Simptomele și tratamentul ulcerelor duodenale

Conform statisticilor, bolile digestive sunt o problemă comună care apare la aproape 10% din populație. Principalele cauze ale apariției lor sunt erorile în alimentație (utilizarea alimentelor grase, gustări), precum și stresurile dese, care sunt foarte caracteristice omului modern.

Patologiile frecvente ale tractului digestiv sunt leziunile ulcerative ale stomacului și ale intestinelor, în special duodenul. Un ulcer duodenal reprezintă o deteriorare semnificativă a mucoasei gastrice ca urmare a expunerii la substanțe agresive (acizi și pepsină) care alcătuiesc sucul gastric și bila.

Principalele cauze și factorii de risc

Există 2 cauze principale ale ulcerului peptic. Aceasta:

  1. Efecte adverse ale acizilor asupra mucoasei duodenului. Dacă secretul secretat de stomac conține o cantitate crescută de acid clorhidric, acesta, care pătrunde în regiunea intestinală, corodează țesuturile membranei mucoase a organului, ceea ce duce la formarea de ulcere dureroase și profunde;
  2. Infectie cu bacterii. Agentul cauzal al patologiei poate fi bacteria Helicobacter pylori, ceea ce duce și la dezvoltarea gastritei. Odată ajuns în corpul uman, microorganismul este fixat pe pereții mucoasei stomacului și intestinelor cu ajutorul flagelelor speciale. Pe o perioadă lungă de timp, microflora patogenă poate rămâne inactivă, cu toate acestea, sub influența anumitor factori, începe o creștere rapidă a numărului de bacterii. Pe parcursul vieții, aceste microorganisme secretă substanțe nocive care au un efect dăunător asupra celulelor stratului epitelial intestinal, ca urmare a căruia se formează ulcere pe mucoasă..

Motive secundare

Riscul de a dezvolta un ulcer duodenal crește cu următorii factori adversi:

  1. Dependența de alcool și cafea puternică, fumat;
  2. Dieta necorespunzătoare, în care perioadele lungi de post alternează cu supraalimentarea;
  3. Utilizarea de produse nesănătoase ale tractului gastrointestinal, cum ar fi alimentele grase și prăjite, condimentele, băuturile carbogazoase și multe altele. Aceste produse cresc nivelul acidului clorhidric din sucul gastric, contribuie la producerea excesivă a acestuia;
  4. Bolile cronice ale sistemului digestiv, în special, gastrita, care este considerată a fi o afecțiune pre-ulcerată;
  5. Stres și suprasolicitare cronică;
  6. Secreție excesivă determinată genetic de suc gastric;
  7. Aportul necontrolat de medicamente antibacteriene, antiinflamatorii, hormonale.

Simptome și manifestări ale ulcerului duodenal

În primele etape ale dezvoltării, ulcerul duodenal poate avea un curs asimptomatic în care patologia nu provoacă pacientului niciun inconvenient, cu excepția disconfortului ușor (de exemplu, greutății abdomenului) care apare după mâncare. În timp, semne precum:

  1. Durere paroxistică sau dureroasă, a cărei focalizare este localizată în abdomenul superior sau mijlociu. Cel mai adesea, durerea apare după mâncare, noaptea sau dimineața. Durerea apare brusc, într-o perioadă de timp, manifestările ei cresc, apoi disconfortul scade;
  2. Eructe acre sau amare, un gust neplăcut în gură;
  3. de reflux;
  4. Greață și vărsături (cel mai adesea vărsăturile apar de 1-2 ori, cantitatea de masă emisă este moderată, după vărsături există ușurare temporară);
  5. Creșterea formării de gaze (flatulență), o senzație de plenitudine în intestine;
  6. Schimbarea scaunului (constipație sau diaree sau aceste afecțiuni alternează între ele);
  7. O senzație bruscă de foame, în care o persoană se simte rău, greață fără vărsături, uneori durere.

Gradele de dezvoltare și caracteristicile caracteristice

Simptomele și manifestările unui ulcer duodenal depind direct de gravitatea patologiei. Cu o formă ușoară, pacientul nu prezintă disconfort sever, cu un grad mediu, pot apărea dureri severe și alte manifestări ale bolii, cu o formă severă a cursului, apar frecvent complicații de sănătate..

SeveritateManifestări și semne
Forma ușoarăPacientul nu suferă dureri severe, atacurile sunt moderate și de scurtă durată, apar cel mai adesea după o sărbătoare abundentă, însoțite de utilizarea unor cantități mari de alimente și alcool. Alte simptome pot fi prezente, cum ar fi greutatea în abdomen, flatulență, arsuri la stomac. Aceste manifestări sunt, de asemenea, moderate. Semnele de ulcer duodenal apar în perioadele de exacerbare, care nu durează mai mult de 5-7 zile și apar nu mai mult de 1 dată în 2 ani. În perioadele de remisie nu apar simptome neplăcute..
Grad mediuCu un ulcer duodenal de severitate moderată, pacientul prezintă simptome precum durere severă, greață cu dureri de vărsături și tulburări digestive. Perioadele de exacerbare sunt observate timp de aproximativ 2 săptămâni, apar de aproximativ 1 până la 2 ori pe an.
Etapa severăSimptomele bolii ulcerului peptic devin mai intense, reducând calitatea vieții pacientului, starea de bine a pacientului se agravează în perioadele de exacerbare. Durerea devine mai puternică și mai lungă, pacientul este îngrijorat de constipație constantă sau diaree, dureri de greață, ecuare, senzație de arsură în interior. Perioadele de exacerbare durează 2 săptămâni sau mai mult, apar cu o frecvență de 4-5 luni. În această etapă a dezvoltării bolii, riscul de complicații crește semnificativ.

Clasificare și tipuri

Există diverse criterii de clasificare conform cărora se disting mai multe soiuri de ulcere duodenale. Deci, în funcție de semnele disponibile, se disting următoarele forme de curgere:

  1. Latent, în care nu există simptome ale procesului patologic;
  2. Ușoară, în care pacientul este preocupat de reclamații minore;
  3. Mediu, când tabloul clinic ia o formă mai detaliată;
  4. Severa, la care exista riscul de complicatii grave.

În funcție de faza cursului, se disting 3 perioade de dezvoltare a ulcerului duodenal:

  1. Faza de exacerbare, însoțită de simptome severe, o deteriorare semnificativă a stării de bine a pacientului (intensitatea simptomelor depinde de severitatea patologiei). Cel mai adesea, această perioadă apare când unul sau mai mulți factori nefavorabili, cum ar fi stresul, scăderea imunității, încălcarea principiilor alimentare;
  2. Faza subacută este o perioadă de îmbunătățire care începe cu un tratament bine organizat;
  3. Remisiunea - perioadă în care nu există manifestări clinice de patologie.

Conform dezvoltării ulcerelor duodenale, se disting următoarele soiuri:

  1. Activ. Cu această formă, pe membrana mucoasă a duodenului se formează ulcere dureroase acute, care pot sângera, cauzând dezvoltarea unei inflamații severe;
  2. Cicatrizare. Învelișul epitelial al organului este restaurat în timp, ulcerele se vindecă, iar la locul lor se formează cicatrici constând în țesut fibros;
  3. Cicatrice roșie. Țesutul cicatricial este pătruns de capilare, furnizându-le activ cu sânge. Datorită acestui fapt, cicatricea are o nuanță roșie strălucitoare, o structură densă, cu toate acestea, cu cel mai mic efect asupra acesteia, cicatricea poate sângera;
  4. Cicatrice albă. În timp, țesutul cicatricial devine mai dens, numărul de capilare și de terminațiile nervoase scade.

Viteza de vindecare a ulcerelor poate varia. Depinde de tratament, de caracteristicile corpului pacientului (în unele cazuri, ulcerele nu se vindecă pe o perioadă foarte lungă de timp).

Posibile complicații și consecințe periculoase

În absența tratamentului pentru ulcer duodenal, pot apărea complicații periculoase, cum ar fi:

  1. Dezvoltarea sângerării. Cel mai adesea, această complicație apare în perioadele de exacerbare, dar se poate dezvolta și în momentele de remisie, de exemplu, după supraalimentare, efort fizic excesiv sau stres;
  2. Perforarea pereților duodenului, însoțită de o pierdere a funcționalității acestui intestin;
  3. Stenoza pilorică și procesele de promovare a alimentelor afectate;
  4. Dezvoltarea supurației. Inflamația prelungită a țesuturilor duce la formarea abceselor - focare purulente. Această afecțiune este foarte periculoasă, deoarece în cazul în care integritatea abcesului este încălcată, conținutul acestuia împreună cu fluxul sanguin se răspândesc în întregul corp, provocând intoxicații toxice;
  5. Degenerarea unui ulcer într-o tumoră canceroasă malignă. În ciuda faptului că această complicație este extrem de rară, astfel de cazuri au fost diagnosticate. Neoplasmele oncologice reprezintă o amenințare serioasă pentru viața umană, de aceea bolile care pot duce la dezvoltarea lor necesită tratament în timp util.

Măsuri de diagnostic

Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să intervieveze pacientul, să identifice plângerile care îl privesc pe pacient, circumstanțele în care au apărut, durata simptomelor. În plus, o serie de studii instrumentale și de laborator vor fi necesare:

  1. Radiografie și fibrogastroscopie pentru a evalua starea țesuturilor stomacului și intestinelor, detectarea leziunilor. Definiții ale localizării și mărimii lor;
  2. Un test de sânge pentru hemoglobină pentru detectarea sângerărilor interne;
  3. Examinarea materiilor fecale pentru a stabili prezența unui ulcer sângerător;
  4. Studiul sucului gastric asupra conținutului de acid clorhidric pentru a determina cauza posibilă a dezvoltării procesului ulcerului.

Metode de tratare a ulcerelor duodenale

Cu o boală precum un ulcer duodenal, simptomele și tratamentul depind direct de stadiul dezvoltării și de severitatea bolii. Cel mai adesea, pacientului i se prescrie un tratament conservator complet, chirurgia este utilizată doar în cazuri severe și amenințarea de complicații.

Terapia conservatoare include momente precum administrarea de medicamente prescrise de medic, respectarea principiilor unui stil de viață sănătos (odihnă bună, activitate fizică moderată, renunțare la obiceiuri proaste), alimentație.

În plus, trebuie să vă monitorizați în mod constant propria sănătate și să consolidați imunitatea. Acest lucru este important pentru a preveni dezvoltarea recidivelor bolii asociate cu activarea Helicobacter pylori. Dieta dezvoltată de medic va trebui respectată de-a lungul vieții, iar dacă apare o exacerbare, pacientul va avea nevoie de o dietă mai strictă. În perioadele de remisie, este posibilă relaxarea restricțiilor.

Ulcerul duodenal: simptome și tratament, dietă

Ulcerul duodenal: cauze

Ulcerul duodenal 12 este o boală inflamatorie care are o evoluție cronică și o natură recurentă. Stratul mucos și submucos al peretelui intestinal este afectat, cu formarea unui defect - un ulcer, al cărui fund se află în stratul muscular al intestinului. În intestin, există următorii factori de protecție:

  • alimentarea bogată în sânge, asigurând nutriția corespunzătoare a celulelor mucoase și recuperarea rapidă a acestora în caz de deteriorare;
  • reacția alcalină a mediului, neutralizarea acidului clorhidric al stomacului;
  • capacitatea de a forma mucus protector pentru a ucide sau imunitatea agenților bacterieni.

Factorii de agresiune includ:

  • mediu acid al sucului gastric;
  • creșterea motilității stomacului;
  • sinteza intensivă a enzimelor digestive.

Când activitatea factorilor protectori slăbește, în timp ce cei agresivi, dimpotrivă, cresc, există un risc ridicat de ulcere. Boala poate provoca nu numai cauza, ci și o combinație de mai multe. Iată care sunt principalele:

  • proces inflamator infecțios cauzat de anumite specii ale bacteriei Helicobacter pylori;
  • stresul cronic, suprasolicitarea nervoasă frecventă (din cauza spasmelor vasculare, circulația sângelui și nutriția celulelor mucoasei duodenale sunt tulburate);
  • factori genetici (predispoziție ereditară la boală);
  • alimentație și dietă irațională: perioade lungi de foame, supraîncărcare a sistemului digestiv la o masă, „fast-food”, abuz de alimente agresive (prăjite, grase, afumate, conserve);
  • abuz frecvent de alcool;
  • abuzul de tutun, în special pe stomacul gol;
  • diverse boli ale tractului gastro-intestinal.

Locuitorii din mediul rural sunt mai puțin sensibili la boli decât locuitorii orașului - în oraș există un ritm de viață mai intens, o alimentație mai puțin sănătoasă. Cea mai mare rată de incidență este observată la adulții cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani. La bărbați, un ulcer este mai frecvent decât la femei.

Simptomele unui ulcer duodenal

Mai jos sunt principalele semne ale unui ulcer care sunt caracteristice bolii. Acestea pot fi folosite pentru a suspecta o boală și pentru a solicita asistență medicală, examinare și tratament cât mai curând posibil..

  • Durere Localizat (localizat) în regiunea epigastrică (regiunea superioară, „epigastrică” a abdomenului). Ele pot da în hipocondriul drept, în partea inferioară a spatelui. Apar aproximativ o oră după masă sau gustare, adesea noaptea sau dimineața devreme („dureri flămânde”).
  • Pirozis. Apare în 30% din cazuri. Este cauzată de procesele inflamatorii la nivelul mucoasei intestinului și stomacului, precum și o încălcare a motilității acestora. Ca urmare, conținutul acid al stomacului este aruncat în esofag.
  • Greață, vărsături. Nu se întâmplă atât de des. Vomitarea este consumată de alimente sau de conținutul stomacului. După vărsături, se produce alinare și dispare greața..
  • Apetit afectat. Deseori se manifestă prin creșterea ei, dar există și o aversiune față de alimente, teama ei asociată cu apariția durerii.
  • Scaun supărat. Mai des - o tendință de relaxare, scaunul este mohorat, dar uneori poate exista constipație.
  • Flatulența. O creștere a numărului de gaze intestinale, balonare din cauza încălcării procesului de digestie.

Ulcerul duodenal 12 se caracterizează printr-un curs ciclic: perioadele de exacerbare a simptomelor sunt înlocuite de intervale de remisie (acțiunea procesului). Exacerbarea durează de la câteva zile la 1,5 până la 2 luni. Remisiile pot fi scurte sau lungi. În timpul calmării bolii, pacienții se simt complet sănătoși chiar și fără a urma o dietă și recomandări medicale. Boala se agravează cel mai des primăvara și toamna.

Complicații ale bolii

Ulcerul duodenal este periculos, deoarece complicațiile care pot pune viață pot apărea dacă nu sunt tratate.

Ulcer perforat - formarea perforației (prin orificiu) în peretele duodenului 12. În acest caz, sângele provenit din vasele deteriorate, precum și conținutul intestinului intră în cavitatea peritoneală, ca urmare a căruia se poate dezvolta peritonită.

Perforarea ulcerului este însoțită de o durere caracteristică ascuțită de „pumnal”. Intensitatea durerii îl obligă pe pacient să ia o poziție culcată forțată pe spate sau lateral, cu picioarele aduse la stomac. În același timp, stomacul pacientului este ferm - „în formă de bord”, pielea este foarte palidă, orice mișcare provoacă durere. Uneori, îmbunătățirea imaginară apare, dar poate costa viața unei persoane. În caz de ulcer perforat, este necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Penetrarea ulcerelor. Un fel de perforație a unui ulcer, dar nu în cavitatea abdominală, ci în organul situat lângă duoden 12. Cel mai adesea, în pancreas. Odată cu penetrarea, durerea este caracteristică, dar intensitatea durerii este mai mică, iar stomacul nu devine asemănător. Cu toate acestea, această afecțiune necesită spitalizare urgentă..

Hemoragie internă. Odată cu creșterea ulcerelor, un număr din ce în ce mai mare de țesuturi, inclusiv pereții vaselor de sânge, sunt implicați în procesul inflamator și în distrugere. Prin urmare, sângerarea se poate deschide din vasele deteriorate. În cazul în care pierderea de sânge este mică, tabloul clinic va fi următorul: scaune cu muschi de gudron sau întunecate și vărsături de „motive de cafea” (vărsăturile de culoare și consistența seamănă cu cafea măcinată). Cu pierderi masive de sânge, se vor observa simptome de șoc: paloare a pielii, frig, transpirație lipicioasă, slăbiciune progresivă, amețeli, panică, pierderea cunoștinței. Această situație necesită asistență medicală de urgență..

Stenoza duodenală cicatricială. Cu exacerbări frecvente și defecte ulceroase extinse, secțiuni vindecate ale intestinului pot fi deformate, îngustând lumenul intestinului. Aceasta va interfera cu mișcarea normală a alimentelor, va induce vărsături și va duce la stomacul distins. Drept urmare, activitatea întregului organism este perturbată. Stenoza cicatricială necesită o soluție chirurgicală a problemei.

Malignitate sau malignitate a unui ulcer. Uneori, la locul ulcerației se formează o tumoră canceroasă, necesitând observarea și tratamentul unui oncolog.

Diagnostice

Medicul local sau gastroenterolog va putea determina prezența ulcerelor folosind următoarele măsuri:

  • colectarea atentă a anamnezei (reclamații ale pacienților, simptome ale bolii);
  • palparea cavității abdominale;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (mai cunoscut sub numele de FGS);
  • radiografie de contrast;
  • teste de laborator (test de sânge ocult fecal, analize de sânge clinice și biochimice);
  • Testele de detectare Helicobacter pylori
  • determinarea nivelului de aciditate al sucului gastric.

Tratamentul ulcerului duodenal 12

Pentru a nu aduce boala la complicații, după diagnosticul ulcerului peptic, este necesar să începeți imediat un tratament minuțios. Etapa de exacerbare este tratată într-un spital. În timpul remisiei, pacientul este tratat acasă, vizitând medicul în regim ambulatoriu. Regimul de tratament este dezvoltat de un medic pe baza unei abordări integrate. Terapia medicamentoasă este prescrisă din următoarele grupuri de medicamente.

  • Gastroprotectori - mijloace care protejează mucoasa intestinală de acidul clorhidric al sucului gastric; în plus, gastroprotectorii pe bază de bismut inhibă activitatea bacteriilor Helicobacter pylori (Sucralfate, De-Nol, Venter).
  • Medicamente antisecrete - inhibă producerea secrețiilor gastrice, reduc efectul agresiv al acidului gastric. Acest grup include inhibitori ai pompei de protoni, blocanți ai receptorilor H2, anticolinergici (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
  • Medicamente antibacteriene și antiprotozoare - pentru a inhiba activitatea vitală a Helicobacter pylori (Amoxicilină, Metronidazol).
  • Medicamente prokinetice - medicamente care îmbunătățesc motilitatea gastro-intestinală, ameliorează greața și vărsăturile (Metoclopramide, Motilium).
  • Antiacide - pentru tratamentul simptomatic al arsurilor la stomac. Au un efect de învăluire, neutralizează acidul clorhidric în stomac (Maalox, Foshalugel).
  • Analgezice, antispasmodice - pentru calmarea durerilor și crampelor (Spazmalgon, Drotaverin).
  • Medicamente care afectează procesele metabolice din țesuturi - îmbunătățesc alimentarea cu sânge a mucoasei intestinale și, ca urmare, nutriția celulelor (vitaminele Actovegin, Solcoseryl, B).

Cursul tratamentului este selectat pe baza gravității procesului și luând în considerare, de asemenea, dacă Helicobacter Pylori este prezent la pacient. După tratament, trebuie repetată o examinare minuțioasă. FGS obligatoriu pentru claritatea dinamicii.

Aliment pentru ulcer peptic

Mâncarea ar trebui să economisească tractul gastro-intestinal. Sunt excluse efectele chimice, mecanice și termice agresive. Plăcile sunt servite sub formă caldă (nu rece și nu fierbinte), în timpul exacerbării - piure și lichid. În spital, este prescrisă o dietă specială nr. 1. Mâncarea fracționată, de 5-6 ori pe zi, în cantități mici.

Mâncăruri fierte din carne și pește slab, soufflé, aburi de pește, produse lactate fără acid, legume și fructe fără fibre gresate, piure de porc, alb, uscat sau pâine de ieri, ceai și cafea nu sunt puternice, cu lapte, decoct de șolduri de trandafir.

Puternic interzis: condimentate, sărate, murate, prăjite, conserve, carne afumată, ciuperci, ceai tare și cafea, băuturi carbogazoase, alcool, carne grasă și pește, fructe acre, fructe de pădure și sucuri.

Cu o abordare serioasă a întrebării despre cum să tratați boala ulcerului peptic și cum să o tratați astfel încât să vă simțiți într-o stare bună de sănătate pentru o lungă perioadă de timp, puteți obține o remisie stabilă pe termen lung a bolii. Conform opiniei controversate a unor medici, boala ulcerului peptic poate fi vindecată numai dacă este cauzată de bacteriile Helicobacter pylori. Dacă există un factor genetic, puteți obține doar remisiune, a cărei durată depinde de stilul de viață al pacientului și de atitudinea sa față de sănătatea sa.

Ulcer gastric și duodenal. Cum să recunoști?

Ulcer la stomac. Asta este serios. Nu mai puțin, sau mai degrabă mai amenințător, sunt complicațiile unui ulcer stomacal: o tumoră canceroasă sau perforație (sau perforație). Ce să faci la timp pentru a recunoaște ulcerul și a preveni complicațiile? Vor spune terapeutul Evgenia Anatolyevna Kuznetsova.

Un ulcer stomacal este în primul rând o boală cronică în care există perioade de exacerbare și remisie, principalul semn al acesteia fiind formarea unui defect (ulcer) în peretele stomacului. Nu întotdeauna formarea unui defect poate fi doar în stomac, se întâmplă că un ulcer stomacal este combinat cu un ulcer din duoden. Alte organe și sisteme ale sistemului digestiv sunt adesea implicate în procesul patologic, care poate duce la complicații periculoase și uneori la moartea pacientului.

În Rusia, se obișnuiește combinarea ulcerului peptic al stomacului și duodenului, acest lucru se datorează similarității mecanismelor de apariție.

Principalul mecanism al acestei boli este dezechilibrul dintre factorii protectori și agresivi ai mucoasei gastrice și a duodenului. În continuare vom analiza acești factori..

În această imagine vedem o imagine endoscopică a unui ulcer de antrum, o fotografie făcută în timpul unui examen endoscopic.

Factorii protectori care protejează sănătatea stomacului sunt, în primul rând, mucusul produs de celulele mucoasei gastrice. Echilibrul necesar susține și circulația normală a sângelui. Celulele membranei mucoase ale stomacului și duodenului se regenerează foarte repede. Această regenerare activă este cea care protejează membrana mucoasă de deteriorare..

Ce factori sunt agresivi pentru mucoasa gastrică? În primul rând, desigur, acid clorhidric. Este produs de celulele stomacului pentru a digera alimentele primite. Acizii biliari sunt, de asemenea, „agresori”. ele sunt produse de ficat, apoi intră în duoden. Conținutul duodenului cu aceiași acizi biliari poate fi de asemenea aruncat în stomac.

Infectie cu bacterii Helicobacterpylori (Hp) poate provoca, de asemenea, ulcere stomacale și ulcere duodenale.

Însă infecția nu duce întotdeauna la o boală a stomacului și a ulcerului duodenal (precum și gastrită), adesea transportul Hp asimptomatic. Motivul pentru care nu toți purtătorii de Hp se îmbolnăvesc poate fi: starea imunității generale și locale, precum și factori nespecifici de protecție a mucoasei gastrice, cum ar fi secreția de bicarbonati, mucus protector.

Există așa-numiții factori de risc care pot contribui la apariția bolii. Factorii de risc pot include:

  1. Pacientul are gastrită cu o aciditate crescută a sucului gastric sau a gastroduodenitei
  2. Stres lung
  3. Luând anumite medicamente, de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene (așa-numitele analgezice)
  4. Fumatul, băutul
  5. Consumul de ceai tare, cafea, alimente picante
  6. Predispozitie genetica

Dar există și motive rare, care poate duce la ulcer peptic al stomacului și duodenului, acestea includ: tumori ale stomacului și duodenului, diabetul zaharat, boala Crohn, corp străin în stomac, tuberculoză, sifilis, infecție cu HIV.

Simptomele unui ulcer stomacal și ulcer duodenal

Ce simptome deranjează pacientul cu ulcer peptic? Să ne uităm la tabloul clinic al bolii.

Trebuie menționat că simptomele apar în timpul unei exacerbări a ulcerului stomacului și a ulcerului duodenal; în afara exacerbării, cel mai adesea nimic nu-i îngrijorează pe pacienți. În perioada de exacerbare, apare prima dată durere în abdomenul superior, care dă, în funcție de locația ulcerului în jumătatea stângă a toracelui, scapula, torace și coloana lombară, hipocondrie stânga și dreapta, diverse părți ale abdomenului.

Aproximativ 75% dintre pacienții cu ulcer peptic se plâng de durere, 1/3 dintre pacienți prezintă dureri intense și 2/3 de dureri de intensitate minoră.

Durerea este adesea asociată cu aportul alimentar, iar timpul apariției durerii depinde de localizarea defectului. Odată cu localizarea unui ulcer în partea superioară a stomacului (altfel numit cardiac), durerea apare la 1-1,5 ore după mâncare

Cu un ulcer în partea inferioară (piloric) și ulcer duodenal, durerea apare la 2 până la 3 ore după mâncare, iar pacientul poate fi deranjat de durerile „flămânde” care apar „pe stomacul gol” și dispar după mâncare și durerile de noapte (vezi. fig. 3).

Pe lângă durere, pacientul este îngrijorat arsuri la stomac, epuizarea acru, greață, vărsături la înălțimea durerii, aducând alinare, tendință la constipație. Boala se caracterizează prin exacerbări de toamnă-primăvară.

Un ulcer poate duce la astfel de complicații formidabile precum:

  • sângerare gastrică, în care vărsăturile sunt sângeroase sau devin asemănătoare cu motivele de cafea și, de asemenea, scaunul devine gudron negru. Persoana devine palidă, transpirația rece și alte semne de colaps apar.
  • perforarea (perforarea) unui defect ulcerativ (Fig. 4). atunci când este străpuns, pacientul experimentează așa-numitele Durerea „Dagger”, vărsăturile se alătură.
  • degenerare canceroasă - durerea este constantă, apetitul dispare, pacientul este bolnav, se îndepărtează de carne, pierderea în greutate este prezentă.

La primele simptome, care indică un posibil ulcer stomacal și / sau ulcer duodenal, este nevoie urgentă de a consulta un medic. Și, de asemenea, dacă pacientul este diagnosticat cu gastrită sau gastroduodenită, atunci merită să fie tratate aceste boli în timp util, precum și respectarea dietei necesare acestor boli..

Diagnosticul ulcerului peptic al stomacului și duodenului

Diagnosticul unui pacient cu boală de ulcer peptic trebuie să înceapă cu culegerea reclamațiilor și a istoricului medical, de asemenea este necesar să se efectueze o examinare fizică (metodă de examinare de către un medic care folosește un organ senzorial) și metode suplimentare de cercetare.

Testul sanguin clinic rămâne adesea neschimbat, dar scăderea hemoglobinei este rareori observată, ceea ce indică o sângerare evidentă sau latentă, cu forme complicate de ulcer peptic, globule albe și ESR poate crește.

O analiză a fecalelor pentru sângele ocult este, de asemenea, efectuată, este pozitivă pentru sângerarea de la un ulcer peptic.

Cea mai importantă și informativă metode de cercetare suplimentare este gastroduodenoscopia (examinarea endoscopică a stomacului și a duodenului), în acest studiu, o sondă specială (endoscop) este introdusă în stomac cu ajutorul căreia medicul reușește să detecteze un defect ulcerativ, să-i stabilească profunzimea, să determine localizarea și să ia o biopsie ( prelevarea de țesuturi dintr-o zonă alterată în scop diagnostic).

Examinarea cu raze X a stomacului este, de asemenea, efectuată pentru a identifica nișă peptică (acesta este un ulcer peptic al mucoasei în care intră suspensia de bariu, utilizat în examenul cu raze X) (vezi Fig. 5)

PH-metria intragastrică are o valoare diagnostică importantă, deoarece vă permite să determinați indicatorii secreției gastrice în funcție de locația ulcerului.

În cele din urmă, testele de sânge pentru Helicobacter pylori.

Trebuie menționat că poate exista o transportare asimptomatică a Helicobacterylor. Numai dacă testele pozitive pentru Hp sunt combinate cu o clinică de ulcer peptic (sau gastrită), precum și date de la examenul endoscopic, atunci Hp necesită eradicarea.

Pentru a determina infecția organismului Helicobacter pylorі, se utilizează metoda de diagnostic PCR sau reacția în lanț a polimerazei. Metoda constă în faptul că în materialul colectat (biopsie) al mucoasei gastrice și duodenului, se determină secțiuni ADN ale Helicobacter pylorі.

Metoda de diagnostic ELISA, care reprezintă un test imunosorbent legat de enzimă, este de asemenea destinat să ajute la diagnostic. În sânge, sunt determinați anticorpi IgA, IgM și IgG (imunoglobuline) împotriva Helicobacter pylori. Dacă IgA și IgM sunt detectate, putem spune despre infecția timpurie - pacientul a fost infectat cu câteva zile în urmă. Dacă există anticorpi IgG, atunci vorbesc despre o infecție târzie - deja la o lună după infecție.

Aș dori, de asemenea, să spun despre testul ureazei respiratorii utilizat pe scară largă pentru Helicobacteryl. Helicobacteryl în procesul vieții produce ureza enzimelor. Un dispozitiv special ajută la compararea nivelului compoziției gazului în starea inițială, în versiunea normală și, de asemenea, cu activitate ridicată a ureaziei.

Tratamentul ulcerelor gastrice și duodenale

Un loc special în tratamentul ulcerului peptic cura de slabire.

  1. Pacienții cu ulcer peptic trebuie să mănânce carne fiartă, pește fiert, supe din piure de cereale (hercule, orez), mâncare la abur
  2. Mănâncă mai puține alimente care promovează flatulența - varză, leguminoase, lapte
  3. Pentru pacienții cu boală de ulcer peptic, este necesar să se excludă mâncarea prăjită, carnea bogată și bulionii de pește, nu se supraalimentează, se mănâncă de 5-6 ori pe zi
  4. Nu consumați alimente care favorizează arsurile la stomac: ceai tare, cafea, ciocolată, sodă, alcool, ceapă, usturoi, unt

Tratamentul are ca scop eliminarea cauzei, suprimarea simptomelor ulcerului peptic și regenerarea în perioada de recuperare..

În perioada de exacerbare, pacientul are nevoie de repaus la pat timp de 1 până la 3 săptămâni, deoarece cu acest regim, activitatea motorie a stomacului scade. În plus, un ulcer apare adesea pe fondul stresului, iar repausul la pat, în termeni simpli, calmează sistemul nervos.

Preparatele pentru tratamentul ulcerelor stomacale sunt prescrise de un medic competent. Există anumite scheme de tratament. Fiecare pacient necesită o abordare individuală, deoarece cauzele ulcerelor la fiecare pacient diferă. Avertisment, auto-tratarea ulcerului peptic nu este eficient și periculos.

Antiacidele locale sunt utilizate pentru a reduce aciditatea stomacului, astringenții și medicamentele înfășuratoare care cresc rezistența mucoasei gastrice la factorii agresivi. Printre antiacide, se preferă medicamente precum Gaviscon și Rennie, care conțin carbotați, spre deosebire de Almagel și Maalox, care conțin aluminiu.

De asemenea, pentru tratamentul ulcerului peptic folosiți medicamente care reduc aciditatea sucului gastric - inhibitori ai pompei de protoni.

Ele sunt împărțite în cinci generații..

  1. Omeprazol (Omez)
  2. Lansoprazol (Lanzap),
  3. Pantoprazol (Nolpase, Zipanthol)
  4. Rabeprazol (Pariet)
  5. Esomeprazol (Nexium)

Blocanții receptorilor H2-histaminici sunt de asemenea folosiți pentru ulcerul peptic. În ciuda asemănărilor cu sunetul cu antihistaminicele, acestea nu tratează alergiile, ci reduc producția de suc gastric. Acesta, de exemplu, medicamentele pe bază de Ranitidină (ranitidina însăși este foarte rar folosită acum, este considerată învechită): Zantak; Ranital; Histac Novo-Ranitidina. Dar, în același timp, sunt preferați inhibitorii pompei de protoni.

Pentru tratamentul ulcerului peptic asociat cu Helicobacter pylori, se folosesc antibiotice sensibile la această bacterie..

La o lună după eradicarea Helicobacter pylori, este necesar să se efectueze un al doilea test de sânge și, dacă este necesar, să se rezolve problema reradicării, ținând cont de reclamațiile pacientului..

Pentru a elimina tulburările motorii ale tractului gastrointestinal, care se manifestă prin simptome de greață și vărsături, folosiți medicamente precum metoclopramida (Cerucal) și domperidona (Motilium). Cu toate acestea, Cerucal nu este recomandat să fie utilizat singur este necesar să excludem vărsăturile genezei infecțioase.

În perioada de recuperare, medicamentele regeneratoare sunt prescrise, de exemplu, metiluracil.

Observarea clinică a pacienților cu ulcer peptic al stomacului și duodenului

Pacienții cu ulcer gastric și ulcer duodenal sunt examinați de 2-3 ori pe an, când apar frecvent exacerbări. De asemenea, astfel de pacienți sunt examinați în mod regulat de către un terapeut sau gastroenterolog - de cel puțin 4 ori pe an. Cu remisiune persistentă, când simptomele bolii nu apar, este necesar să fie examinat și examinat de un specialist o dată pe an.

Ulcer duodenal

Introducere

Ulcerul peptic este o rană deschisă care se poate dezvolta pe mucoasa internă:

Până de curând, principalele cauze ale majorității ulcerelor erau considerate factori de viață precum preferința pentru alimentele picante sau stresul la locul de muncă, însă acum medicii cred că vinovații în aproape toate cazurile de ulcer peptic sunt:

  • infecție bacteriană Helicobacter pylori;
  • anumite medicamente (de obicei antiinflamatoare).

În timp ce stresul și dieta pot fi pur și simplu cauza unei exacerbări a tulburării..

Simptomele tipice sunt o senzație de arsură în abdomen, care:

  • apare pe stomacul gol (între mese sau noaptea);
  • redus temporar după mâncare sau după administrarea de antiacide;
  • durează de la câteva minute la câteva ore;
  • vine și merge în câteva zile sau săptămâni.

În funcție de locul în care se întâmplă acest lucru, ulcerul peptic poate lua diferite denumiri.

  • Ulcer la stomac. Acesta este un ulcer stomacal.
  • Ulcer duodenal. Aceasta este o formă de ulcer peptic care se dezvoltă în partea superioară a intestinului subțire (duoden).
  • Ulcer esofagian. Un ulcer esofagian afectează de obicei partea inferioară a esofagului. Este adesea asociat cu refluxul gastroesofagian cronic..

Nu trebuie confundat cu gastrita, o afecțiune care poate fi definită drept inflamația pereților stomacului, care în timp poate duce la ulcer peptic.

Ulcerele sunt o boală relativ frecventă, întâlnită atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, vestea bună este că poate fi vindecată..

Cauza unui ulcer duodenal

Principalele cauze ale formării tuturor ulcerelor și nu numai duodenul sunt:

  • utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (în special aspirina);
  • Infecția cu Helicobacter pylori,
  • afecțiune rară numită sindrom Zollinger-Ellison.

Antiinflamatoare

Pentru a înțelege modul în care medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot provoca ulcerații duodenale, este important să înțelegem mecanismul acestora; acestea sunt medicamentele utilizate pentru a reduce și trata:

În corpul uman, mecanismele biochimice care stau la baza acestor simptome trec prin două enzime specifice care sunt vizate de aceste medicamente: blocarea sau scăderea activității enzimelor reduce simptomele durerii, febrei și inflamației..

Problema se datorează faptului că aceleași enzime sunt implicate și în producerea unei substanțe care protejează pereții stomacului de acizii stomacali, iar utilizarea medicamentelor antiinflamatorii reduce mult cantitatea de substanță produsă, crescând astfel probabilitatea de a dezvolta ulcer peptic..

În plus, multe medicamente antiinflamatoare în sine sunt acide, astfel că ingestia lor provoacă, de asemenea, o reacție negativă directă din tractul gastro-intestinal.

Persoanele de toate vârstele care trebuie să ia AINS timp îndelungat (săptămâni) prezintă risc de ulcere, cu toate acestea, pacienții prezintă un risc mai mare:

  • de la 70 de ani și mai mult;
  • femei;
  • administrarea a două medicamente antiinflamatoare în același timp;
  • care iau AINS mult timp fără întrerupere;
  • care au un istoric de ulcer;
  • luarea preparatelor cu cortizon;
  • care fumează și / sau bea alcool.

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

H. pylori este o bacterie spirală care poate provoca ulcer peptic, dăunând membranei mucoase care protejează membrana stomacului și duodenului de efectele acizilor stomacali.

Aceasta este o infecție foarte frecventă, estimată a afecta aproximativ o treime din populația adultă; cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, infecția rămâne asimptomatică (fără semne și complicații) mulți ani sau o viață.

Copiii infectați se îmbolnăvesc foarte rar, în timp ce adulții, din cauza bacteriilor, primesc mai des un ulcer duodenal.

Sindromul Zollinger-Ellison

Sindromul Zollinger-Ellison este o afecțiune rară care apare atunci când se formează una sau mai multe tumori în pancreas și duoden, care secretă o cantitate mare de gastrină, un hormon care stimulează producerea de acid stomacal, care pe termen lung provoacă ulcere ale stomacului și duodenului.

Sindromul afectează aproximativ un milion din oameni, de obicei persoane cu vârste cuprinse între 30-50 de ani.

Simptomele unui ulcer duodenal

Aproximativ 75% dintre pacienții cu ulcer se consideră că nu prezintă niciun simptom, dar atunci când apar, cel mai frecvent simptom al ulcerului peptic este arsurile la stomac - o senzație de arsură neplăcută în spatele sternului, care apare ca rezultat al contactului acidului stomacal cu ulcerul.

Disconfortul poate fi simțit oriunde între stomac și piept și, de obicei:

  • intensificați-vă pe stomacul gol (între mese și / sau noaptea);
  • scade sau trece la stomacul complet (după mâncare);
  • scade sau dispare ca urmare a luării de antiacide (medicamente care neutralizează acidul produs de stomac);
  • are o durată de la câteva minute la câteva ore,
  • poate să vină și să meargă chiar și pentru câteva luni.

Printre simptomele mai puțin frecvente, remarcăm:

  • balonare;
  • ragaie;
  • greață și vărsături
  • scăderea poftei de mâncare și a greutății.

Fără un tratament adecvat, un ulcer duodenal se poate agrava, de aceea este important să nu pierdeți din vedere niciun simptom dubioasă înainte de a duce la următoarele complicații grave, cum ar fi:

  • vărsături cu urme de sânge, roșii sau negricioase;
  • urme de sânge întunecat în fecale (scaune negre sau gudronate).

Când să vezi un medic?

Un ulcer nu este o afecțiune care poate fi auto-medicată, așa că, dacă aveți îndoieli despre prezența acesteia, trebuie să vă consultați medicul.

Consultați urgent un medic sau un serviciu de urgență dacă aveți:

  • vărsături de sânge;
  • mișcări ale intestinului închis și întunecat (poate fi sânge);
  • dureri severe (acute și subite) în abdomen, care regresează constant;
  • oboseală inexplicabilă;
  • dificultăți de respirație.

Complicații și consecințe

Complicațiile grave sunt relativ rare, dar potențial foarte grave, dacă neglijați această tulburare, este posibil:

  • Hemoragie internă. Sângerarea poate fi lentă, ceea ce provoacă anemie (simptome asociate acesteia: oboseală, tahicardie a inimii, respirație) sau intensă, care poate necesita spitalizarea victimei și transfuzie de sânge. Aceasta este cea mai frecventă complicație..
  • Perforare. Din fericire, aceasta este o întâmplare rară, care, însă, poate provoca peritonită și sepsis datorită conținutului stomacului, care pătrunde în cavitatea abdominală..
  • Cicatrizare. Ulcerele stomacului sau duodenului pot forma, de asemenea, țesut cicatricial care poate bloca trecerea alimentelor în tractul gastrointestinal: cicatricele te vor face să te simți plin chiar și după mai multe mușcături de alimente, dar provoacă vărsături și pierderi în greutate. Simptomele pot include episoade repetate de vărsături, o senzație constantă de plinătate și pierderea în greutate inexplicabilă. Este diagnosticat prin gastroscopie..

Diagnostice

Pentru a afla dacă simptomele pacientului sunt cauzate de un ulcer, primul pas este întotdeauna un examen medical, care vă permite să restabiliți istoricul exact al bolii (simptome, factori de risc, anamneză etc.) și să identificați orice semne caracteristice (balonare, durere etc.).

  • Helicobacter pylori
    • Test de sange. Acesta își propune să detecteze prezența anticorpilor împotriva bacteriilor Helicobacter pylori. Dezavantajul acestei analize este că nu permite să se facă o distincție între expunerea la bacterii din trecut și infecția continuă..
    • Test de respirație Helicobacter. Testul folosește un izotop radioactiv de carbon pentru a evidenția prezența Helicobacter pylori în stomac. Înainte de examinare, este necesar să se bea o soluție limpede și fără gust care să conțină o substanță radioactivă care va fi metabolizată de bacterie. În mai puțin de o oră, pacientul este invitat să sufle într-un recipient special, care va fi apoi sigilat. Dacă apare o infecție, proba de aer inhalat va conține un izotop de carbon sub formă de dioxid de carbon. Un test de respirație are un mare avantaj, deoarece vă permite să detectați prezența infecției în timp real, făcând distincția între infecțiile progresive și cele anterioare. Izotopul NU este periculos.
    • Analiza fecală. Această analiză accentuează prezența bacteriilor într-un eșantion de scaun. Acest lucru este util atât pentru diagnosticarea infecției cu H. pylori, cât și pentru testarea eficacității terapiei..
  • Radiografie a tractului gastrointestinal superior. Această metodă de examinare arată esofagul, stomacul și duodenul. În timpul radiografiei, se ia un lichid alb cu gust metalic (care conține bariu), care acoperă mucoasele interne ale tractului digestiv, făcând vizibil un posibil ulcer. Radiografia X a tractului gastrointestinal superior ajută la detectarea doar a unor ulcere.
  • Gastroscopie.Această examinare poate fi efectuată după radiografia tractului gastrointestinal superior dacă este detectat un ulcer. În plus, medicul poate decide mai întâi să efectueze o endoscopie. Aceasta este o metodă destul de delicată de examinare, când un tub subțire lung, cu o cameră video fixată la un capăt, este introdus în gât: tubul este coborât în ​​esofag, în stomac și, în final, în duoden. Folosind acest instrument, medicul va putea vedea interiorul părții superioare a sistemului digestiv și va identifica un posibil ulcer. Va trebui să parcurgeți acest studiu dacă aveți simptome precum dificultăți de înghițire (achalazie), scădere în greutate, vărsături (mai ales dacă vărsăturile sunt roșiatice sau negricioase precum motive de cafea), scaune negricioase sau anemie.
    • Biopsie. Dacă un medic diagnostică un ulcer în timpul gastroscopiei, poate lua probe mici de țesut: probele sunt examinate la microscop pentru a exclude tumora. O biopsie poate determina, de asemenea, prezența Helicobacter pylori în mucoasa gastrică. În funcție de locația ulcerului, medicul vă poate recomanda să repetați endoscopia după două sau trei luni pentru a confirma că ulcerul se vindecă cu adevărat..
  • Tomografia computerizată folosește o combinație de raze X și tehnologie digitală pentru a crea imagini din interiorul corpului, uneori după administrarea unui fluid de contrast, ceea ce vă permite să creșteți detaliile scanării. Anestezia nu este necesară, iar examinarea vă permite să diagnosticați ulcerul peptic atât la nivelul stomacului, cât și la nivelul intestinului.

Tratamentul ulcerelor duodenale

Tratamentul unui ulcer duodenal este strâns legat de cauza formării acestuia, iar în unele cazuri, opțiunile terapeutice sunt numeroase, să ne uităm la principalele.

Terapia pentru ulcere care rezultă din utilizarea de medicamente antiinflamatoare

În cazul în care medicamentele antiinflamatoare sunt principalii vinovați ai unui ulcer duodenal, este necesar:

  • reduce, modifica sau suspenda utilizarea medicamentelor antiinflamatoare;
  • prescrie medicamente care pot reduce aciditatea stomacului și / sau pot crește protecția pereților stomacului.

Inhibitori ai pompei de protoni

Medicamentele la alegere în caz de probleme la stomac sunt așa-numitele IPP, inhibitori ai pompei de protoni (pompe).

Cel mai bun mod de a reduce aciditatea în stomac este de a opri „pompele” care se află în interiorul celulelor care secretă acizi. Inhibitorii pompei de protoni reduc aciditatea prin blocarea acțiunii acestor mici pompe.

Printre medicamentele din această categorie, disponibile în farmacii cu sau fără rețetă, observăm:

  • omeprazol;
  • lansoprazolul;
  • Rabeprazol (Pariet®);
  • Esomeprazol (Nexium®);
  • pantoprazol.

Deseori medicii prescriu aceste medicamente pentru a accelera procesul de vindecare a bolii ulcerului peptic..

Se consideră că inhibitorii pompei de protoni inhibă proliferarea H. pylori, dar utilizarea îndelungată a acestor medicamente, în special la doze mari, poate crește riscul de fracturi femurale și alte tulburări datorită scăderii absorbției de calciu, fier, magneziu și alte substanțe..

Blocante ale receptorilor de histamină H2 (antihistaminice H2)

Antihistaminicele H2 au fost utilizate înainte de descoperirea inhibitorilor pompei de protoni, dar ele sunt încă utilizate în tratamentul ulcerelor stomacale și ulcerului duodenal, din cauza efectelor secundare posibile ale IPP..

Aceste medicamente împiedică histamina să ajungă la receptorii corespunzători și astfel crește producția de suc gastric; prin urmare, cantitatea de acid clorhidric prezent în sistemul digestiv este redusă, ameliorând astfel durerea cauzată de ulcer și accelerând procesul de vindecare.

Medicamentele anti-ulceroase sunt vândute în farmacii cu prescripție medicală sau fără prescripție medicală în conformitate cu doza; printre ele vă recomandăm:

Cytoprotectors

În unele cazuri, sunt utilizate medicamente care protejează membrana mucoasă internă a stomacului și a intestinului subțire, adică citoprotectoare. Printre ele, vă recomandăm:

Disponibil la farmaciile cu prescripție medicală.

Tratamentul ulcerelor rezultate în urma infecției cu Helicobacter pylori

În ceea ce privește ulcerațiile cauzate de bacteria Helicobacter pylori, se utilizează o abordare combinată:

  • distrugerea bacteriilor prin antibiotice;
  • reducerea nivelului de acid din tractul digestiv pentru a ameliora durerea și a recupera viteza.

Pentru a atinge aceste două obiective, trebuie să utilizați cel puțin 2 (uneori 3-4) dintre următoarele medicamente:

  • Antibiotice. Pentru a evita problema rezistenței bacteriene, este necesar să folosiți o combinație de antibiotice pentru a ucide infecția cu Helicobacter pylori, deoarece un singur antibiotic nu este întotdeauna suficient pentru a ucide aceste bacterii. Pentru ca terapia să fie eficientă, trebuie să urmați cu atenție instrucțiunile medicului. Printre antibioticele utilizate pentru a ucide bacteriile se numără: Amoxicilina, Claritromicina și Metronidazolul. În funcție de abordarea aleasă, durata tratamentului poate varia ușor de la 7 la 14 zile.
  • Antiacidele, precum și inhibitorii pompei de protoni (vezi paragraful precedent) ajută la crearea unui mediu protector care nu promovează creșterea bacteriilor, reduce imediat simptomele durerii și promovează vindecarea ulcerelor.

Ulcere care nu se vindecă

Ulcerele duodenale care nu se vindecă după terapie se numesc ulcere refractare..

Ulcerul nu este tratat sau recidivează (adică se vindecă și apoi se întoarce din nou) din mai multe motive, inclusiv:

  • medicamentele sunt luate fără a urma instrucțiunile medicului;
  • prezența în corp a unei tulpini rezistente la antibiotice a Helicobacter pylori;
  • utilizarea medicamentelor antiinflamatorii în timpul terapiei cu ulcer;
  • stil de viață (fumat, alcool, junk food).

În cazuri mai rare, ulcerele refractare pot fi cauzate de supraproducția de acizi stomacali, așa cum apare la persoanele cu sindromul Zollinger-Ellison.

Tratarea ulcerelor refractive implică de obicei eliminarea factorilor care pot interfera cu vindecarea ulcerului și utilizarea medicamentelor anti-ulcer cu doze mai mari.

Alte medicamente pot fi adăugate în unele cazuri..

Chirurgia este necesară numai dacă ulcerul nu răspunde la terapia medicamentoasă agresivă.

Dieta pentru ulcer duodenal

  1. Gătiti mâncarea într-un mediu calm, mâncați încet, mestecați bine mâncarea;
  2. Mâncarea trebuie să fie luată în cantități mici, aproximativ la fiecare 3 ore, adică de la 5 la 6 mese pe zi;
  3. Mențineți un aport adecvat de lichide: 2000 ml / zi. Lichidele ajută intestinele să funcționeze corect;
  4. Laptele nu trebuie utilizat ca mijloc de calmare a durerii și arsurilor, deoarece stimulează producerea de acid stomacal, care poate crește durerea..
  5. Nu fuma;
  6. Evitați consumul de alimente prăjite; acordați preferință mâncării gătite, coapte și aburite;
  7. Alcoolul este un puternic iritant pentru mucoasa gastrică și trebuie evitat;
  8. Încercați să nu beți lichide cu mesele, de preferință cu o jumătate de oră înainte sau după.

Produse de evitat:

  • mancare prajita;
  • cafea, ceai negru, băuturi alcoolice sau carbogazoase;
  • fructe acre precum portocala, fructe de pasiune, ananas și lămâie.
  • ardei iute, conserve, oregano și coriandru;
  • maioneză, muștar, ketchup, sosuri picante și acre;
  • conserve, salam, mezeluri, șuncă și carne grasă;
  • smântână, lapte, unt, brânzeturi grase (galben);
  • fasole, linte, mazăre;
  • ciocolată și dulciuri concentrate;
  • ardei iute, ardei iute, piper negru și condimente picante;
  • croissant, produse de patiserie cu puf și alimente dulci bogate în grăsimi.

Produse care sunt permise:

  • legumele sunt bogate în fibre;
  • orez, ierburi;
  • ouă fierte;
  • carne slabă (pui și pește fiert sau aburit);
  • deserturi, de exemplu: gelatină, budinci fără siropuri;
  • condimente, uleiuri vegetale, margarină, sare, ceapă, roșii;
  • ceai din plante, kissel;
  • lapte degresat, iaurt și brânză albă.

Prevenire și recomandări

Înainte de a înțelege cauzele reale ale ulcerului peptic, se credea că o dietă minuțioasă este un pas indispensabil spre vindecare, precum și reducerea stresului; cu toate acestea, în ultimii ani, aceste aspecte au fost supraestimate și, deși sunt încă importante, nu par critice în procesul de vindecare a ulcerelor..

În trecut, laptele era folosit pentru tratarea ulcerelor, dar după ameliorarea instantanee a simptomelor, înrăutățește starea pacientului datorită conținutului de grăsime din acesta..

  • evita stresul excesiv;
  • evitați alimentele acide sau picante care pot agrava simptomele;
  • nu fumați (fumatul interferează cu proprietățile protectoare ale mucoasei gastrice și crește aciditatea în stomac);
  • limitați consumul de alcool sau evitați-l complet. Alcoolul consumat în cantități excesive poate irita și coroda mucoasa gastrică, provocând inflamații și sângerare;
  • Evitați să luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, găsiți alternativa potrivită cu medicul dumneavoastră.

Cursul și prognoza

În tratamentul ulcerelor duodenale, prognosticul este destul de favorabil..

Cu o terapie medicamentoasă eficientă pentru ulcerul peptic, rata de vindecare este mai mare de 90%. În ciuda faptului că este foarte tratabil, de multe ori ulcerul poate reapărea. Factorii de risc pentru acest lucru sunt:

  • vârstă în vârstă;
  • utilizarea anumitor analgezice (cum ar fi acidul acetilsalicilic (Aspirina)).

Odată cu reapariția unui ulcer duodenal, în ciuda luării tuturor măsurilor preventive, poate fi recomandată intervenția chirurgicală (îndepărtarea părților stomacului). Acest lucru se aplică și în cazurile în care pacientul este obligat să înceteze administrarea medicamentului din cauza efectelor secundare..

Cu toate acestea, în unele cazuri, ulcerațiile pot apărea din nou după operație..