Tratamentul gastroduodenitei acute și cronice la copii

Fiecare medic știe cum ar trebui să fie tratamentul pentru gastroduodenită la copii și adulți și cum să ușureze bunăstarea generală și, de asemenea, cât trebuie să dureze terapia. Terapia adecvată elimină simptomele bolii și prelungește perioada de remisie. Ce este o boală prezentată? Ea numește o boală inflamatorie în care stomacul și duodenul sunt afectate..

Cum să vindecăm bolnavii

Ce să faci cu această boală? Terapia se realizează după diagnostic. Sunt necesare următoarele studii:

  • FEGDS;
  • biopsie;
  • studiul peristaltismului stomacului și a secțiunii inițiale a intestinului subțire;
  • sondare gastrică;
  • determinarea acidității sucului;
  • Analiza bacteriilor Helicobacter;
  • analiza histologică.

De mare importanță în diagnostic sunt plângerile pacientului. Doar medicii cu experiență știu să vindece oamenii cu acest diagnostic. Cu o severitate ușoară până la moderată a bolii, nu este necesară spitalizarea. Tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu. În inflamațiile acute, 1 curs de terapie medicamentoasă și o dietă strictă sunt suficiente.

Gastroduodenita catarrală și cursul ei răspund bine la tratament. În inflamația cronică, sunt necesare mai multe cursuri de terapie. Este dificil să scapi de această boală pentru totdeauna, deoarece este necesar să urmezi o dietă pe viață. La cea mai mică eroare apar exacerbări. Tratamentul cu gastroduodenită necesită următorii factori:

  • vârsta pacientului;
  • toleranța la droguri;
  • forme de inflamatie;
  • severitate
  • prezența patologiei concomitente;
  • aciditatea gastrica.

Tratamentul acestei boli presupune utilizarea de medicamente (antiacide, gastroprotectoare, antibiotice, probiotice, enzime), fizioterapie, dietă, refuz de alcool, modificări ale stilului de viață. Regimul de tratament pentru gastroduodenită la pacienți este stabilit de un gastroenterolog. Auto-medicația poate duce la complicații atunci când este necesară intervenția chirurgicală..

Tratamentul bolilor acide

Cu inflamația mucoasei gastrice și a duodenului 12, sunt indicate medicamente. O importanță primară este suprimarea sintezei acidului clorhidric. Cu o afecțiune hiperacidă, aciditatea este crescută. Acest lucru duce la faptul că sucul gastric irită membrana mucoasă, provocând inflamații. În formă acută acută, tratamentul implică utilizarea următoarelor grupe de medicamente:

  • preparate pentru bismut;
  • inhibitori ai pompei de protoni;
  • Blocante ale receptorului H2-histamină;
  • antagoniști ai receptorilor colinergici M1;
  • antiacide.

Cele mai frecvent prescrise medicamente antisecretorii care perturbă sinteza acidului clorhidric. Acestea includ blocanții pompei de protoni. Acest grup include Nexium, Neo-Zekst, Esomeprazol Canon, Lansoprazol - Stada, Epicur, Lantsid, Omez, Khairabesol, Pariet, Noflux, Bereta. Blocanții pompei de protoni scad secreția de acid gastric. Multe dintre aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata boala ulcerului peptic..

Dacă există gastroduodenită cu aciditate ridicată la copii și adulți, atunci se prescriu antiacide. Acestea includ Rennie, Fosfalugel, Almagel. Substanțele din compoziția lor neutralizează acidul clorhidric rezultat, eliminând astfel durerea. Acționează temporar și au un efect predominant simptomatic. Sunt disponibile sub formă de tablete și suspensii pentru administrare orală. Unele dintre ele au un anestezic în compoziția lor. Rennie vine sub formă de tablete masticabile cu aromă de mentă. Această formă de dozare este excelentă pentru copii..

Tratamentul gastroduodenitei cu un grad ridicat de acid poate fi efectuat cu ajutorul blocantelor receptorilor H2-histaminei. Acestea includ medicamente precum Ulfamide, Famotidine - Akos, Kvamatel, Zoran, Ranitidine - Akos. Acestea pot fi utilizate pentru pacienții care sunt intoleranți la blocanții pompei de protoni..

Gastritele superficiale și gastroduodenita acută sunt tratate cu gastroprotectori, inclusiv preparate pentru bismut (De Nol). Acestea creează un film protector pe mucoasa gastrică și duodenală, care împiedică acțiunea sucului asupra țesutului. De Nol este indicat pentru gastroduodenita acută și cronică în stadiul acut. Medicamentul nu este potrivit pentru tratamentul femeilor însărcinate și a copiilor sub 4 ani.

Tratament patologic cu secreție scăzută

Regimul de tratament pentru gastroduodenită este diferit. În cazul în care un studiu asupra sucului gastric al pacientului a evidențiat o scădere a acidității, atunci sunt prescrise medicamente care stimulează producerea de suc. Dacă este necesar, se utilizează medicamente de substituție. În cazuri grave, este detectată o afecțiune cum este achilia. Aceasta este absența acidului clorhidric din sucul gastric. În cazul unei boli Achile, procesul de digestie este tulburat brusc..

În acest caz, este important să știți ce medicamente să utilizați. Adesea, este prescris un medicament precum Equin. Este un substitut pentru sucul gastric. Conține în compoziția sa toate enzimele necesare pentru digerarea alimentelor. Componenta principală este sucul gastric al calului. Medicamentul este indicat pentru achile, hipoacide și gastroduodenită anacidă. Contraindicația pentru utilizarea sa este intoleranța individuală. Gastrita cronică superficială în combinație cu duodenită este tratată cu preparate enzimatice.

Acestea includ Mezim Forte, Panzinorm, Creon. Trebuie să fie luate în faza acută pentru a normaliza procesul de digestie. Atunci când se prescriu aceste medicamente, se ține seama de prezența pacientului a unor boli ale altor organe ale tractului gastrointestinal (pancreas, ficat, vezica biliară). Antiacidele cu secreție redusă nu sunt prescrise. Tratamentul copiilor are unele caracteristici. Dacă este detectată gastrită superficială în combinație cu duodenită, atunci blocantele receptorului histaminic H2 sunt medicamentele la alegere. Inhibitori ai pompei de protoni în caz de inflamație erozivă.

Utilizarea medicamentelor antibacteriene

Atunci când este detectată gastroduodenită, tratamentul implică adesea utilizarea medicamentelor antimicrobiene. Acestea sunt prezentate în cazul detectării anticorpilor împotriva bacteriilor Helicobacter. Aceste microorganisme sunt implicate în dezvoltarea bolilor acute și cronice. Următoarele antibiotice pentru gastroduodenită sunt cele mai eficiente împotriva bacteriilor Helicobacter:

  • macrolide (Azitrox, Claritromicină - Teva, Ecositrină);
  • peniciline (Flemoxin Solutab);
  • fluorochinolone (Levostar, Eleflox);
  • tetraciclinele (Doxiciclina, Tetraciclina-Lect).

Tratamentul gastroduodenitei la adulți și copii este adesea efectuat cu medicamente pe bază de amoxicilină. Tratamentul eficient al gastroduodenitei se realizează prin utilizarea medicamentelor Flemoxin. Este disponibil sub formă de tablete. Amoxicilina are un efect bactericid, adică ucide microbii. Este adesea combinat cu medicamente care inhibă creșterea și reproducerea agentului patogen. Amoxiclav nu este mai puțin solicitat.

Macrolidele sunt adesea folosite pentru a trata gastroduodenita la adulți. Acestea sunt antibiotice cu spectru larg. Acestea includ medicamente bazate pe claritromicină și azitromicină (Klacid, Azitrox). Când luați gastroduodenită, antibioticele sunt obligatorii în combinație cu alte medicamente. Odată cu creșterea secreției de suc gastric, Klacid este combinat cu blocanții pompei de protoni. Aceste medicamente îmbunătățesc reciproc efectul terapeutic..

Medicamentele din a doua și a treia linie includ fluorochinolone. Acestea sunt noi antibiotice. Medicamentele de rezervă includ medicamente pe bază de metronidazol. În ultimii ani, bacteriile au devenit mai puțin sensibile la aceste medicamente antiparazitare. Cro. Forma bolii la copii și adulți necesită adesea numirea de eubiotice. Acest lucru se datorează efectului negativ al medicamentelor antibacteriene asupra mucoasei și microflorei naturale..

Tratament simptomatic

Cum se tratează gastroduodenita la copii și adulți este cunoscut doar medicului. Exacerbarea bolii se poate manifesta sub formă de greață, vărsături, durere, balonare. Cu flatulență severă pe fondul tulburărilor digestive la stomac și intestinul subțire, se utilizează medicamentul Espumisan. Componenta sa principală este simeticona.

Espumisan este disponibil în capsule de gelatină. Vă permite să scăpați de balonare. Cu durere severă, pot fi folosite antispastice (No-Shpa, Papaverin, Drotaverin), gastroprotectoare (Sukrat, Venter). În acut și hr. inflamația stomacului și duodenul 12 motilitate afectată. Pentru normalizarea digestiei, sunt prescrise procinetice. Acestea includ Tserukal, Trimedat și Motilium. Ele elimină simptomele dispepsiei. Aceste medicamente accelerează mișcarea alimentelor de la stomac la intestine..

Nutriția pacientului

Orice medic curant știe că a lua un singur medicament nu este suficient pentru a vindeca. Trebuie să urmați o dietă. Dar, este cu adevărat posibilă vindecarea gastroduodenitei în acest fel? Exacerbarea gastroduodenitei cu activitate secretorie crescută sau normală necesită numirea tabelului nr. 1 conform Pevzner. În faza de remisie, dieta se extinde. Pacienții sunt transferați în tabelul nr. 15. Caracteristica sa în nutriția fracționată.

Gastrita și duodenita hipoacidă sunt tratate cu dieta nr. 2. Toți pacienții în perioada acută trebuie să respecte următoarele reguli:

  • mananca de 4-6 ori pe zi;
  • mâncați numai în formă caldă;
  • renunta la alcool;
  • exclude alimentele și mâncărurile interzise din meniu;
  • alimente cu abur sau fiert;
  • nu mâncați mai târziu de 8 pm;
  • respectați intervalul dintre mese de la 3 la 3,5 ore;
  • nu mâncați înainte de culcare.

Servirea nu trebuie să fie mare. Este necesar să părăsiți masa cu o ușoară senzație de foame. Dacă un copil sau adult este bolnav de patologie cu secreție normală sau crescută, atunci produsele alimentare sunt excluse din dietă:

  • cafea;
  • produse proaspete coapte;
  • ciocolată;
  • carne grasă și pește;
  • condiment;
  • ciuperci;
  • bulionuri bogate;
  • leguminoase;
  • mei;
  • varză;
  • ridiche;
  • ridiche;
  • Ardei gras;
  • ciocolată;
  • cacao;
  • bauturi carbogazoase;
  • fructe de padure acru si fructe;
  • murături;
  • marinați;
  • carne afumată.

Mâncarea pe care o consumi trebuie să fie moale. Pentru a vindeca o boală cu aciditate scăzută în timpul sarcinii, trebuie să includeți în meniu produse care stimulează secreția de suc gastric. Acestea includ bulionele bogate, fructele dulci și acre, fructele și sucurile. Mâncărurile ar trebui să fie aromate.

Terapia gastroduodenitei cu aciditate ridicată implică utilizarea apei minerale alcaline. Se utilizează numai în timpul remisiunii, în absența durerii. Nu trebuie carbonizat. Dieta numărul 2 conform Pevzner implică consumul de apă minerală cu clorură de sodiu.

Tratamente suplimentare

În prezența unei astfel de boli, medicamentele sunt combinate cu alți agenți. În perioadele de exacerbare și remisie, fizioterapia este adesea efectuată. Un efect bun este electroforeza mediată. Este cel mai adesea prescris pentru dureri severe, deoarece Novocaina este un anestezic..

Cu gastroduodenită în faza de remisie, se efectuează aplicații. Tratamentul sanatoriu este util pentru o recuperare rapidă. Dacă o persoană are gastrită superficială în combinație cu duodenită, atunci poate fi tratată cu plante medicinale. Este necesar să folosiți plante care au proprietăți antiinflamatorii.

Mai bine să folosiți preparate din plante. În cazul scăderii producției de suc gastric, pelin, calamus și ajută la schimbarea a trei frunze. Le poți prepara împreună și bea o jumătate de pahar înainte de a mânca. Dacă există o afecțiune hiperacidă superficială, atunci este util să luați un decoct sau infuzie pe bază de galbenă, plantan și sunătoare. Cu flatulență și constipație severă, mușețelul și semințele de fenicul ajută.

Schimbarea stilului de viață

Un tratament eficient pentru o astfel de boală va fi numai atunci când persoana însăși dorește. O cauză comună a inflamației stomacului și a duodenului este consumul de alcool. Pentru a ști cum să vindecați gastroduodenita, trebuie să abandonați cu siguranță alcoolul, deoarece alcoolul etilic irită membrana mucoasă și afectează alimentarea cu sânge a organelor.

Dacă recomandările medicului nu sunt respectate și alcoolul este consumat constant, gastroduodenita nu va fi complet vindecată și se poate transforma în ulcer peptic. Aceasta este o patologie mai serioasă. De o importanță deosebită este nutriția adecvată. Dieta trebuie să fie cât mai bogată în vitamine și minerale. Menținerea unui stil de viață sănătos va ajuta la evitarea recidivelor. După un curs de terapie medicamentoasă, sportul este recomandat..

Este necesară creșterea activității motorii și oprirea fumatului. Nu puteți lua AINS și antibiotice pe cont propriu fără să consultați mai întâi un medic. Odată cu dezvoltarea altor boli ale sistemului digestiv (enterocolită, pancreatită, colecistită), acestea trebuie tratate în timp util. Starea mucoasei gastrice depinde de prelucrarea mecanică a alimentelor, deci trebuie să vă protejați dinții.

Gastroduodenita cu ulcer este adesea formată pe fondul stresului. Pentru a obține o remisiune stabilă, este necesară organizarea descărcării emoționale. Este important să excludem orice situații stresante. Sub rezerva tuturor recomandărilor gastroenterologului, prognosticul este favorabil. În cazuri avansate, se poate forma un ulcer. Astfel, inflamația stomacului și a duodenului 12 necesită tratament pe termen lung.

Medicatia Gastroduodenita

Gastroduodenita este un proces inflamator care implică simultan patologia peretelui stomacului și al duodenului. Pregătirile pentru tratamentul gastroduodenitei sunt prescrise în funcție de cauzele formării afecțiunii, care poate deveni - malnutriție, infecție cu bacteria Helicobacter pylori, precum și dependență pe termen lung de obiceiurile proaste.

Boala există sub mai multe forme - acute și cronice. De aici rezultă că timpul terapiei medicamentoase va diferi. În primul caz - până când tabloul clinic este complet eliminat, în al doilea - doar în stadiul de exacerbare, care este adesea sezonier.

În plus, o astfel de tulburare apare foarte des cu o creștere a nivelului de acid clorhidric, motiv pentru care, pentru a normaliza aciditatea, medicamentele ar trebui să fie implicate într-un tratament complex.

Doar un medic poate prescrie unul sau alt grup de medicamente, în funcție de obiectivele terapiei:

  • normalizarea tulburărilor cortico-viscerale - este indicată utilizarea adaptogenilor și sedativelor;
  • normalizarea secreției de acid clorhidric. Cu o aciditate scăzută, sunt folosiți stimulanți pe tot parcursul lunii și cu acid ridicat, care apare de mai multe ori mai des, sunt indicate medicamente anticolinergice, blocante de histamină, antiacide și IPP;
  • eliminarea tulburărilor de evacuare motorie se realizează cu procinetică;
  • restabilirea echilibrului dintre factorii de apărare și agresiune se realizează cu ajutorul citoprotectoarelor și prostaglandinelor sintetice;
  • eliminarea gastroduodenitei cronice, a cărei cauză a devenit o bacterie patologică, se realizează prin medicamente antibacteriene.

În plus, tratamentul va diferi, în funcție de rezultatele testelor care vizează detectarea bacteriilor Helicobacter pylori..

Terapia de eradicare

Singurul indicator pentru utilizarea terapiei de eradicare este identificarea efectului patologic al bacteriei patogene. Astfel de tactici vizează reducerea numărului acestui microorganism sau eliminarea completă a acestuia.

Această abordare a tratamentului include medicamente menite să reducă nivelul de aciditate și antibiotice. Există terapia de primă și a doua linie, care este prescrisă în absența eficacității primei. Astfel, eliminarea bolii într-un mod similar va consta în:

  • administrarea de medicamente IPP timp de o săptămână, precum și două antibiotice - Amoxicilină și Claritromicină;
  • utilizarea unui inhibitor al pompei de protoni, ca în timpul tacticii de primă linie, două antibiotice - Tetraciclină și Metronidazol, precum și un medicament care conține substanța eficientă a bismutului.

După finalizarea terapiei de eradicare a gastroduodenitei la adulți, se recomandă utilizarea medicamentelor antisecretoare timp de zece zile, în dozele prescrise de gastroenterolog. Un grup similar de medicamente include:

Aportul medicamentelor de mai sus este indicat indiferent de cauzele formării bolii, de ce pot fi utilizate în diferite forme ale bolii. Schema de combinație a unor astfel de grupuri de substanțe și dozarea lor este calculată doar de către un specialist, altfel medicamentele pot agrava doar cursul bolii.

Tratamentul bolii fără Helicobacter pylori

Mai multe grupuri de medicamente sunt implicate în eliminarea unei astfel de boli. În cazurile cu aciditate crescută a conținutului gastric, antiacidele stau la baza. Ele sunt necesare nu numai pentru a reduce nivelul acidului clorhidric, ci și pentru a elimina manifestarea durerii. Astfel de produse conțin aluminiu, motiv pentru care nu necesită utilizarea pe termen lung. Trebuie să fie beți după fiecare masă, de trei ori pe zi. Cele mai populare medicamente sunt:

Acestea protejează nu numai organele afectate de gastroduodenită, ci și învăluie esofagul, care este, de asemenea, destul de des expus la o patologie similară. În ciuda efectului pozitiv, astfel de substanțe au efecte secundare din cauza utilizării prelungite. Ele pot deveni - slăbiciune musculară severă și stare neclară, precum și encefalopatie - dezvoltându-se numai atunci când orice boală renală apare pe fondul unei astfel de tulburări.

Având în vedere aceste consecințe din aportul lor, antiacidele sunt prescrise pentru formele acute severe și exacerbarea gastroduodenitei cronice.

Printre medicamentele cu blocante de histamină cu niveluri ridicate de acid clorhidric, se disting Ranitidina și Famotidina, care nu sunt interzise să se administreze copiilor, cu toate acestea, în astfel de cazuri, trebuie luată în considerare o doză specială. Ranitidina - trei sute de grame de două ori pe zi. Se caracterizează prin faptul că este numit pentru o perioadă destul de lungă - până la două luni. Famotidină - indicat pentru copiii cu vârsta peste doisprezece, patruzeci de grame pe zi. Doza pentru pacienții adulți este stabilită de medicul curant.

Deoarece tratamentul cu astfel de medicamente este lung, atunci merită să reduceți treptat volumul și să întrerupeți medicamentul. În caz contrar, există probabilitatea de a dezvolta un sindrom de sevraj, care se caracterizează printr-o creștere accentuată a nivelului de aciditate, care, la rândul său, provoacă o exacerbare a simptomelor sau o recidivă a unei astfel de boli..

Gastroduodenita cu secreție crescută poate fi tratată cu IPP, cei mai strălucitori reprezentanți ai acestui grup sunt:

Astfel de medicamente pentru gastroduodenită sunt indicate pentru utilizare chiar și de către copii..

O astfel de boală este adesea însoțită de formarea motilității afectate a intestinelor și a stomacului, a refluxului și a duodenostazei. Tratamentul afecțiunii de bază și a unor astfel de afecțiuni este obținut prin utilizarea procineticii - sunt blocante ale receptorilor dopaminei, motiv pentru care copiii sunt permisiți. Aceste substanțe includ:

  • Cerucal - afectează motilitatea și promovează promovarea mai rapidă a conținutului stomacului în duoden 12;
  • Domperidonă - are un efect antireflux pronunțat.

Preparatele pentru bismut sunt, de asemenea, indicate pentru a elimina boala. Ele nu numai că afectează în mod favorabil pereții organelor afectate, dar contribuie și la o creștere a producției de mucus, datorită căreia se formează o peliculă protectoare pe suprafața duodenului și a stomacului. Adesea, pacienților li se prescrie De-Nol, care, în interacțiune cu antibiotice, ajută la debutul rapid al stadiului de remisie. Folosiți-o timp de patru săptămâni.

Singura diferență între tratamentul medicamentos al unei boli cu aciditate scăzută va fi utilizarea preparatelor enzimatice, de exemplu, Betacid - pentru a normaliza aciditatea.

Schema de tratament

Eliminarea gastroduodenitei la adulți cu utilizarea de medicamente trebuie să fie însoțită în mod necesar de metode concomitente, principala dintre ele fiind fizioterapia.

Când apare o boală cu un nivel scăzut de acid clorhidric, se indică electroforeza calciului, galvanizarea și influența curentului dinamic. În cazuri cronice, se utilizează electrosleep, magnetoterapie, precum și tratarea apei și expunerea la căldură.

Și rezultă că regimul de tratament, pe lângă luarea medicamentelor, va include:

  • menținerea unui stil de viață sănătos;
  • respectarea dietei;
  • fizioterapie;
  • intervenție chirurgicală - folosită în cazuri grave.

Modul de tratare a gastroduodenitei este determinat doar de un gastroenterolog, individual pentru fiecare pacient. Acest lucru se datorează faptului că numai un specialist după o serie de examene de laborator și instrumentale poate identifica cauzele unei astfel de tulburări, forma cursului și, de asemenea, nivelul de aciditate al sucului gastric. Pe baza acestui lucru, prescrie grupurile de medicamente necesare și stabilește dozajul lor zilnic. Combinația de auto-medicamente, în special pentru tratarea copiilor, poate duce la consecințe grave.

Cum se tratează gastrita cronică și gastroduodenita??

Articole de expertiză medicală

Indicații pentru spitalizare

Este posibilă tratarea gastritei cronice în stadiul acut ca un ambulatoriu sau într-un spital de zi. Indicație pentru spitalizare - durere severă, tabloul clinic al sângerării gastrice cu gastroduodenită erozivă, a unei situații traumatice sau a condițiilor sociale nefavorabile la domiciliu.

Scopul tratamentului gastritei cronice și gastroduodenitei la copii

Scopul principal al tratamentului este normalizarea stării funcționale și morfologice a celulelor membranei mucoase a stomacului și a duodenului, pentru a obține o remisie pe termen lung și stabilă a bolii.

Prima etapă: măsurile terapeutice vizează reducerea efectelor factorilor de agresiune (suprimarea factorului acid-peptic, eradicarea H. pylori, ameliorarea hipermotorului și disfuncția sistemului nervos central și autonom).

A doua etapă: tratamentul este axat pe restabilirea rezistenței mucoasei stomacului și a duodenului.

A treia etapă: tratament reconstructiv (de preferință non-medicament) pentru normalizarea stării funcționale și morfologice a celulelor membranei mucoase a stomacului și a duodenului.

Principii generale pentru tratamentul gastritei cronice și gastroduodenitei

O componentă obligatorie a tratamentului copiilor care suferă de gastrită cronică și gastroduodenită cronică este respectarea unui regim și a unei diete medicale și de protecție, a căror alegere depinde de patologia însoțitoare, stadiul bolii și de natura medicamentelor prescrise. Deci, cu o exacerbare a bolii, dieta trebuie să se reducă (tabelul nr. 1 conform Pevzner), iar dacă copilul primește dicitrat de tripotasiu bismut coloidal (de-nol), atunci este indicată o dietă fără lapte (tabelul nr. 4), ca în cazul patologiei intestinale..

Tratamentul medicamentos al gastritei cronice și gastroduodenitei la copii

Alegerea medicamentelor depinde de severitatea simptomelor clinice ale bolii, implicarea altor organe și sisteme în procesul patologic, în special a tractului gastrointestinal, prezența infecției cu H. pylori, analiza rezultatelor tratamentului anterior, starea funcțională a stomacului și starea vegetativă.

Dintre medicamentele utilizate în prezent pentru tratarea gastritei cronice și a gastroduodenitei cronice, cele mai cunoscute sunt antiacide care reduc aciditatea conținutului gastric prin interacțiunea chimică cu acidul clorhidric din cavitatea stomacului. Eficacitatea antiacidelor este evaluată de capacitatea de neutralizare a acidului, în medicamentele moderne, cuprinsă între 20-105 mEq / 15 ml suspensie. Capacitatea zilnică de neutralizare a acidului a antiacidelor depinde de tipul de medicament, forma de dozare și frecvența de administrare.

Dovezi publicate conform cărora antiacidele nu numai că reduc aciditatea conținutului gastric, dar, de asemenea, cresc proprietățile de protecție ale membranei mucoase prin stimularea sintezei prostaglandinelor și a factorului de creștere a epidermei. Se preferă antiacide neabsorbabile care acționează prin mecanismul capacității tamponului. Aceste medicamente neutralizează și adsorbă mai lent acidul clorhidric, dar nu are efecte secundare sistemice..

Antiacidele sunt sigure, clasificate ca medicamente OTC, dar au efecte secundare și interacțiuni medicamentoase..

Cel mai mare efect terapeutic dintre antiacide îl posedă medicamentele care conțin aluminiu (hidroxid de aluminiu, hidroxid de magneziu, simeticonă și fosfat de aluminiu), care au un efect simptomatic rapid, au o formă de eliberare convenabilă (geluri, tablete masticabile) și caracteristici organoleptice bune, dar contribuie la dezvoltarea constipației, în în unele cazuri, absorbția enzimelor este perturbată și este provocată hipofosfemia. Antiacidele care conțin aluminiu și hidroxid de magneziu sunt foarte solicitate, fosfatul de aluminiu (maalox) este cel mai cunoscut. Datorită raportului optim de aluminiu și magneziu, acest antiacid afectează în mod favorabil funcția motorie intestinală.

Hidroxidul de aluminiu, hidroxidul de magneziu i se prescrie câte o lingură de doză de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni, simeticonă - o lingură de dozare de 3 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni, fosfat de aluminiu - în interiorul unui pachet de 3 ori pe zi ( pentru copiii sub 5 ani - 0,5 pachet de 3 ori pe zi) timp de 2-3 săptămâni.

Antiacidele sunt prescrise la 1 oră după masă, limitate la încetarea acțiunii de tamponare a alimentelor în timpul secreției gastrice maxime, la 3 ore după masă pentru a reface echivalentul antiacid, redus din cauza evacuării conținutului gastric, noaptea și imediat după somn înainte de micul dejun.

În diferite situații clinice, este necesară o selecție individuală a unui preparat antiacid adecvat, ținând cont de particularitățile ritmului de producție a acidului clorhidric în funcție de pH-metru.

Medicamentele antisecretorii ocupă un loc important în tratamentul patologiei gastroduodenale. Acestea includ M-anticolinergice periferice, blocante N2-inhibitori ai pompei de protoni receptori.

În practica pediatrică se folosesc mai des medicamentele M-anticolinergice, al căror efect antisecretor este mic, de scurtă durată și deseori însoțit de reacții adverse (gură uscată, tahicardie, constipație etc.). Blocanții H au un efect antisecretor mai puternic.2-receptori de histamină, medicamente preferate din generațiile II și III (ranitidină, famotidină).

Copii ranitidina este prescris oral la 300 mg pe zi, în 2 doze timp de 1,5-2 luni. Famotidina pentru copiii peste 12 ani este prescrisă pentru administrarea orală de 20 mg de 2 ori pe zi.

Tratamentul blocant H2-receptorii histaminici trebuie prelungiți (> 3-4 săptămâni) cu o scădere treptată a dozei de medicament (în aceeași perioadă) pentru a exclude sindromul de retragere, caracterizat printr-o creștere accentuată a excreției acide și o recidivă timpurie a bolii. Noi studii au arătat că blocanții H2-receptorii histaminei mențin un nivel de pH peste 4.0 nu mai mult de 65% din timpul de observare, dependența lor se dezvoltă rapid, ceea ce limitează eficacitatea acestora.

Inhibitori ai pompei de protoni precum omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol și esomeprazol. au un efect inhibitor extrem de selectiv asupra funcției de formare a acidului a stomacului. Inhibitorii pompei de protoni nu acționează asupra aparatului receptor al celulei parietale, ci asupra enzimei intracelulare H + K + -ATPase, blocând activitatea pompei de protoni și producerea acidului clorhidric.

Toți inhibitorii pompei de protoni sunt prodroguri selective inactive. După ingestie, acestea sunt absorbite în intestinul subțire, intră în fluxul sanguin și sunt transportate la locul de acțiune - celula parietală a mucoasei gastrice. Prin difuzie, inhibitorii pompei de protoni se acumulează în lumenul tuburilor secretorii. Aici trec în forma activă - sulfenamidă, care se leagă de grupele SH ale H +, K + -ATPase, formând o legătură covalentă. Moleculele enzimei sunt inhibate ireversibil, ca urmare a căreia secreția ionilor de hidrogen este posibilă numai datorită sintezei de noi molecule de H +, K + -ATPază.

Pentru tratamentul gastritei cronice a și a gastroduodenitei cronice, se recomandă inhibitori ai pompei de protoni 1 mg / kg greutate corporală pentru copii. Sub vârsta de 5 ani, se folosesc forme solubile (MAPPs) de omeprazol sau esomeprazol. La copiii mai mari, se folosesc toate formele de dozare..

În Ucraina, cele mai răspândite preparate de omeprazol sunt prescrise la 20 mg de 2 ori pe zi sau 40 mg seara. În practica clinică, copiii cu vârsta peste 12 ani li se prescriu noi inhibitori ai pompei de protoni, cum ar fi rabeprazolul (parietul) și esomeprazolul.

Rabeprazolul mai rapid decât alți inhibitori ai pompei de protoni este concentrat sub forma activă (sulfanamidă), care exercită un efect inhibitor după 5 minute de la administrare. Esomeprazol (Nexium) - S-izomer al omeprazolului.

Principala indicație pentru numirea blocantelor N2-receptorii histaminei și inhibitorii pompei de protoni - funcție ridicată de formare a acidului a stomacului.

Preparate locale de protecție - citoprotectoare, inclusiv sucralfat și preparate bismut coloidal.

Sucralfatul (dizaharidul sulfat combinat cu hidroxidul de aluminiu) interacționează cu un defect al mucoasei, formând o peliculă care protejează împotriva acțiunii factorului acid-peptic timp de 6 ore. Medicamentul leagă izolecitina, pepsina și acizii biliari, crește conținutul de prostaglandine în peretele stomacului și crește producția de mucus gastric. Sucralfatul se prescrie în doză de 0,5-1 g de 4 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de masă și noaptea.

Preparatele de bismut coloidal (de-nol) sunt aproape de sucralfat prin mecanismul de acțiune. În plus față de cele de mai sus, preparatele bismutului coloidal inhibă activitatea lui H. pylori, datorită căreia acești agenți sunt utilizați pe scară largă în tratamentul anti-Helicobacter pylori.

Prokinetica - regulatori ai funcției de evacuare a motorului. Cu patologie gastroduodenală, apar frecvent spasme, gastro- și duodenostază, reflux duodenogastric și gastroesofagian, sindromul intestinului iritabil; aceste simptome necesită o corecție medicală adecvată.

Cele mai eficiente medicamente antireflux utilizate în prezent în pediatrie sunt blocanții receptorilor dopaminei, care includ metoclopramida (cerucal) și domperidona (motilium). Efectul farmacologic al acestor medicamente este de a spori motilitatea antroporică, ceea ce duce la evacuarea accelerată a conținutului stomacului și creșterea tonusului sfincterului esofagian inferior. Când se prescrie metoclopramidă în doză de 0,1 mg la 1 kg din greutatea corporală a copilului de 3-4 ori pe zi, apar deseori reacții extrapiramidale, ceea ce limitează utilizarea medicamentului.

Domperidona are un efect antireflux pronunțat, practic nu provoacă tulburări extrapiramidale. Motilium este prescris într-o doză de 0,25 mg / kg sub formă de suspensie sau tablete cu 15-20 de minute înainte de masă și la culcare (de 3-4 ori pe zi). Medicamentul nu poate fi combinat cu antiacide, deoarece absorbția acidului este necesară pentru absorbția sa.

Preparate pentru tratamentul infecției cu H. pylori la copii

  • Dicitrat de tripotassiu bismut (de-nol) - 4 mg / kg.
  • Amoxicilină (flemoxin solutab) - 25-30 mg / kg (

Copyright © 2011 - 2020 iLive. Toate drepturile rezervate.

gastroduodenită

Informatii generale

Bolile inflamatorii și degenerative ale stomacului și, în special, zona gastroduodenală sunt răspândite în rândul persoanelor de vârste diferite. La copii și adolescenți se observă în special rate ridicate de creștere a bolilor din zona gastroduodenală. În același timp, copiii și adolescenții care trăiesc în mediul urban sunt mult mai susceptibili să sufere de aceste boli decât copiii din mediul rural.

Dar mai întâi, să definim ce este gastroduodenita? Gastroduodenita este o boală inflamatorie comună comună a membranei mucoase a stomacului și a duodenului, caracterizată prin disfuncție structurală (difuză / focală) și atrofică a membranei mucoase și însoțită de tulburări de evacuare motorie și tulburări secretoare..

Care este această boală și este posibil să o considerăm ca o unitate nosologică separată sau ca o combinație de gastrită cronică și duodenită cronică? Pe de o parte, ambele boli sunt boli diferite, la prima vedere, cu un mecanism patogenetic diferit. Totuși, aceste diferențe nu sunt atât de semnificative și ambele boli au multe în comun, ceea ce contribuie la dezvoltarea lor combinată și la raritatea relativă a formelor nosologice izolate, în special în copilărie.

De fapt, aceste boli se referă la condiții dependente de acid, care se dezvoltă în prezența unui dezechilibru între factorii agresivi și protectori ai mucoasei gastrice și a duodenului. Potrivit multor autori, există un singur proces patogenetic care duce la dezvoltarea gastritei în stomac și duodenită în duoden. În plus, procesul inflamator în stomac provoacă / susține inflamația în duoden și invers. În consecință, școala internă consideră că gastroduodenita trebuie considerată ca un întreg, combinând două unități nosologice într-un singur diagnostic. Cod gastroduodenită ICD-10: K29.9.

Recent, la pacienții care trăiesc în condiții adverse ecologice și cu o nutriție de calitate slabă, tabloul clinic al CGD nu corespunde adesea cursului clasic, care se manifestă prin atitudinea de simptome gastroenterologice (sindrom dispeptic / durere), simptome ușoare de deteriorare a tractului gastrointestinal superior..

patogeneza

La baza patogenezei gastroduodenitei se află efectul complex al factorilor nutriționali, acid-peptici, autoimuni, alergici și ereditari, care au într-un grad sau altul un efect dăunător asupra mucoasei gastrice și 12 n.c. și creează condiții favorabile pentru infecția cu HP, care are un mecanism unic pentru depășirea protecției bariere ale mucoasei gastrice prin producerea ureezei.

La rândul său, HP declanșează mecanismele autoimune ale patogenezei gastroduodenitei (inflamație → atrofie → displazie). Alături de aceasta, activarea limfocitelor T, o creștere a sintezei de anticorpi, producerea de γ-interferon, proteine ​​de șoc termic, citokine, etc. Ca urmare, secreția formării de acid, deteriorarea epiteliului și tulburări ale regenerării și producției de mucus, tulburări microcirculatorii. Figura de mai jos arată o diagramă a patogenezei gastroduodenitei.

Clasificare

Există mai multe clasificări ale gastroduodenitei în funcție de factorii de bază. În funcție de factorul etiologic, se disting HD primar și secundar (concomitent) HD.
Cu cursul: gastroduodenită acută și gastroduodenită cronică.

Conform imaginii endoscopice:

  • Gastroduodenită superficială - caracterizată prin inflamație moderată a mucoasei gastrice / duodenale fără eroziune.
  • Gastroduodenită erozivă (caracterizată prin prezența unor defecte ale mucoasei superficiale).
  • Gastroduodenită atrofică (caracterizată prin subțierea și atrofierea mucoasei cu funcție a glandei afectate, cu o scădere a producției de enzime necesare pentru digestia normală a alimentelor).
  • Hiperplastic - caracterizat prin proliferare sporită și metaplazie a epiteliului cu formarea de polipi și pliuri rigide groase.
  • Gastroduodenită mixtă - o combinație de diferite tipuri de gastroduodenită.

Manifestările clinice disting faze de exacerbare, remisiune incompletă și completă.

După natura funcțiilor secretorii și formatoare de acid ale stomacului: gastroduodenită cu funcție conservată, crescută și scăzută.

Pentru infecție (asociat HP și neasociat HP).

cauze

Gastroduodenita se caracterizează printr-o origine polietologică. Este efectul combinat al factorilor nocivi exo / endogeni, precum și tulburări ale proceselor regenerative care provoacă deteriorarea membranei mucoase. Printre ele, o importanță deosebită sunt:

  • Factor alimentar (alimentație necorespunzătoare, alimentație excesivă, dezechilibrată, post, consumul de alimente care irită chimic / mecanic membrana mucoasă a zonei gastroduodenale, prelucrarea culinară necorespunzătoare a alimentelor, abuzul de mirodenii și condimente, consumul de alimente uscate, consumul de alimente prea calde sau brute).
  • Abuz de alcool, fumat.
  • Utilizarea pe termen lung a anumitor antibiotice, glucocorticosteroizi și AINS (Diclofenac, Aspirină, Ibuprofen).
  • Predispozitie genetica.
  • Infecția cu Helicobacter pylori.
  • Tulburări endocrine (insuficiență suprarenală, diabet zaharat, etc.)
  • Situații traumatice, stres prelungit.
  • Boli ale altor organe ale sistemului digestiv (efect neuro-reflex asupra mucoasei gastrice și 12 p.c. de la alte organe digestive - vezica biliară / ficat, pancreas, intestine).
  • Tulburări funcționale / organice ale tractului gastro-intestinal (reflux duodenogastric, constipație / diaree, disbioză etc.).
  • Tulburări metabolice.
  • Infestări de helmint și parazitare.
  • Alergie la mancare.

Simptomele gastroduodenitei

Gastroduodenita acută la adulți este cauzată cel mai adesea de influența directă a factorului etiologic și se dezvoltă de obicei în câteva ore după consumul de alimente de proastă calitate, supraalimentare, băut alcool, mâncare prăjită sau picantă. Pacientul se plânge de greață, amețeli, slăbiciune severă.

De asemenea, pot exista plângeri de tremur la nivelul degetelor, febră, palpitații. Pielea devine rece și palidă. Puțin mai târziu, greața trece în vărsături de mâncare mâncată uneori cu un amestec de mucus și benzi de sânge. La apogeul bolii apare deseori diaree, înlocuită ulterior de constipație.

Gastroduodenita acută la adulți este însoțită de obicei de durere care apare brusc, localizându-se inițial în abdomenul superior, iar mai târziu în epigastru și hipocondriul stâng..

Sindromul de durere este cauzat în principal de edemul mucoasei duodenului, ceea ce duce la paralizia mușchilor netezi ai intestinului subțire, umflarea papilei Vater și dificultăți în evacuarea canalelor biliare și a sucului pancreatic din canalele biliare. Întinderea stomacului inflamat și a duodenului cu mase alimentare și sucuri digestive joacă, de asemenea, un anumit rol în geneza durerii.

În gastroduodenita acută, durerea este slăbită în poziția din partea stângă / ghemuită. În același timp, administrarea de antiacide nu are un efect antidirigent (spre deosebire de un ulcer). Arsura la stomac este mai puțin frecventă, a cărei apariție se datorează hipersecreției mucoasei gastrice și nu este asociată cu o modificare a acidității stomacului. Diareea este asociată cu producția crescută de sucuri digestive în duodenul inflamat și deteriorarea concomitentă a pancreasului..

Alte simptome (dureri de cap, slăbiciune, amețeli, palpitații și dureri în inimă, tremoruri ale degetelor) sunt cauzate de tulburări hormonale / reflexe asociate cu intoxicația corpului și procesul inflamator la stomac și duoden.

Simptomele gastroduodenitei la adulți cu cursul său cronic sunt determinate în principal de forma sa. La majoritatea pacienților cu gastroduodenită cronică (cod gastroduodenită cronică conform MKB-10: K29.9) cauzată de factori exogeni, inflamația și modificările ușoare sunt determinate în principal în membrana mucoasă a antrumului și duodenului (gastroduodenită superficială cronică).

O caracteristică a cursului acestei variante de gastroduodenită este o funcție crescută / păstrată de formare a acidului / enzimelor, precum și descoperirea funcțiilor motorii și secretorii ale stomacului și duodenului. Pacienții au dureri de cap, iritabilitate, tulburări dispeptice (arsuri la stomac, epuizare in cicatrizare), uneori sete. Pofta de mâncare este deseori păstrată, în limba plăcii albe. Durere în abdomen de intensitate medie cu localizare în zona epigastrului / piroduodenal. În acest caz, durerea apare atât după mâncare, cât și pe stomacul gol. Există o tendință la constipație.

Cu predominanța factorilor de risc endogeni și toxici, de asemenea, cu o durată mai lungă a bolii, fondul stomacului este de asemenea implicat în proces. Mai mult decât atât, pe fondul modificărilor inflamatorii, atrofice focale / subatrofice, apar multiple eroziuni ale mucoasei gastrice (gastroduodenită erozivă cronică).

Principalele simptome la adulții acestei variante a bolii sunt atonia stomacului și o scădere a formării de acid / enzime. Pacienții au remarcat: letargie, slăbiciune, oboseală, diverse manifestări dispeptice - plinătate și senzație de greutate în epigastru după mâncare, ecuarea cu aer. Durerea în abdomen este de intensitate scăzută, apare mai des după mâncare, poate exista flatulență, există tendința de relaxare a scaunului. Palparea - durere în treimea superioară / mijlocie a distanței dintre buric și procesul xifoid.

În prezența modificărilor morfologice și funcționale ereditare în lichidul de răcire, cu un risc ridicat de transformare în ulcer peptic, trebuie considerată o condiție pre-ulcerată.

Nosologic, această evoluție a bolii poate fi definită ca gastroduodenită cu formare continuă de acid / enzimă și modificări inflamatorii, erozive și hiperplastice severe în mucoasa gastrică / duoden.

La astfel de pacienți, hiperplazia glandelor fundale ale mucoasei gastrice apare cu o creștere a numărului de celule parietale principale. Manifestările clinice sunt similare cu ulcerul duodenal. Simptomul principal este durerea de post: înainte de mese și după mese după 2-3 ore. Durerea este paroxistică, cusături, intensă, localizată în hipocondriul stâng (zona pyloroduodenală), frecarea frecventă este acidă. 1/3 - 1/2 pacienți se caracterizează prin sezonul sindromului durerii (exacerbare primăvara și toamna).

Scaun cu tendință de fixare. Palparea abdomenului - durere în zona pyloroduodenală, simptom pozitiv al Mendel (durere cu percuție). Simptomele gastroduodenitei cronice, indiferent de forma sa, sunt slab exprimate în afara stadiului acut.

Teste și diagnostice

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, rezultatelor examinării fizice și observației clinice, date despre secreția gastrică, examinarea endoscopică și rezultatele studiilor de biopsie mucoasă, date despre diagnosticul infecției cu Helicobacter pylori de către ELISA, PCR. Dacă este necesar, fluoroscopie, ecografie a cavității abdominale.

Tratamentul cu gastroduodenită

Tratamentul gastroduodenitei cronice trebuie să fie cuprinzător și să vizeze eradicarea HP, normalizarea formării acidului / enzimelor și a funcției motorii, creșterea proprietăților protectoare ale mucoasei duodenului și stomacului și tratarea bolilor concomitente. Tratamentul gastroduodenitei la adulți începe cu eradicarea H. pylori.

Eradicarea se realizează utilizând medicamente sub forma unei triple terapii standard, incluzând un inhibitor al pompei de protoni (IPP), claritromicină și amoxicilină. Ca alternativă, se poate prescrie terapia clasică cu patru componente bazată pe un preparat bismut în combinație cu IPP, tetraciclină și metronidazol.

Cum se tratează gastroduodenita cronică în stadiul acut?

Terapia medicamentoasă include mai multe grupuri de medicamente. Pentru a inhiba secreția gastrică a acidului clorhidric (scăderea acidității), se folosesc inhibitori ai pompei de protoni (Rabeprazol, Omeprazol, Esomeprazol etc.)..

Dacă pacientul, după eradicarea lui H. Pylori și ameliorarea simptomelor dependente de acid, continuă să aibă plângeri dispeptice (sațietate precoce, greață, balonare, senzație de plenitudine a stomacului), procinetică - Domperidona (Motilium, Metoclopramida) sunt medicamentele la alegere.

Medicamentele blochează eficient receptorii D2-dopamină, ceea ce stimulează funcția de evacuare motorie a duodenului. Pentru a suprima secreția de acid clorhidric, anticolinergicele M1 selective (Pirenzepine) pot fi prescrise în combinație cu procinetica. De asemenea, pentru a reduce producția de acid clorhidric (atât bazal, cât și stimulat de gastrină, histamină, demerol sau alimente), în combinație cu procinetică, se pot prescrie blocanți ai receptorilor H2-histaminici (Ranitidine, Roxatidine, Cimetidină, Famotidine etc.)..

Se observă un efect bun atunci când se prescriu preparate antiacide (Fosfalugel, Gastrogel, Almagel, Gelusil etc.), care intră direct în reacția de neutralizare cu acid clorhidric în stomac. Au efect de învăluire, adsorbant, neutralizant și citoprotector, dar efectul se dezvoltă destul de lent.

Pentru a crește lichidul de răcire de protecție, sunt prescrise medicamente antiseptice cu un mecanism diferit de acțiune - comprimate pentru tratamentul gastroduodenitei (De-nol, Solcoseryl, Biogastron, Akgovegin, Carbenoxolona), precum și ulei de măceș / cătină.

De asemenea, pentru a îmbunătăți regenerarea lichidului de răcire și a duodenului, este indicată numirea cianocobalaminei (vit. B12). Cu durere severă, sunt indicate antispastice, pentru ameliorarea tensiunii emoționale, sunt prescrise sedative (infuzie de rădăcină valeriană). Cu gastroduodenită, pe fondul bolilor sistemului biliar, sunt prescrise medicamente enzimatice și coleretice. Tratamentul bolilor concomitente ale sistemului digestiv se realizează în conformitate cu natura patologiei.

Tratamentul gastroduodenitei cu remedii populare

Trebuie remarcat faptul că remedii populare pentru tratamentul gastroduodenitei pot fi folosite doar ca remediu suplimentar. Încercările de a găsi cele mai eficiente remedii populare pentru tratamentul gastroduodenitei fără consimțământul medicului curant nu pot face decât să facă rău. Mulți pacienți participă la un forum care este relevant pentru acest subiect în căutarea rețetelor pentru a vindeca HGD complet sau caută sfaturi despre cum să-l vindeci pentru totdeauna..

Din păcate, nu există remedii „magice” disponibile. Tratamentul gastroduodenitei cronice cu diverse remedii populare poate fi efectuat numai în perioada de remisie. Ce să tratezi? În acest scop, pot fi folosite remedii din plante și ape minerale. Deci, cu CGD, pe fundalul creșterii funcției de formare a acidului, puteți lua colecția de fito sub formă de decoct, inclusiv celandină, mușețel de farmacie, galbenă, iarbă de sunătoare. Cea mai bună opțiune este să folosiți taxe gospodărești sau plante medicinale. De asemenea, ca agent de acoperire, se poate folosi o decoct de ovăz, seminte de in. Pentru regenerarea lichidului de răcire și a duodenului, puteți utiliza ulei de măceș / cătină.

Pentru tratamentul balneologic se folosesc ape medicinale cu mineralizare mică și medie, a căror compoziție este dominată de ioni bicarbonat - Smirnovskaya, Borjomi, Luzhanskaya, Essentuki 17, Essentuki 4. Și în acest caz, aportul corect de apă minerală (înainte / după masă, timpul de primire și dimensiunea porției este important. ) În stadiul de remisie, este recomandat tratamentul sanatoriu-stațiune în sanatorii cu profil gastroenterologic.