Hemolizând E. coli

La adulți, această infecție apare mult mai rar decât la copii. Cauza principală a apariției sale în corpul uman poate fi:

  • Bolile virale, infecțioase anterioare (gripă, răceală);
  • Imunitate slabă;
  • Hipotermie generală a corpului;
  • Nutriție necorespunzătoare;
  • Mâncarea fructelor și legumelor nespălate;
  • Nerespectarea normelor de igienă.

Ce este?

Bacillusul Escherich sau hemolitic Escherichia coli este o bacterie care se distinge prin capacitatea de a supraviețui în condiții adverse și de a se adapta la ele. Poate supraviețui în absența oxigenului, în pământ, apă, alimente și fecale. În acest caz, bastonul moare rapid la o temperatură de 60-100 grade.

Hemolizarea Escherichia coli a fost descoperită în secolul al XIX-lea de Theodore Escherich.

Astăzi, sunt cunoscute peste 100 de culturi bacteriene, majoritatea aparțin grupului care afectează pozitiv microflora și sunt implicate în procesele de digestie și asimilare a alimentelor. Din păcate, există tulpini de microbi care afectează negativ organismul. Escherichia coli hemolitică este doar un microorganism dăunător sănătății umane. Poate fi o cauză majoră a bolilor grave..

Multă vreme, bacteria poate fi prezentă în canalul digestiv fără a se manifesta negativ și fără a provoca probleme, cu toate acestea, atunci când concentrația sa crește, o persoană începe să aibă probleme de sănătate. Hemolizarea Escherichia coli la adulți poate fi tratată mult mai ușor, dar la copii consecințele apariției acesteia pot fi mult mai grave, chiar și un rezultat fatal este posibil..
La o persoană adultă, sănătoasă, bacteriile în formă de tijă trebuie să fie prezente în următoarele cantități:

Stiluri de habitatConcentrația de microorganisme viabile pe unitatea de volumnotițe
În colon106-108 CFU / gHemolizarea Escherichia coli ar trebui să lipsească
În materiile fecale107-108 CFU / g

O creștere sau o scădere a acestor indicatori este considerată o încălcare a microflorei.

Principalele simptome ale bolii

Hemolysing Escherichia coli este detectat în laborator folosind teste speciale. Cu toate acestea, pacientul poate observa în mod independent anumite simptome care vor deveni motivul contactării unui specialist:

  • Întreruperea sistemului digestiv - constipație, diaree;
  • flatulență;
  • Durere în abdomen;
  • Vărsături, greață;
  • Miroase din gură;
  • Malaise, slăbiciune;
  • Căldură;
  • Presiune scăzută.

Cum să te tratezi și cum să te protejezi?

Pentru a determina dacă organismul are E. coli hemolitic, adulții prelevă probe de vărsături sau fecale. În laborator, se identifică o bacterie și se determină rezistența la antibiotice..

Adesea, pacientul este tratat într-un spital. Acolo, i se prescrie o dietă specială, așa-numita „tabelă numărul 4”, antibiotice, biotice, corecte funcții gastrointestinale afectate și conduce terapie postindromică.

Hemolysing Escherichia coli răspunde bine la tratamentul medicamentos. Dar medicina tradițională poate fi completată cu succes cu metode populare.

De exemplu, timp de 30 de zile, înainte de fiecare masă, utilizați o mumie. O decoctiune a coardei, care se ia de trei ori pe zi, 1 lingură bine, ajută..

Cu toate acestea, Escherichia coli hemolitică nu va primi nicăieri de la „bunica” înseamnă singur, dar în combinație cu medicamente, se obține un efect bun. Remediile populare ajută la refacerea rapidă a microflorei tractului gastro-intestinal și reduc semnificativ efectele dăunătoare ale bacteriilor patogene.

Apariția bacteriilor poate fi prevenită, pentru aceasta este suficient să respectați principiile de bază ale igienei: asigurați-vă că vă spălați mâinile după stradă, toaletă și înainte de a mânca, spălați bine legumele și fructele și încălziți mâncarea, nu beți apa de la robinet. Respectarea acestor reguli simple va reduce semnificativ riscul de bacterii din organism și vă va proteja de apariția unor boli concomitente care provoacă E. coli hemolitice.

Cum scapi de E. coli în analiza urinei: tratament cu antibiotice și remedii populare

E. coli în urină este un semn patologic, a cărui apariție indică infecția sistemului genitourinar cu un agent patogen. Examinarea se efectuează în legătură cu plângerile unei persoane cu privire la simptomele inflamației acute sau cronice, senzație de arsură la urinare, urinare frecventă, roșeață a mucoasei genitale.

E. coli poate fi găsit în urină la femei, la bărbați și copii, indiferent de grupul de vârstă. Să luăm în considerare mai similar ceea ce este, de unde provine microorganismul infecțios, și să studiem și metodele de tratare a E. coli în urină.

Ce fel de microbi este E. coli?

Bacteria E. coli găsită în urină este un apel de trezire. Microorganismul este clasificat ca oportunist. În microflora intestinală a unei persoane sănătoase, multe bacterii coexistă în mod pașnic, făcând o muncă utilă. Acest băț - tulpinile sale inofensive - este implicat în sinteza vitaminelor B și K, ajută activ la menținerea metabolismului, blochează reproducerea „fraților” neprieteni.

În condiții adverse pentru organism (de exemplu, o scădere a imunității), această bacterie patogenă condiționată se transformă într-un inamic. Unele dintre tulpinile sale devin vinovate de uretrită, altele - meningită sau sepsis de coli.


Soiurile periculoase ale acestei bacterii intestinale pătrund din exterior și provoacă escherichioza - infecții care provoacă diaree. Prezența unui băț în urină este o anomalie, un simptom care trebuie eliminat cât mai curând posibil.

Proprietăți patogene

Acest tip de bacterii în capacitatea sa de a provoca boli este împărțit în forme patogene și condiționate patogen. Primii intră în corp din exterior și sunt agenții cauzali ai escherichiozei - o boală infecțioasă, al cărei simptom principal este diareea. Una dintre bacteriile patogene comune ale acestei forme este Escherichia coli hemolitică. Bacilul hemolizant este considerat cel mai periculos, capabil de rezultat fatal la pacienții pediatri.

Reprezentanții patogeni condiționali fac parte din microflora normală a organismului, localizate în cea mai mare parte în colon. Cu factori favorabili (de exemplu, cu o scădere a reactivității imunologice), acestea conduc la dezvoltarea unei infecții endogene:

  • anumite tulpini de E. coli inițiază dezvoltarea meningitei;
  • altele sunt sepsis;
  • al treilea (uropatogen) - sunt cauza uretritei.

Reguli generale de pregătire pentru analiza urinei

Există cazuri frecvente de rezultate fals pozitive ale însămânțării bacteriene. Cauza erorii este prelevarea incorectă a biomaterialelor. Pentru a evita grijile inutile, trebuie să urmați recomandările medicilor.

  • Asigurați-vă că colectați urina de dimineață imediat după trezire, săriți prima și ultima porție. Volumul necesar - cel puțin 70 ml.
  • Este mai bine să colectați urina într-un recipient de farmacie steril.
  • În ajun nu puteți mânca produse pentru colorarea urinei, luați diuretice.
  • Înainte de procesul de preluare a materialului, trebuie să spălați organele genitale folosind mijloace neutre.
  • Pentru femei, introducerea unui tampon în vagin este obligatorie.
  • 2 ore - perioada de valabilitate maximă a biomaterialului. Puteți păstra urina la frigider timp de 4 ore.


Pentru a evita un rezultat incorect, medicii recomandă o altă procedură - un cateter de urină. Nu este foarte plăcută, dar nu provoacă durere.

Diagnostice

Pentru a confirma prezența Escherichiei colibacilare în urină, pacientul trebuie să treacă urina la bacterioză. Colectarea materialului biologic se efectuează dimineața. Regulile pentru trecerea analizei sunt următoarele:

  • a merge la clinică este necesar dimineața, trezindu-mă din somn;
  • un recipient steril pentru colectarea urinei este obținut în laboratorul în care se va efectua studiul;
  • primele 2-4 secunde, este necesar să urinezi în toaletă, astfel încât să se efectueze spălarea naturală a canalului excretor din mucusul nopții și alte particule;
  • porțiunea rămasă de urină în cantitate de 50-80 mililitri este trimisă în recipient pentru prelevare.

Ce înseamnă o bacterie crescută de E. coli?

Orice microorganism găsit în urină este un simptom al unei boli. Uneori, nu este complet clar cum și unde E. coli intră în urină, cauzele fenomenului sunt foarte diverse.

Motive fiziologice

Într-o măsură mai mare, fiziologia femeilor este de vină pentru pătrunderea bastoanelor insidioase în sistemul urinar. Uretra largă, dar scurtă, apropierea sa de anus este cauza pătrunderii bățului în uretră din fecale. Acest lucru este facilitat de încălcări constante ale normelor de igienă - o spălare rară, o schimbare neregulată a patului și lenjerie.

Inflamație urogenitală

Cele mai frecvente cauze ale E. coli - boli ale sistemului genitourinar:

  • veziculita care afectează veziculele seminale;
  • pielonefrita - inflamarea rinichilor;
  • prostatita - patologie la nivelul prostatei;
  • uretrita - inflamația uretrei;
  • cistita - o boală a vezicii urinare.


Bacteria intestinală semnalează și alte defecțiuni în sfera urogenitală. Aceasta este adnexita, colpita, orhita sau endometrita.

Boli cronice

E. coli în urina bărbaților, femeilor, copiilor poate fi activat pe fundalul bolilor cronice lente ale sistemului genitourinar, datorită cărora sistemul imunitar este semnificativ slăbit. Apoi, bacilul se răspândește nestingherit în tot corpul, lipsit de protecție împotriva infecțiilor.

Sex neprotejat

Sexul fără contraceptive, sexul anal crește riscul de bețe în analiza urinei. În acest caz, puteți fi infectat cu multe alte bacterii, nu mai puțin neplăcute - streptococ, stafilococ.

Alte motive

Bastonul din urina femeilor este un caz obișnuit în timpul sarcinii, când aproape orice infecție are acces la organism. Tulpina patogenă intră într-un nou habitat din cauza:

  • contacte strânse cu transportatorul său;
  • produse prelucrate termic insuficient;
  • apa fiartă contaminată;
  • perturbări hormonale, diabet.


Adesea, în analiză, o baghetă se găsește datorită faptului că capacitatea de urină era nesigură.

simptomatologia

Dacă organele sistemului urinar sunt afectate de E. coli, semnele patologiei nu vor dura mult timp. Simptomele bolii sunt întotdeauna acute și în absența unui tratament la timp pot provoca dezvoltarea bolilor cronice. De aceea, dacă apar semne îndoielnice, trebuie să consultați imediat un medic.


Infecția cu Escherichia coli este însoțită de durerile în cavitatea abdominală, umflarea mucoaselor și urinarea frecventă

Mai des prezența E. coli în urina unui copil și a unui adult este însoțită de astfel de simptome:

  • apariția unei dureri ascuțite și arzătoare în timpul golirii vezicii urinare;
  • membrana mucoasă a canalului excretor devine edematoasă. Se poate observa și o ușoară roșeață a suprafeței epiteliale;
  • Urinare frecventa. Astfel de simptome indică faptul că microorganismul a pătruns în vezică;
  • urina excretată capătă o nuanță mai închisă și devine concentrată. În unele cazuri, mirosul de urină se poate schimba. Acest simptom este periculos și indică dezvoltarea bolilor urologice de natură infecțioasă;
  • prezența în urină a impurităților purulente și a cheagurilor mici de sânge;
  • slăbiciune generală a organismului;
  • disconfort și durere ușoară în rinichi;
  • frisoane și febră.

În cazuri rare, patologia poate duce la o erupție pe pielea organelor genitale. Această reacție a organismului indică o slăbire puternică a sistemului imunitar și necesită ajutor profesional..

Simptome suplimentare de infecție cu Escherichia coli

În unele cazuri, un băț insidios, care se înmulțește rapid, se comportă pașnic: nu deranjează o persoană. Cu toate acestea, semne indirecte ale prezenței ei în urină sunt:

  • miros neplăcut de urină, detectarea fulgilor albi, puroi sau sânge în ea;
  • durere în timpul urinării, însoțită de arsură, mâncărime;
  • frisoane, febră, slăbiciune;
  • menstruație dureroasă;
  • greață - cu inflamația rinichilor;
  • dureri lombare sau senzații tulburătoare în lateral;
  • incontinență, urinare frecventă;
  • diaree, constipație.

Descărcarea purulentă din uretră, o erupție roșie în apropierea organelor genitale semnalează o infecție declanșată.

Indicatori de normă

După ce au descoperit prezența bacteriilor precum escherichia coli în urină, mulți bărbați și femei încep să intre în panică. Experții avertizează însă că prezența în urină a acestui microorganism nu este întotdeauna un motiv de îngrijorare.

Dacă o analiză biochimică a arătat că E. coli în urină nu depășește 10 în gradul 3 sau 10 în gradul 4, aceasta nu este o abatere de la normă. Cu acest rezultat, se pune o reacție negativă. Merită luat în considerare faptul că standardele sunt aceleași atât pentru sexe, cât și pentru toate grupele de vârstă.

Dacă analiza arată că numărul de bacterii depășește 10 unități în 5-1 grade, acesta este un semn al încălcării microflorei urinei. De asemenea, o reacție similară poate indica prezența unei boli urologice. Decriptarea analizei este întotdeauna efectuată de un urolog care a scris o sesizare pentru examinare.

Care este pericolul microorganismului Escherichia coli

Escherichia coli găsită în urină este un semnal al procesului inflamator în sistemul genitourinar. Patologia, eliminată în timp, nu va avea un efect devastator asupra organismului. Dar bolile neglijate vor provoca inevitabil complicații grave. Una dintre cele mai periculoase este insuficiența renală..

Lucrurile sunt puțin diferite pentru femeile însărcinate. Rezistența lor la infecții este extrem de mică, iar bacteriile agravează în continuare situația. Consecințele potențiale asupra mamei și bebelușului sunt amenințătoare:

  • o bacterie toxică pătrunde din vagin în placentă, intră în fluxul sanguin al embrionului, din acest motiv, riscul patologiilor congenitale crește;
  • infecția în timpul nașterii duce la o întârziere în dezvoltare, uneori până la moarte;
  • bacteriile intestinale pot provoca meningită.


Escherichia coli, care s-a răspândit pe tot corpul mamei, este cauza pneumoniei și a sepsisului. În această afecțiune, riscul de deces fetal crește.

Masuri preventive

Pentru a reduce la minimum riscul de E. coli în urină, trebuie să știți de unde provine acest microorganism și să cunoașteți modalitățile de transmitere a acestuia. Medicii sfătuiesc să respecte aceste recomandări:

  • trebuie să urmați regulile de igienă personală și să monitorizați curățenia corpului;
  • este strict interzis consumul de alimente slab spălate;
  • interzis să aibă o viață sexuală promiscuă și să experimenteze o viață intimă netradițională.

Pentru a vă proteja de o astfel de boală, trebuie să duceți un stil de viață sănătos, să mâncați corect și să consolidați sistemul imunitar.

Cum să scapi de E. coli în urină

Bolile urologice cauzate de Escherichia coli necesită acțiune rapidă. Totuși, selecția medicamentelor este prerogativa medicului. Doar el are dreptul să decidă cum să trateze E. coli și bolile pe care le-a provocat. Astfel de medicamente sunt întotdeauna prescrise:

  • antibiotice din grupul aminoglicozidelor și aminopenicilinelor sub formă de tablete sau injecții intramusculare - Amikacin, Kanamycin, Tobramycin, Ampicillin, Monomycin;
  • bacteriofagi care distrug multe tipuri de microorganisme periculoase: Intesti, Sextafag, Pyobacteriofag;
  • medicamente care susțin sistemul imunitar și probiotice care ameliorează disbioza: Dufalac, Linex, Normase;
  • antidiareic - Loperamide, Stopdiar;
  • sorbenti pentru eliminarea toxinelor: Polysorb, Smecta.

Pe lângă medicamente, pacienții ar trebui să bea produse lactate fermentate în fiecare zi - iaurt, chefir, iaurt. Simptomele scad după câteva zile, recuperarea durează 1-2 săptămâni, dacă agentul antibacterian este selectat corect.

Medicii nu salută eliminarea bacteriilor intestinale prin metode populare. Dar, dacă medicul a permis, puteți găti astfel de rețete acasă:

  • Cinquefoil este gâscă. 1 lingură L se toarnă 250 ml de apă clocotită, se fierbe timp de 15 minute. Capacitate se învelește noaptea. Se filtrează dimineața, întregul volum se împarte în 3 părți, se bea pe zi.
  • Anghinare de la Ierusalim. Leguma este măcinată, se măsoară un pahar. Se toarnă aceeași cantitate de lapte într-o cratiță, se dă la fierbere, se toarnă o pere de pământ, se gătește 5 minute, se pune unt (2 lingurițe), făină (1 lingură. L.). După agitare, scoateți din aragaz. Instrumentul este folosit ca sos.
  • Mumie. Medicamentul este luat cu 50 mg înainte de fiecare masă. Terapia este continuată timp de o lună, faceți o pauză de 5 zile și cursul este reluat.

Toate medicamentele, inclusiv pe bază de plante, sunt cel mai bine coordonate cu medicul dumneavoastră. În caz contrar, terapia nu numai că nu poate da rezultate, dar are și efect opus - o infecție intestinală se va răspândi în continuare.

Caracteristici la copil

Destul de des, prezența bacteriilor precum Escherichia coli se regăsește în analiza urinei la copii și sugari. Adesea motivul unei reacții pozitive constă în colectarea necorespunzătoare a biomaterialului. Pentru a evita mărturia mincinoasă, medicii sfătuiesc părinții să colecteze urina de la copii mici și sugari în urinele speciale care sunt vândute în farmacii.

Înainte de a colecta biomaterialul, bebelușul trebuie să fie spălat corespunzător și șters. După aceea, se colectează porțiunea medie de urină.

Dacă analiza arată un rezultat pozitiv, o reexaminare este programată după câteva zile. Dacă prezintă o reacție similară, medicul prescrie un diagnostic suplimentar, care va ajuta la identificarea cauzei bolii. Va fi posibil să începeți tratamentul bolii numai după ce ați pus un diagnostic corect.

Tratamentul bolii

Tratamentul Escherichiei dacă este împărțit condiționat:

Evenimente de regim

În conformitate cu indicațiile clinice, pacientul este internat în spital. O femeie însărcinată este înregistrată, este prescrisă o listă suplimentară de măsuri de diagnostic.

În conformitate cu rezultatele testelor și leziunilor tractului gastro-intestinal, este prescrisă o dietă strictă (denumirea: „dieta nr. 4” sau „dieta nr. 7”).

Terapia medicamentoasă

Cursul tratamentului se bazează pe un efect complex asupra patogenului infecției:

  1. Antibiotice. Antibioticele pentru Escherichia coli sunt prescrise împreună cu complexe multivitaminice.
  2. bacteriofagi.
  3. Terapie patogenetică.
  4. Imunomodulatori.
  5. Preparate sindromale (se recomandă injectarea).


Escherichia coli este tratată de obicei într-un spital, iar medicamentele antibacteriene nu sunt prescrise pentru infecții ușoare..
În cazul prescrierii necorespunzătoare a medicamentelor, bacteriile dezvoltă „imunitate” la un anumit tip de iritant. Agentul cauzal mută rapid, adaptându-se la mediu, astfel încât efectul medicamentelor, anumite grupuri, este redus la zero. Experții interzic categoric să recurgă la auto-medicamente, să folosească rețete de medicină tradițională. Utilizarea necontrolată a antibioticelor determină deteriorarea permanentă a sistemului imunitar, progresul simptomelor primare..

În cazul diagnosticului de "Escherichia coli" în urină, cursul tratamentului se bazează pe natura agentului patogen, cercetare și analiză. Pentru fiecare individ, terapia este construită pe un plan individual..

Ca supliment, se recomandă utilizarea decocturilor acide pentru irigarea canalului urinar. Mediul acid perturbă microflora patogenă a bacteriilor, previne răspândirea în continuare a microorganismelor dăunătoare. Primirea decoctului trebuie efectuată după consultarea medicului curant, în caz contrar, actele de auto-tratament afectează negativ starea generală a pacientului.

După ce au luat antibiotice, specialiștii prescriu terapie de reabilitare care are un efect benefic asupra sistemului genitourinar.

Tratament pentru E. Coli la bărbați

Studiul descărcării uretrale este diferit. Bărbatul însuși merge la medic, de obicei, cu reclamații existente și mult mai rar - în scop preventiv. Plângerile comune la bărbați sunt:

  • durere și durere în timpul urinării;
  • anterior nu a fost observată externarea din uretră;
  • roseata deschiderii exterioare a uretrei;
  • erupții pe penis;
  • durere în timpul actului sexual.

Dorința naturală a unui bărbat este să excludă bolile bolii. Toți bărbații care apelează la urolog, androlog sau venereolog li se administrează un frotiu pentru modificările inflamatorii și flora microbiană. Un tampon steril îngust este introdus 2-3 cm în uretră, apoi materialul rezultat este aplicat pe o lamelă de sticlă, uscat și trimis în laborator. Acolo este colorat și examinat la un microscop obișnuit..

Un frotiu poate fi, de asemenea, prescris în absența reclamațiilor:

  1. Dacă vaginita este detectată la un partener sexual.
  2. Când examinați un cuplu despre copilăria.
  3. Înainte de operații sau manipulări urologice.

Ce poate vedea asistentul de laborator:

  • globule albe (în mod normal, nu ar trebui să fie mai mult de 5 în câmpul vizual);
  • eritrocite (nu mai mult de 2-3);
  • celule epiteliale (nu mai mult de 10);
  • mucus (cantitate moderată);
  • cocci sau Escherichia coli (normal - singur în preparat);
  • fungi;
  • gonococi (vezi gonoree);
  • Trichomonas.

Dacă există modificări inflamatorii (un număr mare de leucocite, eritrocite, celule epiteliale, mucus) și nu sunt detectate gonococo și trichomonade, studiile PCR sunt prescrise pentru a detecta clamidia, micoplasmoză, herpes genital, precum și inocularea secrețiilor uretrale pe mediile nutritive.

Semănatul cu rezervor vă permite să determinați cantitatea de E. coli din material. Unitatea de calcul este CFU - unitate formatoare de colonii. Cantitatea de CFU până la 1 ml este considerată ne patogenă. Dacă numărul de E. coli depășește acest indicator, acesta poate fi considerat ca fiind cauza procesului inflamator.

Pentru a testa Escherichia coli, puteți lua, de asemenea, urină sau secreție de prostată.

Prima întrebare care trebuie pusă la identificarea E. coli într-un frotiu la bărbați este: a trata sau nu a trata?

Dacă în timpul examinării, E. coli este detectat în mod accidental, dar bărbatul nu este îngrijorat, nu există modificări inflamatorii la frotiu, nu este necesară tratarea unei astfel de trăsuri. În absența reclamațiilor, tratamentul trebuie prescris numai înainte de procedurile chirurgicale pe organele genitourinare.

Dar, chiar dacă un om prezintă semne ale unui proces inflamator, acest lucru nu înseamnă deloc că este cauzat de E. Coli detectat. De multe ori poate însoți alte infecții. Prin urmare, bărbații cu diferite procese inflamatorii în tractul urogenital ar trebui să fie întotdeauna examinați pentru toate infecțiile cu transmitere sexuală.

În practică, acest lucru se întâmplă de obicei astfel:

  1. La prima vizită la medic înainte de tratament, este prelevat un frotiu din uretră. De obicei el este gata a doua zi.
  2. Dacă frotiile prezintă semne ale unui proces inflamator, dar nu sunt detectate gonococo sau trichomonade, PCR pentru infecții latente, precum și cultura excretatului pe medii nutritive sunt prescrise. În același timp, terapia cu antibiotice este prescrisă empiric..
  3. Rezultatele PCR sunt gata în fiecare zi, rezultatele semănatului - numai după 5-7 zile.
  4. Pe măsură ce rezultatele examinării ajung, antibioterapia poate fi ajustată..
  5. Dacă E. coli este detectat într-un titlu de diagnostic mai mare de CFU la 1 ml și excluderea altor infecții, este Escherichia coli care este considerată cauza bolii, tratamentul continuând să țină cont de sensibilitatea sa la antibiotice. Dacă procesul inflamator este limitat de uretră, în 7 zile poate fi deja oprit prin terapie prescrisă empiric (de obicei, acestea sunt antibiotice cu penicilină, cefalosporine sau fluorochinolone).
  6. În tratamentul prostatitei acute, orchoepididimite, tratamentul durează până la 4 săptămâni.
  7. Un tratament de până la 12 săptămâni este uneori necesar pentru a trata prostatita cronică..

Tratamentul partenerului este indicat numai dacă are semne clinice de inflamație..

Există două tipuri de infecții intestinale - ne patogene și patogene. Primii trăiesc în corpul uman, protejându-l de germeni și infecții. A doua cauză diverse infecții și boli intestinale. Se disting următoarele soiuri patogene:

  • Enteropatogenic, provoacă boli inflamatorii și infecțioase ale intestinului subțire la bebeluși. În acest caz, temperatura crește, se observă scaune libere și vărsături.
  • Enteroinvazivele se manifestă prin intoxicații alimentare acute, care amintește de dizenterie.
  • Enterotoxigenic caracterizat prin diaree acută.
  • Enterohemoragic poate dezvolta colita și o creștere a sindromului uremic la un copil.

Care sunt mijloacele de tratament?

Preparate medicale

Mijloace din materii prime naturale

Kanefron, Fitolizin și Lekran sunt diuretice ușoare cu efecte antimicrobiene. Aceste medicamente sunt luate mult timp. Compoziția lor este diferită. "Kanefron" include 4 componente, "Fitalizin" este mult mai mult, prin urmare, greața este indicată în efectele sale secundare și, în același timp, trebuie luată în considerare posibilitatea unei reacții alergice la componentele medicamentului. Kanefronul este mai bine tolerat. Lekranul este un extract din afine. Substanța activă este similară în acțiune cu un antibiotic, dar nu provoacă adaptarea în microorganisme dăunătoare. Disponibil în tablete. Este bine să o luați în primele etape ale sarcinii, când placenta nu este suficient de formată pentru a evita efectele toxice asupra fătului de medicamente mai puternice.

Metode de infecție

Focare de E. coli sunt de sezon. Mai des apar epidemii în lunile de vară. Principalele moduri de infecție:

  • oral-fecal - după contactul cu apa și solul contaminate cu fecale, precum și cu legumele care au crescut pe ea;
  • contact-gospodărie - de la o persoană bolnavă prin obiecte comune (această metodă este mai puțin obișnuită decât prima);
  • din organele inflamate ale sistemului genitourinar;
  • transmiterea escherichia coli de la mamă la copil în timpul nașterii.

Cel din urmă mod de transmitere este cel mai periculos, cu multe complicații. Sistemul imunitar al nou-născutului este slăbit, astfel încât organismul nu este capabil să lupte cu E. Coli. Bacteria se înmulțește rapid, afectează creierul, provocând meningită.

La nou-născuți, Escherichia coli este hemolitică și lactoză negativă. Creșterea nivelului primului soi ar trebui să creeze îngrijorare în rândul medicilor. Bacilul negativ la lactoză ar trebui să fie prezent în intestin, dar norma sa este de 105. Depășirea valorilor normale duce la apariția particulelor alimentare nedigerate în fecale, precum și la alternanța constipației și diareei.

Principala sursă de infecție cu E. coli este vitele. Alături de fecalele animalului, sunt eliberate bacterii care intră în sol și în corpurile de apă. Carnea necorespunzătoare, precum și laptele nepasteurizat reprezintă o sursă de infecție.

Factorii predispuși pentru infecție - nerespectarea regulilor de igienă personală, scăderea proprietăților de protecție ale organismului, situație epidemiologică adversă, vizite în țări cu niveluri ridicate de poluare a apei și solului.

Simptomele patologiei

Dacă infecțiile intestinale se înmulțesc în uretră și vezică. Aceasta se manifestă prin simptome caracteristice, a căror apariție trebuie urgent să solicite ajutor medical. Primul simptom este arsura și durere ascuțită în timpul unui act de urinare, în timp ce o cantitate mică de urină este eliberată, iar după o perioadă scurtă de timp vreau să merg din nou la toaletă. Dacă bacteriile nu au fost distruse în stadiile incipiente, acestea se înmulțesc rapid, afectând țesutul renal și organele adiacente ale sistemului genitourinar. Semne de intoxicație se dezvoltă, temperatura corpului crește, febra pacientului, starea generală se agravează. Cu pielonefrita, pe lângă bacterii, puroi, mucus, cheaguri de sânge intră în urină, doare la partea inferioară a spatelui, devine imposibil de îndurat disconfortul.

Patologie la copil

Dacă Escherichia coli hemolitica este detectată în urina unui sugar sau a unui copil mai în vârstă, medicul pediatru va recomanda un al doilea test, deoarece bacteria poate apărea în eșantion cu urină colectată în mod necorespunzător. La un copil mic, este mai bine să colectați urina cu ajutorul unui colector de urină - nu este dificil, sigur și va oferi rezultate precise. Este important să se pregătească corect: spălați bine copilul, ștergeți-l uscat, scurgeți prima porție de urină dimineața, colectând media pentru studiu.

Tratamentul pentru un copil este prescris după depistarea E. coli într-o a doua analiză

Când rezultatul a fost confirmat la naștere repetată și E. coli a fost găsit în urină, trebuie identificată sursa principală a problemei și trebuie prescris un tratament adecvat. Bolile inflamatorii, cum ar fi cistita, inflamația la nivelul țesuturilor renale și infecțiile tractului urinar determină apariția E. coli în urină, prin urmare, atunci când se confirmă diagnosticul, tratamentul trebuie început de urgență. Medicamentele antibacteriene, pe care medicul le alege, în funcție de vârsta copilului și de starea lui, vor ajuta să scape de bacteriile E. coli. Pe parcurs, se folosește un diuretic, care ajută la eliminarea agentului patogen din organism în mod natural. Dacă schema a fost prescrisă corect și boala a fost tratată conform recomandărilor medicului, atunci boala trece rapid și nedureros, copilul devine mai ușor.

profilaxie

Cele mai eficiente măsuri pentru prevenirea infecției sistemului genitourinar cu bacteriile E. coli sunt respectarea regulilor de igienă, tratamentul termic și depozitarea corespunzătoare a produselor, fructelor și legumelor. De asemenea, este necesar să alegeți produsele de igienă potrivite. Hipotermia contribuie la dezvoltarea Escherichia Escherichia coli.

Este important să ne amintim că orice boală este mai ușor de prevenit decât de tratat. Pentru oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să consultați un medic și să nu se auto-medicamente.

E. coli (Escherichia coli)

E. coli (Escherichia coli) este o bacterie patogenică condiționată în formă de tijă care trăiește și se dezvoltă numai în absența oxigenului. În acest loc se află intestinele umane. Are soiuri patogene și ne patogene care, atunci când cantitățile normale sunt complet inofensive, dar, dimpotrivă, participă la sinteza compușilor asemănătoare vitaminelor. Agenții patogeni provoacă boli grave, de aceea necesită tratament.

Metode de infecție

Focare de E. coli sunt de sezon. Mai des apar epidemii în lunile de vară. Principalele moduri de infecție:

  • oral-fecal - după contactul cu apa și solul contaminate cu fecale, precum și cu legumele care au crescut pe ea;
  • contact-gospodărie - de la o persoană bolnavă prin obiecte comune (această metodă este mai puțin obișnuită decât prima);
  • din organele inflamate ale sistemului genitourinar;
  • transmiterea escherichia coli de la mamă la copil în timpul nașterii.

Cel din urmă mod de transmitere este cel mai periculos, cu multe complicații. Sistemul imunitar al nou-născutului este slăbit, astfel încât organismul nu este capabil să lupte cu E. Coli. Bacteria se înmulțește rapid, afectează creierul, provocând meningită.

Perioada de incubație este de 3-8 zile.

La nou-născuți, Escherichia coli este hemolitică și lactoză negativă. Creșterea nivelului primului soi ar trebui să creeze îngrijorare în rândul medicilor. Bacilul negativ la lactoză ar trebui să fie prezent în intestin, dar norma sa este 10 5. Depășirea valorilor normale duce la apariția particulelor alimentare nedigerate în fecale, precum și la alternanța constipației și diareei.

Principala sursă de infecție cu E. coli este vitele. Alături de fecalele animalului, sunt eliberate bacterii care intră în sol și în corpurile de apă. Carnea necorespunzătoare, precum și laptele nepasteurizat reprezintă o sursă de infecție.

Factorii predispuși pentru infecție - nerespectarea regulilor de igienă personală, scăderea proprietăților de protecție ale organismului, situație epidemiologică adversă, vizite în țări cu niveluri ridicate de poluare a apei și solului.

Toate bacteriile din grupul de Escherichia coli (BGKP) pot fi împărțite în oportuniste și patogene. Acestea din urmă, există mai mult de 100 de tulpini. Ele provoacă infecții intestinale. Printre principalele tipuri de Escherichia coli pot fi menționate:

  • Enteroinvasive Simptome de infecție similare dizenteriei.
  • Enteropatogenic. Mai des colonizează intestinul subțire a sugarilor.
  • Enterotoxigenica. Cauza boli de stomac, ale căror simptome dispar timp de 3-5 zile fără tratament medicamentos.
  • Enterohemoragică. Însoțită de dezvoltarea colitei și a sindromului uremic, duce la o deteriorare rapidă a stării de bine.

Toate Escherichia coli patogene pot provoca boli infecțioase (Escherichioza). Toți E. Coli pentru o lungă perioadă de timp pot menține activitate vitală în mediul extern - în materie fecală, apă și sol. Unii compuși chimici ucid bacteriile, precum și expunerea la temperaturi peste 70 ° C.

Simptome

Deteriorarea generală și digestia sunt principalele simptome ale E. coli. Infecția intestinală poate apărea ca enterocolită, intoxicații alimentare, infecție disenterică sau asemănătoare cu holera, colită hemoragică. Simptomele depind de varietatea microorganismelor, astfel încât fiecare clasă trebuie studiată mai detaliat..

Simptome enteropatogene Escherichia coli

Acest agent patogen provoacă greață, vărsături, dureri de stomac, diaree severă și temperatură ridicată a corpului. Fecale pline de apă. Mai des această formă de escherichioză este diagnosticată la copii până la un an.

Citiți mai multe despre diaree la copii pe site-ul Mama66.ru.

Simptomele enterotoxigenice ale E. coli

Cauza Escherichiozei este adesea mâinile murdare, precum și legumele și fructele nespălate. E. coli este fixat ferm de mucoasa intestinală, deci simptomele sunt pronunțate.

semne:

  • mișcări abundente ale intestinului apos;
  • dureri abdominale paroxistice;
  • greață și vărsături;
  • slăbiciune;
  • dureri musculare și articulare;
  • febră.

Manifestările bacteriilor din acest grup de E. coli sunt adesea numite "diaree a călătorului".

Simptomele entererohemoragice ale E. coli

Bacteriile acestui grup de Escherichia coli duc la cele mai grave consecințe. E. Coli hemolitic este însoțit de dezvoltarea anemiei acute hemolitice, deoarece celulele sanguine sunt distruse. Acest lucru poate duce la moartea pacientului, de aceea este important să recunoaștem infecția la timp..

Simptome

  • diaree sângeroasă;
  • greață, vărsături;
  • lipsa poftei de mâncare;
  • slăbiciune;
  • durere de cap;
  • febră, temperatură ridicată a corpului;
  • Dureri de stomac.

La copii, bacteriile din acest grup de E. coli au caracteristici - balonare, fecale lichide cu mucus și particule de alimente nedigerate, regurgitare, vărsături, febră, lacrimă și neliniște.

Această varietate de escherichia coli apare la copii, vârstnici și femei, după naștere.

Simptomele apar întotdeauna brusc și acut. Pe lângă distrugerea celulelor sanguine, tubii renali și glomeruli sunt afectați. Se dezvoltă ischemia vaselor glomerulilor renali și apoi insuficiență renală acută. În urma efectelor toxice apare icterul hemolitic, pielea devine galbenă de lămâie.

Simptome enteroinvazive ale E. coli

O bacterie din acest grup de Escherichia coli este mai frecventă la copii, provocând astfel de simptome:

  • scaune libere cu un amestec de sânge;
  • dureri abdominale inferioare;
  • slăbiciune;
  • refuzul alimentelor;
  • durere de cap;
  • febră.

E. coli și sistemul genitourinar

E. coli, intrarea în organele sistemului urinar sau reproductiv, duce la boli ale acestor organe. Boli frecvente cauzate de E. Coli:

  • cistita;
  • pielonefrită;
  • uretrita, prostatita, epididimita si orhita la barbati;
  • adnexită, vulvovaginită, endometrită, colpită la femei;
  • peritonită.

Escherichia coli pătrunde din rect în uretră și vezică într-un mod ascendent. Există sugestii ca stick-ul să fie transmis sexual de la un partener infectat.

Bolile infecțioase cauzate de E. coli sunt greu de tratat. Bacteria slăbește imunitatea locală, motiv pentru care există o mare probabilitate de infecție cu gonococi, stafilococi și alte microorganisme periculoase. Se poate dezvolta clamidie sau gonoree.

Alături de bolile genitourinare, sunt posibile complicații ale tractului digestiv, de exemplu, pielonefrita este adesea însoțită de pancreatită acută.

Videoclip util despre E. coli

Care medic tratează Escherichioza?

Un specialist în boli infecțioase este implicat în diagnosticul și tratamentul escherichiozei.

E. coli norma

E. coli este o bacterie microscopică. Caracteristica ei:

  • microorganism gram-negativ;
  • dimensiunea este de numai 2x0,6 microni;
  • stabil în mediu;
  • pH optim de 7,2-7,4;
  • temperatura potrivita - 37 ° C.

Tulpinile nepatogene fac parte din microflora unei persoane sănătoase. În mod normal, numărul lor variază de la 10 6 la 10 8 CFU / g. Ei colonizează intestinele în primele zile de la nașterea copilului.

Dacă se depășește numărul normal de microorganisme, atunci E. Coli. au efect toxic, de aceea este nevoie de tratament.

analize

La baza examinării pentru diagnostic se află diagnosticul de laborator al escherichiozei. Ea sugerează:

  • test de sange;
  • analiza urinei și fecalelor;
  • coprogramă, fecale pentru disbioză;
  • tampon din vagin și uretră;
  • analiza vărsăturilor;
  • test de urină pentru acetonă.

Ca urmare a datelor obținute în timpul examinării, se poate judeca starea microflorei intestinale, severitatea intoxicației organismului și, de asemenea, determinarea tipului și clasei de bacterii, rezistența lor la antibiotice.

Dacă Escherichia coli se găsește în sânge, atunci aceasta indică o stare gravă, care poate duce la deces. Acești pacienți sunt supuși spitalizării urgente..

Tratament

Este inacceptabil să tratați independent Escherichia coli. Simptomele de escherichioză sunt similare cu alte boli infecțioase, astfel încât acasă este imposibil să găsești o terapie adecvată. Toate medicamentele sunt prescrise numai după rezultatele culturii bacteriene. Tratamentul E. coli este posibil exclusiv cu medicamente antibacteriene.

Principalele evenimente medicale cu escherichia coli:

  • spitalizare (pentru copii mici și pacienți cu deshidratare);
  • odihna la pat;
  • terapia medicamentoasă (antibiotice, probiotice, agenți de detoxifiere, rehidratare);
  • alimente dietetice (dieta nr. 4 pentru afectarea intestinului și tabelul nr. 7 pentru bolile rinichilor și ale sistemului urogenital).

Terapia medicamentoasă are ca obiectiv principal prevenirea deshidratării, menținerea funcțiilor vitale și prevenirea complicațiilor din tractul gastro-intestinal și din sistemul genitourinar..

Tratamentul escherichiozei cu medicamente arată astfel:

  • antibiotice ale cefalosporinei și fluorochinolonei - Levofloxacin, Moxifloxacin, Cefaprim, Cefazolin, Cefepim;
  • bacteriofagii (medicamente care conțin viruși care ucid E. coli) - dacă sunt lichizi;
  • probiotice (necesare pentru disbioză) - Hilak forte, Linex, Acipol, Enterol;
  • enterosorbenți (pentru ameliorarea simptomelor de intoxicație) - Smecta, Enterosgel, Polysorb;
  • soluții de rehidratare (pentru prevenirea deshidratării cauzate de vărsături și diaree) - Trisol, Regidron;
  • medicamente antipiretice (la temperaturi peste 38 ˚˚) - Paracetamol, Panadol, Ibuprofen.

Bacteriofagii au un efect terapeutic pronunțat. Aceștia omoară agentul cauzal al escherichia coli, astfel încât recuperarea este mai rapidă decât cu antibioterapia.

Dacă Escherichia coli a dus la dezvoltarea de complicații sub formă de meningită, pielonefrită, colecistită sau sepsis, atunci antibioticele din grupa cefalosporinei, de exemplu, Cefuroximă, sunt obligatorii.

Deshidratarea severă, care este însoțită de tulburări ale electrolitului, este tratată folosind soluții perfuzabile.

Tratamentul antibacterian durează 5-7 zile. După recuperare, pacientul trebuie să ia probiotice, de exemplu, Bifidumbacterin, timp de 2-3 săptămâni, și să urmeze și o dietă.

profilaxie

Toate măsurile preventive ale Escherichia coli se referă la următoarele recomandări:

  • respectă regulile de igienă personală;
  • spălați bine legumele și fructele;
  • să respecte regulile de tratare termică a cărnii;
  • nu bea lapte crud;
  • cumpărați carne și produse lactate numai de la vânzători de încredere, cu certificat de calitate pentru mărfuri;
  • consolidarea imunității;
  • efectuați curatare umedă în mod regulat în casă.

La primele simptome ale E. coli, trebuie să vizitați imediat un medic. După recuperare, trebuie să vă adresați unui medic timp de 6-8 zile pentru a exclude apariția unei recidive.

Infecția intestinală este frecventă la adulți și copii. Nu este însoțit doar de simptome severe, dar poate duce și la deshidratarea severă, afectarea funcțiilor importante ale corpului, precum și moartea pacientului. Este important să urmați măsurile preventive și să tratați Escherichia coli la primele manifestări..

E coli

Informatii generale

De unde provine E. coli în corpul uman și de ce este periculos??

Microbiocenoza intestinală este relativ constantă și este reprezentată de o gamă largă de microorganisme anaerobe (care se dezvoltă într-un mediu fără oxigen) și aerobe (oxigenul este necesar pentru funcțiile vitale). Predomină grupuri de bacterii anaerobe (90-95%). Aproximativ 7–9% din microflora intestinală sunt aerobe - enterobacterii, dintre care o proporție semnificativă se încadrează asupra E. coli (Escherichia coli), care include specii patogene și non-patogene.

Tulpinile nepatogene de Escherichia coli (Bacterium coli communis) apar în timpul colonizării intestinului cu microflora normală în primele zile (în termen de 48 de ore) după naștere, intrând în corpul copilului cu alimente și rămân în microbiocenoza intestinală pe parcursul vieții unei persoane la nivelul 106-108 unități de formare a coloniei (CFU / g) în conținutul colonului, jucând un rol important în corpul uman. În primul rând, acestea împiedică colonizarea altor microorganisme patogene / condiționate patogen din colon. De fapt, Escherichia coli aparține în esență comensalelor umane (o formă de simbioză) și sunt unul dintre cei mai importanți factori antagonici pentru microorganismele putrefactive, limitând eficient dezvoltarea lor în intestin, îndeplinind astfel funcția de protecție anti-infecție..

Datorită capacității sale de a utiliza oxigenul, diverse serovare de Escherichia coli creează condițiile și asigură supraviețuirea lactobacililor și a bifidobacteriilor, care stau la baza microflorei normale a biocenozei intestinale și vitale pentru digestia alimentelor. Escherichia coli sunt implicați în sinteza substanțelor importante pentru organism - vitamine din grupul B, K și biotină, acizi organici lactici, succinici și acetici; în metabolismul bilirubinei, colesterolului și colinei (Fig. mai jos).

În mod normal, tipicul e coli (tipic Escherichia coli, Escherichia cu activitate enzimatică normală) ar trebui să fie prezent în conținutul intestinului gros, în cantitate de 106-107 la copii până la un an; 107-108 mai vechi de un an și 106-108 CFU / g la adulți. Dacă e coli tipic este sub normal - acest lucru poate indica o dietă dezechilibrată, o hrănire necorespunzătoare a copiilor sau prezența unei infecții intestinale / infestare parazitară și poate apărea și în cazul utilizării prelungite de antibiotice. O importanță deosebită este acordată conținutului de Escherichia lacto-negativ (e coli lac).

În primul rând, e coli lac - ce este și este periculos conținutul acestei tulpini peste norma din conținutul intestinului gros? E. coli lacto-negativ este un microorganism patogen condiționat. Prezența Escherichiei cu lactoză negativă este destul de acceptabilă, dar conținutul acesteia este normalizat și nu trebuie să depășească ≤105 CFU / g, atât la copii, cât și la adulți. Depășirea acestui indicator este un semn alarmant, în special în combinație cu conținut insuficient al unei Escherichia cu drepturi depline.

Dacă e coli lac este crescut în analiza scaunului, atunci aceasta indică faptul că flora lactoză negativă nu îndeplinește funcțiile inerente E. E. coli, iar în condiții de imunitate scăzută, Escherichia non-patogenă se poate transforma în patogen, care poate provoca eschirichioză, și atunci când depășește biotopul său natural în corpul uman (translocație intestinală), determină escherichioză exo-intestinală (disbioză, cistită, colecistită, pielocistită, bronșită, sepsis și meningită). La copiii cu vârsta sub 3 ani, un conținut crescut de Escherichia cu lactoză negativă în fecale este un semn indirect al prezenței invaziei helmintice.

Escherichia coli patogenă din diferite grupe serologice (escherichia diareogenă) provoacă escherichioză (sinonime de enterită de coli, infecție de coli, diaree de călători), care este un grup de boli infecțioase și inflamatorii antroponice care apar cu manifestări de intoxicație generală și simptome de afectare gastrointestinală cu dezvoltarea enterenteritei mai rar - sub forma unei boli cu localizare și manifestări extraintestinale.

patogeneza

Escherichia intră în corp prin gură și trece prin stomac - în intestine, unde acestea, cu invazivitate și citotoxicitate, colonizează membrana mucoasă a intestinului subțire, provocând deteriorarea citoplasmei, descuamarea epiteliocitelor cu dezvoltarea eroziunii și a inflamației moderate. Reproducerea Escherichia coli enteropatogenă (EPA) are loc pe suprafața enterocitelor, odată cu pătrunderea agenților patogeni în celulă, acestea sunt distruse. Factorul principal în patogeneza escherichiozei este o încălcare a structurii membranelor celulare a enterocitelor, limfocitelor, accelerarea procesului de oxidare a lipidelor.

Enterotoxigenic E. Coli produce mai multe tipuri de toxine:

  • Termostabil - duce la o creștere a concentrației intracelulare a monofosfatului de guanozină ciclică (cGMP), care inhibă absorbția ionilor de Na și Cl de către celula epitelială. Receptorii pentru această enterotoxină sunt concentrați în principal pe enterocitele intestinului subțire..
  • Termolabile (80% în concordanță cu structura toxinei de holeră). Acționează prin monofosfat adenozic ciclic (cAMP), care, cu o concentrație crescândă, stimulează secreția de ioni Cl.
  • Factorii de anesteziere citotoxici. Ele contribuie la reorganizarea structurilor citoscheletului, ceea ce duce la formarea pliurilor pe membrană și inhibă procesul de diviziune celulară a membranei mucoase. Netezirea epiteliului villi promovează aderența bacteriilor și îmbunătățește creșterea microorganismelor în lumenul intestinal.
  • Toxina în expansiune citosală. Oprește procesul diviziunii celulare, care devine multi-nucleu și moare în câteva zile.

Enterotoxine termolabile / termostabile eliberate activează adenilatul ciclazelor membranelor celulare, care este însoțită de o creștere semnificativă a concentrației de cAMP în enterocite și o creștere a secreției de apă și electroliți în lumenul intestinal. Tulburările digestiei intracavitare și a membranei, precum și o scădere a procesului de absorbție inversă a lichidului, contribuie la dezvoltarea diareei secretorii (sindromul diareei) cu o încălcare a echilibrului apă-electrolit din organism. Cu sindrom de diaree severă, însoțit de vărsături, apare deshidratarea, ceea ce contribuie la dezvoltarea toxicozei cu exicoză. Scăderea volumului de sânge circulant este însoțită de acidoză metabolică și tulburări de echilibru a aminoacizilor, ceea ce duce la pierderea în greutate.

  • Mecanismul de patogenitate al Escherichia coli enteroinvazive (EICP). Patogeneza EICP este similară cu shigeloza, cu toate acestea, modificările inflamatorii la nivelul intestinului și toxicoza cu Escherichioza sunt ușor exprimate. Patogenia infecției cauzate de EICP se bazează pe capacitatea Escherichia coli de a invada și de a se multiplica în celulele epiteliului mucoasei intestinale, provocând distrugerea acesteia. Având în vedere că sinteza proteinelor de membrană implicate în invazie este codificată și EICP nu poate produce toxine termostabile / termolabile, mecanismul lor de patogenitate este limitat de invazivitatea cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii și formarea de defecte ulcerative..
  • Mecanismul de patogenitate al Escherichia coli enteropatogen (EPA). EPP-urile, atunci când intră în lumenul intestinal, se reproduc și se colonizează, provoacă descuamarea microvilli enterocitului intestinului subțire și contribuie la dezvoltarea procesului inflamator cu simptome de malabsorbție / maldigestie și procese de fermentare. Edemul mucoas / submucos se dezvoltă, hiperemie moderată, hemoragie, modificări ale enterocitelor distrofice, hiperplazie foliculară cu necroză și ulcerații superficiale. Toxinele produse de EPX și produsele secundare ale digestiei afectate provoacă intoxicații.
  • Mecanismul de patogenitate al Escherichia coli enterohemoragice (EHEC). Această tulpină (serogrup O157 / serovar O157: H7) poate fi găsită adesea sub definiția „E. coli hemolitice” sau „E. coli hemolitice”. La baza acestei definiții este capacitatea acestui tip de esirichie de a distruge celulele endoteliale ale vaselor mici de sânge cu dezvoltarea hemolizei și, în consecință, anemie hemolitică. Escherichia coli hemolitică poate determina dezvoltarea sindromului uremic hemolitic (HUS), adesea cu un rezultat fatal. Escherichia hemolitică produce în mod activ endotoxine, care sunt un factor de frunte în patogenitate, unul dintre acestea fiind antigenic și structural identic cu toxina Shiga, iar celălalt este omolog cu toxina disenterică. Celulele endoteliale vasculare sunt cele mai sensibile la aceste toxine. Sindromul uremic hemolitic se caracterizează prin semne de anemie hemolitică, trombocitopenie, leziuni renale și tulburări instabile ale sistemului nervos central. Patologia cu organe multiple în HUS se datorează aportului crescut de lipopolizaharide bacteriene în circulația sistemică cauzată de o încălcare a funcției de barieră intestinală, datorită efectului dăunător al agentului patogen și al toxinelor produse de acesta. Având în vedere severitatea cursului clinic de escherichioză cauzată de EHEC, este extrem de important să controlăm hemolitic e coli la fecale la un copil și un adult, și în special la sugari.
  • Mecanismul de patogenitate al Escherichia coli enteroagregative (EACP). Epiteliul intestinului subțire este colonizat și fixat ferm de suprafața epiteliului. Până în prezent, factorii de patogenitate ai acestor agenți patogeni nu au fost suficient studiați..

Odată cu escherichioza, modificările morfologice se găsesc în principal în intestinul subțire și se manifestă:

  • umflarea moderată și hiperemia straturilor mucoase și submucoase;
  • Hemoragiile;
  • o modificare a structurii enterocitelor și modificări distrofice la acestea;
  • hiperplazia aparatului folicular cu necroză și ulcerații superficiale;
  • formarea cavităților de aer (pneumatoză) în stratul submucos.

Clasificare

Există numeroase varietăți de serotipuri de Escherichia coli, inclusiv cele patogene (enterovirulente) care determină diverse manifestări clinice ale Escherichiozei, care sunt combinate în mai multe grupuri și tipuri. Principala caracteristică unificatoare este diferențele antigenice (complex antigenic). Aloca:

  • antigene K termolabile de suprafață somatică - 85 serotipuri;
  • O-antigene termostatabile somatice - 175 de serotipuri;
  • antigeni termolabili termolabili - 55 serotipuri.

Conform caracteristicii etiologice, E. coli patogene (diaree) sunt împărțite în mai multe grupuri.

  • E. coli enteroinvaziv - capabil să invadeze mucoasa epitelială intestinală, se înmulțește în ea. Escherichia coli enteropatogenă eliberează endotoxină și provoacă boli similare cu infecțiile intestinale acute cauzate de shigella și a căror clinică este similară cu shigeloza la adulți / copii mai mari de 1 an. Reprezentanții obișnuiți sunt tulpinile de E. coli O124, E. coli O154 (Crimeea), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogenic E. Coli. Acestea provoacă boli intestinale la copiii cu vârsta sub un an și diareea călătorilor la copiii cu vârsta peste un an / adulți. Se caracterizează prin rudenie antigenică cu salmonella. Bacteriile enteropatogene se înmulțesc în principal pe mucoasa epiteliului intestinului subțire, pătrund în el și provoacă inflamații focale. Sunt produse 2 tipuri de toxine: exotoxina termolabila neurotropă și endotoxina termostabilă enterotropă. Acestea includ tulpinile E. Coli: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Escherichia enteropatogenă, bazată pe natura interacțiunii cu culturile celulare, sunt grupate în 2 clase.
  • Enterotoxigenic E. Coli. Colonizează partea inferioară a intestinului subțire. Sunt produse enterotoxine termolabile / termostabile și exotoxină asemănătoare cu colerogenul. Flora enteropatogenă excretă fluidul în lumenul intestinului subțire, provocând boli asemănătoare holerei. Tulpini de E. coli: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemoragic E. Coli. Se produc citotoxine legate de șigatoxină. Ele sunt agentul cauzal al bolilor similare dizenteriei care apar cu colita hemoragică. EGKP izolat are codul O157: H7.
  • Enteroagregativ Escherichia coli. Se caracterizează printr-un curs ușor, dar prelungit. Copii și bolnavi cu imunitate slăbită.

În conformitate cu forma manifestării clinice a scherichiozei, acestea sunt împărțite în:

  • gastroenterică;
  • enterocolitic;
  • gastroenterocolitic;
  • formă generalizată (coli-sepsis, colecistită, meningită, pielonefrită).

După severitate: ușoară, moderată și severă.

Cauzele dezvoltării și factorii care contribuie la boală

etiologia

Agenții cauzali ai Escherichiozei intestinale includ Escherichia coli diareogenă (E. coli diareice) din familia Enterobacteriaceae, din genul Escherichia (de ex. Coli), care are multe variante antigenice. Serovare patogene și ne patogene e. colii nu sunt morfologic diferiți. Imaginea de mai jos arată cum arată Escherichia coli..

Escherichia coli (Wikipedia)

Microbiologie: E. coli este o bacterie gram-negativă îngroșată, a cărei dimensiune variază între 3,0-1,5 × 0,3-0,8 microni; au flagel, nu formează o sporă, variabilă în raport cu mobilitatea. Fermentează activ carbohidrații simpli, produce substanțe bactericide specifice.

Foarte rezistent în mediu, se reproduce în diverse alimente. Pentru o lungă perioadă de timp (1-3 luni), acestea sunt depozitate în fecale, obiecte de uz casnic, apă, sol. La ce temperatură moare? În apă clocotită - instantaneu; la o temperatură de 60 ° C - după 15 minute. Este sensibil la efectele unei soluții de 1-3% de cloramină, înălbitor, fenol, lizol (inactivat în 30 de minute). Multe tulpini prezintă o rezistență ridicată la o serie de antibiotice.

Epidemiologie

Bolile diareice la adulți și copii sunt răspândite în lume (conform OMS, până la 280 de milioane de cazuri / an). În structura agenților patogeni, OCI E. Coli ocupă o proporție semnificativă: la adulți, acest indicator variază între 5-15%, iar la copiii sub 3 ani ajunge la 29,5-81,8%. Escherichioza în structura generală a infecțiilor respiratorii acute înregistrate reprezintă aproximativ 3%, iar la copiii mici ocupă primul loc printre bolile diareice. Sursa infecției o reprezintă persoanele bolnave, adesea cu forme latente de escherichioză, purtătorii și convalescenții joacă un rol mai mic. Importanța unui purtător sănătos de infecție crește brusc dacă sunt implicați în gătirea / vânzarea alimentelor.

Conform rapoartelor, sursa de infecție a serovarului O157 (escherichioza enterohemoragică) este bovina, iar oamenii sunt infectați prin utilizarea de produse din carne insuficient tratate termic, așa cum se dovedește din focarele de grupă de scherichioză atunci când consumă produse din carne în SUA, Japonia, Canada. Contaminarea cărnii are loc în procesul creșterii animalelor sau după sacrificarea animalelor.

De cea mai mare importanță epidemică în răspândirea agentului patogen sunt pacienții cu Escherichioză / purtători de E. coli EPIC și EICP, care secretă agentul patogen în mediul extern timp de 1-3 săptămâni. Pacienții cu escherichioză cauzată de ETEC și EHEC sunt contagioase numai în primele 3-4 zile. În același timp, iarna-primăvara este caracteristică pentru serovarele enteropatogene, iar sezonul de vară-toamnă pentru cele enteroinvazive / enterotoxigenice. Sensibilitatea naturală a oamenilor la scherichia diareogenă este ridicată, în special în rândul copiilor slăbiți și nou-născuți. Este important să luăm în considerare că aproximativ 30% dintre copiii aflați în contact cu sursa de infecție devin purtători.

Mecanismul de transmisie este fecal-oral. Cel mai adesea vândut de mâncare. Dintre produsele alimentare, cele mai periculoase sunt produsele lactate și preparate din carne, legumele nespuse, băuturile (compot, kvass), care sunt principalul factor în transmiterea agentului patogen. Mai puțin frecvent notată este calea navigabilă pentru transmisia Escherichiza. Destul de periculos este poluarea rezervoarelor deschise de diferite tipuri (râuri, mări, lacuri). Principalele motive pentru ingerarea Escherichia coli în corpurile de apă sunt evacuarea apelor reziduale, a apei menajere netratate și uneori a apei fecale.

Așadar, prelevarea de apă pe mare pe coasta Mării Negre din Crimeea (plaje din Lazarevsky, Feodosiya, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), pe plajele Teritoriului Krasnodar (în Anapa, Sochi, Gelendzhik) și în Abhazia în 2017-2018. nu a îndeplinit în mod repetat standardele existente pentru contaminarea microbiană a probelor prin indicele LCP (E. coli lactoză pozitivă), ceea ce indică faptul că E. coli în Marea Neagră la înălțimea sezonului de vacanță depășește adesea norma și astfel de plaje ar trebui închise pentru înot. E. coli este, de asemenea, semănat în marea Bulgariei, Turciei și a altor țări balcanice, așa cum rezultă din datele privind monitorizarea calității apei și gradul de contaminare bacteriologică a acesteia. Nu este recomandat înotul în astfel de apă, deoarece, dacă înghițiți din greșeală, există riscul de infecție cu Escherichia coli. Prin urmare, mulți turiști din stațiunile Turciei preferă să înoate în bazine cu apă de mare, care sunt dezinfectate în mod regulat.

Răspândirea infecției se poate produce și prin gospodărie prin obiecte de uz casnic (jucării, vase, prin mâinile personalului / mamelor bolnave), ceea ce este tipic în special pentru grupurile de copii.

Cu escherichioza cauzată de:

  • EPKP - modul principal de transmitere la copiii mici este contactul cu gospodăria, E. coli la adulți / copii mai mari se transmite în principal prin alimente.
  • EIKP / ETKP - principala cale de transmitere a alimentelor (prin produse lactate), mai puțin semnificative - transmiterea apei.

Schematic, mecanismul / factorii de transmitere a patogenilor sunt următorii:

Caracteristici ale procesului epidemiologic în diferite grupuri de E. coli

  • Bolile cauzate de Escherichia serovar O157 pot fi atât focare sporadice, cât și epidemice. Escherichia coli hemolitică la adulți determină scherchioza scurgeră severă, au fost raportate cazuri fatale. În prezent, Escherichia coli hemolitică este considerată principala cauză a dezvoltării HUS și a hemocolitei infecțioase.
  • EICP-urile apar atât sub formă de cazuri sporadice, cât și sub formă de focare de grup. Escherichioza acestui grup este înregistrată în toate zonele climatice, mai puțin contagioase, prevalează în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 1,5 și 3 ani, au un caracter de grup și o sezonieră pronunțată de vară-toamnă, adesea prezentată ca o infecție nosocomială. Focarele alimentare sunt violente și se termină într-un timp scurt.
  • PPE determină în principal morbiditatea sporadică la copiii sub 1 an, mai des alăptați, sunt înregistrați în toate zonele climatice și se răspândesc ca o infecție nosocomială.
  • Escherichioza cauzată de ETEC prevalează în țările cu un climat cald umed, apar mai des sub formă de cazuri sporadice, mai rar sub formă de epidemii. Majoritatea copiilor de 1-3 ani.

Din poziții moderne, toate clonele E. coli sunt considerate în funcție de două caractere de grupare: medical (aparținând unei categorii specifice de agenți patogeni umani) și ecologic.

Grupuri (clustere) de clone din specia E. coli

Această abordare ne permite să distingem 4 grupuri (clustere) de clone Escherichia coli, ceea ce ne permite să înțelegem formarea infecțiilor intestinale acute de etiologie eterică și boli extraintestinale cauzate de Escherichia coli. De o importanță primară sunt 2 grupuri, inclusiv Escherichia patogenă asociată cu infecții intestinale acute și Escherichia coli potențial patogenă, care sunt agentul cauzal al Escherichiozei extra-intestinale (TBEV). Aceste grupuri includ Escherichia, având caracteristici în complexul de caractere antigenice și eterogene în compoziție.

Deci, grupul de Escherichia patogenă este format din specii enteropatogene, enteroinvazive, enterotoxigenice, enterohemoragice, enteroagregative de Escherichia coli. Și în ciuda faptului că toate Escherichia din acest grup provoacă diaree, vorbim despre diferite tipuri de infecții intestinale acute care au diferențe în procesul epidemiologic, patogeneză, aspect clinic, care se datorează prezenței unor factori de patogenitate specifici în agenții patogeni, care determină natura interacțiunii Escherichia coli cu corpul uman..

Grupul de Escherichia potențial patogenă conține, de asemenea, diverse subgrupuri de variante de Escherichia coli care determină dezvoltarea diferitelor forme nosologice de TBEV (disbiozie, pielonefrită, cistită, colecistită, sepsis, meningită, patologie ginecologică).

Factorii care contribuie la incidența ridicată a escheriozei la copiii din primul an de viață includ susceptibilitate ridicată, care se datorează:

  • Caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului gastro-intestinal (activitate bactericidă scăzută și activitate enzimatică a stomacului / pancreasului, permeabilitate crescută a mucoasei intestinale).
  • Factorii care predispun la infecție sunt malnutriția, rahitismul, anemia, disbioza intestinală, alimentația artificială sau trecerea la alimentația mixtă timpurie.

Imunitate

După scherichioza transferată, se dezvoltă imunitatea specifică tipului, stabilă, adică imunitatea este dezvoltată doar pentru o variantă a Escherichia serovar și, deoarece anticorpii împotriva Escherichia aparțin clasei IgM, imunitatea dezvoltată este instabilă și durează doar câteva luni.

Escherichioza extraintestinală (TBEV)

Agenții cauzali ai TBEV sunt un grup relativ izolat de agenți patogeni Escherichia cu caracteristici similare, care sunt cauzate de un complex de caracteristici biochimice, morfologice și genetice specifice calitativ (caracteristici bioprofile). Din concepte epidemiologice, majoritatea TBEV aparțin categoriei infecțiilor endogene, adică datorită activării unui microorganism patogen care se află deja în organism în care intestinul uman este principalul rezervor de agenți patogeni. În dezvoltarea acestei patologii, împreună cu rolul lui E. Coli, sunt importanți factorii de risc (condiții suplimentare) care contribuie la apariția lor.

Aceste condiții facilitează pătrunderea Escherichiei în mediul intern al corpului uman și creează condiții favorabile parazitizării lor în organe și țesuturi. Tabelul de mai jos prezintă clasificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea TBEV și rezultatele acțiunii acestora.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea TBEV

Simptome

Manifestările clinice ale Escherichiozei sunt variabile și depind de tipul de agent patogen, starea imunitară și vârsta pacientului. Există mai multe opțiuni pentru Escherichioza cauzate de diferite tipuri de agenți patogeni.

Clinica de escherichioză cauzată de serovarele Escherichia coli enteropatogenice clasa 1 și 2 (EPKP)

Simptomele Escherichia coli (Escherichioza, cauzate de Escherichia coli clasa 1, sinonim - dispepsie toxică) sunt mai frecvente la copiii mici. Principalele manifestări clinice sunt disfuncția gastrointestinală, care se manifestă într-un curs ușor cu scaune muschi / semi-lichide, adesea cu un amestec de mucus. Cu procese de fermentare puternic pronunțate în intestin, scaunul poate dobândi o nuanță verzuie. În cazuri grave, scaunul devine abundent și apos, sângele din scaun este notat doar la 2% dintre pacienți. Vomitarea se dezvoltă la 50-60% dintre pacienții cu un curs ușor și este constantă în cursul toxic / subtoxic al Escherichiozei. Vărsăturile care se dezvoltă după 4-7 zile de boală, în special în formă severă, indică deteriorarea toxică a intestinelor, a sistemului nervos central.

În marea majoritate a pacienților, scherichioza apare cu febră, în timp ce la unii pacienți apare din prima zi a bolii, iar la alții - la o dată ulterioară. Cel mai adesea, temperatura este inițial subfebrilă, care, cu un curs ușor, se normalizează după câteva zile. În cazuri grave, noua sa creștere a numărului febril este observată în 4-7 zile. În același timp, vărsăturile și diareea cresc, intoxicația crește, starea generală a pacientului suferă. Pentru severitatea diferită a debitului, sunt caracteristice anumite tipuri de curbe de temperatură:

  • O formă ușoară de escherichioză - febră de grad scăzut la debutul bolii, care durează 1-3 zile.
  • Formă moderată - în primele trei zile ale bolii, temperatura este ridicată, care este apoi înlocuită de o stare subfebrilă prelungită.
  • Formă severă - febră mare de lungă durată, tip remisor.
  • Forme persistente - apar periodic pentru o perioadă lungă de febră de grad scăzut.

O creștere a temperaturii corpului în 4-7a zi a bolii indică posibilitatea apariției toxicozei și este un simptom formidabil. Clinica de toxicoză se caracterizează prin temperatură ridicată a corpului, lipsă de respirație. Pacienții sunt agitați sau adinamici, pielea este cianotică palidă. Tensiunea arterială este redusă, tahicardia, sunetele inimii sunt mutate. Oliguria, cilindria, albuminuria, eritrocituria se dezvoltă rapid. Împreună, febra, vărsăturile, diareea și scurtarea respirației duc adesea la exsicoză.
Simptomele clinice variază în funcție de gravitatea bolii:

  • Ușoară - caracterizată prin letargie, vărsături (singure) la debutul bolii, scăderea poftei de mâncare, creșterea scaunului la 3-6 ori / zi. Scaunul este lichid, temperatura corpului este de grad scăzut, persistă 3-4 zile. La palpare, stomac nedureros, flatulență ușoară. Boala durează aproximativ o săptămână..
  • Forma moderată. Taburel apos de 9-12 ori / zi, temperatura corpului 38-39 ° C. Vomitarea de 2-3 ori pe zi. Simptomele Escherichia coli la copii sunt mai pronunțate: apare sub formă de enterită, enterocolită de severitate variabilă, debut acut, piele palidă, piele uscată, turgor tisular este redus, fontanel mare scufundat. Flatulența este exprimată. Tonurile inimii sunt surde.
  • Forma severă - mai frecventă la nou-născuții, bebelușii prematuri, precum și la cei care se află pe hrană artificială. Caracterizat prin debutul acut al bolii, slăbiciune, vărsături persistente frecvente de până la 5 ori / zi, diaree apoasă până la 20 de ori pe zi, temperatură - 38–39 ° C, caracteristici faciale sunt îndreptate, cercuri albastre sub ochi, fontanel mare scufundat. Pierderea în greutate la copii până la un an poate fi de până la 200-400 g / zi. Pe fondul deshidratării, toxicozei și exicozei se dezvoltă rapid, greutatea corporală scade brusc, se poate dezvolta anurie, pareza intestinală. La pacienții puternic slăbiți, Escherichioza se desfășoară adesea ca o infecție generalizată în formă septică.

În cazul formelor șterse, fenomenele generale sunt practic absente, temperatura corpului în majoritatea cazurilor rămâne normală. Principalele semne ale bolii: muschi / scaune rare, mai rar, cu un amestec de mucus. Simptomele disfuncției intestinale dispar repede chiar și fără tratament. Un curs prelungit (mai mult de 1,5 luni) este caracteristic mai ales pentru copiii slăbiți 1-6 luni. Poate avea un curs recurent cu exacerbări frecvente și reizolarea aceluiași serotip de escherichia coli în culturile de pe flora sau un curs continuu în care scaunele instabile au loc pentru o lungă perioadă de timp, cu impurități patologice. Transportul apare la copii mai mari de 6 luni. În același timp, la însămânțarea pe floră, se observă 1-2 excreții pe termen scurt a agentului patogen.

Simptomele de infecție cu Escherichia coli (E. coli clasa 2) sunt similare cu formele de salmonella (gastro-intestinale). Copiii și adulții sunt bolnavi. Perioada de incubație variază între 1-5 zile, debutul este acut, temperatura febrilă până la 39 ° C, frisoane frecvente. Scaun lichid fără impurități de sânge / mucus de până la 5-10 ori pe zi, vărsături rare, dureri abdominale crampe. Cursul este benign, durata 3-5 zile. La adulți, semnele Escherichia coli de gradul 2 (simptomele bolii) sunt similare cu salmoneloza.

Clinica de escherichioză cauzată de Escherichia coli enteroinvazivă (EICP)

Procedează mai ales cu simptome de intoxicație generală și sindrom intestinal, în principal colon. În practică, infecțiile intestinale acute cauzate de EICP a serovarelor O124, O151 (Crimeea) sunt cele mai frecvente. Copii în majoritate bolnavi de 3-7 ani și adulți. Perioada de incubație pentru Escherichioza O124 variază mult (de la câteva ore la 6 zile, în medie de 2-5 zile). Un debut acut este caracteristic cu manifestarea unui sindrom de intoxicație generală ușoară (slăbiciune, frisoane, slăbiciune generală, greață, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare) în combinație cu simptome de colită (durere în hipogastru, muschi frecvente / scaune libere până la 3-5 o dată sau mai multe pe zi, uneori cu un amestec de mucus sau sânge. Limba este acoperită cu placă.Colonul în secțiunea distală este compactat, spasmodic și dureros.

În cazuri severe, natura fecală a scaunului este înlocuită de scaun lichid, apare tenesmus. Temperatura corpului este mai des normală sau subfebrilă, cu toate acestea, în 20-30% din cazuri, boala are loc cu o temperatură ridicată în intervalul 38-39 ° C. Cu sigmoidoscopie, se detectează proctosigmoidită erozivă catar / catar. Boala se caracterizează printr-un curs benign, apare mai ales în formă ușoară, mai rar în modere și foarte rar în forme severe. La 1-2 zile de la normalizarea temperaturii, scaunul se oficializează, simptomele de intoxicație dispar, dar spasmul și durerile intestinelor persistă până la 10 zile.

Clinica de escherichioză cauzată de EICP a serovarului O151 este similară cu cea descrisă mai sus. Cu toate acestea, se caracterizează printr-o perioadă de incubație scurtată (1-2 zile). Boala începe cu diaree, greață, dureri abdominale crampe, vărsături, care apar mai des pe fondul temperaturii normale / mai puțin adesea subfebrile. În prima zi a bolii, scaunul este apos, de cele mai multe ori fără impurități, de până la 20 de ori pe zi, ceea ce poate duce rapid la deshidratare. Durata diareei nu depășește 1-5 zile. Abdomenul este ușor dureros la palpare, se poate detecta zgomotul, spasmul colonului sigmoid.

Clinica de escherichioză cauzată de Escherichia coli enterotoxigenică (ETKP)

Principala formă nosologică de „diaree a călătorilor”. Este caracteristic cursul asemănător holerei cu o leziune a intestinului subțire. Procesează în principal fără un sindrom de intoxicație pronunțat. Perioada de incubație este de 1-3 zile. Debutul bolii este mai des acut și se manifestă prin slăbiciune, greață, slăbiciune generală, dureri de cap, la care se alătură durerile din epigastrul unei naturi crampe. Mai târziu, vărsăturile sunt adăugate la resturile de alimente, și apoi - cu lichid.

Greața se intensifică, iar după câteva ore, se alătură diareea: scaune profunde, dese, apoase, fără mucus, de 5-10 ori / zi. Adesea se dezvoltă deshidratarea. Abdomenul este umflat, zvonurile sunt determinate, colonul nu este schimbat. Febra nu este caracteristică acestei forme a bolii. Boala poate apărea într-o formă ușoară sau severă. Principalul simptom care determină severitatea escherichiozei este gradul de deshidratare (deshidratare, posibil dezvoltarea exsicozei). O posibilă variantă a dezvoltării fulminante a bolii odată cu dezvoltarea exsicozei. Durata 2-7 zile. Prognoza este în general favorabilă. Recuperarea poate apărea fără tratament.

Clinica de Echihirioză cauzată de Escherichia coli enterohemoragică (EHEC)

Boala se manifestă prin simptome severe de intoxicație generală a organismului și leziuni la nivelul colonului, în principal proximale. Principalul agent cauzal al acestui tip de escherichioză este Escherichia serovar O157: H7. Perioada de incubație este de 2-4 zile, dar poate varia în 1-10 zile. Opțiunile clinice pentru acest tip de Escherichizis includ:

  • colita hemoragică acută (HA), asemănătoare cu ulcerativ;
  • diaree fără amestec de sânge;
  • transport asimptomatic;
  • forme severe cu manifestarea HUS cu semne neurologice;
  • purpura trombocitopenică trombotică.

În tabloul tipic al bolii, există un debut acut, cu un curs asemănător dizenteriei: greață, vărsături, dureri abdominale severe crampe, cu localizare predominantă în regiunea iliacă dreaptă, scaune libere cu o scurtă de 3 până la 10-15 ori pe zi, fără impuritate sanguină. În majoritatea cazurilor, temperatura este de grad scăzut, în cazuri ușoare, temperatura crește până la un număr scăzut. Pierderea de fluide în cazuri ușoare este ușoară. Durata simptomului timp de câteva zile.

Cu o evoluție nefavorabilă a bolii, simptomele progresează, care se caracterizează prin dureri crescute în abdomen și apariția unei impurități a sângelui în scaun. Apariția unei impurități a sângelui în scaun (indiferent de volumul său) este un criteriu clinic pentru dezvoltarea colitei hemoragice (HA), care este înregistrată la 33-90% dintre pacienți. La 30% dintre pacienții cu HC, greață și vărsături. Cu un curs necomplicat, boala la adulți durează 7-8 zile, iar la copii - până la 14 zile. În cazuri clinice severe, la aproape 20% dintre pacienți, sindromul uremic acut se alătură hepatitei acute - insuficiență renală acută, adesea cu sindrom convulsiv, se dezvoltă. Alți 20% dintre pacienți dezvoltă purpură trombotică, manifestată prin hemoragii pe întregul tract digestiv, simptome de glomerulonefrită și, în cele din urmă, prin insuficiență renală acută (ARF).

Aproximativ 10% dintre pacienții cu hepatită C dezvoltă HUS (sindromul Gasser) pentru care anemia hemolitică, trombocitopenia, fenomenele de nefropatie, până la insuficiența renală acută, sunt o triadă caracteristică. Se disting tipuri incomplete de HUS, care se dezvoltă după o GC anterioară - și se manifestă ca hematurie tranzitorie, proteinurie, dar fără trombocitopenie, anemie hemolitică și insuficiență renală acută și, în unele cazuri, au fost detectate trombocitopenie și anemie hemolitică, dar nu există nici un semn de insuficiență renală acută..

Un tip complet de HUS se caracterizează printr-un debut acut care apare după 2-15 zile după încetarea diareei. Se manifestă prin vărsături, o scădere accentuată a producției de urină, o creștere a creatininei și a ureei, anemie hemolitică, microhematurie, trombocitopenie, hipertensiune arterială. La triada de mai sus, la mulți pacienți, se adaugă tulburări cerebro-neurologice (tremurări, iritabilitate, convulsii epileptice, până la comă). Mortalitatea pacienților cu HUS după HA a variat între 3-5%.

Clinica de escherichioză cauzată de Escherichia coli enteroadezivă (EECP)

Boala nu este bine înțeleasă, este înregistrată la pacienții cu imunitate slăbită. Se manifestă adesea sub formă de forme extraintestinale - forme nosologice cauzate de leziuni ale tractului urinar și biliar (cistită, prostatită, pielonefrită, colecistită, colangită), fapt dovedit de prezența escherichia coli într-un frotiu din canalul urogenital la bărbați și femei. Mai puțin frecvent în formele septice (meningită, sepsis coli).

În mod relativ frecvent, într-un frotiu al florei, Escherichia coli se găsește în urina bărbaților. Cele mai frecvente cauze ale Escherichia coli în urină la bărbați sunt: ​​nerespectarea igienei personale intime (derapaj din intestine), practica sexului anal, mai rar - înotul în apă deschisă. În ceea ce privește prezența Escherichia coli în spermă, aceasta nu ar trebui să fie normală, totuși, atunci când trece prin regiunea anterioară a uretrei infectate cu Escherichia coli, ea poate fi detectată și în ejaculare.

Este important ca titlul de Escherichia coli să nu depășească indicatorul - escherichia coli 106 CFU / ml. În caz contrar, ar trebui să fie prudență, deoarece o infecție în tractul urinar poate provoca un grup de leziuni polimorfe (de la bacteriuria asimptomatică la forme manifeste - cistită și pielonefrită acută).

La femei, E. coli în vagin este adesea determinat. În mod normal, E. coli în vagin nu trebuie determinat. Principalele motive pentru intrarea sa în vagin sunt:

  • ignorarea regulilor de igienă personală - spălare necorespunzătoare (înapoi la față);
  • sex anal neprotejat, în care un bărbat introduce flora intestinală în vagin;
  • contact sexual cu un bărbat cu prostatită;
  • abuz de agenți intimi perforati care încalcă pH-ul vaginului și compoziția microflorei;
  • poartă lenjerie strânsă sau tanga prin care e coli este transportat cu ușurință de la anus la vagin.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că ginecologia (e coli într-un frotiu la femei) poate să nu sufere și să fie o componentă a florei vaginale condiționate patogen, în condițiile în care Escherichia coli este conținută într-o cantitate mică (până la 10 ^ 2 cfu / ml) și semne de inflamație (leucocite) și nici reclamații.

Teste și diagnostice

Diagnosticul de escherichioză (infecție cu coli) se bazează pe studii epidemiologice, clinice, de laborator și parțial, instrumentale. Diagnosticul de escherichioză bazat pe o combinație de simptome, în special în cazurile de morbiditate sporadică, prezintă anumite dificultăți. Având în vedere acest lucru, pentru diferențierea Escherichiozei intestinale pe baza simptomelor clinice, următorul este un tabel sumar care ține cont de specificul manifestărilor clinice ale diferitelor grupuri patogene de Escherichia coli.

Diferențierea clinică a scherichiozei intestinale

În cadrul unui examen clinic, trebuie acordată o atenție specială prezenței / gravității intoxicației, deshidratării, precum și identificării sindromului principal (principal) al afectării gastro-intestinale:

  • Sindromul gastritelor acute - manifestat printr-o senzație de greutate și durere periodică în regiunea epigastrică, greață, vărsături, dureri în epigastru în timpul palpării.
  • Sindrom de enterită acută - scaune abundente, pline de apă, adesea spumoase, cu un amestec de alimente nedigerate, de culoare galben-verzuie, dureri zgomotoase și periodice, fără localizare clară. Deshidratarea în diferite grade.
  • Sindromul colitei acute - caracterizat prin dureri de crampe periodice în regiunea iliacă a abdomenului, deseori cu dorințe false de a defeca. În cazuri grave, scaunul este rar, frecvent, nu fecal, format din mucus amestecat cu sânge. Palparea - durere, compactarea unor părți ale colonului, după defecare, senzație de eliberare intestinală incompletă.

Adesea colienterita este observată atunci când colonul / intestinul subțire este implicat în proces..
Diagnosticul final de escherichioză este stabilit numai după izolarea patogenului și confirmarea serologică. Obiectul examenului bacteriologic poate fi vărsăturile, mișcările intestinale, lavajul gastric și sângele în forme generalizate.

Pentru diagnostic, se pot utiliza metode de cercetare serologică (RNGA, reacție de imunofluorescență, reacție de neutralizare și altele), deși conținutul lor de informații este mult mai mic. În plus, sunt posibile rezultate fals pozitive, deoarece există o asemănare antigenică a Escherichiei cu alte enterobacterii. O metodă de diagnostic promițătoare este metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei). Metodele instrumentale pentru escherichioză (colonoscopie / sigmoidoscopie) sunt neinformative.

Diagnosticul diferențial este necesar cu salmoneloză, dizenterie, campilobacterioză, toxicoinfecții produse de alimente. În prezența unei deshidratări severe în curs de dezvoltare rapidă - cu infecție cu enterovirus / rotavirus și holeră.

Tratamentul cu Escherichia coli

Tratamentul escherichiozei este complex. Include nutriție terapeutică dietetică, terapie patogenetică și simptomatică. Procesul de tratament are ca scop combaterea agentului patogen și a toxinelor sale, precum și normalizarea metabolismului și funcției diferitelor organe. De regulă, pacienții cu forme ușoare ale bolii nu trebuie să fie spitalizați și pacientul poate fi vindecat în regim ambulatoriu - tratamentul E. coli la domiciliu și pentru forme moderate și severe - pacienții trebuie să fie spitalizați în spitale infecțioase.

Tratamentul Escherichia coli la adulți cu un nivel ușor de deshidratare și grad 1 include terapia de rehidratare orală cu Glucosolan, Regidron și Citroglucosolan. În același timp, cantitatea de lichid injectat ar trebui să depășească pierderea de lichid din organism cu fecale în medie de 1,5 ori.

În cazuri ușoare, este recomandabil să se prescrie antiseptice intestinale în 5-7 zile (Neointestopan, Intetriks, Enterol). Tratamentul escherichia coli presupune utilizarea preparatelor enzimatice care pot restabili lipsa enzimelor pancreatice, normalizează metabolismul catabolic și, în general, îmbunătățesc absorbția ingredientelor alimentare, reduc steaterrea (cantitatea crescută de grăsime din scaun) și simptomele asociate cu maldigestia (încălcarea tractului digestiv a descompunerii componentelor alimentare). În acest scop, sunt numiți Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Un efect bun este cauzat de administrarea de enterosorbenți timp de 1-3 zile (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Pacienții cu un curs mai sever, spitalizați în spital în primele 2-3 zile, necesită odihnă strictă în pat odată cu numirea terapiei etiotrope. În forme moderate, sunt prescrise mai des Co-trimoxazol (Septrin, Bactrim, Biseptol) și antibiotice ale grupului fluoroquinolonă, a căror acțiune se bazează pe inhibarea topoizomerazei și girazei ADN-ului:.

Scopul preparatelor este Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, care combină un spectru larg antimicrobian, acțiune bactericidă pronunțată și farmacocinetică favorabilă (profil de siguranță bun, biodisponibilitate ridicată, realizarea rapidă a concentrației maxime în sânge), ceea ce vă permite să scăpați de agentul patogen. De asemenea, puteți prescrie oral timp de 5-7 zile Pefloxacin (Abactal), Ofloxacin (Tarivid).

În forme severe, fluorochinolonele sunt prescrise în combinație cu cefalosporine din generația II (Cefaclor, Cefuroxime, Ceftriaxone) și generația III (Ceftazidime, Cefoperazone). Cu deshidratarea severă a corpului (gradul 2-3), este indicată terapia intensă de rehidratare cu soluții cristaloide (Acesol, Quartasol, Chlosol, Lactosol). Volumul de lichid intravenos se calculează ținând cont de gradul de deshidratare și greutatea pacientului. Prima etapă are ca scop eliminarea deshidratării existente, iar cea de-a doua etapă este corectarea pierderilor curente de lichide. Cu o intoxicație severă, soluțiile coloidale sunt prescrise într-un volum de până la 800 ml pe zi (Reopoliglukin, Hemodez).

O atenție specială datorită riscului ridicat de complicații necesită tratamentul pacienților cu scherichioză 0157. Pentru astfel de pacienți, după terapia cu antibiotice cu diaree continuă, se prescriu eubiotice, a căror acțiune are ca scop corectarea disbioziei dezvoltate. De obicei, un astfel de medicament este prescris timp de 7-10 zile - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin forte, etc.) Serul împotriva escherichiozei la om nu a fost dezvoltat. Serurile existente polivalente Escherichia OK sunt destinate diagnosticării - identificarea serologică a Escherichia în RA (reacție de aglutinare pe sticlă).

Descărcarea de pacienți cu un diagnostic de „esirichioză” se efectuează după recuperarea completă (lipsa simptomelor clinice) și un studiu bacteriologic negativ de două ori al excrementului, urmat de urmărire timp de 2 luni.

Tratamentul esirichiozei extraintestinale

Formele extraintestinale de escherichioză se manifestă prin forme nosologice specifice (disbioză, pielonefrită, cistită, colecistită, sepsis, meningită, boli ginecologice), fiecare dintre acestea necesitând tratament specific.

Tratament pentru E. coli în urină

Detectarea Escherichiei colibacilare la bărbați și femei, în majoritatea cazurilor, indică prezența unui proces inflamator lent în organele urinare care se ascunde ascuns, fără simptome clinice sau într-o formă manifestă - într-o formă nosologică specifică (cistită, prostatită, vaginite). În consecință, fiecare boală necesită un tratament adecvat, inclusiv numirea medicamentelor antibacteriene și procedurile de tratament adecvate..

Tratamentul E. coli în ginecologie

Detectarea Escherichia coli în vagin este un semn nefavorabil care poate contribui la perturbarea echilibrului fiziologic normal al microflorei, iar în condiții adverse (slăbirea imunității) - provoacă un proces inflamator în organele tractului urogenital al unei femei. Cu Escherichia coli într-un frotiu la femei (în special pe fondul creșterii globulelor albe din sânge), este necesară o examinare suplimentară și numirea terapiei antibacteriene ținând cont de sensibilitatea microorganismului.

O atenție deosebită la procesul de tratament este necesară atunci când se detectează Escherichia coli într-un frotiu din diferite medii din afara intestinelor la copii până la un an, în special la cei prematuri și slăbiți datorită riscului ridicat de sepsis cu manifestări de focare de inflamație în diferite organe (infecție a tractului urinar, pneumonie, artrită, etc. meningită, endocardită) sau șoc toxic toxic cu rate mari de mortalitate.