Elastaza coprologică

Elastaza pancreatică umană este una dintre enzimele pancreatice găsite în sucul pancreatic și duodenal și aparține familiei elastazelor acide. Determinarea elastazei coprologice este utilizată pentru evaluarea funcției pancreatice exocrine. O scădere a activității sale este detectată la pacienții cu pancreatită cronică, cancer pancreatic, diabet zaharat tip 1, la copiii cu fibroză chistică, ceea ce reflectă insuficiența funcției pancreatice exocrine la aceste grupuri de pacienți.

KE-1, elastază-1 în materii fecale; elastasta pancreatică-1.

Test imunosorbent legat de enzimă (ELISA).

Μg / g (micrograme pe gram).

Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?

Cum să te pregătești pentru studiu?

  • Pentru a exclude utilizarea de laxative, introducerea de supozitoare rectale, uleiuri, pentru a limita (după cum s-a convenit cu medicul) aportul de medicamente care afectează motilitatea intestinală (belladonna, pilocarpină etc.) și medicamente care afectează culoarea fecalelor (fier, bismut, sulfat de bariu), în termen de 72 de ore înainte de colectarea scaunelor.

Prezentare generală a studiului

În practica medicală, determinarea cantității de elastază-1 în materiile fecale, împreună cu manifestările clinice, este utilizată pentru diagnosticarea insuficienței pancreatice exocrine.

Studiul este recomandat atunci când examinați pacienții cu diabet zaharat suspect (diabetul zaharat secundar din cauza disfuncției pancreatice exocrine este mult mai frecvent decât s-a crezut anterior, rezultatele a numeroase studii demonstrează că elastaza pancreasului scăzut afectează semnificativ capacitatea de a controla nivelul glicemiei); boala biliară, sindromul postcholecistectomie, osteoporoză (la o treime din pacienții care suferă de osteoporoză, există o scădere a nivelului de elastază pancreatică și vitamina D), modificări involuntare (legate de vârstă) în pancreas, la pacienții cu fibroză chistică, cu pancreatită cronică, boli autoimune, boli inflamatorii.

Măsurarea cantității de elastază pancreatică este o metodă simplă, non-invazivă pentru evaluarea funcției pancreatice, permițându-vă să diagnosticați insuficiența pancreatică exocrină (sensibilitatea metodei de la 90 la 100%, specificitate de la 93 la 98%). Sensibilitatea metodei este mai mică cu insuficiența pancreatică neexprimată, dar cu o disfuncție moderată și severă a glandei ajunge la 100%.

Elastaza pancreatică este o proteină specifică creată de pancreas. Este secretat în duoden, unde este implicat în procesul de digestie. Lipsa acestei proteine ​​determină o serie de tulburări fiziologice. Determinarea cantității de elastază pancreatică-1 în materiile fecale este utilizată pentru a evalua capacitatea pancreasului de a produce enzime digestive (funcție exocrină).

Elastaza aparține familiei proteazelor, este o endoproteză (descompun molecule de proteine ​​modificate anterior), participă la procesul de digestie, descompunând alte proteine. Enzima, denumită inițial elastază pancreatică, s-a dovedit a fi un alt tip de elastază nespecifică pentru pancreas. Acest termen este încă utilizat de către clinicieni, dar, de fapt, această enzimă face parte din familia elastazelor asemănătoare cu chimotripsină. În literatura medicală, această enzimă este adesea numită elastază coprologică..

Printre simptomele insuficienței pancreatice se numără balonare, dureri abdominale, greață, diaree, fibre dietetice nedigerate la fecale, aciditate scăzută, simptome de reflux gastroesofagian, intoleranță la anumite tipuri de alimente.

Identificarea insuficienței funcției pancreatice exocrine, corectarea acesteia în stadiile incipiente evită modificări metabolice pronunțate în organism asociate cu alimentația inadecvată. Malabsorbția (malabsorbția) grăsimilor și proteinelor, de regulă, este însoțită de o deficiență de vitamine (în special cele solubile în grăsimi - A, D, E, K), oligoelemente esențiale. În cazul disfuncției pancreatice exocrine concomitente, pentru pacienții cu diabet zaharat, devine mai dificil să controlați nivelul glicemiei în țintă.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Examinarea pacienților cu suspiciune de disfuncție pancreatică;
  • diagnostic diferențial cu alte cauze ale diareei cronice;
  • examinarea preventivă a persoanelor sănătoase.

Când este programat un studiu?

  • În cazul în care există suspiciunea de diabet zaharat, boli de piatră, sindrom postcholecistectomie, stenoză a papilei duodenale mari, maligne pancreatice, osteoporoză, modificări pancreatice involuntare (legate de vârstă), fibroză chistică, pancreatită cronică, malabsorbție cronică la pacienții cu boală autoimună.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință:> 200,00 mcg / g.

Dacă nivelul de elastază coprologică la fecale se încadrează în valorile de referință, atunci nu există o insuficiență a funcției pancreatice exocrine.

O scădere a intervalului de la 100 la 200 μg / g de fecale indică o insuficiență moderat severă și mai puțin de 100 μg / g de fecale este caracteristică pentru insuficiența severă a funcției pancreatice..

Ce poate afecta rezultatul?

  • Fundalul comorbid pronunțat (prezența patologiilor concomitente) poate reduce specificitatea metodei și necesită un diagnostic diferențiat țintit.
  • În cazul disfuncției pancreatice exocrine concomitente, pentru pacienții cu diabet zaharat, devine mai dificil să controlați nivelul glicemiei în țintă.
  • [06-006] Amilază totală în ser
  • [02-009] Amilaza pancreatică
  • [08-042] Coprograma
  • [08-006] Antigen embrionar contra cancerului (CEA)
  • [06-050] Proteină C-reactivă, cantitativ (metodă extrem de sensibilă)
  • [13-020] Factorul reumatoid
  • [13-015] Anticorpi pentru antigene nucleare (ANA), screening

Cine prescrie studiul?

Gastroenterolog, pediatru, medic generalist, medic generalist.

Elastaza pancreatică - un marker de diagnostic

Elastaza este o clasă specială de hidrolaze care este practic intactă pentru restul proteinazelor. Aceste enzime se găsesc în granulocite, macrofage, granule lizozomale. În plus, această clasă de hidrolaze este implicată în digestie. Elastaza pancreatică este produsă de celulele pancreatice exocrine sub forma unei forme inactive de pancreatopeptidază E. Modificările nivelului de elastază pancreatică din fecale indică invariabil prezența unui proces patologic în pancreas..

Ce este elastasta pancreatică?

Elastaza pancreatică este o enzimă proteolitică digestivă care este produsă în pancreas. Funcția sa este defalcarea enzimatică a elastinei și a altor proteine. Pe lângă hidrolaze, în acest loc sunt produse alte cincisprezece enzime. Cele cheie sunt amilaza, lipaza, colagenaza, trypsina, chimotripsina. Dar elastaza este produsă exclusiv în pancreas și nu se găsește în niciun alt organ. Ocolind intestinul, hidrolaza intră în fecale, fără a fi distrusă de kinazele digestive rămase.

O altă caracteristică - producția sa nu se modifică atunci când luați medicamente medicinale, enzimatice. Micul depinde de natura dietei, vârsta și sexul pacientului. La examinarea materiilor fecale, o proprietate similară a markerului este utilizată ca test extern extrem de sensibil și specific pentru activitatea pancreasului exocrin. Norma stabilită a conținutului real de elastază pancreatică în materii fecale este de la două sute până la cinci sute de micrograme pe gram de substrat.

Tipuri de Elastază

Se disting două tipuri (fracții) de elastază:

  • Elastaza pancreatică este produsă în partea exocrină a glandei. Odată ajuns în duoden, hidralază se conjugă cu tripsină, transformându-se într-o stare activă.
  • Elastaza serică, care este o proenzimă pancreatică, intră în fluxul sanguin în timpul distrugerii celulelor pancreatice. Conform structurii moleculei, cea de-a doua corespunde complet enzimei localizate în celulele imunologice și pereții aortei.

Un test de diagnostic bazat pe monitorizarea concentrației de elastază din fecale a fost utilizat pe scară largă pentru a evalua activitatea exocrină a pancreasului. Această metodă are o specificitate foarte mare, informativitate și este absolut neinvazivă..

Astfel, analiza acestei enzime la copiii cu sindrom de diaree de etiologie neclară permite confirmarea sau eliminarea fibrozei chistice într-un stadiu subclinic timpuriu, împiedicând dezvoltarea complicațiilor multiple ale organelor.

În ce cazuri este o examinare

Multe afecțiuni funcționale din tractul gastrointestinal pot avea manifestări similare. Cel mai adesea, disconfortul apare după o masă abundentă, semne de fermentare sub formă de balonare și tulburări ale scaunului. Chiar și structura și consistența fecalelor se transformă. Pe baza unor astfel de simptome, putem face doar o presupunere despre natura unui proces clar patologic.

Analiza coprogramei va detecta potențial prezența reziduurilor alimentare nedigerate, prezența proteinei, grăsimile nedigestionate de grăsimi - ceea ce se întâmplă cu gastrita atrofică, boli inflamatorii intestinale, trecerea accelerată a materiilor fecale. Dar simptomele reale sunt observate și cu o încălcare a activității enzimatice a pancreasului. Determinarea nivelului de elastază fecală vă permite, de obicei, să confirmați sau să negați diagnosticul inițial..

Analiza fecalelor pentru un astfel de marker este cea mai indicativă metodă preclinică pentru diagnosticarea diferențială a sursei de fenomene dispeptice. În cazul simptomelor șterse, este dificil să se stabilească dacă tulburările digestive au o origine inflamatorie sau enzimatică. O coprogramă obișnuită ajută la evaluarea activității enzimatice totale și a digestiei tractului gastrointestinal, precum și a nivelului de marker la fecale - insuficiență secretă pancreatică.

Condițiile în care o modificare a conținutului enzimei din fecale este un criteriu de diagnostic important:

  • Deteriorarea genetică determinată a sistemului exocrin (fibroză chistică);
  • Procese inflamatorii și distructive în glandă;
  • Încălcarea trecerii bilei cu obstrucția canalelor excretorii;
  • Diabet;
  • Boala Crohn (enterită granulomatoasă);
  • Procese oncologice în pancreas;
  • Sindromul abdominal criptogen;
  • Fibroza chistică pancreatică.

Pregătirea procedurii

Insuficiența secretorie pancreatică este aproape imposibil de evaluat fără intervenții invazive, însă nivelul elastasei pancreatice din scaun se schimbă întotdeauna proporțional cu concentrația enzimelor din sucul digestiv..

Enzima în sine este produsă în pancreas într-o formă inactivă, activată după contactul cu tripsină. Raportul fracțiilor enzimelor produse de pancreocitele exocrine este o valoare constantă. Un marker al activității pancreatice este elastasta pancreatică conținută în scaun..

Ea, fiind rezistentă la acțiunea altor enzime digestive, care se acumulează în fecale, este un marker la distanță al stării pancreasului. Elastaza este produsă în cantități fixe. Concentrația acestui marker este de cinci ori mai mare în materiile fecale decât concentrația sa în secreția pancreasului. Aceste numere nu sunt afectate de medicamente și enzime..

Concentrația enzimei din fecale este menținută mult timp în condiții de depozitare adecvate pentru eșantion.

Pentru o fiabilitate ridicată, rezultatul studiului, materiile fecale din timpul gardului nu trebuie contaminate. Volumul optim de fecale pentru cercetare este de 3-5 grame.

Colectarea fecalelor se recomandă să fie efectuată într-un recipient steril special pentru fecale - o cutie de colectare cu o spatulă.

Înainte de a lua fecale pentru cercetare, este strict interzis să luați laxative și alimente care pot accelera evacuarea fecalelor. Sunt excluse studiile care exclud administrarea orală de agenți de contrast, precum și orice proceduri endoscopice cu două zile înainte de scaun. Rezultatul nu va fi reprezentativ dacă se modifică consistența scaunului din cauza perturbării scaunelor (constipație, supărare). Dacă există inele hemoroidale cu tendința de a sângera, asigurați-vă că nu intră sânge în proba de scaun..

Interpretarea normei și abaterilor rezultatelor

Elastaza fecală este determinată în μg la 1 g de fecale.

  1. Cu un nivel normal de activitate exocrină a celulelor secretoare ale pancreasului, elastaza pancreatică în materiile fecale este la nivelul de 200-500 mcg / g.
  2. Dacă în materii fecale, nivelul de elastază este determinat în intervalul 100-200 μg / g - vorbesc despre o încălcare compensată a activității enzimatice, care necesită terapie medicamentoasă.
  3. Un conținut de enzimă mai mică de 100 mcg / g în materiile fecale necesită asistență medicală urgentă..
  4. O creștere a conținutului de markeri de peste 500 μg / g face posibilă suspiciunea unui proces oncologic sau de hipersecreție pe fondul pancreatitei acute sau al bolii biliare.

Cauzele abaterilor de la normă cu o scădere compensată a funcției, atunci când conținutul de elastază pancreatică în materiile fecale scade ușor, se află în prezența pancreatitei cronice. Dar de multe ori cu un proces lent, această metodă de control este neinformativă.

O scădere a nivelului enzimei din materiile fecale sub 100 μg / g necesită o examinare suplimentară. Nivelul fracției pancreatice în analiză poate scădea, dar enzima este produsă de pancreatocite secretoare în volum normal. Numirea analizei fecale este însoțită de un control al fracțiilor serice de elastază.

Cu o scădere semnificativă a concentrației enzimei din materiile fecale, împreună cu absența elastazei serice în sânge, dă dreptul de a suspecta obstrucția canalului excretor cu un calcul din vezica biliară, care este mascat de o imagine în creștere a pancreatitei acute.

Doar semnele pancreatitei sunt cauzate nu de distrugerea celulelor glandelor, ci de blocarea fluxului de enzime menținând în același timp enzima care produce funcția pancreatică.

constatări

Utilizarea elastasei scaunului ca marker al activității funcționale are atât aspecte pozitive, cât și negative..

Factorii pozitivi ai metodei

Factorii negativi ai metodei

· Fiabilitate ridicată a corelației conținutului de markeri la materiile fecale cu insuficiență secretă moderată și severă a pancreasului secretor

· Specificitate ridicată în raport cu funcția exocrină a pancreatitei secretorii

· Corelarea dovedită cu rezultatele testului secretină-pancreosimină

· Timp de oprire și metodă non-invazivă

· Markerul este intact în raport cu alte proteinaze

· Metoda este insensibilă la terapia concomitentă cu medicamente

· Concentrație stabilă în materiile fecale pe o perioadă lungă de timp

· „Nu este problematic” în ceea ce privește depozitarea și transportul materialului de cercetare (scaun)

· Principala metodă de diagnostic diferențiat în boala Crohn și fibroza chistică

· Necesitatea liofilizării substratului (fecalelor) pentru a preveni „diluarea”

· Complexitatea diagnosticului diferențial de insuficiență pancreatică secretorie primară și secundară

· Reprezentativitate relativ scăzută cu activitate scăzută a procesului patologic (adesea markerul este în limite normale)

· Costul ridicat al metodei de diagnostic

· Selectivitate scăzută pentru fracții enzimatice. Evaluează doar activitatea secretorie totală

Utilizarea pe scară largă a acestei metode are sens atunci când se evaluează dinamica funcției pancreatice exocrine, folosirea unui marker atunci când este imposibil să se efectueze un test secretină-pancreosimină, evaluarea eficacității tratamentului, diagnosticul diferențial al unor boli precum boala Crohn, fibroza chistică din copilărie și patologia oncologică. Având în vedere numărul mare de factori care pot afecta fiabilitatea datelor finale, costul relativ ridicat al testelor de laborator, fiabilitatea scăzută cu modificări minore în funcția exocrină nu ne permite întotdeauna să ne bazăm pe un singur criteriu de diagnostic.

Testul pentru elastaza pancreatică are o anumită valoare de diagnostic, dar în combinație cu indicatorii de amilază din sânge, coprogramă și un test general de sânge, performanța de diagnostic crește semnificativ.

Analiză pentru a determina nivelul elastazei pancreatice la fecale

Aproape de la naștere, în fecalele fiecărei persoane există o enzimă specială - elastaza pancreatică. Aceasta nu este în niciun caz singura substanță enzimatică produsă de pancreas. Toți aceștia își joacă rolul și îndeplinesc anumite funcții în procesele digestive..

Ce este?

Elastaza pancreatică este o enzimă pancreatică indicativă, conținutul căreia experții determină starea funcțională a glandei, modificări structurale ale parenchimului și starea fiziologică a țesuturilor.

Fracția în masă a elastazei în sucul pancreatic este de aproximativ 9%. Enzima intră în intestinul subțire, unde începe să descompună în mod activ proteinele.

Dacă pacientul are o patologie a pancreasului sau a duodenului, atunci nivelul elastasei pancreatice scade semnificativ sub nivelul normal. Prin urmare, determinarea nivelului său este considerată un marker standard pentru identificarea diverselor tipuri de insuficiență pancreatică.

Această enzimă nu își schimbă compoziția cantitativă sau calitativă în procesul de avansare prin tractul gastrointestinal, prin urmare, rezultatele obținute în studiul fecalelor vor releva clar tabloul patologiei existente.

Elastaza pancreatică se împarte în două soiuri:

  1. Forma pancreatică sau elastaza-1. Enzima este produsă de celulele glandulare secretorii și este livrată lumenului intestinal în combinație cu alte substanțe enzimatice sub formă de proelastază. Apoi, în intestin, această formă enzimatică este procesată și transformată în elastază, care este implicată în descompunerea compușilor alimentari proteici. Elastaza-1 are un caracter specific, astfel încât este imposibil de detectat în alte structuri organice sau țesuturi. Nivelul este determinat de studiul fecalelor.
  2. Forma serică sau elastaza-2. Această varietate de enzime, pe fundalul leziunilor inflamatorii din pancreas, curge prin afectarea celulelor în fluxul sanguin. Dacă pacientul dezvoltă o patologie acută, atunci valorile elastasei-2 depășesc de multe ori norma, care poate fi detectată în timpul unui studiu de laborator al sângelui pacientului. Deja după 6 ore de la începutul procesului patologic, concentrația de elastază serică începe să crească, atingând valori maxime după 24-36 ore. Timpul de înjumătățire al acestei substanțe enzimatice este destul de lung, prin urmare, poate rămâne în fluxul sanguin 5 zile, sau chiar mai mult de o săptămână.

indicaţii

În patologiile tractului gastro-intestinal, un studiu de laborator al materiilor fecale este considerat unul dintre cele mai revelatoare și informative analize, prin urmare, un studiu al nivelului formei pancreatice de elastază este indicat pentru dezvoltarea suspectă a proceselor patologice precum:

  • Inflamația cronică a pancreasului;
  • Insuficiență cronică glandulară;
  • Fibroză chistică;
  • Patologie biliară;
  • Întârzieri în dezvoltarea fizică a copiilor;
  • Formații și procese tumorale intraorganice;
  • Ileita formei termice, patologia lui Crohn;
  • Daune traumatice la nivelul pancreasului etc..

Pregătirea și progresul

Pentru a studia nivelul de elastază în materiile fecale, pacientul trebuie mai întâi să se pregătească.

  • Este necesară oprirea administrării de medicamente, care pot afecta în orice mod funcțiile pancreatice secretorii și motilitatea intestinală;
  • Nu mai luați medicamente antidiareice sau laxative, cum ar fi ricinul și vaselina, laxative;
  • Nu folosiți unguente și preparate supozitoare pentru administrare rectală;
  • Refuzați dublarea și clisma;
  • Limitați consumul de carne afumată și marinată, grasă și prăjită.

Un studiu similar nu este prescris pacienților în timpul menstruației, precum și după irigoscopie și alte proceduri de diagnostic folosind bariu.

Este necesară colectarea fecalelor dimineața după urinare și igiena zonei anale și a organelor genitale. După defecare într-un recipient special pentru farmacie, trebuie să colectați fecale cu o spatulă specială.

Umpleți rezervorul cu cel puțin o treime, acest volum va fi suficient pentru un studiu complet. Capacitatea trebuie să fie însoțită de o direcție în care vor fi indicate numele, prenumele, vârsta pacientului, data și colectarea și ora..

Imediat după primirea biomaterialului, recipientul trebuie dus la laborator. În cazuri extreme, este permis să păstrați recipientul la frigider la o temperatură de 4-6 grade pentru cel mult 5-8 ore.

Rata elastazei pancreatice la materiile fecale

În condiții de laborator, specialiștii vor efectua o analiză imuno enzimatică, în funcție de rezultatele cărora medicul va putea obține o imagine mai completă a stării pacientului cu pancreas. Conform datelor obținute, este posibil să se identifice prezența proceselor patologice la pacient și să înceapă să le elimine la cele mai timpurii faze.

Un indicator normal al elastazei pancreatice este considerat a fi cel puțin 200 μg de substanță enzimatică pe unitatea de măsură.

La indicatorii de sub această marcă, diagnostice suplimentare vor fi necesare pentru a identifica factorii care au provocat o scădere a elastazei-1. La rate reduse, activitatea pancreatică este ineficientă.

La un nivel de elastază pancreatică de 200-500 PIECES, diagnosticul funcției pancreatice optime este diagnosticat, iar la o rată de 101-199 PIECES, o ușoară deficiență enzimatică. Dacă nivelul de elastază-1 este sub 101 PIECES, pacientul are o formă patologică severă cu leziuni pancreatice severe.

Pentru un diagnostic corect, vor fi necesare studii suplimentare..

Motivele creșterii și scăderii enzimei

Mulți factori pot provoca devieri ale nivelurilor de elastază-1. O deficiență notabilă a unei astfel de enzime se dezvoltă pe fondul condițiilor patologice precum:

  • Pancreatita - leziune inflamatorie a pancreasului, cu natură predominant cronică;
  • Fibroza chistică - o patologie ereditară care afectează structurile glandulare intracretorii ale corpului;
  • Intoleranță la lactoză;
  • Patologia lui Crohn;
  • Hepatita A;
  • Oncologie pancreatică;
  • Formarea calculilor în canalele biliare;
  • Diabetul zaharat;
  • Disfuncția congenitală a sistemului glandular curgător și excretor cu înlocuirea ulterioară a țesutului conjunctiv;
  • Distrugerea țesuturilor glandulare parenchimatoase exocrine etc..

Cu creșteri semnificative ale indicatorilor, pot fi detectate și oncologie pancreatică, pancreatită sau patologie biliară..

De obicei, aceste afecțiuni patologice sunt însoțite de durere în intestine și pancreas, deficiență în greutate, anemie și slăbiciune, diaree cronică, deci nu pot trece neobservate.

Analiza prețurilor

Costul studiului fecalelor pentru conținutul elastasei pancreatice din clinicile din Moscova este de 1705-2400 ruble.

Patologiile gastro-intestinale se găsesc peste tot la pacienții din toate grupele de vârstă, deoarece suntem cu toții expuși la efectele negative ale condițiilor de mediu precare, la o dietă nesănătoasă, la stres etc..

Acești factori au un efect devastator asupra organismului, provocând numeroase tulburări și boli. Și cu ajutorul unor proceduri informative de diagnostic, cum ar fi examinarea fecală, un specialist va putea face un diagnostic de încredere și va prescrie un tratament eficient pentru nivelul elastazei pancreatice..

Analiza fecalelor pentru elastază: rata enzimelor, cauzele devierii și posibilele boli

Fecalele unei persoane înainte de predare nu necesită o pregătire specială. Constă în colectarea eșantioanelor și depunerea lor pentru cercetare. Un chirurg sau un gastroenterolog poate da o sesizare pentru analiza enzimei elastază după consultare și examinarea corespunzătoare.

Următoarele simptome pot fi un semnal că trebuie făcută o analiză:

  • senzații dureroase neplăcute și vii în abdomen,
  • brâu și durere concentrată,
  • fecalele devin gălbui,
  • albii ochilor și pielea se îngălbenesc,
  • există suspiciuni după o scanare cu ultrasunete (inflamația pancreasului).

Scaunul trebuie dus pentru o examinare specială la laboratorul de diagnostic într-un recipient steril, pe care îl puteți achiziționa la orice farmacie. Practic nimic nu afectează denaturarea rezultatelor, așa că nu este nevoie să încetați să luați medicamente sau să schimbați cumva dieta.

Se recomandă ca aproximativ 30-40% din recipientul standard în care este făcută analiza scaunului să fie făcută. Dacă colectarea pentru un copil sau adult a fost efectuată seara, atunci recipientul trebuie plasat peste noapte peste noapte la frigider și depozitat la o temperatură cuprinsă între 2-6 grade. Acest lucru va economisi elastaza neschimbată și va obține rezultate optime de cercetare..

Singura excepție este utilizarea de laxative sau supozitoare rectale pentru recoltarea probelor. Acestea afectează negativ acuratețea rezultatului..

indicaţii

Determinarea elastazei pancreatice la fecale poate fi prescrisă pentru diagnosticul următoarelor boli:

  • Fibroză chistică;
  • Pancreatita într-o formă cronică sau acută;
  • Colelitiaza (pietre în vezica biliară și conductele excretorii);
  • Diabetul zaharat (metabolizarea glucozei afectate în organism) tip I și II (insulino-dependenți și noninsulino-dependenți);
  • Intoleranță la lactoză (deficit de lactază);
  • Boala Crohn (leziuni granulomatoase ale tractului digestiv);
  • Procese maligne în pancreas;
  • Traume mecanice sau chirurgie pancreatică recentă;
  • Sindromul abdominal (dureri acute în regiunea epigastrică) sau indigestie fără cauze stabilite;
  • Icter obstructiv (încălcarea fluxului de bilă cauzat de o obstrucție mecanică (tumoră, calcul) care a blocat lumenul canalului biliar);
  • Fibroza chistică pancreatică.

Decodarea rezultatelor analizei elastasta-1 la fecale este realizată de un gastroenterolog, endocrinolog, oncolog, pediatru, terapeut, chirurg etc..

Ce este elastasta pancreatică?

Elastaza pancreatică este o enzimă proteolitică digestivă care este produsă în pancreas. Funcția sa este defalcarea enzimatică a elastinei și a altor proteine. Pe lângă hidrolaze, în acest loc sunt produse alte cincisprezece enzime..

Cele cheie sunt amilaza, lipaza, colagenaza, trypsina, chimotripsina. Dar elastaza este produsă exclusiv în pancreas și nu se găsește în niciun alt organ. Ocolind intestinul, hidrolaza intră în fecale, fără a fi distrusă de kinazele digestive rămase.

O altă caracteristică - producția sa nu se modifică atunci când luați medicamente medicinale, enzimatice. Micul depinde de natura dietei, vârsta și sexul pacientului.

La examinarea materiilor fecale, o proprietate similară a markerului este utilizată ca test extern extrem de sensibil și specific pentru activitatea pancreasului exocrin..

Norma stabilită a conținutului real de elastază pancreatică în materii fecale este de la două sute până la cinci sute de micrograme pe gram de substrat.

Tipuri de Elastază

Se disting două tipuri (fracții) de elastază:

  • Elastaza pancreatică este produsă în partea exocrină a glandei. Odată ajuns în duoden, hidralază se conjugă cu tripsină, transformându-se într-o stare activă.
  • Elastaza serică, care este o proenzimă pancreatică, intră în fluxul sanguin în timpul distrugerii celulelor pancreatice. Conform structurii moleculei, cea de-a doua corespunde complet enzimei localizate în celulele imunologice și pereții aortei.

Un test de diagnostic bazat pe monitorizarea concentrației de elastază din fecale a fost utilizat pe scară largă pentru a evalua activitatea exocrină a pancreasului. Această metodă are o specificitate foarte mare, informativitate și este absolut neinvazivă..

Astfel, analiza acestei enzime la copiii cu sindrom de diaree de etiologie neclară permite confirmarea sau eliminarea fibrozei chistice într-un stadiu subclinic timpuriu, împiedicând dezvoltarea complicațiilor multiple ale organelor.

fecale

Determinarea nivelului de elastază se realizează prin ELISA (test imunosorbent legat de enzimă). Pentru aceasta, un strat de 2 tipuri de anticorpi policlonali (mai puțin adesea monoclonali) care recunosc exclusiv elastaza specifică pancreatică umană este aplicat pe fundul unei tablete speciale pentru cercetare. O enzimă dintr-un eșantion de scaun interacționează cu anticorpii, imobilizându-se pe un instrument.

O etichetă de colorare este aplicată pe o zonă specială de biotină. Gradul de intensitate a culorii este determinat spectrofotometric și indică în mod direct concentrația de elastază în biomaterial.

Perioada de obținere a rezultatului variază de la 1 la 9 zile, în funcție de echipamentul utilizat..

Hemotest

În unele cazuri, se folosește nu numai analiza fecală, ci și un test al elastasei serice din sânge. Nu determină încălcări ale funcției excretoare a pancreasului, ci indică doar un proces inflamator acut în organ, prin urmare, testul de sânge este utilizat mai rar decât o analiză coprologică.

Ce spune analiza

Îmbunătățește nivelul de elastază, malnutriția, lipsa alimentelor sănătoase în dietă, precum și bolile concomitente ale tractului gastro-intestinal și pancreasului.

După ce treceți eșantioanele, acestea vor fi trimise pentru o analiză imuno enzimatică. Medicul, după ce a primit rezultatele, va putea spune, sub sau peste nivelul normal al enzimei din materiile fecale. Cu ajutorul unui astfel de diagnostic, sunt depistate boli patologice grave. Acest lucru face posibilă în timp util, chiar și în primele etape ale dezvoltării lor, începerea tratamentului.

Descifrarea rezultatelor nu este complicată, deoarece puteți face față cu ei înșiși:

  • Norma pentru o persoană sănătoasă este de cel puțin 200 μg de enzimă per unitate de măsură. Dacă studiul a arătat sub această marcă, diagnostice suplimentare vor fi necesare pentru a identifica cauzele scăzute ale elastazei. Nivelul scăzut indică pancreasul ineficient.
  • Intervalul de la 200 la 500 de unități este cantitatea optimă de enzimă pentru pancreasul unei persoane sănătoase.
  • Elastaza redusă - o gamă cuprinsă între 101 și 199 de unități, indică deficiență enzimatică moderată sau ușoară.
  • Dacă rezultatul examinării este detectat un nivel de până la 100 de unități, pancreasul este grav deteriorat și există o formă severă a bolii.
  • Peste 500 de unități de enzimă din probe cu un exces excesiv de această bară nu înseamnă nimic periculos. Dar, în scopul prevenirii și sedării, este mai bine să faceți un al doilea test sau să treceți teste suplimentare. În unele cazuri, este posibilă o eroare..
  • Analiza fecală poate arăta 700-1000 de unități. În astfel de situații, există suspiciunea de cancer, pancreatită și boală la nivelul pietrelor biliare. Este necesară o examinare completă pentru a identifica cu exactitate boala.

Cu o deficiență în producerea de suc pancreatic, se poate suspecta nu numai pancreatita, dar și alte afecțiuni:

  • cancer pancreatic,
  • hepatită,
  • patologie intestinală,
  • fibroză chistică,
  • intoleranță la lactoză,
  • Boala Crohn,
  • pietrele.

Este recomandat ca fiecare dintre noi să determine periodic nivelul elastasei pancreatice 1 la fecale periodic, indiferent de vârstă sau sex

La identificarea încălcărilor, este foarte important să se stabilească cu exactitate cu ce abateri de la normă sunt asociate în ceea ce privește enzima

Doar un medic oferă indicații adecvate pentru analiză și diagnostic în continuare. Nu încercați să vă medicați. După primul semnal al corpului mergeți la clinică.

Chiar dacă munca pancreasului nu vă deranjează, o dată pe an încercați să faceți un set de teste. Aceasta se aplică nu numai la elastază, ci și la analize de urină și sânge. Această atitudine față de propria sănătate este absolut corectă..

În plus, analizele sunt destul de accesibile și sunt efectuate în orice clinică..

Bolile sistemului digestiv sunt periculoase, deoarece se pot dezvolta foarte repede și pot intra în forme severe, care sunt mult mai dificil de vindecat.

Valori normale ale enzimei în biomaterial

Elastaza-1 la un nou-născut este puțin mai mică decât în ​​mod normal, dar până la vârsta de două săptămâni ating un nivel normal. Doar un specialist cu înaltă calificare ar trebui să analizeze datele obținute. Interpretarea rezultatelor este următoarea.

  • O valoare de EP> 200 μg / g indică o funcție normală a pancreasului. Cu cât valoarea este mai mare, cu atât funcția acestui organ este mai bună (atunci când elastaza pancreatică> 500 mcg / g sau doar 500 este bună).
  • Valoarea de 100-200 mcg / g - insuficiență pancreatică ușoară.
  • Valoarea PE 3 august 2017

Elastaza, sau pancreatopeptidaza E, este o enzimă care este sintetizată în pancreas atunci când alimentele sunt ingerate și excretate din organism împreună cu fecalele, ceea ce permite utilizarea acestui biomaterial pentru a studia funcția organului.

În glanda însăși, substanța este secretată sub forma unei enzime proactive, care devine activă sub influența altei endopeptidaze, când sucul pancreatic intră în duoden.

Spre deosebire de alte enzime ale aceluiași grup (trypsină și chimotripsină), elastaza are un spectru mai larg de acțiune: în special, este implicată în procesul de divizare a proteinei elastinice, de aceea nivelul acesteia este important pentru digestia normală.

Elastaza serică

Dacă suspectați o încălcare a tractului digestiv și a pancreasului la un copil sau la un adult, analiza se poate face pe baza fecalelor sau a serului din sânge. Un studiu despre elastaza serică este prescris în cazul durerii abdominale la un pacient.

Cu toate acestea, este de două tipuri:

  • Elastaza pancreatică 1. Aceasta este o enzimă cu o greutate moleculară de 30 000. Substanța este produsă de pancreas și circulă liber în interiorul corpului prin sânge. Sau poate circula cu un inhibitor care inhibă activitatea enzimei.
  • Elastaza pancreatică 2. Greutatea sa moleculară este de 25 000. O analiză este recomandată dacă există suspiciuni de nefrită, artrită sau emfizem..

Împreună cu o examinare a sângelui și a materiilor fecale pentru elastază, medicii pot prescrie o analiză a unei alte enzime - lipaza pancreatică. Este o enzimă pancreatică a cărei sarcină este de a descompune acizii grași, grăsimile și glicerolul.

constatări

  • Utilizarea elastasei scaunului ca marker al activității funcționale are atât aspecte pozitive, cât și negative..
  • Factorii pozitivi ai metodei
  • Factorii negativi ai metodei
  • · Fiabilitate ridicată a corelației conținutului de markeri la materiile fecale cu insuficiență secretă moderată și severă a pancreasului secretor
  • · Specificitate ridicată în raport cu funcția exocrină a pancreatitei secretorii
  • · Corelarea dovedită cu rezultatele testului secretină-pancreosimină
  • · Timp de oprire și metodă non-invazivă
  • · Markerul este intact în raport cu alte proteinaze
  • · Metoda este insensibilă la terapia concomitentă cu medicamente
  • · Concentrație stabilă în materiile fecale pe o perioadă lungă de timp
  • · „Nu este problematic” în ceea ce privește depozitarea și transportul materialului de cercetare (scaun)
  • · Principala metodă de diagnostic diferențiat în boala Crohn și fibroza chistică
  • · Necesitatea liofilizării substratului (fecalelor) pentru a preveni „diluarea”
  • · Complexitatea diagnosticului diferențial de insuficiență pancreatică secretorie primară și secundară
  • · Reprezentativitate relativ scăzută cu activitate scăzută a procesului patologic (adesea markerul este în limite normale)
  • · Costul ridicat al metodei de diagnostic
  • · Selectivitate scăzută pentru fracții enzimatice. Evaluează doar activitatea secretorie totală

Utilizarea pe scară largă a acestei metode are sens atunci când se evaluează dinamica funcției pancreatice exocrine, folosirea unui marker atunci când este imposibil să se efectueze un test secretină-pancreosimină, evaluarea eficacității tratamentului, diagnosticul diferențial al unor boli precum boala Crohn, fibroza chistică din copilărie și patologia oncologică. Având în vedere numărul mare de factori care pot afecta fiabilitatea datelor finale, costul relativ ridicat al testelor de laborator, fiabilitatea scăzută cu modificări minore în funcția exocrină nu ne permite întotdeauna să ne bazăm pe un singur criteriu de diagnostic.

Testul pentru elastaza pancreatică are o anumită valoare de diagnostic, dar în combinație cu indicatorii de amilază din sânge, coprogramă și un test general de sânge, performanța de diagnostic crește semnificativ.

Ce este analiza elastazei fecale?

Necesitatea unui studiu medical al enzimei scaunelor elastase apare datorită faptului că această enzimă produsă de pancreas nu are capacitatea de a distruge, fiind în intestinul uman. Gradul de nivel al elastazei este semnul principal al funcționării sistemului digestiv uman. Când mănâncă, elastaza ajunge în corpul uman și nu afectează rezultatul studiului.

Gradul de nivel al elastazei este semnul principal al funcționării sistemului digestiv uman.

La copiii nou-născuți, nivelul elastazei este scăzut, atinge nivelul unui adult abia după împlinirea vârstei de două săptămâni.

Elastaza pancreatică 1

Pentru a evalua suficient funcția exocrină a pancreasului, este necesară trecerea unei analize a fecalelor pentru elastaza pancreatică 1, formată în glanda însăși și secretată împreună cu substanțe digestive în secțiunea inițială a intestinului subțire..

Fiind în intestin, elastaza nu se descompune, în urma căreia analiza este utilizată pentru a recunoaște bolile acestui organ. Conținutul său în materii fecale este strâns legat de funcția digestivă a organului pancreatic, iar o scădere a concentrației indică o scădere a tuturor enzimelor produse.

Dacă pacientul a început tratamentul înainte de a face fecale, nu întrerupeți.

  • Semnele insuficienței pancreatice exocrine includ: disconfort abdominal după mâncare, gaze, disbioză intestinală, obstrucție intestinală, diaree, o masă mare de scaun, prezența unei culori diferite, prezența alimentelor procesate rămase, pierderea în greutate etc..
  • Analiza fecalelor pentru elastază este necesară pentru a determina:
  • Cu boala fibrozei chistice (fibroza chistică) la copii, este obișnuit să se studieze nivelul elastazei fecale (elastază 1) o dată la șase luni și cel puțin această perioadă.

Analiza fecalelor pentru elastază este necesară pentru a determina pancreatita acută și cronică.

În plus, cu ajutorul analizei puteți găsi cauzele unei funcționări necorespunzătoare a sistemului digestiv în prezența unei boli. Aceste motive pot fi confirmate prin examen preclinic..

Pregătirea și implementarea studiului

Înainte de a începe studiul, pacientul nu trebuie să înceteze să ia medicamentul. Înainte de livrarea materiilor fecale la elastază, pacientul trebuie să colecteze volumul necesar dimineața într-un borcan special de plastic folosind o spatulă de plastic, apoi să împacheteze, să semneze datele sale și să livreze fecalele în laboratorul studiat.

Principalul avantaj al acestui studiu este considerat a fi clivajul slab al elastazei (conservarea pe termen lung a materialului în condiții pozitive).

Pentru efectuarea studiului este necesar un mic eșantion de fecale. Folosind unele tehnici metodologice, se realizează un studiu imunologic care poate detecta elastaza pancreatică 1.

În plus, se utilizează imuno-testul enzimatic. Rezultatele studiului sunt consemnate în jurnal..

Motivul pentru utilizarea metodei de detectare a elastazei pancreatice 1

Limita normativă este conținutul de elastază 1 în organism până la 360 μg / ml.

Elastaza pancreatică 1 datorită stabilității biologice proprii nu își schimbă forma și structura, astfel încât prezența sa în scaun determină clar funcționarea pancreasului.

După detectarea elastazei pancreatice la fecale, rezultatele sunt comparate cu datele testelor invazive. Spre deosebire de standardele de laborator acceptate astăzi pentru pancreatita cronică, de exemplu, utilizarea unui test coprologic, precum și un test pentru eficacitatea unei enzime proteolitice, prezintă o listă de avantaje:

  • identificarea și măsurarea nivelului afecțiunilor digestive ale pancreasului;
  • testul permite să nu oprească tratamentul cu preparate enzimatice, deoarece un exemplu de fecale poate determina suficient nivelul bolii;
  • rezistența ridicată la clivaj face posibilă să nu se stabilească un interval de timp pentru conservarea probelor fecale.

Astăzi, s-a utilizat pe scară largă un test de elastază, care permite determinarea gradului de perturbare a organului sistemului digestiv aflat acum în stadiile inițiale ale bolii.

Elastaza în materiile fecale este cea mai în măsură să respingă insuficiența exocrină, deoarece, spre deosebire de alte enzime, nu este capabilă să inactiveze atunci când se deplasează de-a lungul colonului.

Testul de elastază, care este considerat standard, are anticorpi produși de celulele imune față de elastaza pancreatică a organismului. Spre deosebire de testele bazate pe anticorpi formați în serul din sânge, acesta are cea mai mare semnificație și individualitate doar în raport cu elastaza 1.

Testul de elastază se bazează pe anticorpi formați în serul din sânge..

Rezultatele testului ne permit să stabilim un indicator de perturbare a organului digestiv atunci când aplicăm parametrii de elastază 1:

  • la o persoană sănătoasă, de la 200 la 500 μg / g de fecale;
  • cu un grad slab și ușor de insuficiență exocrină a organului digestiv - de la 100 la 200 μg / g de fecale;
  • disfuncție exocrină severă - mai puțin de 100 mcg / g de fecale.

Este demn de remarcat faptul că testele, inclusiv anticorpii produși de sistemul imunitar al organismului, sunt cei mai specifici pentru elastaza 1, ceea ce indică o fiabilitate necondiționată.

Datele obținute ca rezultat al testului pentru elasta de scaun nu pot depinde de criteriul de vârstă, sex, tratamentul anterior cu enzime și substanțe care inhibă reacțiile chimice. Rezultatele analizei sunt afectate de utilizarea uleiului de ricin, de medicamente care conțin magneziu sau de medicamente care au efecte antidiareice..

Elastaza pancreatică în materiile fecale - ce trebuie făcut dacă se abate de la conținutul acceptabil? - Sănătate

Elastaza pancreatică din corpul uman este produsă exclusiv de pancreas.

Trecând prin tractul digestiv, elastaza nu este distrusă și intră în duoden, unde este implicată în descompunerea proteinelor.

Cu un număr insuficient sau crescut de enzimă, o persoană poate întâmpina probleme grave de sănătate. Odată cu livrarea la timp a analizei, puteți întocmi rapid un plan de tratament și reveni persoana la un stil de viață normal.

Care este norma enzimei din materiile fecale?

Decriptarea analizei este capabilă să arate eșecuri și probleme în pancreas. Elastaza din scaune nu trebuie să depășească 500 mg pe gram de scaun.

Limita inferioară a normei se situează la nivelul de 200 mg. În mod ideal, analiza ar trebui să arate o valoare medie. ceea ce indică o bună funcție pancreatică.

Dacă indicatorii sunt prea apropiați de limita superioară sau inferioară, există posibilitatea unei reanalize sau a unei examinări suplimentare. Uneori, laboratoarele pot schimba indicatorii de normă, pe măsură ce își dezvoltă propria scară de analiză. Prin urmare, înainte de livrare, merită clarificat această întrebare cu asistentul dumneavoastră de laborator..

Ce înseamnă elastază mai mult de 500?

  • Cu un ușor exces din norma de elastază în materiile fecale, nu trebuie să vă îngrijorați foarte mult și să vă suspectați de orice boală.
  • Factori precum utilizarea frecventă de laxative și medicamente relaxante pot afecta performanța..
  • Dacă indicatorii au depășit mult peste 500 mg la 1 g de fecale, trebuie să solicitați o examinare suplimentară pentru a evita apariția unor boli grave, cum ar fi cancerul pancreatic, pancreatita acută și colelitiaza.

În cele mai multe cazuri, astfel de boli sunt însoțite în plus de dureri în abdomen și partea inferioară a spatelui.

Cum se efectuează teste cu elastază?

Pentru a trece o analiză pentru a determina cantitatea exactă de elastază pancreatică în fecale, nu este necesară colectarea mai multor doze de material de testat.

Pentru diagnosticare veți avea nevoie de 2-5 g de fecale. care pot fi colectate în orice moment al zilei. Pentru gard vei avea nevoie de o tavă sterilă cu capac. Este important să vă asigurați că urina nu intră în recipient.

  1. Dacă o persoană are o mișcare neregulată a intestinului sau nu există nicio modalitate de a ajunge la laborator într-o anumită zi, materialul preluat pentru analiză poate fi păstrat la frigider într-un recipient sigilat timp de o săptămână.
  2. Înainte de a trece o analiză pentru un studiu de laborator privind cantitatea exactă de elastază pancreatică, nu este necesar să respectați dieta sau să vă limitați la alimente specifice.
  3. Dar înainte de a da scaun, este important să eliminați complet laxative, medicamente care pot inhiba sau crește motilitatea intestinală, fiind interzisă, de asemenea, utilizarea supozitoarelor rectale pentru a trata orice boală.

În niciun caz pacientului nu trebuie să i se administreze clisme de curățare. și, de asemenea, luați o cantitate mare de ulei vegetal pentru a îmbunătăți funcția intestinului. Aceste acțiuni vor micsora foarte mult imaginea analizei, ceea ce face imposibilă stabilirea cantității exacte de enzimă în materiile fecale..

Ce este plin de conținut crescut de substanțe?

Cantitatea de elastază poate arăta cât de bine își fac treaba enzimele pancreatice. O cantitate crescută de elastază în materiile fecale începe cu o valoare de 500 mg pe gram de material.

Pe lângă bolile de mai sus care provoacă o creștere a enzimei în materiile fecale, se poate observa și o creștere a elastazei, cu apariția următoarelor simptome:

  • pierdere semnificativă în greutate;
  • diaree constantă și balonare;
  • slăbiciune osoasă;
  • anemie din cauza lipsei de vitamine B;
  • slăbiciune persistentă și dureri abdominale.

Elastază pancreatică redusă

O cantitate redusă de enzimă nu este mai puțin periculoasă. mai degrabă decât numărul crescut. În cazul în care pacientul observă următoarele simptome, este important să treceți imediat o analiză fecală:

  1. constipație frecventă și probleme cu mișcările intestinale;
  2. decolorarea fecalelor;
  3. apariția unui miros acid sau putrezit după mișcarea intestinului;
  4. apariția în scaunul mâncării nedigerate;
  5. spumare fecală;
  6. apariția sângelui și mucusului după defecare;
  7. dureri abdominale frecvente;
  8. vărsături și greață;
  9. dureri pancreatice.

Cea mai frecventă cauză a declinului enzimatic este pancreatita, care poate apărea la om în formă acută sau cronică. În acest caz, merită să începeți imediat tratamentul pentru a evita complicații grave..

Este foarte periculoasă reducerea elastazei pancreatice datorită posibilei dezvoltări a fibrozei chistice. care tratament este important să înceapă în stadiul inițial al bolii. Cea mai mică întârziere în acest caz amenință pacientul cu moartea.

Orice tip de diabet zaharat poate provoca, de asemenea, o scădere a enzimei, ceea ce va duce la insuficiență de insulină din sânge și la riscul de comă glicemică. ține cont de asta.

Astfel, o analiză pentru a identifica cantitatea de elastază pancreatică din fecale vă va permite să determinați cu exactitate gradul de performanță pancreatică și să prescrieți tratamentul adecvat. Ignorarea unei astfel de analize poate duce la agravarea stării unei persoane și spitalizarea urgentă, în absența tratamentului, este posibil și un rezultat fatal..

Elastaza pancreatică

Sinonime: Elastaza 1, elastaza pancreatică 1, Elastaza 1, E1, E1.

Elastaza pancreatică este o enzimă proteolitică, este prezentă în secreția pancreasului și este responsabilă pentru defalcarea proteinelor, peptidelor și derivaților acestora. Elastaza-1 este excretată din corp cu fecale într-o formă nemodificată, prin urmare, în fecale, conținutul său este unul dintre principalii indicatori ai funcției secretorii (excretoare) a pancreasului.

La copiii din primele zile de viață, funcția secretorie a pancreasului este încă insuficientă, prin urmare, conținutul de elastază pancreatică în materiile fecale este minim. Norma adultului, concentrația pancreatopeptidazei E ating doar vârsta de două săptămâni.

Notă: studiul materiilor fecale cu elastaza-1 are specificitate ridicată (vă permite să determinați o patologie specifică) și sensibilitate (răspunde rapid la componenta dorită). Neinvazivitatea și informativitatea ridicată (90-94%) din această analiză o definesc drept cea mai optimă metodă de evaluare a funcției secretorii a pancreasului atât la adulți, cât și la copii mici.

Testul de elastază pancreatică are o importanță deosebită pentru diagnosticul la timp al fibrozei chistice (funcționarea afectată a celulelor glandulare) și poate reduce riscul de deces al acestei boli ereditare grave.

De asemenea, determinarea concentrației de elastază-1 în materiile fecale face posibilă diagnosticarea insuficienței secreției pancreatice din cauza cursului cronic de pancreatită, boala biliară (colelitiaza), tumori sau diabet zaharat.

Determinarea elastazei pancreatice la fecale poate fi prescrisă pentru diagnosticul următoarelor boli:

Decodarea rezultatelor analizei elastasta-1 la fecale este realizată de un gastroenterolog, endocrinolog, oncolog, pediatru, terapeut, chirurg etc..

Rata de elastază fecală

  • Norma este de 200 sau mai mult μg / g de fecale;
  • Insuficiență moderată (ușoară și moderată a secreției pancreatice) - de la 100 la 200 μg / g de fecale;
  • Critice (grad sever de încălcare a funcției pancreatice exocrine) - până la 100 μg / g de fecale.

Factorii de influență asupra rezultatului

  • Încălcarea algoritmului pentru colectarea materialului;
  • Încălcarea regulilor de depozitare a scaunelor;
  • Efectuarea în ajunul analizei radiografiei, CT, irigoscopie și alte studii folosind contrast;
  • Recepția preparatelor de magneziu, bismut;
  • Ingerarea uleiurilor (minerale sau ricin);
  • Tratamentul cu medicamente antidiareice;
  • Laxative, supozitoare rectale sau clisme înainte de colectarea scaunelor.

Rezultatul NU este influențat de factori:

  • terapia de înlocuire a enzimelor pancreatice;
  • tratamentul cu inhibitori de proteoliză;
  • vârsta și sexul pacientului;
  • factori genetici.

Valori mai mici

  • Pancreatita (în principal cronică);
  • Diabet;
  • Pietre (pietre) în vezica biliară;
  • Boala Crohn;
  • Fibroză chistică;
  • Cancerul pancreasului și conductele excretorii.

Pregătirea analizei

Cu 3-4 zile înainte de test, trebuie să:

  • nu mai luați medicamente care afectează motilitatea intestinală (belladonna, pilocarpină);
  • nu mai folosiți supozitoare și unguente rectale;
  • nu mai luați laxative, petrolatum sau ulei de ricin, medicamente antidiareice;
  • nu faceți dușuri de curățare, dușuri.

Nu există cerințe dietetice speciale, cu excepția limitării preparatelor picante, prăjite, grase, afumate și murate..

Studiul nu se realizează în timpul sângerărilor menstruale la femei și imediat după irigoscopie sau alte proceduri de diagnostic cu bariu.

Algoritmul pentru colectarea biomaterialului

  1. Colectarea fecalelor se efectuează dimineața după golirea vezicii urinare și spălarea igienică a organelor genitale externe și a anusului.

După actul de mișcare naturală a intestinului, mișcările intestinale sunt colectate cu o spatulă specială într-un recipient de plastic. Bucatele pentru analiză pot fi achiziționate gratuit în orice miere. instituţie.

Cantitatea de fecale necesară pentru studiu - până la 30% din volumul recipientului.

  • Pe container sunt indicate următoarele date: numele și vârsta pacientului, data și ora colectării fecalelor.
  • Recipientul cu biomaterial este trimis la laborator imediat după colectare. Dacă nu este posibil să faceți acest lucru imediat, atunci materialul poate fi păstrat la frigider pentru aproximativ 5-8 ore la o temperatură de 4-6 ° C.

Alte studii privind fecalele

Important! Toate materialele sunt cu titlu de referință și nu sunt în niciun caz o alternativă la sfaturile de față față de specialiști.

Elastaza pancreatică - un marker de diagnostic

Elastaza este o clasă specială de hidrolaze care este practic intactă pentru restul proteinazelor. Aceste enzime se găsesc în granulocite, macrofage, granule lizozomale. În plus, această clasă de hidrolaze este implicată în digestie..

Elastaza pancreatică este produsă de celulele pancreatice exocrine sub forma unei forme inactive de pancreatopeptidază E.

O modificare a nivelului de elastază pancreatică în fecale indică invariabil prezența unui proces patologic în pancreas.

Ce este elastasta pancreatică?

Elastaza pancreatică este o enzimă proteolitică digestivă care este produsă în pancreas. Funcția sa este defalcarea enzimatică a elastinei și a altor proteine. Pe lângă hidrolaze, în acest loc sunt produse alte cincisprezece enzime..

Cele cheie sunt amilaza, lipaza, colagenaza, trypsina, chimotripsina. Dar elastaza este produsă exclusiv în pancreas și nu se găsește în niciun alt organ. Ocolind intestinul, hidrolaza intră în fecale, fără a fi distrusă de kinazele digestive rămase.

O altă caracteristică - producția sa nu se modifică atunci când luați medicamente medicinale, enzimatice. Micul depinde de natura dietei, vârsta și sexul pacientului.

La examinarea materiilor fecale, o proprietate similară a markerului este utilizată ca test extern extrem de sensibil și specific pentru activitatea pancreasului exocrin..

Norma stabilită a conținutului real de elastază pancreatică în materii fecale este de la două sute până la cinci sute de micrograme pe gram de substrat.

Tipuri de Elastază

Se disting două tipuri (fracții) de elastază:

  • Elastaza pancreatică este produsă în partea exocrină a glandei. Odată ajuns în duoden, hidralază se conjugă cu tripsină, transformându-se într-o stare activă.
  • Elastaza serică, care este o proenzimă pancreatică, intră în fluxul sanguin în timpul distrugerii celulelor pancreatice. Conform structurii moleculei, cea de-a doua corespunde complet enzimei localizate în celulele imunologice și pereții aortei.

Un test de diagnostic bazat pe monitorizarea concentrației de elastază din fecale a fost utilizat pe scară largă pentru a evalua activitatea exocrină a pancreasului. Această metodă are o specificitate foarte mare, informativitate și este absolut neinvazivă..

Astfel, analiza acestei enzime la copiii cu sindrom de diaree de etiologie neclară permite confirmarea sau eliminarea fibrozei chistice într-un stadiu subclinic timpuriu, împiedicând dezvoltarea complicațiilor multiple ale organelor.

În ce cazuri este o examinare

Multe afecțiuni funcționale ale tractului gastrointestinal pot avea manifestări similare..

Cel mai adesea, disconfortul apare după o masă abundentă, semne de fermentare sub formă de balonare și tulburări ale scaunului. Chiar și structura și consistența fecalelor se transformă.

Pe baza unor astfel de simptome, putem face doar o presupunere despre natura unui proces clar patologic.

Analiza coprogramei va detecta potențial prezența reziduurilor alimentare nedigerate, prezența proteinei, grăsimile nedigestionate de grăsimi - ceea ce se întâmplă cu gastrita atrofică, boli inflamatorii intestinale, trecerea accelerată a materiilor fecale. Dar simptomele reale sunt observate și cu o încălcare a activității enzimatice a pancreasului. Determinarea nivelului de elastază fecală vă permite, de obicei, să confirmați sau să negați diagnosticul inițial..

Analiza fecalelor pentru un astfel de marker este cea mai indicativă metodă preclinică pentru diagnosticul diferențial al sursei de fenomene dispeptice.

În cazul simptomelor șterse, este dificil să se stabilească dacă tulburările digestive au o origine inflamatorie sau enzimatică.

O coprogramă obișnuită ajută la evaluarea activității enzimatice totale și a digestiei tractului gastrointestinal, precum și a nivelului de marker la fecale - insuficiență secretă pancreatică.

Condițiile în care o modificare a conținutului enzimei din fecale este un criteriu de diagnostic important:

Pregătirea procedurii

Insuficiența secretorie pancreatică este aproape imposibil de evaluat fără intervenții invazive, însă nivelul elastasei pancreatice din scaun se schimbă întotdeauna proporțional cu concentrația enzimelor din sucul digestiv..

Enzima în sine este produsă în pancreas într-o formă inactivă, activată după contactul cu tripsină. Raportul fracțiilor enzimelor produse de pancreocitele exocrine este o valoare constantă. Un marker al activității pancreatice este elastasta pancreatică conținută în scaun..

Ea, fiind rezistentă la acțiunea altor enzime digestive, care se acumulează în fecale, este un marker la distanță al stării pancreasului. Elastaza este produsă în cantități fixe. Concentrația acestui marker este de cinci ori mai mare în materiile fecale decât concentrația sa în secreția pancreasului. Aceste numere nu sunt afectate de medicamente și enzime..

Concentrația enzimei din fecale este menținută mult timp în condiții de depozitare adecvate pentru eșantion.

Pentru o fiabilitate ridicată, rezultatul studiului, materiile fecale din timpul gardului nu trebuie contaminate. Volumul optim de fecale pentru cercetare este de 3-5 grame.

Colectarea fecalelor se recomandă să fie efectuată într-un recipient steril special pentru fecale - o cutie de colectare cu o spatulă.

Înainte de a lua fecale, este strict interzis să luați laxative și alimente care pot accelera evacuarea fecalelor.

Sunt excluse studiile care exclud administrarea orală de agenți de contrast, precum și orice proceduri endoscopice cu două zile înainte de scaun. Rezultatul nu va fi reprezentativ dacă consistența scaunului este modificată din cauza perturbării scaunelor (constipație, supărare).

Dacă există inele hemoroidale cu tendința de a sângera, asigurați-vă că nu intră sânge în proba de scaun..

Interpretarea normei și abaterilor rezultatelor

Elastaza fecală este determinată în μg la 1 g de fecale.

  1. Cu un nivel normal de activitate exocrină a celulelor secretoare ale pancreasului, elastaza pancreatică în materiile fecale este la nivelul de 200-500 mcg / g.
  2. Dacă în materii fecale, nivelul de elastază este determinat în intervalul 100-200 μg / g - vorbesc despre o încălcare compensată a activității enzimatice, care necesită terapie medicamentoasă.
  3. Un conținut de enzimă mai mică de 100 mcg / g în materiile fecale necesită asistență medicală urgentă..
  4. O creștere a conținutului de markeri de peste 500 μg / g face posibilă suspiciunea unui proces oncologic sau de hipersecreție pe fondul pancreatitei acute sau al bolii biliare.

Cauzele abaterilor de la normă cu o scădere compensată a funcției, atunci când conținutul de elastază pancreatică în materiile fecale scade ușor, se află în prezența pancreatitei cronice. Dar de multe ori cu un proces lent, această metodă de control este neinformativă.

O scădere a nivelului enzimei din materiile fecale sub 100 μg / g necesită o examinare suplimentară. Nivelul fracției pancreatice în analiză poate scădea, dar enzima este produsă de pancreatocite secretoare în volum normal. Numirea analizei fecale este însoțită de un control al fracțiilor serice de elastază.

Cu o scădere semnificativă a concentrației enzimei din materiile fecale, împreună cu absența elastazei serice în sânge, dă dreptul de a suspecta obstrucția canalului excretor cu un calcul din vezica biliară, care este mascat de o imagine în creștere a pancreatitei acute.

Doar semnele pancreatitei sunt cauzate nu de distrugerea celulelor glandelor, ci de blocarea fluxului de enzime menținând în același timp enzima care produce funcția pancreatică.

constatări

Utilizarea elastasei scaunului ca marker al activității funcționale are atât aspecte pozitive, cât și negative..

Factorii pozitivi ai metodeiFactorii negativi ai metodei
  • · Fiabilitate ridicată a corelației conținutului de markeri la materiile fecale cu insuficiență secretă moderată și severă a pancreasului secretor
  • · Specificitate ridicată în raport cu funcția exocrină a pancreatitei secretorii
  • · Corelarea dovedită cu rezultatele testului secretină-pancreosimină
  • · Timp de oprire și metodă non-invazivă
  • · Markerul este intact în raport cu alte proteinaze
  • · Metoda este insensibilă la terapia concomitentă cu medicamente
  • · Concentrație stabilă în materiile fecale pe o perioadă lungă de timp
  • · „Nu este problematic” în ceea ce privește depozitarea și transportul materialului de cercetare (scaun)
  • · Principala metodă de diagnostic diferențiat în boala Crohn și fibroza chistică
  1. · Necesitatea liofilizării substratului (fecalelor) pentru a preveni „diluarea”
  2. · Complexitatea diagnosticului diferențial de insuficiență pancreatică secretorie primară și secundară
  3. · Reprezentativitate relativ scăzută cu activitate scăzută a procesului patologic (adesea markerul este în limite normale)
  4. · Costul ridicat al metodei de diagnostic
  5. · Selectivitate scăzută pentru fracții enzimatice. Evaluează doar activitatea secretorie totală

Utilizarea pe scară largă a acestei metode are sens atunci când se evaluează dinamica funcției pancreatice exocrine, folosirea unui marker atunci când este imposibil să se efectueze un test secretină-pancreosimină, evaluarea eficacității tratamentului, diagnosticul diferențial al unor boli precum boala Crohn, fibroza chistică din copilărie și patologia oncologică. Având în vedere numărul mare de factori care pot afecta fiabilitatea datelor finale, costul relativ ridicat al testelor de laborator, fiabilitatea scăzută cu modificări minore în funcția exocrină nu ne permite întotdeauna să ne bazăm pe un singur criteriu de diagnostic.

Testul pentru elastaza pancreatică are o anumită valoare de diagnostic, dar în combinație cu indicatorii de amilază din sânge, coprogramă și un test general de sânge, performanța de diagnostic crește semnificativ.

Elastaza coprologică

[08-092] Elastază coprologică

2380 freca.

Elastaza pancreatică umană este una dintre enzimele pancreatice care se găsesc în sucul pancreatic și duodenal și aparține familiei elastazelor acide.

Determinarea elastazei coprologice este utilizată pentru evaluarea funcției pancreatice exocrine.

O scădere a activității sale este detectată la pacienții cu pancreatită cronică, cancer pancreatic, diabet zaharat tip 1, la copiii cu fibroză chistică, ceea ce reflectă insuficiența funcției pancreatice exocrine la aceste grupuri de pacienți.

  • Sinonime rusă
  • KE-1, elastază-1 în materii fecale; elastasta pancreatică-1.
  • Metodă de cercetare
  • Test imunosorbent legat de enzimă (ELISA).
  • Unități
  • Μg / g (micrograme pe gram).
  • Ce biomaterial poate fi utilizat pentru cercetare?
  • fecale.
  • Cum să te pregătești pentru studiu?
  • Pentru a exclude utilizarea de laxative, introducerea de supozitoare rectale, uleiuri, pentru a limita (după cum s-a convenit cu medicul) aportul de medicamente care afectează motilitatea intestinală (belladonna, pilocarpină etc.) și medicamente care afectează culoarea fecalelor (fier, bismut, sulfat de bariu), în termen de 72 de ore înainte de colectarea scaunelor.
  1. Prezentare generală a studiului
  2. În practica medicală, determinarea cantității de elastază-1 în materiile fecale, împreună cu manifestările clinice, este utilizată pentru diagnosticarea insuficienței pancreatice exocrine.
  3. Studiul este recomandat atunci când examinați pacienții cu diabet zaharat suspect (diabetul zaharat secundar din cauza disfuncției pancreatice exocrine este mult mai frecvent decât s-a crezut anterior, rezultatele a numeroase studii demonstrează că elastaza pancreasului scăzut afectează semnificativ capacitatea de a controla nivelul glicemiei); boala biliară, sindromul postcholecistectomie, osteoporoză (la o treime din pacienții care suferă de osteoporoză, există o scădere a nivelului de elastază pancreatică și vitamina D), modificări involuntare (legate de vârstă) în pancreas, la pacienții cu fibroză chistică, cu pancreatită cronică, boli autoimune, boli inflamatorii.

Măsurarea cantității de elastază pancreatică este o metodă simplă, non-invazivă pentru evaluarea funcției pancreatice, permițându-vă să diagnosticați insuficiența pancreatică exocrină (sensibilitatea metodei de la 90 la 100%, specificitate de la 93 la 98%). Sensibilitatea metodei este mai mică cu insuficiența pancreatică neexprimată, dar cu o disfuncție moderată și severă a glandei ajunge la 100%.

Elastaza pancreatică este o proteină specifică creată de pancreas. Este secretat în duoden, unde este implicat în procesul de digestie..

Lipsa acestei proteine ​​determină o serie de tulburări fiziologice.

Determinarea cantității de elastază pancreatică-1 în materiile fecale este utilizată pentru a evalua capacitatea pancreasului de a produce enzime digestive (funcție exocrină).

Elastaza aparține familiei proteazelor, este o endoproteză (descompun molecule de proteine ​​modificate anterior), este implicată în procesul de digestie, descompunând alte proteine.

Enzima, denumită inițial elastază pancreatică, s-a dovedit a fi un alt tip de elastază nespecifică pentru pancreas. Acest termen este încă utilizat de către clinicieni, dar, de fapt, această enzimă face parte din familia elastazelor asemănătoare cu chimotripsină.

În literatura medicală, această enzimă este adesea numită elastază coprologică..

Printre simptomele insuficienței pancreatice se numără balonare, dureri abdominale, greață, diaree, fibre dietetice nedigerate la fecale, aciditate scăzută, simptome de reflux gastroesofagian, intoleranță la anumite tipuri de alimente.

Identificarea deficienței funcției pancreatice exocrine, corectarea acesteia în stadiile incipiente evită modificări metabolice pronunțate în organism asociate cu alimentația inadecvată.

De obicei, absorbția (malabsorbția) grăsimilor și proteinelor este însoțită de o deficiență de vitamine (în special cele solubile în grăsimi - A, D, E, K), oligoelemente esențiale.

În cazul disfuncției pancreatice exocrine concomitente, pentru pacienții cu diabet zaharat, devine mai dificil să controlați nivelul glicemiei în țintă.

Pentru ce se utilizează studiul??

  • Examinarea pacienților cu suspiciune de disfuncție pancreatică;
  • diagnostic diferențial cu alte cauze ale diareei cronice;
  • examinarea preventivă a persoanelor sănătoase.

Când este programat un studiu?

  • În cazul în care există suspiciunea de diabet zaharat, boli de piatră, sindrom postcholecistectomie, stenoză a papilei duodenale mari, maligne pancreatice, osteoporoză, modificări pancreatice involuntare (legate de vârstă), fibroză chistică, pancreatită cronică, malabsorbție cronică la pacienții cu boală autoimună.

Ce înseamnă rezultatele??

Valori de referință:> 200,00 mcg / g.

  • Dacă nivelul de elastază coprologică la fecale se încadrează în valorile de referință, atunci nu există o insuficiență a funcției pancreatice exocrine.
  • O scădere a intervalului de la 100 la 200 μg / g de fecale indică o insuficiență moderat severă și mai puțin de 100 μg / g de fecale este caracteristică pentru insuficiența severă a funcției pancreatice..
  • Ce poate afecta rezultatul?
  • Fundalul comorbid pronunțat (prezența patologiilor concomitente) poate reduce specificitatea metodei și necesită un diagnostic diferențiat țintit.

Notite importante

  • În cazul disfuncției pancreatice exocrine concomitente, pentru pacienții cu diabet zaharat, devine mai dificil să controlați nivelul glicemiei în țintă.