângerare și febră, acest lucru indică deteriorarea peretelui intestinal în timpul sigmoidoscopiei. În acest caz, sunați imediat o ambulanță..

Pregătire pentru sigmoidoscopie (înainte de sigmoidoscopie)

Algoritmul de pregătire pentru sigmoidoscopie

Înainte de a efectua acest studiu, este necesar să se efectueze o pregătire specială, al cărei scop este curățarea completă a intestinelor de tot conținutul, astfel încât lumenul intestinal să fie curat, iar medicul să poată vedea pereții organului din interior destul de clar și fără interferențe. Dacă obiectivul de pregătire nu este atins și conținutul rămâne în intestin, medicul nu va putea examina bine pereții organului și, în consecință, va face un diagnostic de înaltă calitate. Prin urmare, nevoia de pregătire pentru sigmoidoscopie este evidentă.

Deci, pregătirea pentru manipularea diagnosticului constă în efectuarea următoarelor acțiuni care vizează curățarea intestinelor de conținut:

Cu două zile înainte de data stabilită de sigmoidoscopie, trebuie să începeți să respectați o dietă non-zgură, al cărei scop este de a reduce cantitatea de scaune și gaze intestinale formate. Adică, numai alimentele care nu provoacă formarea unei cantități mari de fecale și gaze ar trebui incluse în dietă;
În ajun și în ziua sigmoidoscopiei, curățați intestinele de conținut folosind o clismă convențională sau micro-clismă "Microlax";
În ajun sau în ziua sigmoidoscopiei, curățați intestinele cu un laxativ special, cum ar fi, de exemplu, Fortrans, Lavacol etc..

În consecință, pregătirea pentru sigmoidoscopie constă în două etape - aderarea la o dietă non-zgură timp de două zile înainte de studiu și curățarea completă ulterioară a intestinului, fie cu clisme, fie cu un laxativ special. Curățarea intestinelor se realizează într-un singur mod - fie cu ajutorul clismei, fie cu ajutorul unui laxativ (Fortrans, Lavacol etc.). Nu este necesară o altă pregătire specială pentru sigmoidoscopie.

Pentru o sigmoidoscopie, trebuie să luați o foaie pe o canapea, papuci, lenjerie detașabilă, hârtie igienică, un prosop, șervețele umede.

Dieta înainte de sigmoidoscopie

Principalul obiectiv al menținerii unei diete înainte de sigmoidoscopie este de a reduce cantitatea de conținut intestinal (fecale și gaze), astfel încât să nu interfereze cu un diagnostic de calitate. În consecință, o astfel de dietă se numește fără zgură, deoarece include produse care formează cantitatea minimă de fecale și gaze în intestin. O astfel de dietă non-zgură trebuie respectată cu două zile înainte de data stabilită de sigmoidoscopie.

Se recomandă includerea alimentelor care nu provoacă formarea unei cantități mari de fecale, cum ar fi bulionii slabi, semolina, orez fiert, ouă, pește fiert și carne slabă, brânză, unt, produse din lapte acru (cu excepția brânzei de căsuță) în dietă fără zgură.. Se recomandă alimente aburite sau fierte.

Produsele care promovează creșterea formării gazelor și formarea unei cantități mari de fecale, cum ar fi verdeața (pătrunjelul, mararul, salata, busuiocul, cilantro, rudula etc.), legumele (cartofi, roșii, ar trebui să fie excluse din dietă, sub rezerva unei diete fără zgură), sfeclă, morcovi, ceapă, ardei, varză etc.), fructe de pădure (zmeură, căpșuni, afine, afine, cireșe, cireșe etc.), fructe (cais, piersic, măr, citrice, banane etc.), ciuperci, pâine și produse de patiserie din făină integrală, tărâțe, leguminoase (fasole, mazăre, fasole, linte etc.), cereale din orz de perle, ovăz și mei.

O dietă non-zgură trebuie urmată în termen de două zile înainte de ziua numită de sigmoidoscopie. În ajunul studiului, pentru prânz, ar trebui să alegeți feluri de mâncare ușoare (de exemplu, pește fiert, semolă, produse lactate fermentate etc.), iar pentru cină - numai preparate lichide (bulion, iaurt, compot etc.). Trebuie amintit că, în ajunul unei sigmoidoscopii, ultima masă ar trebui să aibă loc cel târziu până la ora 18:00. În ziua sigmoidoscopiei, dacă studiul este programat pentru dimineață (până la 12 - 13 ore), ar trebui să vă limitați doar la ceai dulce pentru micul dejun și să parcurgeți procedura pe stomacul gol. Dacă studiul este programat pentru după-amiază, atunci vasele lichide trebuie consumate pentru micul dejun în ziua sigmoidoscopiei.

Curățarea intestinului înainte de sigmoidoscopie

În ajunul sigmoidoscopiei, trebuie administrate una sau două clisme cu un interval de 45-60 minute între ele, iar în ziua manipulării, faceți o altă clismă cu 2 până la 3 ore înainte de studiu.

Enemele se fac la un procent de 1,5 - 2 litri de apă caldă simplă, pre-fiartă simultan. Apa poate fi ușor acidulată sau sărată, dar este recomandabil să nu faceți acest lucru și să folosiți apă simplă. Pentru o clismă, trebuie să luați apă potabilă, deoarece aceasta este parțial absorbită în fluxul sanguin. Prin urmare, este inacceptabil să folosești apă murdară. Temperatura optimă a apei pentru clisma este de 37 - 38 o C, deoarece apa mai rece provoacă dureri neplăcute, creșterea motilității intestinale, iar apa cu o temperatură peste 40 o C este pur și simplu periculoasă pentru sănătate. Pentru a înțelege că apa are temperatura potrivită de 37 - 38 o C, este foarte simplă - doar să scufundați un cot în apă, iar dacă este caldă, dar nu este rece sau caldă, atunci apa are această temperatură.

Pentru stabilirea clismei, se folosește o cană Esmarch, care este un rezervor cu o capacitate de 1,5 - 2 litri, în care se toarnă apă pre-preparată. Cana Esmarch poate fi din cauciuc, sticlă sau emailat și poate fi achiziționată la orice farmacie. Pe furtună este atașat un furtun de cauciuc de 1,5 m lungime și 10 mm de diametru, cu un vârf de plastic sau de sticlă detașabil de 8 până la 10 cm, trebuie să fie atentă la integritatea vârfului; această parte este introdusă în anus. Și dacă există nereguli pe vârf, atunci pot răni anusul. Din punct de vedere al siguranței, este mai bine să folosiți sfaturi din plastic. Astfel de sfaturi trebuie spălate cu apă caldă și săpun înainte și după fiecare utilizare. Un pic mai înalt decât vârful de pe tub este un dispozitiv care vă permite să deschideți sau să opriți fluxul de apă din cana Esmarch în sine. Dacă nu există un astfel de dispozitiv, atunci ar trebui să folosiți un ac de rufe obișnuit, o clemă etc..

După ce ați pregătit tot ce este necesar pentru clismă, și anume apa, cana Esmarch, vârful curat, puteți începe să efectuați manipularea. Pentru a face acest lucru, eliberați locul în care veți face o clismă (cel mai bine în baie), strângeți furtunul din cana Esmarch și turnați apă pregătită în ea. În continuare, ridicați cana Esmarch pe brațul întins 1 - 1,5 m și lăsați puțin apă să treacă prin furtun pentru a îndepărta aerul și a-l umple cu apă. Apoi, ungeți vârful cu jeleu de petrol sau ulei vegetal și luați o postură confortabilă pentru o clismă. Poți sta pe toate patru, dar ai nevoie de un cârlig pe care să poți agăța cana Esmarch. Și puteți să vă întindeți pe partea stângă și să trageți picioarele la stomac (această poziție este mai convenabilă), așezând o pânză de ulei sub voi. În această poziție pe partea laterală, cana Esmarch poate fi ținută cu brațul întins în sus, în urma căruia nu este necesară cârligul pentru a efectua o clismă.

Deci, după ce ați luat o postură confortabilă, ar trebui să introduceți vârful lubrifiat cu vaselină sau ulei vegetal în anus. Mai mult, primul vârf de 3 - 4 cm este introdus spre ombilic, iar apoi încă 5 - 8 cm paralel cu coccisul. Este convenabil să folosiți degetele pentru a înțelege zona corespunzătoare primilor 3-4 cm, iar atunci când vârful este în interiorul acestui chenar, continuați să îl introduceți paralel cu coccisul. Dacă vârful întâlnește un obstacol în timpul introducerii, trebuie să îl îndepărtați cu 1 - 2 cm și să îl lăsați în această poziție.

După introducerea vârfului în anus, ridicați cana Esmarch 1 - 1,5 m, deschideți robinetul sau scoateți clema de pe tub și lăsați apa să curgă liber din rezervor în intestin. Aproape imediat după începutul fluxului de apă în intestin, va apărea o senzație de plinătate a abdomenului și dorința de a defeca. Dacă astfel de senzații devin greu de tolerat, atunci ar trebui să opriți alimentarea cu apă închizând robinetul și strângeți ușor stomacul cu mișcări circulare în sensul acelor de ceasornic. Când senzațiile scad puțin, ar trebui să deschideți din nou robinetul pe tub și să continuați introducerea apei în intestin. Introducerea apei este oprită când rămâne puțin lichid în ceașca Esmarch din partea de jos. Acest lucru este necesar pentru ca aerul să nu intre în intestin după ce recipientul este complet gol și toată apa disponibilă în acesta curge. Când toată apa este introdusă în intestin, trebuie să închideți robinetul de pe tub, să scoateți vârful din anus, să puneți o bucată de țesut curat sau mai multe straturi de hârtie igienică pe cruce și să vă plimbați în cameră pentru o perioadă de timp. De îndată ce apare îndemnul la defecare, trebuie să stați imediat pe toaletă și să nu împiedicați eliberarea de fecale cu apă.

Curățarea intestinului înainte de sigmoidoscopie cu Microlax

Curățarea intestinelor se poate efectua nu cu clisme obișnuite cu apă caldă, ci cu Micro-enemas "Microlax". Pentru a face acest lucru, trebuie să cumpărați două sau trei microcliciste „Microlax” într-o farmacie. Primele două clisme cu un interval între ele de 45-60 minute ar trebui să fie plasate în ajunul studiului, iar ultima în ziua sigmoidoscopiei cu 2 până la 3 ore înainte de manipulare.

Pentru setarea microclicștilor „Microlax” trebuie să stai pe toți patru sau să stai pe partea ta, trăgându-ți genunchii spre stomac. Apoi spargeți sigiliul de pe vârful sticlei, strângeți ușor tubul cu degetele, astfel încât să apară o picătură de medicament și unge vârful clismei. După aceea, introduceți vârful în anus pe toată lungimea (copiii sub 3 ani introduceți vârful în anus doar la jumătatea drumului) și strângeți sticla cu degetele, astfel încât conținutul său să se împletească complet în intestin. Fără a vă opri să strângeți sticla cu degetele, scoateți vârful din anus. După aproximativ 15 minute, trebuie să apară mișcări intestinale.

Curățarea intestinului înainte de sigmoidoscopie Fortrans

În primul rând, pentru a pregăti intestinele pentru sigmoidoscopie cu ajutorul Fortrans, trebuie să cumpărați în farmacie cantitatea necesară de medicament, care este produsă în pungi. Proctologii și endoscopiștii consideră, pe baza experienței lor practice, că cele mai eficiente doze de Fortrans cu raportul efect / doză optim sunt următoarele:

Pentru o persoană care cântărește mai puțin de 50 kg - 2 pliculețe de medicament;
Pentru o persoană cu o greutate corporală de la 50 kg la 80 kg - 3 pliculețe ale medicamentului;
Pentru o persoană cu o greutate corporală de la 80 kg la 100 kg - 4 pliculețe din medicament;
Pentru o persoană care cântărește mai mult de 100 kg - 5 pliculețe de medicament.

După achiziționarea medicamentului, trebuie să dizolvați pulberea în proporție de 1 plic la 1 litru de apă fiartă pură. Adică, pentru a dizolva două pliculețe, aveți nevoie de doi litri de apă, trei-trei etc. Este recomandabil să dizolvați fiecare pungă într-un recipient separat (borcan, sticlă etc.), deoarece acest lucru este convenabil pentru monitorizarea ulterioară a administrării de medicamente. După ce a fost pregătit tot volumul necesar de soluție Fortrans, acesta trebuie băut complet în 2 până la 4 ore. Pentru a bea, trebuie să turnați un pahar de soluție la fiecare 10-15 minute și să-l beți rapid în înghițituri mici, fără a-l ține în gură. Rata de administrare a soluției trebuie să fie de aproximativ 1 litru pe oră. La aproximativ 1 - 1,5 ore de la luarea primei porții de Fortrans, va apărea un îndemn la toaletă. Dar, deoarece în acest timp, este posibil ca întregul volum al soluției să nu fie băut, ar trebui să continuați să beți Fortrans și, în același timp, să mergeți la toaletă. În astfel de situații, medicii recomandă ca fiecare pahar următor să bea după o altă mișcare intestinală, astfel încât să poți bea soluția fără a întrerupe să mergi la toaletă. Defecarea durează de obicei 2 până la 3 ore după ce a luat ultima porțiune de Fortrans, care trebuie luată în considerare la calcularea timpului.

Practicienii recomandă curățarea intestinelor Fortrans în ajunul unei sigmoidoscopii, dacă studiul este programat dimineața devreme (înainte de 11-00 a.m.) și în ziua manipulării, dacă este programat pentru orele de prânz sau seara (de la 11-00 la seara). Dacă o sigmoidoscopie este programată pentru orele 11-00 dimineața sau mai târziu, atunci ar trebui să începeți să beți Fortrans cu 5 până la 6 ore înainte de ora studiului, pentru a avea timp să limpezi complet intestinele. Adică, dacă o sigmoidoscopie este programată dimineața pentru 11-00, atunci va trebui să te trezești devreme și să începi să bei Fortrans la 5-00 dimineața pentru a finaliza procedura de curățare a intestinului până la 10-00 - 10-30.

Dacă sigmoidoscopia este programată pentru orele de dimineață (înainte de 11-00), atunci curățarea intestinelor Fortrans trebuie efectuată cu o zi înainte. În acest caz, este optim să începeți să beți soluția între orele 17:00 - 18:00, astfel încât procedura să fie completată până la 11:00 și să puteți dormi ușor înainte de test..
Mai multe despre Fortrans

După sigmoidoscopie

După efectuarea unei sigmoidoscopii, trebuie să vă întindeți pe spate pentru o perioadă scurtă de timp, după care vă puteți îmbrăca, părăsiți cabinetul medicului și faceți activitățile obișnuite zilnice. Deoarece aerul este pompat în intestin în timpul procesului de sigmoidoscopie pentru a-l îndrepta, în termen de 2 până la 3 ore de la finalizarea studiului, persoana va fi eliberată de gaze (adică se va îndepărta).

Datorită faptului că tot conținutul său a fost eliminat din intestin înainte de sigmoidoscopie, pentru a restabili microflora normală și pentru a preveni constipația timp de câteva zile (cel puțin 5 - 7 zile) după studiu, trebuie să respectați o dietă strictă, inclusiv supe ușoare, salate, cereale din meniu, produse lactate și mâncăruri fierte sau aburite din carne slabă, pește și legume, excluzând din dietă apă grasă, prăjită, picantă, sărată, spumantă, fast-food. De asemenea, este necesar să beți o cantitate suficientă de apă pură obișnuită (cel puțin 1 - 1,5 litri pe zi).

Sigmoidoscopie pentru un copil

Sigmoidoscopie este efectuată pentru copiii cu sângerare din intestine, senzație de golire incompletă după defecare, prolapsul intestinului, noduli hemoroizi sau formațiuni tumorale. Manipularea diagnosticului la copii permite depistarea colitei ulcerative, proctosigmoidită, proctită, tumori intestinale, malformații intestinale.

Sigmoidoscopie în prezența peritonitei, inflamație severă în anus și o îngustare accentuată a anusului este contraindicat.

Pregătirea pentru sigmoidoscopie la copii este exact aceeași ca la adulți, adică include o dietă non-zgură timp de două zile înainte de studiu și curățarea intestinelor cu o clismă sau laxativ. Numai copiilor li se administrează două clisme - una în ajunul sigmoidoscopiei, iar a doua - cu 1,5 - 2 ore înainte de studiu. Și pentru a curăța intestinele cu Fortrans, luați două pliculețe din medicament și beți soluția în același mod ca adulții - cu o zi înainte, dacă studiul este programat pentru dimineața, sau în ziua sigmoidoscopiei, dacă este efectuat după ora 12-00.

Pentru școlari, se face sigmoidoscopie, la fel ca adulții, fără anestezie și pentru copiii preșcolari sub anestezie generală. Pentru manipulare, se folosesc sigmoidoscoape pentru copii cu tuburi de diferite diametre, astfel încât copilul să nu aibă dureri. Sigmoidoscopie la copii se realizează de obicei într-o poză întinsă pe spate sau pe partea ta..

În caz contrar, sigmoidoscopia la copii este exact aceeași procedură ca la adulți.

Unde se face sigmoidoscopie?

Înscrie-te la sigmoidoscopie (rectoscopie)

Pentru a face o întâlnire cu un medic sau diagnostic, trebuie doar să apelați la un singur număr de telefon
+7 495 488-20-52 la Moscova

+7 812 416-38-96 din Sankt Petersburg

Operatorul vă va asculta și va redirecționa apelul către clinica dorită sau va accepta o comandă pentru înregistrare către specialistul de care aveți nevoie..

Sigmoidoscopie - recenzii

Recenziile despre sigmoidoscopie în majoritatea cazurilor sunt pozitive, datorită duratei scurte de manipulare și a durerii sale aproape nedureroase. Recenziile au menționat că procedura nu este atât de înfricoșătoare pe cât pare și nu este atât de dureroasă. Unii oameni raportează doar un disconfort ușor, în timp ce alții spun o mică durere, care, totuși, este destul de tolerabilă. Una dintre cele mai neplăcute senzații în timpul sigmoidoscopiei este sentimentul că vreau să cânt cu adevărat, rezultat din injectarea aerului în intestin.

Manipularea în sine este neplăcută și le oferă oamenilor disconfort psihologic, care este mai ușor de suportat, cu atât mai delicat este medicul. Conform recenziilor, în timpul și imediat după sigmoidoscopie, conștientizarea psihologică de sine a fost neplăcută, dar puteți să faceți cunoștință cu aceasta și să experimentați dacă manipularea este într-adevăr necesară pentru diagnostic.

Există câteva recenzii care indică faptul că procedura a fost foarte dureroasă. O astfel de situație, când un pacient prezintă dureri în timpul sigmoidoscopiei, poate fi cauzată fie de prezența hemoroizilor, fie de sensibilitatea individuală la durere puternică, fie de o încălcare a tehnicii de manipulare de către medic.

Sigmoidoscopie - recenzii ale femeilor

De obicei, femeile răspund pozitiv la procedură, chiar dacă pentru ei a fost dureros. Această poziție a sexului echitabil se datorează faptului că sigmoidoscopia este o procedură extrem de informativă care permite identificarea diverselor patologii ale rectului. Și tocmai datorită unui astfel de conținut informațional, femeile răspund în mod pozitiv la manipulări, crezând că pot fi experimentate orice senzații neplăcute și plătesc dezvăluind boli ascunse..