Dischinezie biliară: simptome, tratament, cauze ale dischineziei canalului biliar la copii și adulți

Dischinezia nu este curbura sau ciocul vezicii biliare sau căile care duc din ea, așa cum cred majoritatea oamenilor. Acest termen provine de la cuvântul grecesc „kinesis”, care înseamnă „mișcare”, iar prefixul „dis-” înseamnă „încălcare”. Astfel, dischinezia biliară este o afecțiune în care tonul sau motilitatea sistemului care transportă bilia de la ficat la duoden este afectată. Acest lucru provoacă dureri în hipocondriul drept, probleme cu scaunul și, uneori, amărăciunea în gură, dar când se examinează orice deteriorare a acestor organe,.

Cel mai adesea, dischinezia apare la persoanele care au anomalii în dezvoltarea organelor biliare, care au o dragoste pentru o dietă dezechilibrată, precum și la persoanele care sunt deseori expuse la diverse situații traumatice. Există și alte motive pentru această afecțiune. Femeile sunt cele mai sensibile la această patologie. Tratamentul dischineziei are ca scop eliminarea simptomelor și, de asemenea, mai ales dacă canalele biliare au o viteză lentă sau o contractilitate slabă - pentru a preveni formarea de pietre.

Un pic despre anatomie și fiziologie

Bile este un lichid galben maroniu necesar digestiei. Funcția sa principală este de a separa grăsimile de alimente, crescând suprafața acestora. Apoi sunt bine prelucrate de enzima lipază, în urma căreia părțile componente ale grăsimilor - acizii grași - sunt absorbite în sânge. În plus, bilia afectează absorbția proteinelor și a carbohidraților. Sub acțiunea acestei substanțe, produsă de ficat pe ¾, și pe ¼ - prin pasajele hepatice, intestinul subțire funcționează în mod normal: procesele de absorbție a nutrienților apar în el, precum și divizarea și moartea propriilor celule..

Pentru ca toate procesele de mai sus să se producă corect, bilia trebuie să aibă o concentrație normală. Vezica biliară este angajată în acest lucru, ceea ce „dă” vaselor apă în plus. Dacă bile nu persistă în vezică, aceasta intră în intestine într-o formă diluată și o irită, provocând diaree. În cazul unui sejur excesiv de lungă a vezicii biliare în vezică, aceasta intră prea concentrată, ceea ce nu este de asemenea util.

Bilă se formează în ficat. Mai departe, ar trebui să ajungă la vezica biliară prin conductele biliare, iar din ea să intre în duoden. Mișcarea secretului este asigurată de diferența de presiune din tractul biliar, care apare datorită muncii mușchilor circulari - sfinctere. Deci, sfincterul care trece bilia în vezica biliară este închis - curge din ficat. Apoi se deschide și secretul curge într-o bulă, care era aproape goală și în care presiunea era mai mică decât în ​​conductă. Când alimentele grase intră în duoden, vezica biliară, care este un organ echipat cu mușchi, se contractă. În acest caz, sfincterul din gâtul vezicii se deschide, iar cel care începe intrarea în duodenul 12 este închis, iar acesta se deschide când primul este închis. Contracția tractului biliar reglează sistemul nervos simpatic și unele substanțe produse în stomac și pancreas.

Ce este dischinezia, tipurile sale

După examinarea anatomiei, esența patologiei poate fi explicată mai detaliat. Deci, dischinezia este o afecțiune:

  • dacă sfincterele (unul sau mai multe) localizate în conductele biliare nu se relaxează la timp;
  • sau, în schimb, în ​​ciuda mâncării, sfincterii nu vor să se relaxeze;
  • dacă apare o contracție puternică a vezicii biliare;
  • dacă vezica biliară sau conductele se contractă foarte lent, reducând rata de ieșire a bilei.

În funcție de funcția motorie și tonul afectat, dischinezia poate fi:

  • hipertonic: tonul sfincterilor este crescut;
  • hipotonic: tonul, dimpotrivă, este redus;
  • hipokinetic: mișcarea tractului biliar este încetinită, bilia este evacuată lent;
  • hiperkinetic: fluxul de bilă este activ, porțiunile sale sunt exprimate brusc.

De obicei, tonul crescut este combinat cu motilitatea sporită, formând un tip de hipertonie-hiperkinetică (sau spastică) de discinezie. Același lucru se întâmplă în situația opusă: cu o motilitate slabă, tonul tractului biliar este slăbit - de tip hipotonic-hipokinetic (atonic). Există, de asemenea, un tip mixt.

Dischinezia spastică este caracteristică pentru creșterea tonului departamentului parasimpatic. Tipul de boală atonică se dezvoltă atunci când predomină influența părții simpatice a sistemului nervos autonom.

Cauzele bolii

Următoarele motive conduc la o încălcare a tonului sau mișcării canalelor biliare:

  • Malformații congenitale ale tractului biliar și vezicii biliare:
    • dublarea canalelor biliare;
    • slăbiciune congenitală a peretelui vezicii urinare;
    • vezica biliară intrahepatică;
    • pieptul vezicii biliare;
    • vezicii biliare partiționate;
    • valve în canalul biliar;
    • vezică biliară suplimentară;
    • bule în mișcare;
    • bule situate anormal.

Toate aceste patologii determină dischinezie numită „primară”. În continuare, enumerăm bolile dobândite (care apar în timpul vieții), care pot deveni cauzele dischineziei biliare secundare.

  • Obiceiuri alimentare: perioade lungi de înfometare, refuzul grăsimilor vegetale sau, dimpotrivă, utilizarea unor cantități mari de alimente grase, afumate și picante.
  • Stres persistent sau situații traumatice.
  • Pancreatită amânată sau altă patologie inflamatorie a tractului gastro-intestinal sau a organelor feminine.
  • Colecistita cronică.
  • Distonie neurocirculatorie, când secvența normală a contracțiilor tractului biliar este afectată.
  • Focuri permanente de infecție în organism (carii, amigdalită cronică).
  • Boli ale organelor endocrine: obezitate, diabet zaharat, tireotoxicoză.
  • Alergii la mancare.
  • Hepatită virală transferată.
  • Boli helmintice.
  • Giardiasis, în care protozoare flagelare colonizează vezica biliară.
  • Perioada menopauzei, când reglarea contractilității conductelor biliare este perturbată.
  • disbacterioza.
  • Infecții intestinale.

Semne ale bolii

Simptomele dischineziei biliare diferă în funcție de tipul de patologie: indiferent dacă este hiperkinetic sau hipokinetic.

Principala diferență între principalele tipuri de boli este durerea cu dischinezie:

Greață, vărsături, urină mare, constipație / diaree.

Pe fondul unui atac, pot exista: iritabilitate, transpirație, scăderea tensiunii arteriale, dureri de cap

Caracteristicile dureriiTipul hiperkineticTip hipotonic
LocalizareÎn hipocondriul dreptÎn hipocondriul din dreapta
CaracterAscuțit, colicDureros, dureros, nu intens. Poate fi descrisă ca gravitatea sau întinderea zonei de sub coaste.
Unde dăÎn omoplatul drept și umărSe simte doar sub coaste
Ce a provocatExercițiu fizic, stres, după alimente graseEmoții puternice, erori în dietă
Ce alte simptome sunt însoțite de durereAmărăciune la nivelul gurii, greață, pierderea poftei de mâncare, eșec, senzație de balonare, constipație / diaree
Ce este eliminatDroguri „Fără spa”, „Buscopan”Merge de la sine
În perioada în afara ataculuiNimic nu deranjează, doar durerile scurte pot apărea în hipocondriul drept, „sub stomac”, lângă buricBoala schimbă reversibil personalitatea unei persoane: devine lacrimă, iritabilă, obosită repede, schimbările de dispoziție sunt notate. În afara atacului, nimic nu doare

Ambele tipuri de diskinezie pot determina apariția altor simptome:

  • iritabilitate;
  • transpirație crescută;
  • dureri de cap recurente;
  • halitoza;
  • balonare;
  • scăderea poftei de mâncare;
  • amărăciunea în gură;
  • placă galbenă în limbă;
  • scăderea libidoului la bărbați;
  • la unele femei - nereguli menstruale.

Manifestarea extremă a variantei hiperkinetice este colica biliară. Se manifestă prin durere severă bruscă pe partea dreaptă sub coaste, care este însoțită de o bătaie rapidă a inimii, atac de panică, amorțeală a membrelor.

Manifestarea maximă a dischineziei hipokinetice este colestazia - stagnarea bilei în tractul biliar. Următoarele simptome indică acest lucru:

  • mâncărime severă a întregii pieli;
  • îngălbenirea pielii și a proteinelor oculare;
  • urină întunecată;
  • fecalele devin galben deschis sau chiar cenușiu.

Diagnostice

Simptomele pentru a stabili un singur diagnostic nu sunt suficiente, deoarece simptomele similare se pot dezvolta cu boli hepatice mai grave. În al doilea rând, este necesar să se stabilească cauza (de exemplu, malformații ale tractului biliar) care a provocat boala, pentru a elimina ulterior.

Dischinezia biliară este o afecțiune în care structura acestor organe nu este perturbată. Adică diagnosticul se face cu privire la încălcarea contractilității sau a tonusului pe drumul de la ficat la duoden. Cum se vede?

După efectuarea unei ecografii a vezicii biliare cu un mic dejun coleretic. Inițial, după ce a urmat o dietă de trei zile, se efectuează o ecografie abdominală „obișnuită”. Cu ajutorul acestuia, sunt evaluate volume, dimensiuni, deformări, anomalii ale tractului biliar și sunt examinate calculii biliari. În continuare, persoana ia alimente care ar trebui să provoace descărcarea de bilă în duodenul 12 (poate fi: 100 de grame de smântână sau smântână grasă, iaurt gras, ciocolată sau câteva cu banane), iar medicul privește în ce ordine și cum se produce mișcarea bilei..

Sunet duodenal

Evaluând porțiuni din conținutul duodenului 12. Pentru a face acest lucru, se realizează un studiu numit „sondare duodenală”: o persoană trebuie să înghită o sondă subțire, din care, după atingerea duodenului 12, va fi obținut conținutul său. Studiul se realizează pe stomacul gol. În primul rând, o parte din conținutul normal al intestinului este obținut din sondă, care constă din bilă, lichidul secretat de pancreas și sucul duodenului în sine. În continuare, este introdus în sondă un medicament choleretic, sulfat de magneziu. Vezica biliară se contractă și vezica conținută în ea intră în intestin. Este, de asemenea, luată pentru cercetare. După un timp, bile curg aici, care a fost anterior în canalele biliare intrahepatice. Ea este, de asemenea, luată pentru analiză. Pentru a stabili diagnosticul dischineziei, este important timpul care trece de la momentul administrării colereticului până la a primi a doua, apoi a treia porțiune este important. Conținutul diferitelor lipide din ultimele două porții este, de asemenea, important..

colecistografie

Folosind metode de radiografie de contrast - colecistografia (sunt examinate căile biliare extrahepatice) și colangiografia (se efectuează examinarea canalelor biliare intrahepatice). În primul caz, o persoană trebuie să ia o substanță radiopaque prin gură, după care se va vedea în razele X cum contrastul ajunge la vezica biliară, cum iese din ea, în ce ordine sfincterii se contractă și se relaxează. A doua metodă implică o injecție: o substanță radiopaque este injectată direct în canalele biliare și după ce un radiolog monitorizează progresul său de-a lungul tractului biliar.

ERCP

Când se efectuează ERCP (colangiopancreatografie retrogradă endoscopică), când o sondă cu o fibră optică este introdusă în duoden și un agent de contrast este injectat direct prin ea în tractul biliar, progresul retrograd (adică curent normal invers) este examinat cu ajutorul radiografiei.

Cholesintigraphy

Prin cercetări radiologice - cholescintigrafie, în care un preparat radioizotop este injectat în organism și, în lumina unei radiații speciale, vizualizarea are loc pe măsură ce trece în ficat, este secretată în canalele biliare, trimisă la vezica biliară și ajunge apoi în duoden.

Colangiografie prin rezonanță magnetică

În cazuri complexe, este prezentată performanța colangiografiei prin rezonanță magnetică - o metodă de cercetare non-invazivă, atunci când este injectat un mediu de contrast în corp, iar calea sa este observată într-un imagist cu rezonanță magnetică. Pentru a realiza un astfel de diagnostic, o persoană va avea nevoie de aproximativ 40-50 de minute pentru a fi în camera dispozitivului, observând imobilitatea.

Analizele de sânge pentru lipide și bilirubină cu fracțiunile sale, analiza fecalelor pentru disbioză, ouă de helmint și coprogramă sunt metode care determină păstrarea funcției tractului biliar și, de asemenea, exclud posibila cauză a bolii - viermi. Aceste teste nu sunt diagnosticate..

Tratament

Tratamentul dischineziei biliare constă din:

  • terapie dietetică: diferă cu formele de patologie hipo- și hiperkinetice;
  • primirea de decocturi sau infuzii de diverse plante medicinale: este prescrisă de un gastroenterolog ținând cont de tipul bolii, face parte integrantă din tratament;
  • terapie medicamentoasă: prescrisă prin cursuri, care are ca scop stoparea atacului, prevenirea apariției acestora în viitor, precum și prevenirea complicațiilor.

Terapia dietetică

Nutriția pentru dischinezii este principala „balenă” a tratamentului. Doar el, cu respectarea strictă a regulilor, permite evitarea convulsiilor și prevenirea unor astfel de complicații chirurgicale precum colecistita acută și boala biliară.

Dieta pentru discinezii conține reguli nutriționale generale, dar există momente care sunt fundamental diferite cu variantele hipokinetice și hiperkinetice.

Reguli generale

Trebuie să luați mâncare, astfel încât vezica biliară să fie complet goală, dar nu apar atacuri de durere. Pentru asta:

  • mananca putin, de 4-5 ori pe zi;
  • mâncați în porții mici;
  • respectați intervale de 3-4 ore între mese;
  • luați cina în 2-3 ore, în timp ce noaptea nu mâncați suficientă carne;
  • dimineața și seara mănâncă produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • evitați să luați mâncăruri reci sau prea calde;
  • Nu reîncălziți mâncarea pe animale sau grăsimi trans: margarină, carne de porc, gâscă sau miel.
Excludeți completExcludeți numai în timpul exacerbăriiPoate manca
  • bulionuri de carne;
  • cârnat;
  • fast food;
  • chipsuri;
  • terci de mei;
  • nuci sărate;
  • mancare prajita;
  • carne grasă și pește;
  • mancare la conserva;
  • bulion de pește;
  • coacere;
  • leguminoase;
  • ciuperci;
  • grăsimea oricărui animal sau pasăre;
  • ciocolată;
  • inghetata;
  • feluri de mâncare picante;
  • băuturi reci cu gaz;
  • alcool;
  • gumă de mestecat.
  • arc;
  • piper;
  • muştar;
  • bulion de ciuperci;
  • alimente sărate;
  • ridiche și ridiche;
  • măcriș;
  • sosuri calde;
  • hrean;
  • pâine de secara.
  • supe vegetariene;
  • borș cu conținut scăzut de grăsimi;
  • supe de lapte cu cereale;
  • soiuri fierte, coapte sau aburite cu conținut scăzut de grăsimi de carne, carne de pasăre sau pește;
  • cereale: hrișcă, orez - în apă sau lapte;
  • legume: coapte, fierte, fierte;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • ouă fierte și omletă cu aburi;
  • fursecuri pentru biscuiti;
  • floarea soarelui și ulei de măsline;
  • niste unt. O mică parte din ea trebuie luată dimineața sub formă de sandwich;
  • pâine - ieri;
  • brânzeturi: nesalțite și ușoare;
  • fructe și fructe de pădure: coapte, dulci;
  • ceaiul este slab;
  • dulciuri: miere, marmeladă, mămăligă, caramel, pastilă, gem;
  • sucuri - proaspăt stoarse, diluate cu apă

Caracteristici ale nutriției cu dischinezie hipomotorie

În dietă trebuie să existe produse care stimulează motilitatea tractului biliar:

  • fructe;
  • legume (coapte, fierte, fierte);
  • unt și ulei vegetal;
  • smântână;
  • paine neagra;
  • ouă
  • cremă.

Caracteristici ale nutriției în diskinezie hipermotor

Cu această formă a bolii, este necesar să se excludă din dietă produsele care stimulează formarea de bilă și secreția biliară: grăsimi animale, pâine brună, lactate grase și produse din lapte acru, legume proaspete, bulionuri și sifon.

Terapia medicamentoasă

De asemenea, are scopuri generale și se bazează și pe un tip de dischinezie..

Recomandări generale

Deoarece dischinezia este considerată o boală, principala cauză a acesteia fiind reglarea nervoasă, care depinde direct de psihic. Prin urmare, înainte de a trata o încălcare a activității motorii a tractului biliar cu medicamente choleretic, trebuie să începeți prin restabilirea fondului mental. Dacă patologia a apărut pe fondul unei stări depresive, este prescris un curs de antidepresive ușoare. Dacă încălcarea secreției biliare a fost declanșată de nevroză, anxietate exprimată, este recomandabil să începeți cu tranchilizante sau antipsihotice.

Astfel de numiri sunt făcute de un psihoterapeut sau psihiatru.

În plus, tratamentul cauzei dischineziei se realizează: terapie antihelmintică, tratamentul alergiilor, eliminarea hipovitaminozei, corectarea disbioziei.

Forma hipotonic-hipokinetică

În acest caz, medicamentele coleretice sunt necesare pentru ca:

  • va crește tonul vezicii biliare: sulfat de magneziu, xilitol;
  • îmbunătățește motilitatea conductelor biliare: de exemplu, colecistokinină, pancreosimin.

Pe lângă coleretic, sunt necesare și preparate tonice: tinctură de ginseng, extract de eleutrocroc, tinctură de lămâie.

Forma hipertonică-hiperkinetică

Aici avem nevoie de medicamente care să crească formarea de bilă: aceasta va deveni mai mare, canalele biliare vor funcționa mai mult și nu se vor contracta rapid, provocând un atac de durere. Este vorba despre medicamente precum okafenamidă, flacără, nicodină..

De asemenea, dacă sfincterii sunt suprasolicitați, sunt relaxați. Acest lucru se face cu medicamente antispasmodice: no-shpa, buscopan.

În plus, avem nevoie de astfel de mijloace care să normalizeze echilibrul sistemelor parasimpatice și simpatice: tinctura de valeriană, bromură de potasiu, tinctura de mamă.

Tratament tradițional

Dischinezia biliară este patologia în tratamentul căreia remedii populare sunt un plus excelent la terapia medicamentoasă și, uneori, singura sa componentă (de exemplu, la copii).

Forma hipertonicăForma hipotonică
Ierburi din care se face bulionul
  • flori de mușețel;
  • iarbă de mamă;
  • mentă;
  • rădăcină de lichior;
  • rădăcină de valeriană;
  • fructe de marar
  • matase de porumb;
  • flori de mușețel;
    frunze de urzică;
  • fructe de trandafir de caine;
  • Sunătoare
  • flori nemuritoare;
  • oregano
Apă mineralăMineralizare slabă a apei care trebuie luată într-o formă caldă:

  • Smirnovskaya;
  • Essentuki 4 și 20;
  • Slavyanovskaya;
  • Narzan
Salinitate ridicată a apei:

  • Arzni;
  • Essentuki 17

Dacă testele arată prezența colestazei (stagnarea bilei), iar țesutul hepatic nu este afectat (nivelurile de ALT și AST nu sunt crescute în analiza „testelor hepatice”), se efectuează sonde orbe: pe stomacul gol se găsește o soluție de sorbitol, apă minerală cu mineralizare ridicată sau sulfat de magneziu. Apoi, trebuie să vă întindeți pe partea dreaptă și să puneți sub ea un tampon de încălzire. Deci este necesar să vă întindeți 20-30 de minute.

Tratamente suplimentare

În tratamentul dischineziei biliare sunt utilizate:

  • fizioterapie: curenți diadinamici, electroforeză, microunde;
  • acupunctura;
  • presopunctură;
  • tratarea lipilor;
  • tratamentul în sanatorii cu profil gastroenterologic, în care se realizează terapia cu apă minerală.

Complicațiile dischineziei biliare

Această afectare funcțională poate duce la următoarele consecințe:

  • formarea inflamației cronice a peretelui vezicii biliare (colecistită cronică);
  • inflamația canalelor biliare intrahepatice (colangită);
  • colelitiază;
  • inflamarea pancreasului;
  • gastrită, gastroduodenită - inflamația stomacului sau stomacului sau duodenului. Acest lucru se datorează faptului că în această boală, bile neconcentrate sunt adesea aruncate în stomac și duoden cu această boală, ceea ce duce la inflamația lor;
  • alergarea organismului, care se manifestă printr-o erupție cutanată;
  • scădere în greutate, tulburări metabolice, care apar din cauza malabsorbției substanțelor necesare fără un tratament adecvat al vezicii biliare.

Prevenirea și prognosticul bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, respectați următoarele reguli:

  1. dormi cel puțin 8 ore;
  2. du-te la culcare cel târziu la ora 23:00;
  3. alternativă muncă psihică și fizică;
  4. nu umblați în aer curat;
  5. mâncați pe deplin: mâncați mai multe alimente vegetale, cereale, produse animale fiarte, mai puțin - carne prăjită sau pește;
  6. exclude situațiile traumatice.

Dacă patologia s-a dezvoltat deja, merită să urmați recomandările medicului gastroenterolog, acordați atenție fundalului psihoemotional.

Dischinezia biliară nu reduce speranța de viață, ci afectează calitatea acesteia.

Dischinezie la copii

Dischinezia biliară la copiii mici se dezvoltă datorită structurii lor anormale. Cel mai adesea aceasta este o inflexiune a vezicii biliare sau prezența pereților despărțitori în ea, mai rar - o locație dublă sau anomală a tractului biliar.

La copiii mai mari, cauza este stresul emoțional. Aceasta este o ceartă între părinți, relocarea familiei, o echipă în grădiniță și școală și o mulțime de volum de muncă.

Alte cauze ale dischineziei sunt:

  • leziune la nastere;
  • hipoxie sau asfixie la naștere;
  • sinuzită frecventă, amigdalită cronică;
  • hepatita A transferată, dizenterie, salmoneloză;
  • infestări helmintice: giardioză, viermi rotunzi;
  • boli alergice;
  • distonie vegetativ-vasculară;
  • nevroză;
  • diateza neuro-artritică.

Diskinezia la copii este o boală mai periculoasă: fără o emulsionare normală a grăsimilor, nu va exista absorbția unei cantități suficiente de acizi grași esențiali și alte substanțe pentru organism, precum și de vitaminele A, D, E și K solubile în grăsimi, fiecare dintre acestea fiind importantă pentru un organism în creștere.

Dacă părinții acordă atenție faptului că copilul este închis, iritabil, obosit rapid sau plânge din cel mai mic motiv, merită să contactați un gastroenterolog pediatru pentru a exclude dischinezia biliară. Dacă în acest moment nu este identificat, atunci aceasta nu înseamnă că pericolul a trecut; acest lucru sugerează că există o predispoziție la aceasta, dar patologia nu a avut încă timp să debuteze. În acest caz, merită să acordăm o atenție deosebită dietei și rutinei zilnice a copilului, pentru a preveni formarea acestuia.

Faptul că patologia s-a dezvoltat este indicată de următoarele simptome:

  • alternanță constipație și diaree;
  • periodic - în special după consumul alimentelor grase sau prăjite - apariția durerii în hipocondriul potrivit;
  • mâncărimi ale pielii dintr-un motiv necunoscut, nu după o injecție, nu după o mușcătură, mâncând un aliment nou sau medicamente noi.

Diagnosticul patologiei se realizează conform ecografiei cu un mic dejun coleretic. Contrastul cu raze X și cu atât mai mult, tehnicile de radioizotop la copii se realizează conform indicațiilor stricte, iar odată cu apariția colangiografiei cu rezonanță magnetică nu sunt aproape efectuate.

Tratamentul la copii

Pentru terapia la copii, se preferă preparatele pe bază de plante. Sunt selectate în funcție de tipul patologiei..

Deci, cu dischinezia hipomotorie sunt prescrise:

  • medicamente care stimulează formarea de bilă: holagol, holosas, alochol, lyobil;
  • medicamente care cresc tonul tractului biliar: sulfat de magneziu, sorbitol sau xilitol;
  • terapie pe bază de plante: decocturi de păpădie, măceș, stigme de porumb, mentă;
  • „Sondare orbă” cu utilizarea sorbitolului sau a xilitolului;
  • apele minerale: "Essentuki 17".

Cu dischinezia hipermotor, tratamentul se realizează:

  • antispasmodice: aminofilina, riabal;
  • terapie pe bază de plante: decocturi de sunătoare, mușețel, urzică dioică;
  • apele saline scăzute: „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”;
  • electroforeza vezicii biliare cu novocaină.

După oprirea atacului, reabilitarea se efectuează în sanatoriu, unde sunt prescrise apele minerale și alte proceduri de fizioterapie:

  • Terapie cu microunde;
  • guler galvanic conform lui Shcherbak;
  • băi cu clorură de sodiu;
  • pentru a elimina spasmul tractului biliar: magnetoterapie, electroforeza antispasmodicelor (no-shp, papaverină) la nivelul tractului biliar;
  • cu un scop sedativ: băi de conifere, Bromelectroson;
  • pentru îmbunătățirea activității motorii a tractului biliar: terapia SMT, electroforeza sulfatului de magneziu.

Dieta descrisă mai sus se aplică complet copiilor. O dietă strictă este prescrisă pentru un an, apoi - în absența atacurilor de colici biliare - puteți extinde treptat dieta.

Copiii cu dischinezie sunt înregistrați la un gastroenerolog pediatru, neurolog și pediatru. De două ori pe an, sunt programate să efectueze o scanare cu ultrasunete. De asemenea, la fiecare 6 luni se fac cursuri de terapie coleretică. O dată sau de două ori pe an, copilul i se oferă indicații pentru tratamentul în stațiuni sanatorii.

Dischinezia vezicii biliare

Dischinezia vezicii biliare - încălcarea mișcării bilei.

Există mai multe tipuri de patologie - cu activitate excesivă a vezicii biliare, procese stagnante. Formarea bolii este asociată cu o structură anormală a organelor, boli cronice, tulburări în activitatea diferitelor sisteme și influența factorilor externi. Dischinezia se manifestă la orice vârstă, inclusiv la copii.

Terapia se realizează cu medicamente, remedii populare, chirurgical. Asigurați-vă că respectați o dietă sănătoasă, duceți un stil de viață mobil, dar nu suprasolicitați fizic, emoțional.

Clasificare

Există 3 tipuri de JVP:

  1. Hipokinetic (hipomotor, hipotonic). În acest caz, există o scădere a tonusului vezicii biliare, o scădere a activității motorii a canalelor.
  2. Hiperkinetic (hipertonic, hipermotor). Fenomenele spastice prevalează aici, contractilitatea crescută a organului.
  3. Amestecat. Cu o formă mixtă, există o modificare a tonului și a durerilor colicky.

Mecanismul de formare a bilei

Următorii factori neurohumorali reglează secreția de bilă din GP:

  1. Sistemul nervos visceral (ANS) reglează funcționalitatea multor organe. Când nervul vag este activat, există o contracție a VJ și relaxarea sfincterului Oddi. Când funcționalitatea ANS este perturbată, acest proces este perturbat.
  2. Hormonii intestinali sunt produși de organele digestive cu alimente. Colecistokinina provoacă contracția prostatei și relaxarea sfincterului Oddi.
  3. Neuropeptidele sunt un tip de moleculă de proteine ​​care se formează în sistemul nervos central și în sistemul nervos periferic și posedă proprietățile hormonilor. Previn contracția prostatei..

Acești factori interacționează între ei și provoacă o contracție a mușchilor stomacului în timpul mâncării, o creștere a presiunii în el. Ca urmare, sfincterul Lutkens se relaxează și secreția hepatică intră în conductul vezicii urinare. Apoi intră în canalul biliar comun, apoi prin sfincterul Oddi în duoden. Când apare o boală, acest mecanism este perturbat..

Sub influența bilei, pepsina din duoden își pierde proprietățile. În plus, secreția hepatică provoacă descompunerea și absorbția grăsimilor, îmbunătățește motilitatea jejunului, crește pofta de mâncare, activează producerea de mucus și hormoni intestinali.

Motivele dezvoltării

În funcție de factorii care au dus la dischinezia vezicii biliare și a tractului biliar, boala este împărțită în primară și secundară.

Cele mai comune surse de dezvoltare a primului tip de boală sunt:

  • dublarea sau îngustarea acestui organ sau a canalelor chistice;
  • formarea de cicatrici și constricții;
  • activitate motorie anormală a celulelor musculare netede;
  • Disfuncție ANS, care se poate dezvolta din cauza stresului acut sau cronic;
  • creșterea sau scăderea producției de colecistokinină;
  • insuficiență congenitală a mușchilor vezicii biliare și a căilor biliare;
  • alimentație precară, în special supraalimentare, mese neregulate sau dependență excesivă de alimentele grase. Din acest motiv, economisirea nutriției în discinezie nu este ultimul loc în tratament;
  • prezența la o persoană în orice stadiu de obezitate sau, invers, o lipsă de greutate corporală;
  • stil de viata sedentar.

Diskinezia biliară secundară se dezvoltă pe fundalul bolilor care apar deja în corpul uman, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect, deoarece simptomele bolii principale prevalează asupra semnelor de funcționare defectuoasă a vezicii biliare..

Astfel, sunt prezentate surse patologice ale bolii:

  • diverse afecțiuni alergice, de exemplu, astm bronșic, alergii alimentare sau urticarie cronică;
  • afecțiuni gastroenterologice, în special leziuni ulcerative ale duodenului sau ale stomacului, gastrită și duodenită, colită și enterită, precum și atrofierea mucoasei gastro-intestinale;
  • apariția inflamației cronice la nivelul organelor cavității abdominale și pelvine - pielonefrită și adnexită, paturi bronzante și tumori chistice ovariene ar trebui să fie atribuite aici;
  • alte patologii biliare - hepatită și colangită, colecistită și colelitioză, ciroză și boala celiacă;
  • influența patologică a bacteriilor patogene, viermilor și paraziților;
  • boli ale sistemului endocrin;
  • aportul necontrolat al anumitor medicamente, și anume contraceptive și prostaglandine.

În plus, gastroenterologii au prezentat teoria potrivit căreia dezvoltarea unei astfel de boli poate fi afectată de funcționarea defectuoasă a celulelor hepatice, motiv pentru care produc inițial bilă cu o compoziție modificată.

Simptome și tipuri de dischinezie a vezicii biliare

În funcție de tonul pereților vezicii biliare și a canalelor sale, se disting trei forme de dischinezie: hipertonice (hipermotor), hipotonice (hipomotron) și mixte. Fiecare formă are propriile sale simptome caracteristice..

Simptomele dischineziei hipermotorice ale vezicii biliare

  1. Durerea este acută, colicoasă, care apare brusc în hipocondriul drept. Factori provocatori: stres (cel mai adesea), mai rar după erori în nutriție (de exemplu, alimente grase) sau activitate fizică. Atacul durează aproximativ 20-30 de minute. Durerea dă adesea umărului și brațului drept, iar uneori radiază spre inimă, simulând un atac de angină pectorală.
  2. Scăderea apetitului se dezvoltă datorită fluxului inegal al bilei în lumenul intestinului subțire (prea mult sau prea puțin) între mese.
  3. O scădere a greutății corporale se dezvoltă cu o evoluție prelungită a bolii datorită încălcării procesului de digestie și absorbției insuficiente de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale.
  4. Greață și / sau vărsături apare în timpul unui atac (cel mai adesea).
  5. Taburete cu apă apar fie în timpul unui atac, fie la scurt timp după mâncare în timpul unei perioade de exacerbare.
  6. Simptome ale unei încălcări în activitatea sistemului nervos autonom. În afara unui atac - iritabilitate, oboseală, creșterea tensiunii arteriale, dureri în inimă și altele. În timpul unui atac - palpitații, transpirație, dureri de cap, slăbiciune generală severă, hipertensiune arterială.

Simptomele dischineziei hipomotorii ale vezicii biliare

  1. Durerea este constantă, plictisitoare și prelungită, vărsată. Situat în abdomenul din dreapta sus. Crește după stres sau erori nutriționale (cel mai adesea).
  2. Echipa apare mai ales după mâncare, dar uneori - între mese.
  3. Greața și / sau vărsăturile apar după erori de consum: alimente grase, fast-food, supraalimentare etc..
  4. Amărăciunea gurii apare cel mai des dimineața sau după exerciții fizice.
  5. Scăderea apetitului, care este asociată cu aportul insuficient de bilă în lumenul intestinului subțire.
  6. Balonarea apare în momentul funcției maxime a tractului gastro-intestinal, însoțită de durere, care scade după descărcarea de gaze.
  7. Diareea se dezvoltă rar, de obicei după mâncare.
  8. Constipație. Scaunul este absent mai mult de 48 de ore sau intestinele nu sunt suficient de goale. În acest caz, densitatea materiilor fecale crește (devin uscate), astfel că descărcarea lor este și mai dificilă. Aceasta creează un cerc vicios.
  9. Excesul de greutate (obezitate) se dezvoltă din cauza încălcării procesului de divizare a grăsimilor. Cu toate acestea, uneori are loc chiar înainte de debutul bolii.
  10. Tulburări în activitatea sistemului nervos autonom: scăderea tensiunii arteriale, reducerea ritmului cardiac, somn slab, salivare crescută.

Semne de formă mixtă

Simptome observate cu ambele forme de diskinezie:

  1. O placă pe limbă poate fi albă sau cu o tentă gălbuie (dacă există o injecție de bilă din 12 PC-uri în stomac, iar din ea în cavitatea bucală). Pacienții se pot plânge de o limbă arzătoare și un gust plictisitor.
  2. Gălățimea pielii și mucoasele vizibile (sclera). În acest caz, de regulă, urina se întunecă, iar fecalele devin incolore.

Diagnostice

Diagnosticarea formei primare a bolii nu este întotdeauna ușoară. Ecografia ajută la identificarea anomaliilor sistemului biliar. Dar modificările care apar în procesul de dezvoltare a bolii pot fi observate numai după mult timp după debutul bolii.

În cazul dischineziei secundare este indicată și ecografia. Această metodă vă permite să evaluați dimensiunea organului biliar, să examinați conținutul acestuia, să vă asigurați prezența sau absența torsiunilor, șapelor. În momentul procedurii de diagnostic, se evaluează funcția contractilă a pereților conductelor biliare.

Indicațiile pentru examinarea cu ultrasunete sunt:

  • plângeri ale pacienților de dureri frecvente în partea dreaptă;
  • culoarea pielii în galben;
  • depistarea compactării în abdomen în timpul palpării;
  • mărirea ficatului, splinei.

Pe lângă ecografie, testele de laborator sunt prescrise:

  • analiza sângelui general și biochimic;
  • analiza fecalelor pentru ouă de helminth, lamblia.

În forma primară a bolii, numărul de sânge nu este modificat. În prezența paraziților, numărul eozinofilelor crește, ouăle se găsesc în fecale. Dacă există un proces inflamator, ESR crește. Un test biochimic de sânge va determina pancreatita, stagnarea bilei, metabolismul lipidic afectat.

În plus față de aceste metode, efectuați cercetări suplimentare. Acestea au ca scop identificarea oricăror modificări apărute cu sistemul biliar:

  1. Colecistografie. Numit pentru a detecta pietre în bule. În plus, studiați performanța și extensibilitatea vezicii biliare.
  2. Manometria sfincterului. Realizat pentru a determina tensiunea și funcționalitatea sfincterului Oddi.
  3. Colangiografie. Condusă să studieze canalul biliar.

Sondarea duodenală se face pentru a studia compoziția bilei și funcționalitatea tractului biliar. În plus, cu acest tip de diagnostic, medicii sunt capabili să detecteze modificări patologice concomitente în sistemul digestiv.

Pentru a obține o imagine clinică completă, poate fi necesară imagistica calculată sau prin rezonanță magnetică a organelor biliare și a canalelor excretorii..

complicaţiile

DZhVP nu este o condiție normală pentru un organism. Tratamentul trebuie efectuat integral. În caz contrar, pot apărea următoarele complicații:

  • colecistită - proces inflamator care implică vezica biliară;
  • apariția calculilor în vezica biliară;
  • pancreatită acută și cronică;
  • duodenita - un proces inflamator în duoden.

Tratamentul dischineziei biliare

Este prevăzută o abordare integrată. Scopul principal al tratamentului dischineziei biliare este de a asigura funcționarea completă a vezicii biliare, pentru a preveni complicațiile.

  1. Cura de slabire
  2. Modul corect de viață;
  3. Luând medicamente;
  4. Remedii homeopate, populare;
  5. Proceduri medicale.

În caz de afecțiuni autoimune, sunt necesari agenți hormonali, hepatita virală este tratată cu agenți antivirali, microorganisme dăunătoare, helmintele sunt eliminate cu medicamente antiparazitare, antibiotice. În fiecare caz, este necesară o abordare individuală, dar este obligatoriu să urmați o dietă, să mențineți un stil de viață sănătos.

Metode de tratament suplimentare:

  1. acupunctura;
  2. Electroforeză;
  3. Tubage;
  4. Tratamentul împotriva lipilor
  5. presopunctură.

Tubularea se efectuează acasă. Procedura activează fluxul de bilă, îmbunătățește funcționarea ficatului, vezicii biliare. Dimineața, pe stomacul gol, beau 1 litru de apă minerală. Se duc la culcare pe partea stângă, pun o placă de încălzire caldă în dreapta lor timp de 1-2 ore. Se ridică, fac exerciții ușoare - tors, ghemuit. Un scaun negru cu un miros înțepător vorbește despre curățarea conductelor. Procedura se face de 1 dată pe lună, este interzisă cu boli de piatră.

Tratament medicamentos

Medicamentele pentru tratamentul dischineziei biliare sunt prescrise de un gastroenterolog în funcție de forma bolii.

În tratamentul dischineziei vezicii biliare hiperkinetice:

  • medicamente coleretice aparținând grupului de colekinetici (Hepabene, Holosas, Flamin, Manitol, Sorbitol, Oxafenamidă) - îmbunătățesc fluxul de bilă;
  • cholespasmolitice (Drotaverin, Papaverine, No-shpa) - durere oprită;
  • sedative (Novopassit, tinctură de mamă sau valeriană).

Cu forma hipokinetică a dischineziei vezicii biliare, sunt prescrise următoarele:

  • medicamente coleretice aparținând grupului de coleretici (Allohol, Colenzim, Tanacehol, Lyobil);
  • antispastice ale seriei miotrope (Odeston, Duspatalin);
  • preparate enzimatice (Penzital, Creon, Mezim) - utilizate pentru sindromul dispeptic sever (flatulență, constipație sau diaree, amărăciune în gură);
  • agenți tonici (tinctura de eleutrocroc, ginseng).

Cu un curs mixt de diskinezie, medicamentele cu efecte procinetice și antiemetice sunt prescrise pentru administrare - Motilium, Tserukal. Pentru a opri spasmele dureroase, Papaverine, No-shpa sunt potrivite. Pentru toate formele de patologie cu predominanță a simptomelor de VSD, sunt necesare antidepresive (Melipramin, Elivel, Sertralin) și analgezice - Ketorolac, Dexametazona, Anaprilin.

Remedii populare

Tratamentul se realizează cu ajutorul ierburilor, semințelor, legumelor, fructelor. Atunci când alegeți un medicament eficient, trebuie să luați în considerare tipul de diskinezie, proprietățile componentelor medicamentului.

Dacă dischinezia se dezvoltă în funcție de tipul hipertonic, sunt adecvate următoarele opțiuni:

  1. Mentă. Pentru a ameliora spasmele, a elimina greața, a îmbunătăți pofta de mâncare și a activa tractul digestiv, frunzele proaspete sau uscate sunt preparate la rata de 10 grame pe pahar de apă clocotită. După o jumătate de oră de perfuzie, luați un medicament de 80 ml de două ori pe zi cu 20 de minute înainte de mese.
  2. Rădăcina de lichior. Bulionul este preparat în mod similar cu opțiunea de mai sus, este răcit, filtrat și volumul total este crescut la 200 ml cu apă fiartă. După luare, se remarcă o relaxare eficientă a mușchilor conductelor și vezicii urinare în sine..

Pentru tulburarea hipotonică se aleg următoarele rețete:

  1. Flori de Helichrysum pentru normalizarea compoziției bilei, dezinfectarea locală și îmbunătățirea peristaltismului. 3 linguri de iarbă se toarnă într-o tigaie emailată și se adaugă 250 ml apă clocotită. Încălzirea într-o baie de apă este continuată timp de o jumătate de oră cu agitare constantă. Apoi bulionul este răcit, filtrat. Ei beau medicamentul 100 ml de trei ori pe zi înainte de mese timp de 21 de zile.
  2. Stigmele de porumb, contribuind la diluarea bilei, scăzând nivelul de bilirubină, colesterol. Pentru prepararea infuziei, se toarnă o linguriță de ierburi tocate cu un pahar cu apă clocotită, lăsată timp de 30 de minute, filtrată. Compoziția finalizată se bea de 3 ori pe zi înainte de mese, menținând un interval de jumătate de oră.
  3. Oregano pentru a normaliza funcționarea sistemului nervos, opri inflamația, crește fluxul de bilă. Pentru 200 ml de apă clocotită, luați 30 de grame de materie primă. Infuzia se menține cel puțin 20 de minute. Luarea medicamentului este similară cu prescripția anterioară..

Este recomandat pentru dischinezie să mănânce semințe de dovleac, grapefruit, caise, băutură de jeleu, compot de fructe uscate, lapte.

Fizioterapie

Pentru a crește eficacitatea terapiei, regimul de tratament este completat cu proceduri speciale:

  • Pentru a corecta afecțiunile hipomotorii, electroforeza se efectuează cu Pilocarpine. Terapia de amplificare este, de asemenea, efectuată..
  • Dacă este diagnosticată dischinezia hipertensivă, Papaverină, Platifilină sunt luate pentru electroterapie. În circuit sunt introduse aplicații cu laser și parafină..

Odată cu hipotensiunea arterială, terapia de exerciții este prescrisă cu un set de exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali. Când apare remisiunea, ei planifică un curs în condiții de sanatoriu cu terapie cu apă minerală.

Cura de slabire

Tratamentul cu succes al dischineziei vezicii biliare și al tractului excretor este imposibil fără a urma o dietă care este prescrisă pentru o perioadă destul de lungă - de la 3 la 12 luni. Scopul său este o nutriție și o normalizare redusă a funcțiilor ficatului, tractului biliar, organelor sistemului digestiv.

Dieta pentru dischinezie a vezicii biliare de orice tip implică o alimentație adecvată, cu excepția alimentelor precum:

  1. Mâncăruri picante, acre, sărate, grase, prăjite și afumate;
  2. Bauturi alcoolice
  3. Bulionuri bogate;
  4. Usturoiul, ceapa, condimentele și condimentele;
  5. Sorel și ridiche;
  6. Soiuri grase de pește, carne;
  7. Lapte integral și smântână;
  8. Conserve și marinate;
  9. Produse care îmbunătățesc formarea gazelor - pâine de secară și leguminoase;
  10. Cacao, cafea neagră, precum și băuturi carbogazoase;
  11. Ciocolată;
  12. Produse de patiserie cremă și patiserie.

Mâncarea trebuie să fie fracționată, de cel puțin 5-6 ori pe zi, porții - mici. În primele zile după o exacerbare, produsele trebuie consumate în lichid, piure sau trecute printr-o mașină de tocat carne, în viitor, când simptomele acute ale dischineziei biliare și ale vezicii biliare dispar, fierte, fierte sau aburite. Se recomandă reducerea aportului de sare la 3 g pe zi pentru a reduce stagnarea de lichide în organism.

Produse admise pentru consum:

  • supe pe bulion de legume;
  • soiuri de carne de pasăre, carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi;
  • Paste;
  • orice cereale;
  • gălbenuș de ou fiert;
  • unt și grăsimi vegetale;
  • produse de acid lactic;
  • pâinea de ieri;
  • legume sub orice formă;
  • miere, pastilă, marmeladă, caramel;
  • fructe și boabe neacide;
  • sucuri de legume și fructe.

În cazul discineziei biliare hipermotorice, din această listă este necesar să se excludă:

  • legume proaspete, fructe de pădure și fructe;
  • vițel și carne de porc;
  • gălbenuș de ou;
  • zahăr și caramel.

Prevenirea dischineziei constă, de asemenea, într-o nutriție adecvată..

Mod de viata

Ar trebui să abandonați obiceiurile proaste, să consolidați imunitatea, să acordați preferință unei alimentații adecvate, să monitorizați dieta. Controlați greutatea, preveniți epuizarea nervoasă. Asigurați-vă că faceți educație fizică, faceți exerciții simple, gimnastică.

Un stil de viață sedentar afectează circulația sângelui, duce la procese stagnante și contribuie la acumularea de bilă. Activitatea motorie extremă stimulează mișcarea bilei, ceea ce nu este, de asemenea, norma.

profilaxie

Prevenirea dischineziei vezicii biliare include următoarele măsuri:

  1. Consolidă-ți sistemul nervos prin toate mijloacele, încearcă să ai grijă de tine.
  2. Un regim alimentar este necesar (nu mâncați când este complet, eliminați toate alimentele dăunătoare umplute cu zgură).
  3. Dieta este constantă de-a lungul vieții.
  4. Mâncați încet, mestecați bine mâncarea.
  5. Mâncați des, dar faceți porții mici, bilia va înceta să stagneze.
  6. Adăugați ulei vegetal în salate, este coleretic.
  7. Proteine ​​utile (animale, vegetale).
  8. Ultima masă cu aproximativ 2,5 ore sau trei ore înainte de culcare.
  9. Înainte de a merge la culcare, bea un pahar de compot, jeleu, iaurt.

Tratamentul dischineziei vezicii biliare în mod constant și pe viață - acest lucru trebuie înțeles. Te obișnuiești cu toate, te obișnuiești. Terapia este obligatorie pentru a nu face față complicațiilor mai grave.

prognoză

Prognoza este favorabilă. Deși patologia are o natură cronică, tratamentul corect și la timp, menținerea unui stil de viață sănătos și urmarea unei diete ajută la prevenirea exacerbărilor.

DZHVP - esența patologiei, a tacticii terapeutice

Articolul vorbește despre dischinezie biliară - o boală însoțită de o încălcare a motilității lor. Sunt descrise cauzele și simptomele patologiei, metodele de tratament..


Dischinezia canalelor biliare are o natură psihosomatică. Boala se dezvoltă de obicei la adolescenți și persoane cu vârsta mijlocie. Principalele simptome sunt dispepsia și durerea în hipocondriul drept. Tratament conservator.

Esența patologiei

Dischinezia biliară (dischinezie biliară) este o boală caracterizată printr-o tulburare în tonul și funcția de contracție a vezicii biliare și a canalelor. Fluxul neregulat al bilei în lumenul intestinal afectează negativ activitatea tractului digestiv și a întregului organism.

cauze

Se crede că cauza dezvoltării patologiei, în cele mai multe cazuri, este starea mentală instabilă a unei persoane. Numeroși factori pot duce la apariția și progresia bolii. Pe baza acestui lucru, se obișnuiește subdivizarea patologiei în primară și secundară.

Principalele cauze ale formei primare de DZHVP:

  • nevroză, stres frecvent;
  • încălcarea dietei;
  • lipsa activității fizice, a stilului de viață sedentar;
  • anomalii genetice ale mușchilor tractului biliar.

Forma secundară de patologie provoacă diverse boli:

  • boli cronice ale tractului digestiv;
  • patologii inflamatorii ale cavității abdominale, pelvisului și tractului biliar;
  • ulcere ale stomacului sau duodenului;
  • tulburări hormonale;
  • infecție cu helminți, giardia;
  • excese ale gâtului sau ale corpului vezicii biliare;
  • menopauză la femei.

Aproape toate motivele de mai sus pot declanșa apariția bolii la copii.

În funcție de volumul de bilă secretată, se adoptă următoarea clasificare a dischineziei:

  • tip hipokinetic - vezica este relaxată, canalele biliare sunt încetinite, apare stagnarea bilei și afluxul acesteia este insuficient;
  • tip hiperkinetic - vezica este în ton, fluxul de bilă este intens, porțiunile sale în exces sunt aruncate în duoden;
  • tip mixt - există semne ale ambelor tipuri de patologie.

Incidența dischineziei hipermotorice este mai des observată la copii și tineri, forma hipokinetică este mai tipică pentru persoanele de peste 40 de ani.

Simptome

Tabloul clinic al dischineziei depinde în mare măsură de tipul de boală.

Tabelul numărul 1 Simptomele diferitelor tipuri de diskinezie.

Tipul boliimanifestari
Tip hipokineticO durere plictisitoare, dureroasă și o senzație de plenitudine în hipocondriul drept sunt caracteristice. Pacientul are apetit redus, greață, vărsături, eșuarea fetală. Se remarcă plângeri de diaree sau constipație, flatulență. Datorită scăderii mici a bilei în duoden, sindromul colestatic se dezvoltă, manifestat prin gălbenimea pielii și a mucoaselor, întunecarea urinei, decolorarea fecalelor, mâncărimi ale pielii, creșterea dimensiunii ficatului.
Tipul hiperkineticO durere ascuțită, paroxistică, care radiază spre umărul drept și omoplat este însoțită de vărsături, tulburări intestinale. Există plângeri ale pacienților cu privire la dureri de inimă și palpitații, creșterea tensiunii arteriale, lipsa poftei de mâncare. Pe măsură ce boala progresează, apare colica biliară, caracterizată prin dureri acute la ficat, atacuri de panică, amorțeală a membrelor.
Tip mixtÎn momente diferite, toate simptomele de mai sus sunt prezente.

Există simptome generale pentru toate tipurile:

  • amărăciunea în gură;
  • acoperire galbenă sau albă pe limbă;
  • dureri de cap;
  • iritabilitate, depresie;
  • galbenusul pielii;
  • slăbiciune generală.

Dischinezia biliară este cea mai frecventă patologie a sistemului biliar la copii. Principala manifestare a bolii la copii este durerea și greutatea în hipocondriul drept.

În cazul dischineziei hipermotor, durerile sunt puternice, extinzându-se până în partea inferioară a spatelui. Tipul hipomotor al bolii la copii se manifestă prin durere plictisitoare..

Adesea, pe lângă durere, nu există alte semne ale bolii. Despre caracteristicile cursului bolii la copii spune dr. Evgeny Komarovsky în acest videoclip.

Diagnostice

După colectarea unei anamneze, medicul direcționează pacientul către un examen instrumental:

  1. Ecografia cavității abdominale. Se desfășoară în 2 etape. Prima dată studiul este realizat pe stomacul gol pentru a determina ecourile inflamației, deformărilor și pietrelor din tractul biliar. Apoi, pacientul este invitat să mănânce un produs gras și, după o oră, se efectuează oa doua examinare pentru a evalua rata de progresie a bilei. Astfel, este determinată forma dischineziei - hipermotor sau hipomotor.
  2. Sunet duodenal. Se introduce o sondă în duoden și se ia o porție de bilă. Viteza de excreție a bilei determină forma bolii.
  3. Colecistografie. Poate fi orală sau intravenoasă. Pacientul ia un mediu de contrast în interior sau i se administrează intravenos, după care se efectuează radiografie. Astfel, rata de evacuare a bilei este estimată și forma bolii este stabilită..
  4. FGD. Se realizează pentru identificarea proceselor patologice din tractul digestiv, care ar putea provoca dischinezie..

Pentru confirmarea diagnosticului și identificarea bolilor concomitente, se efectuează teste de laborator:

  • teste clinice generale;
  • Analiza urinei;
  • analiza fecalelor pentru helminți;
  • profil lipidic.

Conform rezultatelor examinărilor, testelor de laborator și studiilor instrumentale, diagnosticul de DZhVP este aprobat sau respins.

Tratament

Ei tratează dischinezia cu metode conservatoare. Tactica terapeutică este determinată de forma bolii. Pacienților li se recomandă să urmeze o dietă, să ia medicamente prescrise.

Respectarea regimului ajută la îmbunătățirea bunăstării generale, la eliminarea nevrozei, la creșterea eficacității altor măsuri terapeutice. Este recomandat să oferi pacientului un somn complet de opt ore, o zi de lucru standard. Trebuie evitată supraîncărcarea emoțională și fizică..

Cura de slabire

Un rol important în tratamentul bolii îl are dieta. Medicii recomandă o dietă de cel puțin 4 luni.

În acest caz, următoarele produse ar trebui excluse din dietă:

  • alimente picante, grase, acri, afumate, prăjite;
  • conservare;
  • soiuri grase de pește și carne;
  • produse lactate grase;
  • produse de patiserie din aluat de unt;
  • cofetărie;
  • mei;
  • băuturi alcoolice și carbogazoase;
  • ceai tare și cafea;
  • leguminoase;
  • ciuperci.

Cu diskinezie hipermotoră, cârnații, zahărul, vițelul, legumele și fructele proaspete, laptele, pâinea de secară sunt interzise.

  • soiuri slabe de pește, carne;
  • legume proaspete, coapte, fierte;
  • fructe dulci și fructe de pădure;
  • pâine uscată;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • cereale din orice cereale, cu excepția meii;
  • bulion slab, supe vegetariene;
  • ouă (unul pe zi);
  • unt (nu mai mult de 20 de grame);
  • ulei vegetal;
  • zahăr, miere, caramel, pastilă, marmeladă;
  • sucuri și băuturi cu fructe;
  • ceai sau cafea cu lapte.

Se recomandă tocană, coacere, fierbere, abur. Ar trebui să acordați atenție dietei. Mâncați de cel puțin 5-6 ori pe zi, la fiecare 2 ore, în porții mici..

Este util să bei apă minerală într-un pahar cu jumătate de oră înainte de masă. Cu tipul hipokinetic, se recomandă apă cu salinitate ridicată, cu hiperkinetică - salinitate scăzută.

Tratament medicamentos

Medicamentele sunt selectate în funcție de tipul de discinezie. Aportul lor continuă până la eliminarea simptomelor, iar unele medicamente trebuie luate în mod regulat în cursuri scurte.

Tabelul nr. 2 Medicamente pentru diferite tipuri de diskinezie.

HypermotorHypomotor
Colekinetice (contribuie la eliminarea bilei) - Sorbitol, Flamin, HolosasColereticele stimulează producerea de bilă - Allohol, colenzimă
Medicamentele antispasmodice relaxează conductele - Duspatalin, No-shpaAntispasmodice - Trimedat, fără spa
Sedative - valeriană, mamăEnzime pancreatice - Mezim, Creon
Tonic - tinctură de ginseng, Eleutherococcus

Aportul de astfel de medicamente trebuie efectuat în decurs de 10-14 zile, apoi să faceți o pauză timp de câteva luni.

Tubazh

Această procedură este recomandată pentru dischinezia de tip hipotonic. Cheltuiește-l din exacerbări. Tubularea este ușor de făcut acasă. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți o soluție de sulfat de magneziu (10 g de pulbere la 100 ml apă caldă), beți 200 ml din această soluție. În loc de sulfat de magneziu, puteți bea un pahar de Essentuki 17, un pahar cu suc de sfeclă sau gălbenuș de ou.

Apoi, persoana se întinde pe partea dreaptă, punând un tampon de încălzire în hipocondriul drept. Trebuie să vă culcați timp de 30-40 de minute. Tubularea se efectuează o dată pe săptămână, sunt necesare 6-8 proceduri pentru curs.

Fizioterapie

Un tratament adjuvant pentru JVP. Se folosesc următoarele metode:

  • curenți de impuls;
  • UHF;
  • aplicații de parafină și ozokerită;
  • electroforeză;
  • Douca lui Charcot;
  • bai de vindecare.

Procedurile sunt atribuite fiecărui pacient în parte, în funcție de tipul de discinezie..

DZHVP - o afecțiune funcțională comună a tractului biliar, care apare atât la adulți, cât și la copii. Lipsa tratamentului duce la dezvoltarea de complicații grave - colecistită, pancreatită, colelitiază. Respectarea recomandărilor medicului, luarea medicamentelor necesare și regimul alimentar îmbunătățește semnificativ prognosticul.

Întrebări adresate medicului

Sufăr de o formă hipokinetică de DZhVP. Ce remedii populare pot fi utilizate cu acest tip de boală? Valentina Sh. 41, Mytishchi.

Buna ziua Valentine. Pentru a spori fluxul de bilă, vindecătorii tradiționali recomandă să luați o linguriță de ulei de măsline înainte de fiecare masă. De asemenea, decocturile de plante medicinale vor ajuta:

  • mentă;
  • celandine mare;
  • muguri de mesteacăn;
  • Sunătoare
  • frunze de urzică;
  • vetrice.

Cu o formă hipotonică a bolii, compresele reci pe zona ficatului înainte de culcare vă vor ajuta. Taxele gata pot fi achiziționate la farmacii, prețul lor este mic.