Hemolizând E. coli

La adulți, această infecție apare mult mai rar decât la copii. Cauza principală a apariției sale în corpul uman poate fi:

  • Bolile virale, infecțioase anterioare (gripă, răceală);
  • Imunitate slabă;
  • Hipotermie generală a corpului;
  • Nutriție necorespunzătoare;
  • Mâncarea fructelor și legumelor nespălate;
  • Nerespectarea normelor de igienă.

Ce este?

Bacillusul Escherich sau hemolitic Escherichia coli este o bacterie care se distinge prin capacitatea de a supraviețui în condiții adverse și de a se adapta la ele. Poate supraviețui în absența oxigenului, în pământ, apă, alimente și fecale. În acest caz, bastonul moare rapid la o temperatură de 60-100 grade.

Hemolizarea Escherichia coli a fost descoperită în secolul al XIX-lea de Theodore Escherich.

Astăzi, sunt cunoscute peste 100 de culturi bacteriene, majoritatea aparțin grupului care afectează pozitiv microflora și sunt implicate în procesele de digestie și asimilare a alimentelor. Din păcate, există tulpini de microbi care afectează negativ organismul. Escherichia coli hemolitică este doar un microorganism dăunător sănătății umane. Poate fi o cauză majoră a bolilor grave..

Multă vreme, bacteria poate fi prezentă în canalul digestiv fără a se manifesta negativ și fără a provoca probleme, cu toate acestea, atunci când concentrația sa crește, o persoană începe să aibă probleme de sănătate. Hemolizarea Escherichia coli la adulți poate fi tratată mult mai ușor, dar la copii consecințele apariției acesteia pot fi mult mai grave, chiar și un rezultat fatal este posibil..
La o persoană adultă, sănătoasă, bacteriile în formă de tijă trebuie să fie prezente în următoarele cantități:

Stiluri de habitatConcentrația de microorganisme viabile pe unitatea de volumnotițe
În colon106-108 CFU / gHemolizarea Escherichia coli ar trebui să lipsească
În materiile fecale107-108 CFU / g

O creștere sau o scădere a acestor indicatori este considerată o încălcare a microflorei.

Principalele simptome ale bolii

Hemolysing Escherichia coli este detectat în laborator folosind teste speciale. Cu toate acestea, pacientul poate observa în mod independent anumite simptome care vor deveni motivul contactării unui specialist:

  • Întreruperea sistemului digestiv - constipație, diaree;
  • flatulență;
  • Durere în abdomen;
  • Vărsături, greață;
  • Miroase din gură;
  • Malaise, slăbiciune;
  • Căldură;
  • Presiune scăzută.

Cum să te tratezi și cum să te protejezi?

Pentru a determina dacă organismul are E. coli hemolitic, adulții prelevă probe de vărsături sau fecale. În laborator, se identifică o bacterie și se determină rezistența la antibiotice..

Adesea, pacientul este tratat într-un spital. Acolo, i se prescrie o dietă specială, așa-numita „tabelă numărul 4”, antibiotice, biotice, corecte funcții gastrointestinale afectate și conduce terapie postindromică.

Hemolysing Escherichia coli răspunde bine la tratamentul medicamentos. Dar medicina tradițională poate fi completată cu succes cu metode populare.

De exemplu, timp de 30 de zile, înainte de fiecare masă, utilizați o mumie. O decoctiune a coardei, care se ia de trei ori pe zi, 1 lingură bine, ajută..

Cu toate acestea, Escherichia coli hemolitică nu va primi nicăieri de la „bunica” înseamnă singur, dar în combinație cu medicamente, se obține un efect bun. Remediile populare ajută la refacerea rapidă a microflorei tractului gastro-intestinal și reduc semnificativ efectele dăunătoare ale bacteriilor patogene.

Apariția bacteriilor poate fi prevenită, pentru aceasta este suficient să respectați principiile de bază ale igienei: asigurați-vă că vă spălați mâinile după stradă, toaletă și înainte de a mânca, spălați bine legumele și fructele și încălziți mâncarea, nu beți apa de la robinet. Respectarea acestor reguli simple va reduce semnificativ riscul de bacterii din organism și vă va proteja de apariția unor boli concomitente care provoacă E. coli hemolitice.

Lactoză negativă și hemolitică e. coli in materiile fecale la un adult. Escherichioza la copii

E. coli sau Escherichia coli (E. coli) este un locuitor tipic al intestinului uman. Unele tulpini ale bacteriilor sunt inofensive și aparțin florei oportuniste. Găsirea lor în analize este norma. Cu toate acestea, există tulpini patogene care pot provoca boli ale sistemului digestiv și ale tractului genitourinar.

o scurtă descriere a

Escherichia coli - ce este? Aceasta este o bacterie gram-negativă, în formă de tijă. Trăiește în intestin, exact în partea inferioară, la fel ca lactobacilii și bifidobacteriile. Istoria descoperirii acestor microorganisme a început la sfârșitul secolului XIX. Temperatura cea mai potrivită pentru viața și creșterea bacteriilor este de 37 de grade. Escherichia poate exista mult timp în mediul acvatic, în pământ, precum și în materiile fecale. Escherichia coli piere numai atunci când fierbe, precum și atunci când este expus la dezinfectanți chimici, cum ar fi formalina sau cloramina.

Rolul bacteriilor în microflora unei persoane sănătoase

Escherichia și mai precis tulpinile sigure care au o structură antigenică pot fi prezente în intestin într-o cantitate cuprinsă între 106 și 108 CFU / ml, în care CFU este înțeleasă ca o unitate formatoare de colonii. Pe lângă Escherichia coli, bacteriile Citrobacter, Enterobacter (E. aerogenes), Enterobacter cloacae (cloaca) pot trăi și în microflora. Toate aceste bacterii sunt implicate în funcționarea intestinului, în sinteza vitaminelor, în metabolismul bilirubinei și al colesterolului și, de asemenea, împiedică propagarea microbilor patogeni. Una dintre tulpinile de E. coli în practica medicală este folosită ca probiotic pentru disbiozie și deficiență de lactoză la nou-născuți. Unele bacterii inactivate fac parte din vaccinuri..

La o persoană sănătoasă, tulpinile de E. coli ne patogene nu trebuie să depășească normele indicate:

  • în colon aproximativ 108 CFU / ml,
  • în materiile fecale aproximativ 106-107 CFU / ml.

Dacă un studiu biochimic a arătat o scădere a Escherichiei colice la fecale până la 103 CFU / ml sau o creștere semnificativă la 1011, aceasta indică dezvoltarea disbioziei. Cantitatea de E. coli din colon la sugari sănătoși, copii mai mari și adulți este aceeași.

Tipuri și clasificare

În practica medicală, se pot distinge două categorii ale acestor microorganisme: patogen și condițional patogen. Printre oportuniste se numără bacilul lacto-negativ (lactoză negativă). Prezența sa în cantități mici nu dăunează și este chiar considerată utilă. Dar activitatea, reproducerea sau deficiența acestor bacterii contribuie la apariția tulburărilor intestinale.

Microorganismele patogene determină dezvoltarea unei boli infecțioase numită Escherichioză. După cum arată practica, cel mai adesea femeile și fetele sunt expuse la ea. În total, în natură, există aproximativ 90 de specii de Escherichia patogenă, care sunt împărțite în 4 clase:

  • Enteroinvaziv - provoacă scaune abundente. Cel mai adesea se găsesc la copii și pot perturba funcționarea sistemului imunitar. În acest caz, este posibilă o creștere a coli diareogene în materiile fecale (cu o normă de 103 UFC / ml).
  • Enterotoxigenic, care provoacă disfuncții intestinale, intră în organism prin mâini, legume și fructe slab spălate. Infecția de acest tip poate provoca o persoană să vomite, diaree profuză cu impurități din sânge, dureri plictisitoare în abdomen. Infecțiile de tip enterotoxinogen sunt clasificate ca boli asemănătoare holerei, datorită asemănării simptomelor.
  • Microorganismele enteropatogene sunt adesea observate la copii până la un an de viață. Dacă bebelușul, pornind de la spitalul propriu-zis, se aruncă și plânge în mod constant, el are simptome precum scaune libere, febră, insomnie, atunci vorbim despre infecția cu Escherichia enteropatogenă.
  • Escherichia entererohemoragică. Prezența lor în organism duce la colibacterioză, care se caracterizează prin apariția diareei cu un amestec de sânge. Este posibilă și dezvoltarea sindromului uremic hemolitic. Semnele sale timpurii pot fi văzute doar în timpul diagnosticului. Acest lucru este indicat prin detectarea proteinelor și a celulelor roșii din sânge în urină, precum și prin scăderea hemoglobinei la un test clinic de sânge. Cea mai periculoasă consecință, care este facilitată de E. coli hemolitic (hemolitic), este anemia hemolitică acută cu o mare probabilitate de deces..

Rute de transmisie

Principala cale de infecție este fecal-orală. Odată cu acesta, agentul patogen poate fi transmis prin alimente, apă curentă și chiar sucuri. Infecția apare atunci când mănâncă fructe preluate direct din copaci sau paturi, ignorând regulile de igienă, consumând lapte sau apă neîncălzită. Posibilă infecție cu Escherichia și metoda de contact cu gospodăria - prin mâini murdare, vase. O astfel de cale de transmitere este periculoasă, deoarece poate provoca o răspândire mare de infecții în grupuri, grădinițe sau școli. Un nou-născut poate fi infectat de către mamă în timpul trecerii prin canalul de naștere dacă corpurile microbiene sunt prezente în vagin..

Perioada de incubație durează până la 6 zile. În cazuri grave, boala este însoțită de o temperatură de până la 39 de grade, sepsis. Doar un studiu bacteriologic poate confirma prezența oricărei patologii..

Tract gastrointestinal

Înfrângerea tractului gastrointestinal are loc atunci când Escherichia diareică intră în floră. În majoritatea cazurilor, copiii mici și sugarii devin pacienți. Perioada de incubație durează până la 3 zile.

Principalele semne de infecție includ:

  • stomac deranjat,
  • greaţă,
  • somnolenţă,
  • slăbiciune,
  • refuzul complet sau parțial al alimentelor.

La vârsta de 1 an, boala este însoțită de flatulență și o dorință falsă de a defeca. Principalele boli în caz de infecție a tractului digestiv cu Escherichia sunt colita, disbioza, enterita.

Patogeneza afectării sistemului reproducător

La o persoană complet sănătoasă, E. coli nu trebuie să fie conținut în urină. Dacă bacteriile au fost detectate într-o analiză de laborator, medicul efectuează tratament de urgență, prescrie un complex de medicamente, inclusiv antibiotice.

Dacă nu se observă simptome de infecție și numărul de E. coli în decodarea analizei microbiologice este crescut, acest lucru indică erori în colectarea urinei.

Adesea, microbii se găsesc la femei în timpul sarcinii în timpul unui examen ginecologic și luând un frotiu pentru alăptare. Acest fenomen are un efect negativ asupra fătului și poate duce la dezvoltarea unei paralizii cerebrale..

Dacă Escherichia coli se găsește în culturile de pe flora, aceasta poate provoca următoarele procese patologice:

  • prostatită acută sau cronică (coli în secreția prostatei, a uretrei și a ejaculării când se face un astfel de diagnostic se găsește la 70% dintre bărbați),
  • inflamația apendicelor la femei,
  • cistita,
  • uretrita,
  • vaginita,
  • pielonefrita,
  • colpita.

Dacă examinările din domeniul ginecologiei au arătat prezența bacilului uropatogen în flora vaginală, atunci vorbim despre epididimită, adică. inflamația epididimului. Acest lucru poate provoca complicații periculoase. Un agent patogen poate scădea imunitatea unei femei, încetinește ciclul menstrual și crește posibilitatea gonoreei și a clamidiei.

De obicei, tratamentul se realizează cu ajutorul unor mijloace precum bacteriofage, supozitoare, ciprofloxacină sau un antibiotic cu spectru larg - monural.

La bărbați, Escherichia poate fi găsită în spermă, aceasta este verificată folosind o spermogramă. Pericolul este ca bacteriile să se atașeze de spermatozoizi, reducând astfel activitatea enzimatică a celulelor germinative, ceea ce duce în final la infertilitate.

E. coli la copii

De regulă, E. coli se găsește la copii vara, când se joacă mult pe stradă, mănâncă cantități mari de fructe și legume, ceea ce devine un factor de infecție. Apa contaminată, sucurile, jucăriile cărora copiii mici le place să lingă pot deveni, de asemenea, o sursă de infecție..

Primele semne ale patogenului care intră în organism apar în câteva ore. Este vorba despre crampe intestinale, greață și vărsături, diaree.

Dacă copilul a prins shigeloza (Shigella este unul dintre tipurile de agenți patogeni), atunci temperatura se adaugă la simptome. În cazuri grave, poate fi observată conștiința încețoșată..

Localizarea focalizării infecțioase poate fi în sputa plămânilor, gâtului, nasului. Apoi vorbim despre cursul pneumoniei acute. O astfel de patologie trebuie tratată imediat cu medicamente antigenice. Adesea E. coli modifică compoziția microflorei în gură. Ca urmare - cariile dinților, dezvoltarea stomatitei. Când apar primele simptome ale bolii, este important să contactați imediat clinica și să efectuați studiile biologice necesare. Abia după aceasta, un specialist în domeniul pediatriei, epidemiologiei, urologiei este capabil să facă un diagnostic. De regulă, în aceste cazuri este prescris doar un tratament de susținere, se efectuează măsuri preventive și anti-epidemice, uneori medicii apelează la medicina tradițională.

Diagnosticul infecțiilor

Atunci când se face un diagnostic, este deosebit de important să se realizeze un diagnostic diferențiat. Identificarea tipului de microorganisme se realizează folosind sisteme speciale de testare, care includ mai multe metode de cercetare.

Primul dintre ele este bacteriologic și anume, însămânțarea materialului într-un mediu special. De exemplu, pe mediul Levin, microbii dobândesc culoarea vopselei indicator, care face parte din ea. Același fenomen este observat și în mediul Endo. Cu infecții intestinale, vărsăturile sau fecalele sunt potrivite pentru cercetare. Cu deteriorarea sistemului genitourinar - urină sau resturi din membranele mucoase ale organelor genitale.

A doua metodă de diagnostic este cercetarea clinică generală, de exemplu, administrarea unui frotiu din gât, vagin, nazofaringe etc. Acestea includ o coprogramă, o analiză generală a urinei, sângelui. Dintre metodele instrumentale de cercetare, se utilizează sigmoidoscopie, urografie, diagnosticare cu ultrasunete.

Principii de tratament

Unul dintre primele principii este organizarea evenimentelor de regim. Acestea includ spitalizarea și o dietă specială..

Al doilea - tratamentul medicamentos, include utilizarea de antibiotice, ser antitoxic anti-adeziv care conține antigene sau medicamente cu libră Escherichia coli.

Terapia patogenetică este, de asemenea, prescrisă, care se reduce până la introducerea de soluții speciale în fluxul sanguin. În tratamentul copiilor se folosesc bacteriofage. Dacă sunt ineficiente, atunci medicul prescrie medicamente antibacteriene.

În procesul de terapie, este important să monitorizați echilibrul de apă al organismului. Dacă pacientul are semne de deshidratare - în acest caz, se prescriu fonduri pentru rehidratarea orală, de exemplu, rehidron.

Recomandări pentru prevenirea infecțiilor

Prevenirea constă în respectarea regulilor de bază de igienă: spălarea mâinilor înainte de a mânca și după vizitarea locurilor publice. Înainte de a mânca, este important să spălați bine legumele și fructele sau să opăriți cu apă clocotită, este mai bine să fierbeți laptele mai întâi.

Este important să mențineți curățenia în casă, să efectuați curățare umedă cu dezinfectanți în fiecare săptămână, nu uitați să ventilați camera, deschizând geamurile cel puțin 5-10 minute la fiecare 3 ore..

Escherichia coli hemolitică

E. coli - Escherichia coli (E. Coli) - o bacterie formată din specii patogene și non-patogene. Patogen - baza pentru apariția bolilor infecțioase și inflamatorii ale sistemului digestiv, organelor genitale și urinare ale bărbaților și femeilor. Trăi ne-patogene în interacțiune cu microflora intestinală.

soiurile

O bacterie patogenă comună este E. coli hemolitică. Consecințele bacteriilor - de la intoxicații grave la dezvoltarea disbioziei, colibacilozei. Deseori bastoanele devin vinovați de boli - inflamația canalului urinar, testicule, vagin, plămâni; infecție purulentă a creierului, sânge.

Bacilul negativ al lactozei Escherich este un microorganism patogen condiționat. În intestin nu este determinat mult timp. Cu o creștere a concentrației - boala se manifestă.

Bastonul hemolitic la un sugar - cauza morții în absența asistenței în timp util.

Cauzele bolii

Infecția cu bagheta lui Escherich este transmisă pe cale fecal-orală.

  • utilizarea de legume, fructe, lichide nespălate;
  • încălcarea normelor sanitare.

Principalul grup cu risc de infecție îl reprezintă copiii..

Bacilul hemolizant la adulți apare cu imunodeficiență, infecții respiratorii acute, luând antibiotice.

E. coli la femei

Bacilul lui Escherich în intestin provoacă infecții în organism, dar, fiind benigne, trec într-o perioadă de 7-10 zile. Infecțiile nu provoacă agravări, nu provoacă boli cronice.

Feriți-vă de infecția organelor genitourinare. Sursa - bacterii intestinale.

Datorită conținutului ridicat de E. coli din fecale, acestea intră în urină și organele genitale.

Modalități de infecție în uretră și vagin:

  1. Lipsa de igienă (perineul organelor genitale este spălat neregulat, resturile de fecale se păstrează).
  2. Se folosește lenjeria strânsă (transpirația genitală, rămășițele maselor fecale sunt deplasate, ajungând în vagin).
  3. Secvență eronată de spălare (anusul este spălat mai întâi, apoi organele genitale sunt spălate).
  4. Relații anale cu un bărbat a cărui spermă are o infecție intestinală.

Inflamația genitală feminină, din cauza acțiunii baghetei, durează mult timp, este dificil de tratat.

Adesea, o inflamație apare în intestin, dar simptomele se manifestă imperceptibil: o femeie se consideră sănătoasă, o infecție cronică nu se lasă.

Situație stresantă - un semnal pentru manifestarea inflamației. Exacerbările bolii asociate cu purtarea baghetei lui Escherich.

E. coli la bărbați

E. coli la bărbați afectează organele genitale, servesc ca sursă de inflamație intestinală. Bacteriile patogene trec pe cont propriu în termen de 10 zile.

Procesele inflamatorii care afectează organele genitourinare modifică funcțiile sexuale și urinare.

Motivul este pătrunderea bățului în uretră: apare uretrita acută, simptomele dispar după câteva zile, boala trece într-o fază prelungită. Bacteriile afectează uretra, dau complicații organelor genitale și urinare.

Consecință - sexul masculin suferă de prostatită, orhită, epidemiită. Mai mult de jumătate din cazurile de prostatită cronică la bărbații cu vârsta peste 35 de ani se datorează E. coli.

Revitalizarea baghetei lui Escherich va începe după hipotermie, situații stresante, care servesc ca sursă de exacerbare a prostatitei. Aceste infecții sunt greu de vindecat..

După ce a devenit proprietarul unei bacterii hemolitice, un bărbat infectează femeile, devenind o sursă de inflamație a vezicii urinare, boli de rinichi și vaginite. Sperma infectată intră în vagin, ducând la infecția organelor genitale ale partenerului.

Bagheta lui Escherich la femeile gravide

La femeile însărcinate, analiza urinală relevă uneori Escherichia coli, deși nu au fost observate anterior analize de microbi patogeni. Concluzie - o femeie poartă o bacterie mult timp, manifestarea este cauzată de un sistem imunitar slăbit care nu este capabil să lupte cu un microb.

Microorganismul detectat în analize nu indică o boală, dar arată infecția organelor genitourinare cu un băț care poate provoca un proces inflamator.

Ginecologii prescriu antibiotice pentru a crește imunitatea, pentru a scăpa de Escherichia coli hemolitice. Acest lucru provoacă apariția cistitei, pielonefrita la o femeie însărcinată.

Colibacillus nu este sigur pentru un nou-născut infectat în timpul nașterii. Sugarul este bolnav de intoxicații cu sânge, inflamații ale creierului și urechii.

Acestea tratează boala la gravide cu antibiotice:

  1. „Amoksiklav” - în perioada de a naște un copil.
  2. „Cefotaxime” - din al doilea trimestru până la naștere.
  3. „Ceftriaxona” - de la 3 luni de sarcină până la naștere.
  4. „Furagin” - până la jumătatea celui de-al treilea trimestru de naștere a unui copil.

Se ia un antibiotic timp de o săptămână, după ce se face o analiză urinară. După câteva luni, repetați procedura pentru prezența bacteriilor; cu o analiză negativă, boala este vindecată, cu un tratament pozitiv - repetat.

Bacteria intestinală la sugari

La un copil, E. coli în materiile fecale este reprezentat de două forme - hemolitice și lactoză negative.

Cu un test pozitiv, copilul nu trebuie tratat cu o infecție cu antibiotice. Înainte de aceasta, trebuie să efectuați o analiză externă.

Dacă copilul crește în greutate, nu și-a pierdut pofta de mâncare, nu există scaun apos în timpul mișcărilor intestinale, nu este necesar tratament.

Odată cu schimbarea stării generale a nou-născutului, absența oricărei dezvoltări și prezența scaunului apos, terapia este necesară.

Simptome

La populația adultă, infecția intestinală este similară cu salmoneloza:

  1. Apariția de greață, vărsături, prezența durerii abdominale.
  2. Creșterea temperaturii.
  3. Constipație, diaree.

Perioada bolii - 3-5 zile.

Un bacil hemolizat rareori provoacă complicații intestinale. Complicații: boală renală, stare convulsivă, purpură hemoragică, pareză, rigiditate.

Semne de Escherichia coli la sugari

Copiii nu au o boală asociată cu bastoane infecțioase hemolitice, copilul suferă de afecțiuni intestinale.

Hemolizarea Escherichia coli la copii este cauza deteriorării. Febra corporală a copilului crește, regurgitarea se manifestă și vomă. Frecvent mergând la toaletă, apare diaree.

Cu un curs ușor al bolii, temperatura corpului este crescută și nu atinge 38 de grade, mergând la toaletă - de cel mult 6 ori. Cu un curs mediu, temperatura crește la 39 de grade, scaunul - de 12 ori. Cu exacerbare - scaun liber până de 15 ori pe zi, temperatura - 38-39 grade.

La un copil cu un sistem imunitar slăbit, bățul lui Escherich pătrunde în vasele de sânge, afectează organele, provocând inflamații purulente, meningită, sepsis.

Bacilul hemolizant la sugari provoacă febră, migrenă, lipsa poftei de mâncare. Vindecarea de sine - după 5-10 zile.

Tratamentul Escherichia coli hemolitic la adulți

Tratamentul la adulți începe cu excluderea semnalelor de intoxicație..

Pentru a elimina riscul de deshidratare, trebuie să luați medicamente de rehidratare. Este recomandată o dietă cu economii însoțită de aport de lichide. Refuzați gras, sărat, sifon și alcool.

Mănâncă mâncare slabă, fiartă sau făcută într-o baie de apă. Bea ceai slab, băuturi cu fructe, băuturi cu fructe uscate. Luați medicamente cu proprietăți de regenerare - Linex, Bifidumbacterin, Acipol.

Dacă Escherichia coli hemolitică la adulți se găsește în urină, este bacteriurie. Terapia bolii include administrarea de antibiotice, uroseptice, suplimente alimentare care întăresc imunitatea pacientului și împiedică dezvoltarea unei boli infecțioase.

Dacă bacilul lui Escherich se găsește în organele genitourinare, începeți să luați antibiotice, respectați regulile de igienă și abandonați temporar contactul sexual.

Colibacteriul detectat la gravide și bebeluși este tratat cu probiotice și viruși care infectează bacteriile. În caz de eșec, luați antibiotice.

Un conținut crescut de bacterii patogene este tratat folosind prebiotice și probiotice. Aceste medicamente accelerează regenerarea microflorei intestinale..

ethnoscience

Pentru o protecție eficientă împotriva bolii, tratamentul stabilit este combinat cu tradițional.

  1. Cojiți 300 de grame de anghinare Ierusalim, tăiați în cuburi, aduceți laptele în jumătate cu apă la fiert, aruncați feliile. Când anghinarea din Ierusalim devine moale, scoateți, adăugați 20 de grame de făină, 40 de grame de unt pe model. Gatiti pana se ingroasa. Toarnă sosul gătit peste anghinare de Ierusalim, garnisește cu ierburi.
  2. Se fierbe 25 g de cinquefoil de gâscă în 300 ml de lichid. Aburim 20 de minute, îndepărtați și lăsați timp de 7-8 ore. Consumați 70 ml de trei ori pe zi.
  3. Se amestecă 15 g din sfoară cu apă fiartă răcită (un sfert de litru), se gătește la abur timp de 20 de minute. Luați de trei ori pe zi, 20 ml.
  4. Amestecați plantele de trifoi, trifoi dulce medicinal, centaur pentru a obține o masă omogenă (25 g). Se toarnă 200 ml de apă fierbinte, se lasă să se fierbe 20 de minute. Consumați 20-50 ml de două ori pe zi.
  5. Respectați măsurile preventive:
  • clătiți fructele și legumele înainte de a mânca;
  • fierbeți produsele lactate;
  • refuza apa de la robinet;
  • spălați-vă mâinile cu săpun înainte de a mânca.

E coli

Informatii generale

De unde provine E. coli în corpul uman și de ce este periculos??

Microbiocenoza intestinală este relativ constantă și este reprezentată de o gamă largă de microorganisme anaerobe (care se dezvoltă într-un mediu fără oxigen) și aerobe (oxigenul este necesar pentru funcțiile vitale). Predomină grupuri de bacterii anaerobe (90-95%). Aproximativ 7–9% din microflora intestinală sunt aerobe - enterobacterii, dintre care o proporție semnificativă se încadrează asupra E. coli (Escherichia coli), care include specii patogene și non-patogene.

Tulpinile nepatogene de Escherichia coli (Bacterium coli communis) apar în timpul colonizării intestinului cu microflora normală în primele zile (în termen de 48 de ore) după naștere, intrând în corpul copilului cu alimente și rămân în microbiocenoza intestinală pe parcursul vieții unei persoane la nivelul 106-108 unități de formare a coloniei (CFU / g) în conținutul colonului, jucând un rol important în corpul uman. În primul rând, acestea împiedică colonizarea altor microorganisme patogene / condiționate patogen din colon. De fapt, Escherichia coli aparține în esență comensalelor umane (o formă de simbioză) și sunt unul dintre cei mai importanți factori antagonici pentru microorganismele putrefactive, limitând eficient dezvoltarea lor în intestin, îndeplinind astfel funcția de protecție anti-infecție..

Datorită capacității sale de a utiliza oxigenul, diverse serovare de Escherichia coli creează condițiile și asigură supraviețuirea lactobacililor și a bifidobacteriilor, care stau la baza microflorei normale a biocenozei intestinale și vitale pentru digestia alimentelor. Escherichia coli sunt implicați în sinteza substanțelor importante pentru organism - vitamine din grupul B, K și biotină, acizi organici lactici, succinici și acetici; în metabolismul bilirubinei, colesterolului și colinei (Fig. mai jos).

În mod normal, tipicul e coli (tipic Escherichia coli, Escherichia cu activitate enzimatică normală) ar trebui să fie prezent în conținutul intestinului gros, în cantitate de 106-107 la copii până la un an; 107-108 mai vechi de un an și 106-108 CFU / g la adulți. Dacă e coli tipic este sub normal - acest lucru poate indica o dietă dezechilibrată, o hrănire necorespunzătoare a copiilor sau prezența unei infecții intestinale / infestare parazitară și poate apărea și în cazul utilizării prelungite de antibiotice. O importanță deosebită este acordată conținutului de Escherichia lacto-negativ (e coli lac).

În primul rând, e coli lac - ce este și este periculos conținutul acestei tulpini peste norma din conținutul intestinului gros? E. coli lacto-negativ este un microorganism patogen condiționat. Prezența Escherichiei cu lactoză negativă este destul de acceptabilă, dar conținutul acesteia este normalizat și nu trebuie să depășească ≤105 CFU / g, atât la copii, cât și la adulți. Depășirea acestui indicator este un semn alarmant, în special în combinație cu conținut insuficient al unei Escherichia cu drepturi depline.

Dacă e coli lac este crescut în analiza scaunului, atunci aceasta indică faptul că flora lactoză negativă nu îndeplinește funcțiile inerente E. E. coli, iar în condiții de imunitate scăzută, Escherichia non-patogenă se poate transforma în patogen, care poate provoca eschirichioză, și atunci când depășește biotopul său natural în corpul uman (translocație intestinală), determină escherichioză exo-intestinală (disbioză, cistită, colecistită, pielocistită, bronșită, sepsis și meningită). La copiii cu vârsta sub 3 ani, un conținut crescut de Escherichia cu lactoză negativă în fecale este un semn indirect al prezenței invaziei helmintice.

Escherichia coli patogenă din diferite grupe serologice (escherichia diareogenă) provoacă escherichioză (sinonime de enterită de coli, infecție de coli, diaree de călători), care este un grup de boli infecțioase și inflamatorii antroponice care apar cu manifestări de intoxicație generală și simptome de afectare gastrointestinală cu dezvoltarea enterenteritei mai rar - sub forma unei boli cu localizare și manifestări extraintestinale.

patogeneza

Escherichia intră în corp prin gură și trece prin stomac - în intestine, unde acestea, cu invazivitate și citotoxicitate, colonizează membrana mucoasă a intestinului subțire, provocând deteriorarea citoplasmei, descuamarea epiteliocitelor cu dezvoltarea eroziunii și a inflamației moderate. Reproducerea Escherichia coli enteropatogenă (EPA) are loc pe suprafața enterocitelor, odată cu pătrunderea agenților patogeni în celulă, acestea sunt distruse. Factorul principal în patogeneza escherichiozei este o încălcare a structurii membranelor celulare a enterocitelor, limfocitelor, accelerarea procesului de oxidare a lipidelor.

Enterotoxigenic E. Coli produce mai multe tipuri de toxine:

  • Termostabil - duce la o creștere a concentrației intracelulare a monofosfatului de guanozină ciclică (cGMP), care inhibă absorbția ionilor de Na și Cl de către celula epitelială. Receptorii pentru această enterotoxină sunt concentrați în principal pe enterocitele intestinului subțire..
  • Termolabile (80% în concordanță cu structura toxinei de holeră). Acționează prin monofosfat adenozic ciclic (cAMP), care, cu o concentrație crescândă, stimulează secreția de ioni Cl.
  • Factorii de anesteziere citotoxici. Ele contribuie la reorganizarea structurilor citoscheletului, ceea ce duce la formarea pliurilor pe membrană și inhibă procesul de diviziune celulară a membranei mucoase. Netezirea epiteliului villi promovează aderența bacteriilor și îmbunătățește creșterea microorganismelor în lumenul intestinal.
  • Toxina în expansiune citosală. Oprește procesul diviziunii celulare, care devine multi-nucleu și moare în câteva zile.

Enterotoxine termolabile / termostabile eliberate activează adenilatul ciclazelor membranelor celulare, care este însoțită de o creștere semnificativă a concentrației de cAMP în enterocite și o creștere a secreției de apă și electroliți în lumenul intestinal. Tulburările digestiei intracavitare și a membranei, precum și o scădere a procesului de absorbție inversă a lichidului, contribuie la dezvoltarea diareei secretorii (sindromul diareei) cu o încălcare a echilibrului apă-electrolit din organism. Cu sindrom de diaree severă, însoțit de vărsături, apare deshidratarea, ceea ce contribuie la dezvoltarea toxicozei cu exicoză. Scăderea volumului de sânge circulant este însoțită de acidoză metabolică și tulburări de echilibru a aminoacizilor, ceea ce duce la pierderea în greutate.

  • Mecanismul de patogenitate al Escherichia coli enteroinvazive (EICP). Patogeneza EICP este similară cu shigeloza, cu toate acestea, modificările inflamatorii la nivelul intestinului și toxicoza cu Escherichioza sunt ușor exprimate. Patogenia infecției cauzate de EICP se bazează pe capacitatea Escherichia coli de a invada și de a se multiplica în celulele epiteliului mucoasei intestinale, provocând distrugerea acesteia. Având în vedere că sinteza proteinelor de membrană implicate în invazie este codificată și EICP nu poate produce toxine termostabile / termolabile, mecanismul lor de patogenitate este limitat de invazivitatea cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii și formarea de defecte ulcerative..
  • Mecanismul de patogenitate al Escherichia coli enteropatogen (EPA). EPP-urile, atunci când intră în lumenul intestinal, se reproduc și se colonizează, provoacă descuamarea microvilli enterocitului intestinului subțire și contribuie la dezvoltarea procesului inflamator cu simptome de malabsorbție / maldigestie și procese de fermentare. Edemul mucoas / submucos se dezvoltă, hiperemie moderată, hemoragie, modificări ale enterocitelor distrofice, hiperplazie foliculară cu necroză și ulcerații superficiale. Toxinele produse de EPX și produsele secundare ale digestiei afectate provoacă intoxicații.
  • Mecanismul de patogenitate al Escherichia coli enterohemoragice (EHEC). Această tulpină (serogrup O157 / serovar O157: H7) poate fi găsită adesea sub definiția „E. coli hemolitice” sau „E. coli hemolitice”. La baza acestei definiții este capacitatea acestui tip de esirichie de a distruge celulele endoteliale ale vaselor mici de sânge cu dezvoltarea hemolizei și, în consecință, anemie hemolitică. Escherichia coli hemolitică poate determina dezvoltarea sindromului uremic hemolitic (HUS), adesea cu un rezultat fatal. Escherichia hemolitică produce în mod activ endotoxine, care sunt un factor de frunte în patogenitate, unul dintre acestea fiind antigenic și structural identic cu toxina Shiga, iar celălalt este omolog cu toxina disenterică. Celulele endoteliale vasculare sunt cele mai sensibile la aceste toxine. Sindromul uremic hemolitic se caracterizează prin semne de anemie hemolitică, trombocitopenie, leziuni renale și tulburări instabile ale sistemului nervos central. Patologia cu organe multiple în HUS se datorează aportului crescut de lipopolizaharide bacteriene în circulația sistemică cauzată de o încălcare a funcției de barieră intestinală, datorită efectului dăunător al agentului patogen și al toxinelor produse de acesta. Având în vedere severitatea cursului clinic de escherichioză cauzată de EHEC, este extrem de important să controlăm hemolitic e coli la fecale la un copil și un adult, și în special la sugari.
  • Mecanismul de patogenitate al Escherichia coli enteroagregative (EACP). Epiteliul intestinului subțire este colonizat și fixat ferm de suprafața epiteliului. Până în prezent, factorii de patogenitate ai acestor agenți patogeni nu au fost suficient studiați..

Odată cu escherichioza, modificările morfologice se găsesc în principal în intestinul subțire și se manifestă:

  • umflarea moderată și hiperemia straturilor mucoase și submucoase;
  • Hemoragiile;
  • o modificare a structurii enterocitelor și modificări distrofice la acestea;
  • hiperplazia aparatului folicular cu necroză și ulcerații superficiale;
  • formarea cavităților de aer (pneumatoză) în stratul submucos.

Clasificare

Există numeroase varietăți de serotipuri de Escherichia coli, inclusiv cele patogene (enterovirulente) care determină diverse manifestări clinice ale Escherichiozei, care sunt combinate în mai multe grupuri și tipuri. Principala caracteristică unificatoare este diferențele antigenice (complex antigenic). Aloca:

  • antigene K termolabile de suprafață somatică - 85 serotipuri;
  • O-antigene termostatabile somatice - 175 de serotipuri;
  • antigeni termolabili termolabili - 55 serotipuri.

Conform caracteristicii etiologice, E. coli patogene (diaree) sunt împărțite în mai multe grupuri.

  • E. coli enteroinvaziv - capabil să invadeze mucoasa epitelială intestinală, se înmulțește în ea. Escherichia coli enteropatogenă eliberează endotoxină și provoacă boli similare cu infecțiile intestinale acute cauzate de shigella și a căror clinică este similară cu shigeloza la adulți / copii mai mari de 1 an. Reprezentanții obișnuiți sunt tulpinile de E. coli O124, E. coli O154 (Crimeea), O129, O144, O151, O164.
  • Enteropatogenic E. Coli. Acestea provoacă boli intestinale la copiii cu vârsta sub un an și diareea călătorilor la copiii cu vârsta peste un an / adulți. Se caracterizează prin rudenie antigenică cu salmonella. Bacteriile enteropatogene se înmulțesc în principal pe mucoasa epiteliului intestinului subțire, pătrund în el și provoacă inflamații focale. Sunt produse 2 tipuri de toxine: exotoxina termolabila neurotropă și endotoxina termostabilă enterotropă. Acestea includ tulpinile E. Coli: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Escherichia enteropatogenă, bazată pe natura interacțiunii cu culturile celulare, sunt grupate în 2 clase.
  • Enterotoxigenic E. Coli. Colonizează partea inferioară a intestinului subțire. Sunt produse enterotoxine termolabile / termostabile și exotoxină asemănătoare cu colerogenul. Flora enteropatogenă excretă fluidul în lumenul intestinului subțire, provocând boli asemănătoare holerei. Tulpini de E. coli: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemoragic E. Coli. Se produc citotoxine legate de șigatoxină. Ele sunt agentul cauzal al bolilor similare dizenteriei care apar cu colita hemoragică. EGKP izolat are codul O157: H7.
  • Enteroagregativ Escherichia coli. Se caracterizează printr-un curs ușor, dar prelungit. Copii și bolnavi cu imunitate slăbită.

În conformitate cu forma manifestării clinice a scherichiozei, acestea sunt împărțite în:

  • gastroenterică;
  • enterocolitic;
  • gastroenterocolitic;
  • formă generalizată (coli-sepsis, colecistită, meningită, pielonefrită).

După severitate: ușoară, moderată și severă.

Cauzele dezvoltării și factorii care contribuie la boală

etiologia

Agenții cauzali ai Escherichiozei intestinale includ Escherichia coli diareogenă (E. coli diareice) din familia Enterobacteriaceae, din genul Escherichia (de ex. Coli), care are multe variante antigenice. Serovare patogene și ne patogene e. colii nu sunt morfologic diferiți. Imaginea de mai jos arată cum arată Escherichia coli..

Escherichia coli (Wikipedia)

Microbiologie: E. coli este o bacterie gram-negativă îngroșată, a cărei dimensiune variază între 3,0-1,5 × 0,3-0,8 microni; au flagel, nu formează o sporă, variabilă în raport cu mobilitatea. Fermentează activ carbohidrații simpli, produce substanțe bactericide specifice.

Foarte rezistent în mediu, se reproduce în diverse alimente. Pentru o lungă perioadă de timp (1-3 luni), acestea sunt depozitate în fecale, obiecte de uz casnic, apă, sol. La ce temperatură moare? În apă clocotită - instantaneu; la o temperatură de 60 ° C - după 15 minute. Este sensibil la efectele unei soluții de 1-3% de cloramină, înălbitor, fenol, lizol (inactivat în 30 de minute). Multe tulpini prezintă o rezistență ridicată la o serie de antibiotice.

Epidemiologie

Bolile diareice la adulți și copii sunt răspândite în lume (conform OMS, până la 280 de milioane de cazuri / an). În structura agenților patogeni, OCI E. Coli ocupă o proporție semnificativă: la adulți, acest indicator variază între 5-15%, iar la copiii sub 3 ani ajunge la 29,5-81,8%. Escherichioza în structura generală a infecțiilor respiratorii acute înregistrate reprezintă aproximativ 3%, iar la copiii mici ocupă primul loc printre bolile diareice. Sursa infecției o reprezintă persoanele bolnave, adesea cu forme latente de escherichioză, purtătorii și convalescenții joacă un rol mai mic. Importanța unui purtător sănătos de infecție crește brusc dacă sunt implicați în gătirea / vânzarea alimentelor.

Conform rapoartelor, sursa de infecție a serovarului O157 (escherichioza enterohemoragică) este bovina, iar oamenii sunt infectați prin utilizarea de produse din carne insuficient tratate termic, așa cum se dovedește din focarele de grupă de scherichioză atunci când consumă produse din carne în SUA, Japonia, Canada. Contaminarea cărnii are loc în procesul creșterii animalelor sau după sacrificarea animalelor.

De cea mai mare importanță epidemică în răspândirea agentului patogen sunt pacienții cu Escherichioză / purtători de E. coli EPIC și EICP, care secretă agentul patogen în mediul extern timp de 1-3 săptămâni. Pacienții cu escherichioză cauzată de ETEC și EHEC sunt contagioase numai în primele 3-4 zile. În același timp, iarna-primăvara este caracteristică pentru serovarele enteropatogene, iar sezonul de vară-toamnă pentru cele enteroinvazive / enterotoxigenice. Sensibilitatea naturală a oamenilor la scherichia diareogenă este ridicată, în special în rândul copiilor slăbiți și nou-născuți. Este important să luăm în considerare că aproximativ 30% dintre copiii aflați în contact cu sursa de infecție devin purtători.

Mecanismul de transmisie este fecal-oral. Cel mai adesea vândut de mâncare. Dintre produsele alimentare, cele mai periculoase sunt produsele lactate și preparate din carne, legumele nespuse, băuturile (compot, kvass), care sunt principalul factor în transmiterea agentului patogen. Mai puțin frecvent notată este calea navigabilă pentru transmisia Escherichiza. Destul de periculos este poluarea rezervoarelor deschise de diferite tipuri (râuri, mări, lacuri). Principalele motive pentru ingerarea Escherichia coli în corpurile de apă sunt evacuarea apelor reziduale, a apei menajere netratate și uneori a apei fecale.

Așadar, prelevarea de apă pe mare pe coasta Mării Negre din Crimeea (plaje din Lazarevsky, Feodosiya, Alushta, Gurzuf, Koktebel, Partenit), pe plajele Teritoriului Krasnodar (în Anapa, Sochi, Gelendzhik) și în Abhazia în 2017-2018. nu a îndeplinit în mod repetat standardele existente pentru contaminarea microbiană a probelor prin indicele LCP (E. coli lactoză pozitivă), ceea ce indică faptul că E. coli în Marea Neagră la înălțimea sezonului de vacanță depășește adesea norma și astfel de plaje ar trebui închise pentru înot. E. coli este, de asemenea, semănat în marea Bulgariei, Turciei și a altor țări balcanice, așa cum rezultă din datele privind monitorizarea calității apei și gradul de contaminare bacteriologică a acesteia. Nu este recomandat înotul în astfel de apă, deoarece, dacă înghițiți din greșeală, există riscul de infecție cu Escherichia coli. Prin urmare, mulți turiști din stațiunile Turciei preferă să înoate în bazine cu apă de mare, care sunt dezinfectate în mod regulat.

Răspândirea infecției se poate produce și prin gospodărie prin obiecte de uz casnic (jucării, vase, prin mâinile personalului / mamelor bolnave), ceea ce este tipic în special pentru grupurile de copii.

Cu escherichioza cauzată de:

  • EPKP - modul principal de transmitere la copiii mici este contactul cu gospodăria, E. coli la adulți / copii mai mari se transmite în principal prin alimente.
  • EIKP / ETKP - principala cale de transmitere a alimentelor (prin produse lactate), mai puțin semnificative - transmiterea apei.

Schematic, mecanismul / factorii de transmitere a patogenilor sunt următorii:

Caracteristici ale procesului epidemiologic în diferite grupuri de E. coli

  • Bolile cauzate de Escherichia serovar O157 pot fi atât focare sporadice, cât și epidemice. Escherichia coli hemolitică la adulți determină scherchioza scurgeră severă, au fost raportate cazuri fatale. În prezent, Escherichia coli hemolitică este considerată principala cauză a dezvoltării HUS și a hemocolitei infecțioase.
  • EICP-urile apar atât sub formă de cazuri sporadice, cât și sub formă de focare de grup. Escherichioza acestui grup este înregistrată în toate zonele climatice, mai puțin contagioase, prevalează în rândul copiilor cu vârste cuprinse între 1,5 și 3 ani, au un caracter de grup și o sezonieră pronunțată de vară-toamnă, adesea prezentată ca o infecție nosocomială. Focarele alimentare sunt violente și se termină într-un timp scurt.
  • PPE determină în principal morbiditatea sporadică la copiii sub 1 an, mai des alăptați, sunt înregistrați în toate zonele climatice și se răspândesc ca o infecție nosocomială.
  • Escherichioza cauzată de ETEC prevalează în țările cu un climat cald umed, apar mai des sub formă de cazuri sporadice, mai rar sub formă de epidemii. Majoritatea copiilor de 1-3 ani.

Din poziții moderne, toate clonele E. coli sunt considerate în funcție de două caractere de grupare: medical (aparținând unei categorii specifice de agenți patogeni umani) și ecologic.

Grupuri (clustere) de clone din specia E. coli

Această abordare ne permite să distingem 4 grupuri (clustere) de clone Escherichia coli, ceea ce ne permite să înțelegem formarea infecțiilor intestinale acute de etiologie eterică și boli extraintestinale cauzate de Escherichia coli. De o importanță primară sunt 2 grupuri, inclusiv Escherichia patogenă asociată cu infecții intestinale acute și Escherichia coli potențial patogenă, care sunt agentul cauzal al Escherichiozei extra-intestinale (TBEV). Aceste grupuri includ Escherichia, având caracteristici în complexul de caractere antigenice și eterogene în compoziție.

Deci, grupul de Escherichia patogenă este format din specii enteropatogene, enteroinvazive, enterotoxigenice, enterohemoragice, enteroagregative de Escherichia coli. Și în ciuda faptului că toate Escherichia din acest grup provoacă diaree, vorbim despre diferite tipuri de infecții intestinale acute care au diferențe în procesul epidemiologic, patogeneză, aspect clinic, care se datorează prezenței unor factori de patogenitate specifici în agenții patogeni, care determină natura interacțiunii Escherichia coli cu corpul uman..

Grupul de Escherichia potențial patogenă conține, de asemenea, diverse subgrupuri de variante de Escherichia coli care determină dezvoltarea diferitelor forme nosologice de TBEV (disbiozie, pielonefrită, cistită, colecistită, sepsis, meningită, patologie ginecologică).

Factorii care contribuie la incidența ridicată a escheriozei la copiii din primul an de viață includ susceptibilitate ridicată, care se datorează:

  • Caracteristici anatomice și fiziologice ale sistemului gastro-intestinal (activitate bactericidă scăzută și activitate enzimatică a stomacului / pancreasului, permeabilitate crescută a mucoasei intestinale).
  • Factorii care predispun la infecție sunt malnutriția, rahitismul, anemia, disbioza intestinală, alimentația artificială sau trecerea la alimentația mixtă timpurie.

Imunitate

După scherichioza transferată, se dezvoltă imunitatea specifică tipului, stabilă, adică imunitatea este dezvoltată doar pentru o variantă a Escherichia serovar și, deoarece anticorpii împotriva Escherichia aparțin clasei IgM, imunitatea dezvoltată este instabilă și durează doar câteva luni.

Escherichioza extraintestinală (TBEV)

Agenții cauzali ai TBEV sunt un grup relativ izolat de agenți patogeni Escherichia cu caracteristici similare, care sunt cauzate de un complex de caracteristici biochimice, morfologice și genetice specifice calitativ (caracteristici bioprofile). Din concepte epidemiologice, majoritatea TBEV aparțin categoriei infecțiilor endogene, adică datorită activării unui microorganism patogen care se află deja în organism în care intestinul uman este principalul rezervor de agenți patogeni. În dezvoltarea acestei patologii, împreună cu rolul lui E. Coli, sunt importanți factorii de risc (condiții suplimentare) care contribuie la apariția lor.

Aceste condiții facilitează pătrunderea Escherichiei în mediul intern al corpului uman și creează condiții favorabile parazitizării lor în organe și țesuturi. Tabelul de mai jos prezintă clasificarea factorilor de risc pentru dezvoltarea TBEV și rezultatele acțiunii acestora.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea TBEV

Simptome

Manifestările clinice ale Escherichiozei sunt variabile și depind de tipul de agent patogen, starea imunitară și vârsta pacientului. Există mai multe opțiuni pentru Escherichioza cauzate de diferite tipuri de agenți patogeni.

Clinica de escherichioză cauzată de serovarele Escherichia coli enteropatogenice clasa 1 și 2 (EPKP)

Simptomele Escherichia coli (Escherichioza, cauzate de Escherichia coli clasa 1, sinonim - dispepsie toxică) sunt mai frecvente la copiii mici. Principalele manifestări clinice sunt disfuncția gastrointestinală, care se manifestă într-un curs ușor cu scaune muschi / semi-lichide, adesea cu un amestec de mucus. Cu procese de fermentare puternic pronunțate în intestin, scaunul poate dobândi o nuanță verzuie. În cazuri grave, scaunul devine abundent și apos, sângele din scaun este notat doar la 2% dintre pacienți. Vomitarea se dezvoltă la 50-60% dintre pacienții cu un curs ușor și este constantă în cursul toxic / subtoxic al Escherichiozei. Vărsăturile care se dezvoltă după 4-7 zile de boală, în special în formă severă, indică deteriorarea toxică a intestinelor, a sistemului nervos central.

În marea majoritate a pacienților, scherichioza apare cu febră, în timp ce la unii pacienți apare din prima zi a bolii, iar la alții - la o dată ulterioară. Cel mai adesea, temperatura este inițial subfebrilă, care, cu un curs ușor, se normalizează după câteva zile. În cazuri grave, noua sa creștere a numărului febril este observată în 4-7 zile. În același timp, vărsăturile și diareea cresc, intoxicația crește, starea generală a pacientului suferă. Pentru severitatea diferită a debitului, sunt caracteristice anumite tipuri de curbe de temperatură:

  • O formă ușoară de escherichioză - febră de grad scăzut la debutul bolii, care durează 1-3 zile.
  • Formă moderată - în primele trei zile ale bolii, temperatura este ridicată, care este apoi înlocuită de o stare subfebrilă prelungită.
  • Formă severă - febră mare de lungă durată, tip remisor.
  • Forme persistente - apar periodic pentru o perioadă lungă de febră de grad scăzut.

O creștere a temperaturii corpului în 4-7a zi a bolii indică posibilitatea apariției toxicozei și este un simptom formidabil. Clinica de toxicoză se caracterizează prin temperatură ridicată a corpului, lipsă de respirație. Pacienții sunt agitați sau adinamici, pielea este cianotică palidă. Tensiunea arterială este redusă, tahicardia, sunetele inimii sunt mutate. Oliguria, cilindria, albuminuria, eritrocituria se dezvoltă rapid. Împreună, febra, vărsăturile, diareea și scurtarea respirației duc adesea la exsicoză.
Simptomele clinice variază în funcție de gravitatea bolii:

  • Ușoară - caracterizată prin letargie, vărsături (singure) la debutul bolii, scăderea poftei de mâncare, creșterea scaunului la 3-6 ori / zi. Scaunul este lichid, temperatura corpului este de grad scăzut, persistă 3-4 zile. La palpare, stomac nedureros, flatulență ușoară. Boala durează aproximativ o săptămână..
  • Forma moderată. Taburel apos de 9-12 ori / zi, temperatura corpului 38-39 ° C. Vomitarea de 2-3 ori pe zi. Simptomele Escherichia coli la copii sunt mai pronunțate: apare sub formă de enterită, enterocolită de severitate variabilă, debut acut, piele palidă, piele uscată, turgor tisular este redus, fontanel mare scufundat. Flatulența este exprimată. Tonurile inimii sunt surde.
  • Forma severă - mai frecventă la nou-născuții, bebelușii prematuri, precum și la cei care se află pe hrană artificială. Caracterizat prin debutul acut al bolii, slăbiciune, vărsături persistente frecvente de până la 5 ori / zi, diaree apoasă până la 20 de ori pe zi, temperatură - 38–39 ° C, caracteristici faciale sunt îndreptate, cercuri albastre sub ochi, fontanel mare scufundat. Pierderea în greutate la copii până la un an poate fi de până la 200-400 g / zi. Pe fondul deshidratării, toxicozei și exicozei se dezvoltă rapid, greutatea corporală scade brusc, se poate dezvolta anurie, pareza intestinală. La pacienții puternic slăbiți, Escherichioza se desfășoară adesea ca o infecție generalizată în formă septică.

În cazul formelor șterse, fenomenele generale sunt practic absente, temperatura corpului în majoritatea cazurilor rămâne normală. Principalele semne ale bolii: muschi / scaune rare, mai rar, cu un amestec de mucus. Simptomele disfuncției intestinale dispar repede chiar și fără tratament. Un curs prelungit (mai mult de 1,5 luni) este caracteristic mai ales pentru copiii slăbiți 1-6 luni. Poate avea un curs recurent cu exacerbări frecvente și reizolarea aceluiași serotip de escherichia coli în culturile de pe flora sau un curs continuu în care scaunele instabile au loc pentru o lungă perioadă de timp, cu impurități patologice. Transportul apare la copii mai mari de 6 luni. În același timp, la însămânțarea pe floră, se observă 1-2 excreții pe termen scurt a agentului patogen.

Simptomele de infecție cu Escherichia coli (E. coli clasa 2) sunt similare cu formele de salmonella (gastro-intestinale). Copiii și adulții sunt bolnavi. Perioada de incubație variază între 1-5 zile, debutul este acut, temperatura febrilă până la 39 ° C, frisoane frecvente. Scaun lichid fără impurități de sânge / mucus de până la 5-10 ori pe zi, vărsături rare, dureri abdominale crampe. Cursul este benign, durata 3-5 zile. La adulți, semnele Escherichia coli de gradul 2 (simptomele bolii) sunt similare cu salmoneloza.

Clinica de escherichioză cauzată de Escherichia coli enteroinvazivă (EICP)

Procedează mai ales cu simptome de intoxicație generală și sindrom intestinal, în principal colon. În practică, infecțiile intestinale acute cauzate de EICP a serovarelor O124, O151 (Crimeea) sunt cele mai frecvente. Copii în majoritate bolnavi de 3-7 ani și adulți. Perioada de incubație pentru Escherichioza O124 variază mult (de la câteva ore la 6 zile, în medie de 2-5 zile). Un debut acut este caracteristic cu manifestarea unui sindrom de intoxicație generală ușoară (slăbiciune, frisoane, slăbiciune generală, greață, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare) în combinație cu simptome de colită (durere în hipogastru, muschi frecvente / scaune libere până la 3-5 o dată sau mai multe pe zi, uneori cu un amestec de mucus sau sânge. Limba este acoperită cu placă.Colonul în secțiunea distală este compactat, spasmodic și dureros.

În cazuri severe, natura fecală a scaunului este înlocuită de scaun lichid, apare tenesmus. Temperatura corpului este mai des normală sau subfebrilă, cu toate acestea, în 20-30% din cazuri, boala are loc cu o temperatură ridicată în intervalul 38-39 ° C. Cu sigmoidoscopie, se detectează proctosigmoidită erozivă catar / catar. Boala se caracterizează printr-un curs benign, apare mai ales în formă ușoară, mai rar în modere și foarte rar în forme severe. La 1-2 zile de la normalizarea temperaturii, scaunul se oficializează, simptomele de intoxicație dispar, dar spasmul și durerile intestinelor persistă până la 10 zile.

Clinica de escherichioză cauzată de EICP a serovarului O151 este similară cu cea descrisă mai sus. Cu toate acestea, se caracterizează printr-o perioadă de incubație scurtată (1-2 zile). Boala începe cu diaree, greață, dureri abdominale crampe, vărsături, care apar mai des pe fondul temperaturii normale / mai puțin adesea subfebrile. În prima zi a bolii, scaunul este apos, de cele mai multe ori fără impurități, de până la 20 de ori pe zi, ceea ce poate duce rapid la deshidratare. Durata diareei nu depășește 1-5 zile. Abdomenul este ușor dureros la palpare, se poate detecta zgomotul, spasmul colonului sigmoid.

Clinica de escherichioză cauzată de Escherichia coli enterotoxigenică (ETKP)

Principala formă nosologică de „diaree a călătorilor”. Este caracteristic cursul asemănător holerei cu o leziune a intestinului subțire. Procesează în principal fără un sindrom de intoxicație pronunțat. Perioada de incubație este de 1-3 zile. Debutul bolii este mai des acut și se manifestă prin slăbiciune, greață, slăbiciune generală, dureri de cap, la care se alătură durerile din epigastrul unei naturi crampe. Mai târziu, vărsăturile sunt adăugate la resturile de alimente, și apoi - cu lichid.

Greața se intensifică, iar după câteva ore, se alătură diareea: scaune profunde, dese, apoase, fără mucus, de 5-10 ori / zi. Adesea se dezvoltă deshidratarea. Abdomenul este umflat, zvonurile sunt determinate, colonul nu este schimbat. Febra nu este caracteristică acestei forme a bolii. Boala poate apărea într-o formă ușoară sau severă. Principalul simptom care determină severitatea escherichiozei este gradul de deshidratare (deshidratare, posibil dezvoltarea exsicozei). O posibilă variantă a dezvoltării fulminante a bolii odată cu dezvoltarea exsicozei. Durata 2-7 zile. Prognoza este în general favorabilă. Recuperarea poate apărea fără tratament.

Clinica de Echihirioză cauzată de Escherichia coli enterohemoragică (EHEC)

Boala se manifestă prin simptome severe de intoxicație generală a organismului și leziuni la nivelul colonului, în principal proximale. Principalul agent cauzal al acestui tip de escherichioză este Escherichia serovar O157: H7. Perioada de incubație este de 2-4 zile, dar poate varia în 1-10 zile. Opțiunile clinice pentru acest tip de Escherichizis includ:

  • colita hemoragică acută (HA), asemănătoare cu ulcerativ;
  • diaree fără amestec de sânge;
  • transport asimptomatic;
  • forme severe cu manifestarea HUS cu semne neurologice;
  • purpura trombocitopenică trombotică.

În tabloul tipic al bolii, există un debut acut, cu un curs asemănător dizenteriei: greață, vărsături, dureri abdominale severe crampe, cu localizare predominantă în regiunea iliacă dreaptă, scaune libere cu o scurtă de 3 până la 10-15 ori pe zi, fără impuritate sanguină. În majoritatea cazurilor, temperatura este de grad scăzut, în cazuri ușoare, temperatura crește până la un număr scăzut. Pierderea de fluide în cazuri ușoare este ușoară. Durata simptomului timp de câteva zile.

Cu o evoluție nefavorabilă a bolii, simptomele progresează, care se caracterizează prin dureri crescute în abdomen și apariția unei impurități a sângelui în scaun. Apariția unei impurități a sângelui în scaun (indiferent de volumul său) este un criteriu clinic pentru dezvoltarea colitei hemoragice (HA), care este înregistrată la 33-90% dintre pacienți. La 30% dintre pacienții cu HC, greață și vărsături. Cu un curs necomplicat, boala la adulți durează 7-8 zile, iar la copii - până la 14 zile. În cazuri clinice severe, la aproape 20% dintre pacienți, sindromul uremic acut se alătură hepatitei acute - insuficiență renală acută, adesea cu sindrom convulsiv, se dezvoltă. Alți 20% dintre pacienți dezvoltă purpură trombotică, manifestată prin hemoragii pe întregul tract digestiv, simptome de glomerulonefrită și, în cele din urmă, prin insuficiență renală acută (ARF).

Aproximativ 10% dintre pacienții cu hepatită C dezvoltă HUS (sindromul Gasser) pentru care anemia hemolitică, trombocitopenia, fenomenele de nefropatie, până la insuficiența renală acută, sunt o triadă caracteristică. Se disting tipuri incomplete de HUS, care se dezvoltă după o GC anterioară - și se manifestă ca hematurie tranzitorie, proteinurie, dar fără trombocitopenie, anemie hemolitică și insuficiență renală acută și, în unele cazuri, au fost detectate trombocitopenie și anemie hemolitică, dar nu există nici un semn de insuficiență renală acută..

Un tip complet de HUS se caracterizează printr-un debut acut care apare după 2-15 zile după încetarea diareei. Se manifestă prin vărsături, o scădere accentuată a producției de urină, o creștere a creatininei și a ureei, anemie hemolitică, microhematurie, trombocitopenie, hipertensiune arterială. La triada de mai sus, la mulți pacienți, se adaugă tulburări cerebro-neurologice (tremurări, iritabilitate, convulsii epileptice, până la comă). Mortalitatea pacienților cu HUS după HA a variat între 3-5%.

Clinica de escherichioză cauzată de Escherichia coli enteroadezivă (EECP)

Boala nu este bine înțeleasă, este înregistrată la pacienții cu imunitate slăbită. Se manifestă adesea sub formă de forme extraintestinale - forme nosologice cauzate de leziuni ale tractului urinar și biliar (cistită, prostatită, pielonefrită, colecistită, colangită), fapt dovedit de prezența escherichia coli într-un frotiu din canalul urogenital la bărbați și femei. Mai puțin frecvent în formele septice (meningită, sepsis coli).

În mod relativ frecvent, într-un frotiu al florei, Escherichia coli se găsește în urina bărbaților. Cele mai frecvente cauze ale Escherichia coli în urină la bărbați sunt: ​​nerespectarea igienei personale intime (derapaj din intestine), practica sexului anal, mai rar - înotul în apă deschisă. În ceea ce privește prezența Escherichia coli în spermă, aceasta nu ar trebui să fie normală, totuși, atunci când trece prin regiunea anterioară a uretrei infectate cu Escherichia coli, ea poate fi detectată și în ejaculare.

Este important ca titlul de Escherichia coli să nu depășească indicatorul - escherichia coli 106 CFU / ml. În caz contrar, ar trebui să fie prudență, deoarece o infecție în tractul urinar poate provoca un grup de leziuni polimorfe (de la bacteriuria asimptomatică la forme manifeste - cistită și pielonefrită acută).

La femei, E. coli în vagin este adesea determinat. În mod normal, E. coli în vagin nu trebuie determinat. Principalele motive pentru intrarea sa în vagin sunt:

  • ignorarea regulilor de igienă personală - spălare necorespunzătoare (înapoi la față);
  • sex anal neprotejat, în care un bărbat introduce flora intestinală în vagin;
  • contact sexual cu un bărbat cu prostatită;
  • abuz de agenți intimi perforati care încalcă pH-ul vaginului și compoziția microflorei;
  • poartă lenjerie strânsă sau tanga prin care e coli este transportat cu ușurință de la anus la vagin.

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că ginecologia (e coli într-un frotiu la femei) poate să nu sufere și să fie o componentă a florei vaginale condiționate patogen, în condițiile în care Escherichia coli este conținută într-o cantitate mică (până la 10 ^ 2 cfu / ml) și semne de inflamație (leucocite) și nici reclamații.

Teste și diagnostice

Diagnosticul de escherichioză (infecție cu coli) se bazează pe studii epidemiologice, clinice, de laborator și parțial, instrumentale. Diagnosticul de escherichioză bazat pe o combinație de simptome, în special în cazurile de morbiditate sporadică, prezintă anumite dificultăți. Având în vedere acest lucru, pentru diferențierea Escherichiozei intestinale pe baza simptomelor clinice, următorul este un tabel sumar care ține cont de specificul manifestărilor clinice ale diferitelor grupuri patogene de Escherichia coli.

Diferențierea clinică a scherichiozei intestinale

În cadrul unui examen clinic, trebuie acordată o atenție specială prezenței / gravității intoxicației, deshidratării, precum și identificării sindromului principal (principal) al afectării gastro-intestinale:

  • Sindromul gastritelor acute - manifestat printr-o senzație de greutate și durere periodică în regiunea epigastrică, greață, vărsături, dureri în epigastru în timpul palpării.
  • Sindrom de enterită acută - scaune abundente, pline de apă, adesea spumoase, cu un amestec de alimente nedigerate, de culoare galben-verzuie, dureri zgomotoase și periodice, fără localizare clară. Deshidratarea în diferite grade.
  • Sindromul colitei acute - caracterizat prin dureri de crampe periodice în regiunea iliacă a abdomenului, deseori cu dorințe false de a defeca. În cazuri grave, scaunul este rar, frecvent, nu fecal, format din mucus amestecat cu sânge. Palparea - durere, compactarea unor părți ale colonului, după defecare, senzație de eliberare intestinală incompletă.

Adesea colienterita este observată atunci când colonul / intestinul subțire este implicat în proces..
Diagnosticul final de escherichioză este stabilit numai după izolarea patogenului și confirmarea serologică. Obiectul examenului bacteriologic poate fi vărsăturile, mișcările intestinale, lavajul gastric și sângele în forme generalizate.

Pentru diagnostic, se pot utiliza metode de cercetare serologică (RNGA, reacție de imunofluorescență, reacție de neutralizare și altele), deși conținutul lor de informații este mult mai mic. În plus, sunt posibile rezultate fals pozitive, deoarece există o asemănare antigenică a Escherichiei cu alte enterobacterii. O metodă de diagnostic promițătoare este metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei). Metodele instrumentale pentru escherichioză (colonoscopie / sigmoidoscopie) sunt neinformative.

Diagnosticul diferențial este necesar cu salmoneloză, dizenterie, campilobacterioză, toxicoinfecții produse de alimente. În prezența unei deshidratări severe în curs de dezvoltare rapidă - cu infecție cu enterovirus / rotavirus și holeră.

Tratamentul cu Escherichia coli

Tratamentul escherichiozei este complex. Include nutriție terapeutică dietetică, terapie patogenetică și simptomatică. Procesul de tratament are ca scop combaterea agentului patogen și a toxinelor sale, precum și normalizarea metabolismului și funcției diferitelor organe. De regulă, pacienții cu forme ușoare ale bolii nu trebuie să fie spitalizați și pacientul poate fi vindecat în regim ambulatoriu - tratamentul E. coli la domiciliu și pentru forme moderate și severe - pacienții trebuie să fie spitalizați în spitale infecțioase.

Tratamentul Escherichia coli la adulți cu un nivel ușor de deshidratare și grad 1 include terapia de rehidratare orală cu Glucosolan, Regidron și Citroglucosolan. În același timp, cantitatea de lichid injectat ar trebui să depășească pierderea de lichid din organism cu fecale în medie de 1,5 ori.

În cazuri ușoare, este recomandabil să se prescrie antiseptice intestinale în 5-7 zile (Neointestopan, Intetriks, Enterol). Tratamentul escherichia coli presupune utilizarea preparatelor enzimatice care pot restabili lipsa enzimelor pancreatice, normalizează metabolismul catabolic și, în general, îmbunătățesc absorbția ingredientelor alimentare, reduc steaterrea (cantitatea crescută de grăsime din scaun) și simptomele asociate cu maldigestia (încălcarea tractului digestiv a descompunerii componentelor alimentare). În acest scop, sunt numiți Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Un efect bun este cauzat de administrarea de enterosorbenți timp de 1-3 zile (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodes).

Pacienții cu un curs mai sever, spitalizați în spital în primele 2-3 zile, necesită odihnă strictă în pat odată cu numirea terapiei etiotrope. În forme moderate, sunt prescrise mai des Co-trimoxazol (Septrin, Bactrim, Biseptol) și antibiotice ale grupului fluoroquinolonă, a căror acțiune se bazează pe inhibarea topoizomerazei și girazei ADN-ului:.

Scopul preparatelor este Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, care combină un spectru larg antimicrobian, acțiune bactericidă pronunțată și farmacocinetică favorabilă (profil de siguranță bun, biodisponibilitate ridicată, realizarea rapidă a concentrației maxime în sânge), ceea ce vă permite să scăpați de agentul patogen. De asemenea, puteți prescrie oral timp de 5-7 zile Pefloxacin (Abactal), Ofloxacin (Tarivid).

În forme severe, fluorochinolonele sunt prescrise în combinație cu cefalosporine din generația II (Cefaclor, Cefuroxime, Ceftriaxone) și generația III (Ceftazidime, Cefoperazone). Cu deshidratarea severă a corpului (gradul 2-3), este indicată terapia intensă de rehidratare cu soluții cristaloide (Acesol, Quartasol, Chlosol, Lactosol). Volumul de lichid intravenos se calculează ținând cont de gradul de deshidratare și greutatea pacientului. Prima etapă are ca scop eliminarea deshidratării existente, iar cea de-a doua etapă este corectarea pierderilor curente de lichide. Cu o intoxicație severă, soluțiile coloidale sunt prescrise într-un volum de până la 800 ml pe zi (Reopoliglukin, Hemodez).

O atenție specială datorită riscului ridicat de complicații necesită tratamentul pacienților cu scherichioză 0157. Pentru astfel de pacienți, după terapia cu antibiotice cu diaree continuă, se prescriu eubiotice, a căror acțiune are ca scop corectarea disbioziei dezvoltate. De obicei, un astfel de medicament este prescris timp de 7-10 zile - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin forte, etc.) Serul împotriva escherichiozei la om nu a fost dezvoltat. Serurile existente polivalente Escherichia OK sunt destinate diagnosticării - identificarea serologică a Escherichia în RA (reacție de aglutinare pe sticlă).

Descărcarea de pacienți cu un diagnostic de „esirichioză” se efectuează după recuperarea completă (lipsa simptomelor clinice) și un studiu bacteriologic negativ de două ori al excrementului, urmat de urmărire timp de 2 luni.

Tratamentul esirichiozei extraintestinale

Formele extraintestinale de escherichioză se manifestă prin forme nosologice specifice (disbioză, pielonefrită, cistită, colecistită, sepsis, meningită, boli ginecologice), fiecare dintre acestea necesitând tratament specific.

Tratament pentru E. coli în urină

Detectarea Escherichiei colibacilare la bărbați și femei, în majoritatea cazurilor, indică prezența unui proces inflamator lent în organele urinare care se ascunde ascuns, fără simptome clinice sau într-o formă manifestă - într-o formă nosologică specifică (cistită, prostatită, vaginite). În consecință, fiecare boală necesită un tratament adecvat, inclusiv numirea medicamentelor antibacteriene și procedurile de tratament adecvate..

Tratamentul E. coli în ginecologie

Detectarea Escherichia coli în vagin este un semn nefavorabil care poate contribui la perturbarea echilibrului fiziologic normal al microflorei, iar în condiții adverse (slăbirea imunității) - provoacă un proces inflamator în organele tractului urogenital al unei femei. Cu Escherichia coli într-un frotiu la femei (în special pe fondul creșterii globulelor albe din sânge), este necesară o examinare suplimentară și numirea terapiei antibacteriene ținând cont de sensibilitatea microorganismului.

O atenție deosebită la procesul de tratament este necesară atunci când se detectează Escherichia coli într-un frotiu din diferite medii din afara intestinelor la copii până la un an, în special la cei prematuri și slăbiți datorită riscului ridicat de sepsis cu manifestări de focare de inflamație în diferite organe (infecție a tractului urinar, pneumonie, artrită, etc. meningită, endocardită) sau șoc toxic toxic cu rate mari de mortalitate.