Ce înseamnă semnele indirecte de pancreatită cronică?

Pancreatita biliară este o formă de pancreatită acută care se dezvoltă pe fundalul bolii biliare sau pe fundalul bolilor duodenului și papilei duodenale mari, însoțite de stagnarea canalelor biliare..

Această pancreatită este relativ recent izolată într-o formă nosologică separată. Acest lucru se datorează faptului că boala are un curs clinic special, o etiologie și patogeneză clară. Și acest lucru înseamnă că abordarea tratamentului, diagnosticului și prevenirii acestei boli are propriile sale caracteristici.

Boala poate apărea sub formă acută și cronică. Dacă există un proces acut în corpul pacientului, atunci este obișnuit să vorbim despre pancreatită biliară, dacă boala a devenit cronică, atunci ei spun despre pancreatita biliară.

Mecanism de dezvoltare

Implicarea în inflamațiile pancreatice în bolile ficatului, vezicii biliare și canalelor este posibilă în mai multe moduri. Infecția trece în parenchimul glandei prin vasele limfatice, pancreatita se desfășoară ca un parenchimat, dar captează conductele. O obstrucție mecanică sub formă de piatră în canalul biliar comun creează presiune crescută, contribuie la stagnarea secreției în canalul principal al glandei și edemului acesteia.

Lucrarea papilei Vater a duodenului este perturbată, prin care secretul pancreasului și al bilei ies laolaltă. Condițiile sunt create pentru turnarea bilei în conductul pancreatic cu inflamația ulterioară. În acest caz, contează hepatita activă..

Patologia hepatică face ca o cantitate semnificativă de compuși peroxizi și radicali liberi să treacă în bilă. Ele sunt factori puternici dăunători atunci când intră în țesutul pancreatic..

Formarea nămolului biliar (sediment) - apare cu colecistită și colangită din cauza încălcării proprietăților fizice și chimice ale bilei. Unele dintre componente precipită sub formă de săruri, microstone. În mișcare, ele rănesc mucoasa, cresc inflamația și umflarea papilei Vater, înfundă ieșirea.

Ca urmare, bila nu intră în duoden, ci este transferată în canalul pancreatic, unde presiunea este deja crescută din cauza stagnării. Consecința este activarea enzimelor de suc pancreatic, distrugerea barierei de protecție, deschiderea porții pentru agenții infecțioși.

Ce boli contribuie la apariția pancreatitei biliare?

Variantele date de patogeneză sunt tipice pentru multe boli ale sistemului hepatobiliare. Prin urmare, pancreatita dependentă de biliar apare ca adaos și complicație:

  • colelitiaza (în 2/3 cazuri);
  • malformații congenitale ale căilor biliare și pancreatice;
  • afectarea funcției motorii (diskinezie) a vezicii biliare și a căilor;
  • colecistită cronică;
  • hepatită și ciroză;
  • patologia locală a mamelonului Vater din cauza inflamației, contracției spastice, blocajului cu piatra, modificărilor cicatriciale;
  • leziuni parazitare ale ficatului și vezicii biliare.

Factorii provocatori pot fi:

  • malnutriție, utilizarea de produse care stimulează excreția biliară;
  • tratament cu medicamente cu proprietăți coleretice;
  • scădere bruscă în greutate.

Pancreatita dependentă de biliar apare în formă acută sau mai des în formă cronică. Acut - apare împotriva unui atac de colelitiază, agravează dramatic starea pacientului, este cauza deceselor. Cronic - durează până la șase luni sau mai mult. Exacerbările sunt urmate de remisiuni. Rezultatul depinde de rezultatele tratamentului tractului biliar, dieta.

profilaxie

După ce au transferat forma cronică a pancreatitei biliare dependente în remisiune pentru a preveni trecerea bolii la stadiul acut, medicii recomandă utilizarea infuziilor, decocturilor sau ceaiurilor din plante medicinale. Cele mai eficiente sunt:

  • farmacie calendula;
  • nemurirea este nisipoasă;
  • Seminte de marar;
  • pelin;
  • yarrow.

În plus, trebuie să urmați o dietă cu numărul 5. Ea implică consumul de alimente care au un efect benefic asupra organelor afectate ale tractului digestiv și ale mucoaselor lor. Dieta trebuie să fie fracționată și cât mai echilibrată. Următoarele alimente și feluri de mâncare sunt excluse din dietă:

  • mâncăruri afumate și excesiv de sărate (legume murate și sărate, pește uscat, sărat, afumat etc.);
  • băuturi carbogazoase și care conțin alcool;
  • feluri de mâncare prăjite și grase;
  • alimente picante și condimente;
  • fructe și legume care contribuie la formarea gazelor (de exemplu, varză albă);
  • feluri de mâncare acru, alimente, legume, fructe și fructe de pădure;
  • băuturi tari care conțin cofeină (ceai, cafea).

Alimentele proteice ar trebui să prevaleze în dietă, dar trebuie redus aportul de carbohidrați și alimente grase.

Simptomele pancreatitei biliare

Cele mai tipice manifestări ale pancreatitei biliare sunt: ​​durerea și dispepsia intestinală cauzată de insuficiența exocrină.

Caracterizarea durerii

Durerea apare la 90% dintre pacienți, numai în cazuri rare, este posibilă o versiune nedureroasă a cursului. Localizat în regiunea epigastrică, radiază pe ambele părți, spre umărul drept, partea inferioară a spatelui.

Durerea apare la 2,5–3 ore după mâncare, noaptea. Durerea acută poate apărea imediat după consumul de apă spumantă. El provoacă spasmul sfincterului Oddi și provoacă durere. Cel mai frecvent motiv este o încălcare a dietei: aportul de alimente grase și prăjite, alcool, sosuri calde și condimente, marinate și murături, carne afumată.

Semne ale eșecului enzimatic

Procesul inflamator din celulele pancreasului perturbă atât funcțiile endocrine cât și cele exocrine. Înfrângerea insulelor Langerhans determină o scădere a producției de insulină cu tulburări hormonale ale metabolismului carbohidraților. În timpul unui atac, este posibilă o creștere sau scădere semnificativă a glicemiei.

Modificările exocrine (exocrine) se referă la absența unei cantități suficiente de enzime pancreatice în intestinul subțire. Secreția glandei conține mai mult de 20 de tipuri de enzime care asigură descompunerea grăsimilor și proteinelor și transpunerea lor în substanțe biologice digerabile. Pancreatita biliară într-un curs cronic determină o înlocuire treptată a celulelor secretoare pe țesutul cicatricial.

Insuficiența pancreatică se manifestă prin dispepsie intestinală:

  • scaune desfăcute de mai multe ori pe zi cu scaun fetid, acoperit cu o peliculă grasă (steatorree);
  • flatulență;
  • o senzație de „mârâit” în stomac;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • greaţă
  • eructarea și arsurile la stomac.

Simptome suplimentare

În timp, pacienții pierd în greutate. Apar semne de deficiență de vitamine (pielea uscată, fisuri în colțurile gurii, părul fragil, unghiile, sângerarea gingiilor) și pierderea electroliților. Intoxicarea cu zgură care intră în fluxul sanguin provoacă greață, febră.

Înfrângerea reglării nervoase afectează activitatea sfincterelor. Pacienții prezintă bile de reflux în stomac, semne de gastrită, senzație de amărăciune după îngropare.

Cum să tratezi

Tratamentul PD se realizează în mod cuprinzător. Principalul obiectiv al terapiei este eliminarea factorului care a provocat refluxul biliar patologic. În această etapă pot fi utilizate tehnici medicale sau chirurgicale. Eliminarea cauzei principale a bolii reduce semnificativ riscul re-dezvoltării pancreatitei și tranziția patologiei într-o formă cronică. A doua parte a terapiei are ca scop ameliorarea durerii, maximizarea stării funcționale a ficatului, vezicii biliare și pancreasului.

Pași pentru tratarea PD:

  • ameliorarea durerii și ameliorarea pacientului;
  • terapie de detoxifiere;
  • refacerea procesului de secreție pancreatică;
  • prevenirea proceselor patologice infecțioase;
  • eliminarea calculilor (dacă există);
  • terapie de reabilitare.

În absența complicațiilor care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, tratamentul PD se realizează printr-o tehnică conservatoare. Terapia include utilizarea anumitor grupuri de medicamente, dieta și reumplerea vitaminelor din organism.

Schema de tratament este compilată individual. Medicamentele pentru tratamentul pancreatitei acute și cronice sunt diferite.

Necesitatea intervenției chirurgicale apare în prezența complicațiilor. Indicațiile chirurgicale sunt îngustarea cicatricială sau obstrucția canalului biliar,

sau tumori de papila Vater. Atunci când aleg metode chirurgicale, specialiștii preferă procedurile mai puțin traumatice (opțiuni endoscopice folosind micro-instrumente și aparat de fotografiat). Dacă nu este posibilă utilizarea unor astfel de metode, se efectuează operații de laparotomie deschisă.

Tipuri de intervenție chirurgicală:

  • laparoscopie (operația se efectuează prin incizii mici în peretele abdominal);
  • litotripsie (procedura de concasare a pietrei folosind echipamente speciale);
  • laparotomie (procedura are ca scop îndepărtarea vezicii biliare și a calculilor, operația se realizează prin deschiderea peretelui abdominal anterior).

Un plus bun la terapia tradițională este medicina pe bază de plante. Unele ierburi conțin în compoziția lor componente care nu numai că îmbunătățesc starea generală a sistemului digestiv, dar și accelerează tendința de recuperare, au un efect benefic asupra compoziției bilei și opresc într-o oarecare măsură procesul inflamator.

Plante medicinale pentru tratamentul PD:

  • rostopască;
  • vetrice;
  • fenicul;
  • frunze albe de mesteacăn;
  • păpădie;
  • imortelă;
  • matase de porumb;
  • galbenele;
  • mentă.

Simptomele și, prin urmare, tratamentul sunt oarecum diferite cu diferite tipuri de pancreatită biliară. Principala condiție pentru suspendarea formării pancreatitei biliare și prevenirea exacerbărilor este tratamentul bolii de bază. Dacă este necesar, se efectuează îndepărtarea pietrei sau îmbunătățirea stării mamelonului Vater (de obicei prin metoda endoscopică).

În caz de exacerbare a pancreatitei biliare, terapia constă în ameliorarea durerii (se iau analgezice și antispastice), corectarea funcțiilor secretorii interne și externe ale pancreasului, detoxifierea, prevenirea complicațiilor infecțioase (se iau antibiotice).

În primele trei zile de la exacerbare, se recomandă înfometarea terapeutică, din consumul de apă minerală alcalină se poate utiliza, numai non-carbonatate. Mâncarea trebuie consumată în porții mici, respectând principiile economiei mecanice și termice..

Pentru a reduce efectul distructiv al enzimelor pancreatice activate, Somatostatin și inhibitorii pompei de protoni Omeprazol, Nolpaza, Emanera sunt utilizați pentru a stabiliza sinteza acidului clorhidric. Enzimele microsferice sunt prescrise pentru normalizarea disfuncției enzimatice pancreatice, iar medicamentele care scad sângele sunt prescrise pentru nivelul de zahăr din sânge..

În faza acută a pancreatitei biliare se folosesc medicamente coleretice. Pentru a crește activitatea funcțională a pancreasului, se iau medicamentele enzimatice „Creon”, „Pancreatină”, „Mezim”.

Într-un curs cronic, sunt prescrise medicamente care contribuie la normalizarea fluxului de bilă - de obicei, acestea sunt produse pe bază de plante - „Hofitol”.

Intervenția chirurgicală se realizează numai în prezența calculilor și patologiei sfincterului Oddi. Indicațiile pentru operație sunt considerate forme neglijate de colelitiază, atunci când pietrele sunt mari, nu se pretează la zdrobirea ESWL și înfundarea canalelor biliare. În acest caz, se efectuează o colecistectomie (rezecția vezicii biliare cu calculi). Operația se efectuează și în timpul formării unui adenom, care este localizat în zona mamelonului Vater, în prezența unor stricte sau îngustări cicatriciale.

Tipuri de intervenție chirurgicală:

  • laparoscopie (operația se efectuează prin incizii mici în peretele peritoneal);
  • litotripsie (zdrobirea pietrelor cu ajutorul dispozitivelor speciale);
  • laparotomie (procedura este concepută pentru a elimina vezica biliară și calculii).

Dieta pentru patologie

Tratamentul pancreatitei biliare implică respectarea strictă a dietei. Dieta nr.5 este de obicei prescrisă.În faza acută sau recidiva unui curs cronic, este prescrisă o foame de trei zile și după trei zile, trebuie urmată dieta prescrisă..

Dieta implică următoarele reguli de alimentație:

  • toate vasele trebuie fierte prin tocanare, fierbere sau aburire;
  • temperatura alimentelor - temperatura camerei;
  • intervalul dintre mese - cel puțin 3 ore;
  • atunci când mâncați, trebuie să o mestecați bine (mâncărurile în sine ar trebui să fie consistența mousse-urilor, piureului de cartofi);
  • nu bea mâncare (bea lichid la o oră după mâncare).
  • mâncați - în porții mici, de cel puțin 5 ori pe zi.

Lista produselor interzise include:

  • mâncăruri grase, prăjite, picante;
  • bauturi alcoolice;
  • sucuri acre;
  • jeleu de fructe și fructe de pădure;
  • Varza alba;
  • nuci
  • leguminoase;
  • cafea tare, ceai, băuturi carbogazoase.

Următoarele alimente și feluri de mâncare sunt permise:

  • supe cu cereale (în perioada de remitere stabilă - este posibil pe lapte), din legume;
  • carne fiartă de vită, păsări de curte, pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • omletă aburită din proteine ​​de ou;
  • cereale;
  • uleiuri vegetale;
  • Paste;
  • fructe de padure dulce si fructe;
  • pâinea de ieri;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, unt (rata zilnică nu mai mare de 0,25 g);
  • Miere;
  • sucuri proaspete stoarse de fructe dulci fără zahăr, sucuri de legume, jeleu, compoturi.

Un meniu de probă pentru zi ar putea fi:

  • Mic dejun. Terci de ovăz în lapte diluat, vită fiartă, ceai verde;
  • Masa de pranz. Omleta cu aburi, mere coapte, jeleu;
  • Masa de seara. Supa de legume, chiftelute din file de peste, paste, jeleu, bulion de trandafiri;
  • O gustare după-amiază. Brânză de vită cu prăjituri biscuite
  • Masa de seara. Terci de orez și ceai verde.

Puteți crea, de asemenea, un meniu pentru întreaga săptămână, diversificându-l cu diverse feluri de mâncare permise.

Imaginea clinică a stării generale de sănătate a pacientului afectează durata dietei. În unele cazuri, respectarea principiilor alimentare este necesară pe parcursul vieții..

Remedii populare

În plus față de tratamentul principal, este luată în considerare utilizarea remediilor populare. Decorațiile plantelor recomandate se prepară conform schemei standard - 1 linguriță din plantă se prepară cu apă clocotită, se infuzează și se ia în porții mici.

Următoarele tipuri de plante sunt recomandate pentru tratamentul pancreatitei biliare:

  • fenicul;
  • galbenele;
  • păpădie;
  • rostopască;
  • vetrice;
  • imortelă;
  • matase de porumb;
  • mentă.

Diagnostic diferentiat

Semnele clinice de pancreatită dependentă de biliar pot fi ascunse în spatele unei alte patologii a tractului gastro-intestinal. Prin urmare, în diagnostic este necesar să se excludă:

  • ulcer peptic al stomacului și duodenului;
  • tumori intestinale;
  • gastrită antrală;
  • hepatita virala;
  • tumori pancreatice;
  • colecistită cronică non-calculoasă.

Pancreatita biliară, sau cum se mai numește dependentă de biliar, este o inflamație a pancreasului cauzată de deteriorarea sistemului biliar al organismului. Procesul patologic se poate desfășura sub două forme: distincția biliară acută și cronică și pancreatita se disting. Care sunt simptomele bolii? Care este prognoza? Cum se realizează diagnosticul? Cum începe tratamentul??

Istoricul formelor cronice și acute de pancreatită biliară

Posibile complicații

Cea mai frecventă complicație a pancreatitei biliare netratate este varianta parenchimatoasă, când inflamația este localizată în celulele țesutului glandelor.

Complicațiile precoce sunt efectele intoxicației:

  • şoc;
  • insuficiență hepatică renală acută;
  • sângerare gastrointestinală;
  • encefalopatie;
  • necroză pancreatică;
  • dezvoltarea unui abces în pancreas;
  • ocluzie intestinală;
  • icter obstructiv;
  • coma diabetica.


Acestea din urmă includ: formarea de pseudociste și fistule, ascită, îngustarea lumenului intestinal

Pancreatita biliară: ce este?

Pancreatita biliară este un proces inflamator al glandei care însoțește colelitiaza - formarea de pietre în vezica biliară și în conducte. Eliberarea bilei în conducte stimulează deteriorarea pancreasului.

Specialiștii disting o serie de factori care duc la pancreatită biliară:

Colecistită - inflamație a vezicii biliare datorită căreia se dezvoltă edem, prevenind ieșirea bilei.

Colelitiaza este o colelitiază. Datorită obstrucției conductelor, presiunea pancreatică crește în interior, iar bilia intră în gland.

Colangita este un proces inflamator în canalele biliare care este activat din cauza infecției și obstrucției..

Cu pancreatita dependentă bilinar, pancreasul este inflamat intens, aparatul glandular este deteriorat, procesele degenerative sunt activate și începe proliferarea țesuturilor conjunctive.

cauze

Așa cum am menționat mai sus, pancreatita cronică de acest tip apare la persoanele cu colelitiază în 60% din cazuri, astfel încât se poate presupune că principalul motiv pentru dezvoltarea unei afecțiuni patologice este o încălcare a fluxului de bilă prin conducte. În acest caz, infecția pătrunde adesea în pancreas prin sistemul limfatic de la organele bolnave ale sistemului hepatobiliare.

Cea de-a doua teorie, care dă o idee despre cauzele acestei afecțiuni patologice, afirmă că, din cauza unei încălcări a fluxului de bile prin canalele biliare, hipertensiunea arterială se dezvoltă în conductele pancreasului, ceea ce duce la dezvoltarea unui proces inflamator în pancreas și provoacă această afecțiune patologică..

Conform celei de-a treia teorii, pancreatita biliară este rezultatul turnării bilei în conductele glandei. Acest fenomen apare la acei oameni care au defecte anatomice și fiziologice în structura papilei Vater. Refluxul de bilă duce la distrugerea țesuturilor, deoarece secretul conține componente proteolitice și, ca urmare a acestuia, procesul inflamator și edemul se dezvoltă în glandă.

Refluxul de bilă poate apărea, de asemenea, în cazul unui defect al sfincterului Oddi sau blocarea acesteia cu calculul. Prin urmare, ținând cont de toate cele de mai sus, se poate presupune că cauzele dezvoltării unei astfel de afecțiuni patologice precum pancreatita biliară sunt o încălcare a funcționării organelor sistemului hepatobiliare datorită proceselor inflamatorii sau formării de pietre în ele.

Bolile care pot deveni un declanșator al dezvoltării pancreatitei biliare sunt:

  • anomalii ereditare în structura conductelor;
  • ZhKB;
  • colecistită cronică;
  • vezicule biliare sau dischinezie ductală.

Pancreatită dependentă de biliar: simptome, prognostic

Simptomatologia bolii este în mare măsură similară cu alte anomalii din sistemul digestiv, ceea ce complică diagnosticul. În lipsa unei dureri severe, pacienții nu se grăbesc să consulte un specialist, atribuindu-și starea de rău oboselii, calității precare a produselor etc..

Între timp, simptomele pancreatitei biliare sunt următoarele:

Durere în hipocondru și spate;

Gust amar în gură;

Pacienții observă că, de regulă, anxietatea începe la ceva timp după ce au luat alimente prăjite, picante și / sau grase. Natura durerii variază în funcție de dacă este vorba despre un atac acut sau un stadiu cronic al bolii.

Pancreatita biliară cronică se caracterizează prin dureri dureroase și prelungite. Împreună cu febră ușoară și spasm acut, faza acută a bolii se face simțită.

Pancreatita este o boală insidioasă care are faimă slabă și, în general, prognostic slab. Cu toate acestea, în echitate, observăm că succesul tratamentului depinde în mare măsură de disciplină și responsabilitate. Acest lucru înseamnă că recomandările medicului nu trebuie doar să fie respectate, ci și să le respecte necondiționat.

Ce include diagnosticul de pancreatită biliară?

Nu vă puteți baza doar pe simptome atunci când faceți un diagnostic. Prin urmare, medicii prescriu teste și studii suplimentare..

Analiza generală a sângelui;

Ografie retrogradă colangiopancreatografie;

Imagistică prin rezonanță magnetică.

Un indice crescut de transaminază într-un test de sânge biochimic va spune despre pancreatita biliară. Un număr excesiv de leucocite, atunci când se efectuează un test clinic general de sânge, va demonstra clar inflamația acută. Colangiopancreatografia este obligatorie cu contrast invers.

Tratamentul acestei boli se bazează pe doi piloni: expunerea la medicamente și alimentația ajustată.

Pancreatita biliară: medicamente

Cu tratamentul farmacologic, o listă de medicamente care se lovește în trei direcții este selectată:

Îndepărtarea durerii, cu care se confruntă analgezice și antispasmodice (Drotaverin, Paracetamol, No-shpa, Papaverină).

Reducerea producției de enzime prin reducerea producției de suc gastric (Famotidine, Octreotide, Omeprazol).

Terapia de substituție prin care este refăcut fierul (Creon).

Când pancreatita biliară acută scade, vine momentul pentru a lua o decizie cu privire la intervenția chirurgicală. De exemplu, colelitiaza este o indicație absolută pentru un tratament chirurgical. Orice stagnare ar trebui eliminată..

etiologia

Pancreatita biliară este răspândită în întreaga lume. Comunitatea anatomică și funcțională a sistemului pancreatobiliare determină apariția bolii pe fondul patologiei sistemului biliar în 50% din cazuri.

Boala are o natură polietiologică. La baza sa, inflamația organului apare a doua oară, adică agenții infecțioși sunt introduși din alte organe și sisteme, iar pancreatita în sine apare pe fondul unei alte patologii. Ar putea fi:

  • Boala biliară (colecistită cronică calculoasă, colecolitiază).
  • Dischinezie biliară.
  • Strictiile congenitale si alte anomalii ale tractului biliar si ale vezicii biliare.
  • Tulburări funcționale sau organice ale duodenului și sfincterului duodenal mare (între canalul biliar principal și cavitatea intestinală).
  • Boala hepatică (hepatită, ciroză).

cauze

Cu mai mult de treizeci de ani în urmă, specialiști de vârf în gastroenterologie au indicat că bolile tractului biliar au provocat pancreatită la peste 60% dintre pacienți. Pancreatita biliară poate apărea cu următoarele boli: colelitiază, anomalii în structura vezicii biliare și a conductelor pancreatice, dischinezie a vezicii biliare, dischinezie biliară, colecistită cronică, ciroză, patologie a mamelonului Vater (inflamație, spasm, stricture, blocaj de piatră). O exacerbare a pancreatitei cronice poate fi provocată prin utilizarea de alimente sau medicamente cu efect coleretic, scădere bruscă în greutate..

patogeneza

Mecanismele inflamației în pancreatita dependentă de biliar sunt diverse. Există trei modalități de a vă infecta:

  1. limfogenă În acest caz, agenții infecțioși sunt introduși în pancreas din ficat, vezica biliară sau conductele biliare prin vasele limfatice. După ce apare o fuziune purulentă a țesutului de organ, boala ia o formă acută și, dacă nu este intervenită la timp, poate duce rapid la moarte.
  2. Hipertensivă. Bile este un agent agresiv. Conține compuși speciali care sunt capabili să descompună orice substanțe organice. Dacă activitatea tractului biliar este afectată (sau funcția sfincterului Oddi este afectată), apare congestia biliară. O acumulare constantă de bilă duce la faptul că este aruncată înapoi în canalele pancreatice, după care începe să afecteze agresiv glanda în sine. Apare inflamația cronică aseptică, care se numește pancreatită biliară dependentă.
  3. Reflux duadenopancreatic. În bolile duodenului, există o încălcare a motilității intestinale, o creștere a presiunii intestinale. Toate acestea contribuie la încălcarea fluxului de bilă din canalul biliar comun către cavitatea intestinală și apare pancreatita dependentă de biliar..

Informatii generale

Pancreatita biliară este o boală pancreatică persistentă, care este strâns asociată cu boli inflamatorii și cu alte boli ale sistemului hepatobiliare. La nivel mondial, incidența pancreatitei din ultimele decenii s-a dublat mai mult; în același timp, în Rusia, acest indicator în rândul adulților s-a triplat, iar în rândul copiilor - de patru ori. Una dintre cele mai frecvente afecțiuni pentru apariția pancreatitei cronice este colelitiaza (boala de piatră biliară) - pancreatita cu aceasta este detectată în 25-90% din cazuri.

Exacerbările bolii sunt de obicei asociate cu migrarea pietrei de-a lungul tractului biliar. În această situație, pacientului i se recomandă tratament chirurgical. Dacă pacientul refuză operația, trebuie să fie avertizat că, cu colici repetate, volumul de intervenție poate fi mult mai larg. Tratamentul la timp al bolilor canalului biliar duce la scăderea frecvenței pancreatitei biliare.

Tabloul clinic al bolii

Clinica pancreatitei biliare depinde de mai multe simptome.

  • Durerea este primul simptom care determină pacienții să vadă un medic. Poate fi brâu sau radiază spre spate sau hipocondru. În cazul pancreatitei biliare, durerea apare după ce a luat alimente grase prăjite, deoarece astfel de feluri de mâncare sunt coleretice. Durerea apare la câteva ore după ultima masă, dar poate apărea și noaptea pe stomacul gol. Datorită digestiei îndelungate a grăsimilor, durerea poate fi observată timp de câteva ore..
  • Tulburări dispeptice (vărsături, greață, flatulență, amărăciune la nivelul gurii, senzație de greutate în stomac, împingeri fecale amare, întârziate sau absente). Mai des, pacienții observă vărsături repetate ale alimentelor care apar la înălțimea durerii. Vomitarea nu aduce alinare și apar câteva solicitări în câteva minute.
  • Simptome de intoxicație: febră, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare.
  • Iterice: colorarea icterică a sclerei, mucoase bucale, plăci de unghii, piele.

Important! Dacă aceste simptome iau o natură prelungită și tulbură pacientul timp de o lună sau mai mult, atunci acesta este un semn al inflamației cronice. Din acest moment vorbesc de pancreatită cronică biliar-dependentă..

Simptomele unei afecțiuni patologice

Simptomele unei afecțiuni patologice sunt extrem de similare cu manifestările clinice ale bolilor altor organe ale tractului gastrointestinal. De exemplu, cu ulcer stomacal, hepatită virală, gastrită antrală și alte boli. Prin urmare, este extrem de important ca medicul să efectueze un diagnostic diferențiat pentru a exclude probabilitatea altor boli ale sistemului digestiv și să facă un diagnostic precis..

Dacă o persoană a dezvoltat pancreatită biliară acută, el va avea simptome extreme, cum ar fi dureri severe, care pot fi localizate fie în hipocondru, fie în epigastru. De obicei, această durere este dată în spatele și umărul drept. Această durere apare după ce luați alimente dăunătoare (prăjite, picante) și cel mai adesea în orele de seară sau de noapte.

Alte simptome ale acestei afecțiuni patologice sunt:

  • stare subfebrilă;
  • greaţă;
  • apariția amărăciunii în gură;
  • vărsături.

Când apare un blocaj al sfincterului Oddi sau al canalelor, mucoasele și pielea unei persoane devin icterice.

Principalele simptome ale bolii sunt asociate cu o încălcare a metabolismului carbohidraților. Aceasta se manifestă prin următoarele simptome:

  • disfuncție digestivă;
  • scaune libere până de mai multe ori pe zi;
  • apariția fecalelor gri fetide;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • scăderea greutății corporale;
  • arsuri la stomac și eructare.

Datorită faptului că, cu o patologie precum pancreatita biliară, corpul uman pierde grăsimile și procesele metabolice sunt perturbate, se remarcă simptome pronunțate ale lipsei de vitamine în organism și oligoelemente. Pielea devine plictisitoare (adesea cu o nuanță icterică), părul și unghiile sunt fragile, vederea se deteriorează etc..

Diagnostic și metode de cercetare de laborator

Diagnosticul de pancreatită biliară dependentă se face după colectarea reclamațiilor și anamnezei pacientului, o examinare obiectivă a pacientului. Prezența unor boli predispuse la pacient (boală cu pietre la nivel biliar, afecțiuni hepatice sau duodenale) va ajuta la suspectarea unei defecțiuni a pancreasului.

La examinare, merită să fiți atenți la colorarea sclerei și a mucoaselor, la palparea abdomenului. De regulă, cu pancreatita biliară, abdomenul nu este accesibil pentru palparea profundă în zonele epigastrice și subcostale. În plus, există dureri în punctele de proiecție ale vezicii biliare.

Pentru a confirma prezența bolii, sunt prescrise metode suplimentare de laborator și instrumentale de cercetare:

  • Test clinic general de sânge (fără exacerbarea pancreatitei biliare, se observă o creștere moderată a numărului de leucocite, cu exacerbare - leucocitoză pronunțată cu o schimbare a formulei leucocitelor la stânga).
  • Chimia sângelui. Aici puteți vedea numărul enzimelor hepatice: amilaze (cu exacerbarea pancreatitei biliare, excesul poate fi de 10 ori sau mai mare), transferuri (AcAT, AlAT), fosfatază alcalină, lipază.
  • Analiza fecalelor pentru prezența grăsimii în ea.
  • Ecografia este standardul de aur în diagnosticare. În același timp, formațiuni dense volumetrice se găsesc în vezica biliară sau în canalele sale, stagnarea bilei, un perete îngroșat al vezicii biliare, modificări difuze ale pancreasului (structură eterogenă, contururi inegale, edem, calcificări și petrificări în țesutul organului).
  • Colecistografia dinamică și ERCP (colangiopancreatografie retrogradă endoscopică) vor ajuta la determinarea dacă există modificări în papilele duodenale mari și în calvarul terminal al canalelor pancreatice. În timpul ERCP, papillosfinincterotomia este adesea făcută pentru a îndepărta calculul și pentru a ameliora hipertensiunea în canalele biliare..
  • EFGDS (esofagogastroduodenoscopie) este efectuat pentru toți pacienții cu pancreatită biliară suspectată. În timpul examinării, tractul digestiv este complet examinat. O atenție deosebită este acordată zonei papilei duodenale mari, examinând-o pentru prezența modificărilor fibrotice, a restricțiilor și a altor procese patologice.