E. coli - boli, căi de transmitere, simptome ale infecțiilor intestinale și boli ale tractului genitourinar (la femei, la bărbați, la copii), metode de tratament. Detectarea bacteriilor în analiza urinei și a unui frotiu din vagin
Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea de specialitate!
E. coli în latină se numește Escherichia coli (E. coli) și este un tip de bacterii care include specii patogene și non-patogene. Soiurile patogene de E. coli provoacă boli infecțioase și inflamatorii ale tractului digestiv, ale sistemului urinar și de reproducere la bărbați și femei. Și speciile de bacterii nepatogene trăiesc în intestinele umane ca reprezentanți ai microflorei normale.
Scurtă descriere și soiuri de E. coli
Bacteriile din specia E. coli sunt eterogene, deoarece includ aproximativ 100 de specii, majoritatea nepatogene și alcătuiesc microflora normală a intestinelor umane și a unor animale mamifere. Soiurile patogene (tulpini) provoacă boli infecțioase și inflamatorii ale organelor în care acestea cad. Și din moment ce Escherichia coli cea mai frecventă patogenă intră în tractul gastro-intestinal și în sistemul genitourinar, atunci, de regulă, ele provoacă boli inflamatorii ale acestor organe. Cu toate acestea, atunci când infectează nou-născuții sau femeile în travaliu, E. coli patogen poate intra în fluxul sanguin și poate intra în creier cu curentul său, provocând meningită sau sepsis (otrăvire de sânge).
Toate soiurile de Escherichia coli sunt rezistente la factorii de mediu și, prin urmare, pot rămâne mult timp într-o stare viabilă în apă, sol și materii fecale. În același timp, E. coli moare atunci când este fiert și expus la formalină, înălbitor, fenol, clorură de mercur, sodă caustică și soluție de 1% acid carbolic.
Bacteriile se înmulțesc rapid și bine în alimente, în special în lapte și, prin urmare, consumul infectat și însămânțat cu Escherichia coli provoacă infecție, urmată de dezvoltarea unei boli infecțioase și inflamatorii.
Soiurile ne patogene de E. coli (Escherichia coli) fac parte din microflora normală a intestinului uman. Ele apar în intestinul uman în primele zile după naștere în procesul de colonizare a acestuia cu microflora normală și persistă de-a lungul vieții. În mod normal, conținutul intestinului gros al unei persoane ar trebui să aibă 10 6-10-10 CFU / g de E. coli, iar în scaun - 10 7-10 8 CFU / g de E. coli tipic și nu mai mult de 10,5 CFU / g din soiurile sale negative la lactoză. În plus, normal și în conținutul colonului și fecalelor ar trebui să fie absent Escherichia coli hemolitic. Dacă conținutul de bacterii este mai mare sau mai mic decât normele specificate, atunci aceasta indică disbioză.
Deși proporția de E. coli între toți ceilalți reprezentanți ai microflorei este de doar 1%, rolul acestor bacterii este foarte important pentru funcționarea normală a tractului digestiv. În primul rând, Escherichia coli, care populează intestinele, concurează cu alte microorganisme patogene și condiționate patogenic, prevenind așezarea lor în lumenul colonului, prevenind astfel diferite boli infecțioase și inflamatorii intestinale..
În al doilea rând, E. coli utilizează oxigenul, care este dăunător pentru lactobacili și bifidobacterii, care constituie restul, cea mai mare parte a microflorei intestinale. Adică, datorită E. coli, este asigurată supraviețuirea lactobacililor și a bifidobacteriilor, care, la rândul lor, sunt vitale pentru funcționarea intestinului și digestia alimentelor. La urma urmei, dacă nu există lactobacili și bifidobacterii, mâncarea nu va fi digerată complet, va începe să putrezească și să rătăcească în lumenul intestinal, ceea ce va duce la boli grave, la epuizare și, în final, la moarte..
În al treilea rând, Escherichia coli ca rezultat al activității lor vitale produc substanțe vitale pentru organism, cum ar fi vitaminele B (B1, LA2, LA3, LA5, LA6, LA9, LA12), vitamina K și biotină, precum și acid acetic, formic, lactic și succinic. Producția de vitamine vă permite să oferiți majoritatea nevoilor zilnice ale organismului pentru acestea, ca urmare a faptului că toate celulele și organele funcționează normal și cât mai eficient. Acizii acetici, formici, lactici și succinici, pe de o parte, furnizează aciditatea necesară mediului pentru bifidobacterii și lactobacili și, pe de altă parte, sunt utilizați în procesele metabolice. În plus, E. coli participă la schimbul de colesterol, bilirubină, colină, acizi biliari și promovează absorbția fierului și a calciului.
Din păcate, printre soiurile de Escherichia coli există și agenți patogeni care, atunci când sunt ingerate, provoacă boli infecțioase și inflamatorii.
E. coli la microscop - video
Bacterii patogene
În prezent, există patru grupuri principale de Escherichia coli patogene:
- Escherichia coli enteropatogenic (EPKP sau ETEC);
- Escherichia coli enterotoxigenică (ETKP);
- Escherichia coli Enteroinvazivă (EICP sau EIEC);
- Escherichia coli (EHEC sau ENES) entererohemoragică (hemolitică).
„Diareea călătorilor” se manifestă prin scaune cu apă umedă și se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care se găsesc în sezonul cald în țările în curs de dezvoltare, unde nu există standarde sanitare normale pentru depozitarea și gătirea alimentelor. Această infecție intestinală trece singură în câteva zile și nu necesită tratament, deoarece sistemul imunitar uman distruge cu succes E. coli patogene.
Infecția intestinală la copiii din primul an de viață, cauzată de Escherichia coli enteropatogenă, se manifestă în scaune libere și apoase de până la 10 ori pe zi, dureri abdominale și vărsături. Infecția necesită tratament, deoarece sistemul imunitar al copiilor nu este încă complet format și, prin urmare, nu poate distruge E. coli patogene.
Escherichia coli enterotoxigenică determină de obicei diaree acută la copii și adulți, precum și diaree a călătorilor. Ambele boli, de regulă, dispar singure în câteva zile și nu necesită tratament.
E. coli entereroinvazive cauzează toxicoinfecții acute provocate de alimente la copii și adulți, al căror curs este similar cu dizenteria.
E. coli entererohemoragice (hemolitice, hemolitice) provoacă colită hemoragică la copii și adulți sau sindrom hemolitic-uremic (HUS). Ambele boli necesită tratament.
E. coli: caracteristici ale genomului, cauzele unor focare ale bolilor intestinale, modul în care bacteriile dobândesc proprietăți patogene - video
Ce boli provoacă E. coli??
Setul de boli infecțioase și inflamatorii cauzate de Escherichia coli în diferite organe și sisteme se numește escherichioză sau infecții cu coli (din denumirea latină pentru bacterii - coli esherichia). Escherichioza are un curs și localizare diferit, în funcție de organul Escherichia coli a intrat.
Soiurile patogene de E. coli când intră în tractul gastro-intestinal provoacă infecții intestinale și sindrom uremic hemolitic la copii și adulți. Infecțiile intestinale pot apărea ca colită hemoragică, enterită, intoxicații alimentare sau „diaree a călătorilor”.
În același timp, Escherichia coli enteropatogenă (EPA) determină în principal enterocolită (infecții intestinale) la copiii din primul an de viață, iar infecția apare de obicei sub forma unui focar în preșcolari, maternități. Tulpinile patogene de Escherichia coli sunt transmise copiilor prin contactul prin mâinile femeilor care au născut și personal medical, precum și cu instrumente nesterile (spatule, termometre etc.). De asemenea, soiurile enteropatogene de Escherichia coli pot provoca intoxicații alimentare la copiii din primul an de viață care se hrănesc artificial dacă ajung în amestecuri de lapte pregătite cu nerespectarea normelor sanitare și a regulilor de igienă..
Escherichia coli enteroinvazive (EICs) provoacă infecții intestinale la copiii mai mari de un an și la adulții dizenterici. Transmiterea are loc de obicei prin apă și alimente contaminate. Cel mai adesea, astfel de infecții asemănătoare dizenteriei apar în sezonul cald, când frecvența de a bea sau de a înghiți accidental apă fiartă murdară și alimente pregătite și depozitate cu încălcarea standardelor sanitare.
Escherichia coli enterotoxigenică provoacă infecții intestinale la copii mai mari de 2 ani și adulți, procedând sub forma de holeră. De regulă, aceste infecții sunt răspândite în țările cu climă caldă și condiții sanitare precare ale populației. În țările din fosta URSS, astfel de infecții sunt de obicei importate, fiind „aduse” de oamenii care se întorc din vacanță sau călătorii de afaceri în locuri fierbinți. De obicei, infecția cu aceste infecții intestinale are loc prin ingestia de apă și alimente contaminate..
Escherichia coli enteropatogenică, enteroinvazivă și enterotoxigenică în infecțiile intestinale severe cauzate de ele poate duce la dezvoltarea de complicații, cum ar fi otita medie, cistită, pielonefrită, meningită și sepsis. De regulă, astfel de complicații apar la copiii din primul an de viață sau la persoanele în vârstă al căror sistem imunitar nu distruge eficient microbii patogeni.
Esceroichia coli entererohemoragică (hemolitică) provoacă infecții intestinale severe la copii mai mari de un an și la adulți, care se desfășoară sub formă de colită hemoragică. În colita hemoragică severă, pot apărea complicații - sindrom hemolitic-uremic (HUS), care se caracterizează printr-o triadă - anemie hemolitică, insuficiență renală și o scădere critică a numărului de trombocite în sânge. HUS se dezvoltă de obicei la 7 până la 10 zile după infecția intestinală.
În plus, Escherichia coli hemolitică poate duce la dezvoltarea de neurită și boală a rinichilor la copii și adulți dacă intră în tractul urinar sau în fluxul sanguin. Infecția apare prin apă și alimente..
Pe lângă infecțiile intestinale, Escherichia coli poate provoca boli ale sistemului urinar și de reproducere la bărbați și femei, cu condiția să intre în organele corespunzătoare. Mai mult decât atât, bolile sistemului genitourinar la bărbați și femei pot provoca nu numai patogene, ci și soiuri ne patogene de E. coli. De regulă, ingerarea Escherichia coli la organele genitale și urinare are loc atunci când nu este respectată igiena personală, purtând lenjerie strânsă sau contact sexual.
Când coli intră în tractul urinar atât la bărbați cât și la femei, se dezvoltă boli inflamatorii ale uretrei, vezicii urinare și rinichilor, cum ar fi uretrita, cistita și pielonefrita.
Ingerarea Escherichia coli în uretra masculină duce la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor urinare, ci și ale sistemului reproducător, deoarece microbii pot să se ridice prin uretră atât la nivelul rinichilor, cât și la nivelul testiculelor și a prostatei. În consecință, infecția uretrei unui bărbat cu E. coli în viitor poate duce la prostatită cronică, orhită (inflamația testiculelor) și epididimită (inflamația apendicelor testiculelor).
Ingerarea Escherichia coli în vaginul femeilor este cauza bolilor inflamatorii ale organelor genitale interne. Mai mult, în primul rând, E. coli provoacă colpită sau vulvovaginită. În viitor, dacă E. coli nu este distrus și eliminat din vagin, bacteriile se pot ridica în uter, de unde ajunge în ovare prin trompele uterine. În cazul în care E. coli intră în uter, femeia va dezvolta endometrită, în cazul în care adnexita este în ovare. Dacă din trompele uterine, Escherichia coli intră în cavitatea abdominală în cantități mari, acest lucru poate duce la dezvoltarea peritonitei.
Bolile urinare și organele genitale cauzate de E. coli pot dura ani de zile și este dificil să răspundă la terapie.
Rute de transmisie
Escherichia coli se transmite în principal prin fecale orale sau, mai puțin frecvent, prin transmitere de contact-gospodărie. În calea de transmitere oral-fecală, Escherichia coli cu fecale intră în apă sau în sol, precum și pe plantele agricole. În plus, infecția poate apărea în diverse moduri, de exemplu, atunci când înghiți apa murdară, bacteriile intră în organism și duc la dezvoltarea infecțiilor intestinale. În alte cazuri, o persoană intră în contact cu mâinile sale cu plante sau sol contaminate și transferă E. coli în produse alimentare sau direct în organism dacă mănâncă sau își linge propriile mâini fără să le spele mai întâi.
Ruta de răspândire a Escherichia coli este mai puțin obișnuită și joacă cel mai mare rol în dezvoltarea focarelor de escherichioză în grupuri, de exemplu, în spitale, maternități, grădinițe, școli, familii etc. În modul de contact-casnic, Escherichia coli poate fi transmisă de la mamă la nou-născut atunci când acesta din urmă trece prin canalul de naștere, contaminat cu bacterii. În plus, bacteriile pot fi transportate la diferite obiecte (de exemplu, farfurii, spatule etc.) cu mâinile nespuse, a căror utilizare implică infecția copiilor și adulților.
E. coli la femei
Atunci când soiurile patologice de E. coli intră în tractul digestiv al femeilor, se dezvoltă infecții intestinale, care, de regulă, au un curs benign și trec pe cont propriu în 2 până la 10 zile. Astfel de infecții intestinale sunt cele mai frecvente boli cauzate de E. coli la femei. Cu toate acestea, infecțiile intestinale, de regulă, nu provoacă complicații și nu provoacă boli cronice pe termen lung, prin urmare semnificația lor pentru femei nu este prea mare.
Semnificative pentru femei sunt infecțiile organelor genitourinare, cauzate și de Escherichia coli, deoarece durează mult timp, dureros și greu de tratat. Adică, pe lângă infecțiile intestinale, E. coli patologice și ne patologice pot provoca boli cronice severe, pe termen lung ale organelor urinare și genitale la femei, precum și otrăvire de sânge sau meningită, cu condiția să intre în uretră, vagin sau fluxul sanguin. Escherichia coli poate pătrunde în organele genitourinare din fecale, în care acestea sunt în mod normal conținute într-o cantitate suficient de mare.
E. coli poate intra în uretră și vagin în următoarele moduri:
- Nerespectarea igienei (o femeie nu se spală în mod regulat, resturile de fecale se acumulează pe pielea perineului, anusului și organelor genitale după fecale etc.);
- Purtând lenjerie prea strânsă (în acest caz, transpirația pielii perineale și particulele de fecale rămase pe pielea anusului după defecare se deplasează la intrarea în vagin, ajungând în cele din urmă);
- Tehnica greșită de spălare (o femeie clătește mai întâi zona anusului, iar apoi cu aceeași mână murdară spală organele genitale externe);
- O tehnică specifică a actului sexual, în care penetrarea are loc mai întâi în rect, apoi în vagin (în acest caz, particule de fecale cu bacili intestinali, care sunt introduse în vagin, rămân pe penis sau jucării sexuale după penetrarea în rect);
- Relații vaginale normale cu ejaculare în vagin cu un bărbat care suferă de prostatită cronică, orhită sau epididimită cauzată de E. coli (în acest caz, sperma intră în vaginul femeii cu E. coli, al cărui purtător este partenerul ei sexual).
Bolile inflamatorii ale organelor urogenitale la femei, provocate de E. coli, durează mult timp, sunt predispuse la cronicitate și sunt greu de tratat. Adesea în organism există un proces inflamator subacut în care nu există simptome clare și vizibile, ca urmare a faptului că femeia se consideră sănătoasă, deși ea este purtătoare a unei infecții cronice. Cu o astfel de subacută, cursul infecției a fost șters, orice cea mai mică hipotermie a corpului, stres sau alt impact subit care duce la scăderea imunității va deveni un impuls pentru tranziția inflamației într-o formă activă și vizibilă. Transportul de Escherichia coli explică cistita cronică recurentă, pielonefrita, colpita și endometrita, care se agravează la femei cu cea mai mică răceală și nu durează mulți ani, în ciuda terapiei.
E. coli la bărbați
La bărbați, ca și la femei, E. coli poate provoca infecții intestinale și boli inflamatorii ale organelor genitale. În același timp, infecțiile intestinale sunt cauzate doar de soiurile de bacterii patogene, se desfășoară relativ favorabil și, de regulă, trec pe cont propriu în 3 până la 10 zile. În principiu, fiecare om suferă de mai multe ori infecții intestinale cauzate de Escherichia coli, iar aceste boli nu au o importanță deosebită, nu sunt periculoase și nu lasă consecințe.
Dar bolile inflamatorii ale organelor urogenitale cauzate de Escherichia coli joacă un rol mult mai mare în viața unui bărbat, deoarece acestea afectează negativ calitatea vieții și sunt cauza unei deteriorări progresive a funcției sexuale și urinare. Din păcate, aceste boli sunt aproape întotdeauna cronice, lente și foarte greu de tratat..
E. coli cauzează boli inflamatorii ale organelor urogenitale la bărbați dacă reușește să pătrundă în uretra (uretra) penisului bărbatului. De regulă, acest lucru apare în timpul sexului anal fără prezervativ sau relații sexuale vaginale cu o femeie al cărui vagin este însămânțat cu E. coli.
După pătrunderea în uretră, Escherichia coli provoacă uretrită acută, care dispare fără tratament timp de câteva zile, dar acest lucru nu se întâmplă pentru că se produce auto-vindecarea, ci pentru că infecția devine cronică și severitatea simptomelor scade. Adică, dacă uretrita acută provocată de Escherichia coli la un bărbat nu poate fi vindecată, atunci infecția se va transforma într-o formă cronică, iar bacteria nu va rămâne numai în uretră, ci va intra și în alte organe ale sistemului genital și urinar..
Trebuie înțeles că Escherichia coli nu poate fi îndepărtată din uretră fără tratament numai prin urinare regulată, deoarece bacteria este capabilă să adere strâns la mucoasă și să nu fie spălată de un flux de urină. De-a lungul timpului, Escherichia coli din uretră se ridică în organele superioare ale unui bărbat, cum ar fi vezica, rinichii, glanda prostatică, testicule și epididimă și provoacă un proces inflamator cronic în ele.
La bărbați, E. coli din uretră pătrunde mai des în organele genitale și nu în tractul urinar. Drept urmare, acestea sunt mult mai puțin probabile decât femeile să sufere de cistită și pielonefrită, provocate de E. coli. Dar bărbații suferă adesea de prostatită cronică, pe termen lung și dificil de tratat, orhită și epididimită, care se datorează și faptului că bacilul intestinal din uretră a pătruns în aceste organe și determină periodic exacerbări. Este suficient să spunem că cel puțin 2/3 din prostatita cronică la bărbații mai mari de 35 de ani se datorează E. coli.
În prezența E. coli în organele genitale ale unui bărbat, acesta, ca și la femei, va fi activat după cel mai mic episod de hipotermie sau stres, determinând exacerbarea prostatitei, orhitei sau epididimitei. Astfel de boli inflamatorii sunt dificil de tratat, iar bărbatul este purtătorul lor constant, suferind exacerbări dureroase episodice care persistent nu dispar, în ciuda terapiei.
Un bărbat care a devenit un purtător al infecției cu coli cronice a organelor genitale este, de asemenea, o sursă de infecție și cauza unei cistite, pielonefrite și colpite frecvente la partenerii săi sexuali. Cert este că, cu prostatita cronică provocată de E. coli, aceasta din urmă intră întotdeauna în materialul seminal împreună cu alte componente produse de glanda prostatică. Și ca urmare a ejaculării unui astfel de spermatozoid infectat în vaginul femeii, E. coli este introdus în tractul genital. În continuare, E. coli intră în uretră sau rămâne în vagin și determină, respectiv, cistită sau colpită. Mai mult decât atât, episoadele de cistită sau colpită apar după aproape fiecare act sexual cu un partener de sex masculin al cărui spermă este însămânțată cu E. coli.
Statisticile din ultimii 30 - 40 de ani indică faptul că 90 - 95% din toată cistita deflorativă care apare după primul contact sexual al fetei este cauzată de E. coli. Aceasta înseamnă că o fată virgină, care intră în primul contact sexual, se infectează cu Escherichia coli din sperma unui bărbat care este purtătorul ei, în urma căreia dezvoltă cistită, deoarece vezica urinară este organul în care bacteriile pot ajunge cel mai ușor.
E. coli în timpul sarcinii
La femeile însărcinate, E. coli este adesea detectat într-un frotiu din vagin și urină. Mai mult, multe femei spun că înainte de sarcină, bacteria nu a fost niciodată găsită în analize. Aceasta nu înseamnă că femeia s-a infectat în timpul sarcinii. Dimpotrivă, detectarea Escherichia coli sugerează că o femeie a fost mult timp purtătoare de E. coli, tocmai în timpul sarcinii sistemul imunitar nu mai poate inhiba activitatea acestui microb, în urma căreia s-a înmulțit atât de mult încât s-a putut găsi în analize..
Apariția unei bacterii nu înseamnă că o femeie este neapărat bolnavă, dar indică faptul că tractul său genital sau sistemul urinar sunt însămânțate cu E. coli, ceea ce poate provoca un proces inflamator în orice moment. Prin urmare, chiar și în absența simptomelor bolii, ginecologii care conduc sarcina prescriu antibiotice pentru a ucide bacteriile. La urma urmei, dacă E. coli rămâne în urină, mai devreme sau mai târziu va duce la apariția unei femei gravide pielonefrită sau cistită. Dacă E. coli rămâne în vagin, atunci acest lucru poate duce la colpită, care, după cum știți, poate provoca descărcarea prematură a lichidului amniotic. În plus, prezența Escherichia coli în vagin înainte de naștere este un pericol pentru făt, deoarece copilul poate fi infectat cu un microb în timp ce trece prin canalul de naștere al mamei. Și o astfel de infecție a unui bebeluș poate duce la dezvoltarea unor boli grave, cum ar fi sepsis, meningită, otită medie sau infecție intestinală, care sunt mortale pentru un nou-născut.
Astfel, este evident că depistarea E. coli într-un tampon din vagin sau în urina unei femei însărcinate necesită un tratament obligatoriu, chiar dacă nu există simptome ale procesului inflamator la rinichi, vezică, uretră sau vagin. În timpul sarcinii, pentru a distruge Escherichia coli pot fi utilizate următoarele antibiotice:
- Amoxiclav - poate fi utilizat pe tot parcursul sarcinii;
- Cefotaxime - poate fi utilizat numai din a 27-a săptămână de sarcină și înainte de naștere;
- Cefepime - poate fi utilizat doar din a 13-a săptămână de sarcină și înainte de naștere;
- Ceftriaxona - poate fi utilizat numai din a 13-a săptămână de sarcină și înainte de naștere;
- Furagin - poate fi utilizat până la cea de-a 38-a săptămână de sarcină, iar de la 38 la naștere - este imposibil;
- Toate antibioticele cu penicilină.
Escherichia coli la sugari
La sugarii cu fecale în timpul analizei pentru disbiozie sau coprogramă (coprologie), Escherichia coli de două tipuri este adesea găsită - hemolitică și lactoză negativă. În principiu, nu trebuie să existe un E. coli hemolitic în materiile fecale ale unui sugar sau al unui adult, deoarece este un microb pur patogen și provoacă infecții intestinale care se desfășoară sub formă de colită hemoragică.
Cu toate acestea, dacă la sugari este detectată o Escherichia coli hemolitică, nu trebuie să vă grăbiți să începeți tratamentul cu antibiotice. Pentru a înțelege dacă trebuie să tratezi copilul, ar trebui să evaluezi obiectiv starea acestuia. Așadar, dacă un copil adaugă în mod normal greutate, se dezvoltă, mănâncă bine și nu suferă de un scaun cu apă galbenă, care literalmente se varsă din anusul copilului, atunci copilul nu trebuie tratat, deoarece terapia este necesară numai dacă există analize și nu număr în analize. Dacă copilul pierde sau nu crește în greutate, suferă de un scaun fetid galben apos, care este extras de un flux, atunci aceasta indică o infecție intestinală, iar în acest caz Escherichia coli găsită în analize trebuie tratată.
E. coli negativ la lactoză la fecalele sugarilor poate fi prezent, deoarece este o componentă a microflorei normale și, în mod normal, poate constitui până la 5% din cantitatea totală de Escherichia coli prezentă în intestin. Prin urmare, detectarea E. coli lactoză negativă în fecalele copilului nu este periculoasă, chiar dacă cantitatea acestuia depășește normele indicate de laborator, cu condiția ca copilul să câștige în mod normal în greutate și să se dezvolte. În consecință, nu este necesară tratarea E. coli lactoză negativă găsită în analizele copilului dacă crește și se dezvoltă. Dacă copilul nu câștigă sau nu pierde în greutate, atunci trebuie să tratați E. coli lacto-negativ.
Simptomele infecției
E. coli poate provoca diverse infecții intestinale și boli ale tractului genitourinar. Bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor genitourinare se dezvoltă, de regulă, la bărbați și femei adulte, iar simptomele lor sunt destul de tipice, la fel ca atunci când sunt infectate cu alți microbi patogeni. Manifestările clinice ale cistitei, uretritei, vaginitei, adnexitei, pielonefritei, prostatitei, orhitei și epididimitei cauzate de Escherichia coli sunt destul de standard, așa că le vom descrie pe scurt.
Și infecțiile intestinale cauzate de soiurile patogene de Escherichia coli pot apărea în moduri diferite, așa că vom descrie în detaliu simptomele lor. Mai mult, în această secțiune se descriu simptomele care apar la adulți și copii cu vârsta peste trei ani, deoarece de la această vârstă infecțiile intestinale la bebeluși procedează la fel ca la adulți. În mod separat, în secțiunile următoare descriem simptomele infecțiilor intestinale cauzate de Escherichia coli patogenă la copii sub 3 ani, deoarece acestea nu se desfășoară ca la adulți.
Așadar, colpita, provocată de Escherichia coli, este destul de tipică - o femeie are secreții vaginale abundente cu miros neplăcut, dureri în timpul actului sexual și o senzație neplăcută când urinează.
Cistita la bărbați și femei, de asemenea, se obține de obicei - durerea și durerea apar atunci când încearcă să urineze și există urgențe frecvente de a urina. Când mergeți la toaletă, o cantitate mică de urină este eliberată, uneori cu sânge.
Pielonefrita apare mai des la femei și apare cu dureri în zona rinichilor și disconfort în timpul urinării.
Uretrita la bărbați și femei, de asemenea, se obține de obicei - mâncărimea apare în uretră, pielea din jurul ei devine roșie, iar în timpul urinării există o durere ascuțită și senzație de arsură.
Prostatita la bărbați se caracterizează prin durere la prostată, dificultate la urinare și agravarea funcției sexuale.
Infecțiile intestinale cauzate de diverse soiuri de Escherichia coli patogene apar cu simptome diferite, așa că le vom considera separat.
Deci, infecțiile intestinale cauzate de Escherichia coli enteropatogenă la adulți și copii mai mari de 3 ani procedează ca salmoneloză. Adică boala începe acut, greața, vărsăturile, apar dureri abdominale, temperatura corpului crește moderat sau ușor. Taburetul devine lichid, apos și abundent, iar pacientul merge la toaletă de 2-6 ori pe zi. Când fecalele de defecare se pulverizează literalmente. Infecția durează în medie 3 până la 6 zile, după care apare recuperarea.
Escherichia coli enterotoxigenică provoacă infecții intestinale, numite „diaree a călătorilor” și apar sub formă de salmoneloză sau holeră ușoară. O persoană prezintă mai întâi semne de intoxicație (temperatură, dureri de cap, slăbiciune generală și letargie), exprimate moderat, iar pentru o perioadă scurtă de timp, durerea abdominală în stomac și buric se alătură, apar greață, vărsături și scaune profunde. Taburetele sunt apoase, fără amestec de sânge și mucus, abundente, lăsând intestinele cu un flux. Dacă infecția s-a produs în țările cu un climat tropical, atunci o persoană poate avea febră, frisoane, dureri în mușchi și articulații. Infecția intestinală durează în medie 1-5 zile, după care apare recuperarea.
Escherichia coli enteroinvazivă provoacă infecții intestinale, care sunt similare dizenteriei cu fluxul. Temperatura corporală a unei persoane crește moderat, apar dureri de cap și slăbiciune, apetitul dispare, apar dureri severe în abdomenul stâng inferior, care sunt însoțite de scaun cu apă abundentă, cu amestec de sânge. Spre deosebire de dizenterie, scaunele sunt abundente, nu slabe, cu mucus și sânge. Infecția durează 7-10 zile, după care apare recuperarea..
Escherichia coli entererohemoragică provoacă infecții intestinale care apar ca colită hemoragică și se găsesc în principal la copii. Infecția începe cu o creștere moderată a temperaturii corpului și a intoxicației (dureri de cap, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare), după care se alătură greață, vărsături și scaune cu apă. În cazuri severe, durerea abdominală se dezvoltă în a 3-4-a zi a bolii, scaunul rămâne lichid, dar se întâmplă mult mai des, iar fluxurile de sânge apar în fecale. Uneori scaunul constă în întregime din puroi și sânge fără materii fecale. De regulă, infecția durează o săptămână, după care apare auto-recuperare. Dar în cazuri severe, sindromul hemolitic-uremic se poate dezvolta în 7-10 zile după încetarea diareei.
Sindromul uremic hemolitic (HUS) se manifestă prin anemie, numărul trombocitelor scade până la numere critice și apare o insuficiență renală acută. HUS este o complicație gravă a infecției intestinale, deoarece pe lângă anemie, insuficiență renală și scăderea numărului de trombocite, o persoană poate dezvolta crampe de picioare și brațe, rigiditate musculară, pareză, rigiditate și comă.
Complicațiile infecțiilor intestinale cauzate de Escherichia coli patogene la adulți și copii peste 3 ani sunt foarte rare. Mai mult, în majoritatea cazurilor, complicațiile apar în timpul infecției cu Escherichia coli enterohemoragice și apar în aproximativ 5% din cazuri. Complicațiile infecțiilor intestinale cauzate de Escherichia coli includ boli de rinichi, purpura hemoragică, crampe, pareză și rigiditate musculară.
E. coli - simptome la copii
Deoarece practic copiii nu au boli inflamatorii ale organelor genitourinare cauzate de Escherichia coli, bebelușii suferă în cea mai mare parte de infecții intestinale provocate de soiurile patogene de Escherichia coli. Prin urmare, în această secțiune analizăm simptomele infecțiilor intestinale la copiii cu vârsta sub 3 ani cauzate de E. coli patogene..
Escherichia coli enteropatogenic și enterotoxigenic sunt cauza infecțiilor intestinale la copiii mici din grupuri, de exemplu, în spitale, maternități etc. Infecția cauzată de aceste soiuri de Escherichia coli se caracterizează printr-o agravare treptată a stării și o creștere a severității cursului cu 4-5 zile. Bebelușul inițial crește moderat (nu mai mare de 37,5 o C) sau rămâne temperatura corpului normal, apoi apar frecvent scuipat și vărsături. Scaunul devine fecale frecvente, galbene, cu impurități de mucus sau particule de alimente nedigerate. Cu fiecare nouă mișcare intestinală, scaunul devine din ce în ce mai fluid, iar cantitatea de apă din el crește. Fecalele pot fi pulverizate cu o presiune puternică. Copilul este neliniștit, stomacul i se umflă.
Cu o infecție ușoară, vărsăturile apar de 1-2 ori pe zi, iar scaunele de 3-6 ori, iar temperatura corpului nu crește mai mult de 38 o C. În cazuri de infecție moderată, vărsăturile apar mai des de 3 ori pe zi, scaunele de până la 12 ori zi, iar temperatura poate crește până la 39 o C. În cazuri grave de boală, scaunul poate fi de până la 20 de ori pe zi, iar temperatura crește până la 38 - 39 o C.
Dacă un copil care suferă de o astfel de infecție intestinală nu primește suficient lichid pentru a compensa pierderea cu diaree, atunci poate dezvolta DIC ca o complicație (sindrom de coagulare intravascular diseminată) sau șoc hipovolemic cu insuficiență miocardică și pareză intestinală.
În plus, la copiii cu un sistem imunitar slăbit, E. coli din cauza afectării peretelui intestinal poate intra în fluxul sanguin și să intre în alte organe, provocând pielonefrită, otită medie purulentă, meningită sau sepsis.
Infecția cauzată de Escherichia coli enteropatogenă și enterotoxigenică este cea mai severă la copii între 3 și 5 luni. Mai mult, infecția provocată de Escherichia coli enterotoxigenică la copiii din primul an de viață, de regulă, trece prin 1 până la 2 săptămâni, după care se produce o recuperare completă. Iar boala cauzată de bacilii enteropatogenici la copiii din primul an de viață durează mult, deoarece după recuperare după 1 - 2 săptămâni poate reapărea. În total, infecția poate dura de la 1 la 3 luni, când perioadele de recuperare alternează cu exacerbări. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani, infecțiile provocate atât de Escherichia coli enteropatogenice cât și enterotoxigenice durează 4 până la 7 zile, după care se produce auto-recuperarea.
Infecția cauzată de Escherichia coli enteroinvazivă la copii sub 3 ani începe cu simptome de intoxicație moderată (febră, dureri de cap, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare), cu care se alătură diareea. Fecalele lichide, similare ca textură cu smântâna, conțin impurități de mucus și uneori sânge. Înainte de nevoia de a defeca, apare durerea abdominală. Boala durează de obicei între 5 și 10 zile, după care apare auto-recuperare..
E. coli entererohemoragici provoacă infecții intestinale care apar la copii de orice vârstă în egală măsură. La debutul bolii, temperatura corpului crește moderat și apar simptome de intoxicație (dureri de cap, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare), apoi greață, vărsături și scaune libere. Fecalele sunt apoase, foarte lichide, pulverizate. Dacă infecția este severă, atunci la 3-4 zile apar dureri abdominale, scaunele devin mai frecvente, iar în materiile fecale se fixează un amestec de sânge. În unele cazuri, fecalele dispar complet din mișcările intestinale, iar scaunul constă în întregime din sânge și puroi..
Cu un curs ușor, infecția durează 7-10 zile, după care apare auto-recuperare. Și în cazuri severe, în aproximativ 5% din cazuri, apare o complicație - sindromul uremic hemolitic (HUS). HUS se manifestă prin insuficiență renală, anemie și o scădere accentuată a numărului de trombocite în sânge. Uneori, cu HUS, apar crampe, rigiditate și pareză a mușchilor, precum și stupoare sau comă.
Ce înseamnă depistarea E. coli în diferite analize??
E. coli în urină sau vezică
Detectarea Escherichia coli în urină este un semnal alarmant, ceea ce indică faptul că organele urinare sunt infectate cu acest microb și au un proces inflamator lent care nu se manifestă prin simptome clinice. Dacă Escherichia coli se găsește în vezică, atunci aceasta indică infecția numai a acestui organ și prezența unui proces inflamator în el, care se desfășoară lent și subacut, fără simptome clinice. Activarea Escherichia coli și dezvoltarea inflamației cu simptome clinice în orice organ al sistemului urinar sau în mod specific la vezică, într-o astfel de situație este doar o chestiune de timp. Inflamația poate deveni acută și simptomatică, de exemplu, sub hipotermie sau stres, când sistemul imunitar slăbește, ca urmare a faptului că Escherichia coli se înmulțește și provoacă boala.
Prin urmare, detectarea E. coli în urină sau vezică este un semnal pentru începerea terapiei cu antibiotice cu scopul de a distruge microbul patogen și a elimina riscul de a dezvolta o boală inflamatorie acută a organelor genitourinare. Pentru ca tratamentul să fie eficient, mai întâi trebuie să treceți un test de urină pentru cultura bacteriană pentru a identifica ce antibiotice sunt sensibile la E. coli care trăiește în tractul urogenital al acestei persoane. Pe baza rezultatelor culturii bacteriologice a urinei, este selectat un antibiotic eficient și se realizează un curs de terapie. După 1 - 2 luni, trec din nou urina pentru cultura bacteriologică și, dacă, potrivit rezultatelor sale, E. coli nu este detectat, atunci tratamentul este considerat de succes. Dacă, potrivit rezultatelor culturii de urină de control, este detectată din nou Escherichia coli, atunci se bea din nou un alt antibiotic, la care bacteria este de asemenea sensibilă.
Escherichia coli într-un frotiu (în vagin)
Detectarea E. coli în vagin este o alarmă pentru o femeie, deoarece această bacterie nu trebuie să se afle în tractul genital. Și atunci când este în vagin, Escherichia coli va provoca mai devreme sau mai târziu o boală infecțioasă și inflamatorie a unui organ genital al unei femei. În cel mai bun caz, E. coli va provoca colpita, iar în cel mai rău caz, din vagin, va pătrunde în uter și mai departe în ovare, provocând endometrită sau adnexită. În plus, bacteriile pot intra în vezică din vagin și pot provoca cistită..
Prin urmare, dacă E. coli este detectat într-un frotiu vaginal, este necesar să se efectueze un curs de tratament cu antibiotice pentru a distruge această bacterie în tractul genital. Pentru ca terapia să fie eficientă, trebuie mai întâi să treci de secreția vaginală pentru cultura bacteriologică pentru a identifica ce antibiotice sunt susceptibile la Escherichia coli, care apare în vaginul unei anumite femei. Numai după identificarea sensibilității este selectat un antibiotic care va fi eficient, iar administrarea acestuia începe. După 1 - 2 luni după tratament, o cultură bacteriană de control este predată, iar dacă, potrivit rezultatelor sale, E. coli lipsește, atunci terapia a avut succes. Dacă Escherichia coli a fost găsită din nou în recoltă, atunci va trebui să reîncepeți cursul terapiei cu antibiotice, dar cu una diferită.
Escherichia coli pe mare
Escherichia coli în Marea Neagră: în 2016, numărul de infecții cu infecție intestinală înregistrează record - video
E. coli test
E. coli norma
În materiile fecale umane, numărul total de E. coli tipice ar trebui să fie 10 7-10-10 CFU / g. Numărul de E. coli lacto-negativ nu trebuie să depășească 10,5 CFU / g. Escherichia coli hemolitică în materiile fecale ale oricărei persoane, atât la un adult cât și la un copil, ar trebui să fie absent.
Tratament
Tratamentul bolilor tractului genitourinar la bărbați și femei cauzate de E. coli se realizează cu ajutorul antibioticelor. În același timp, cultura bacteriologică este realizată pentru prima dată cu determinarea sensibilității la antibiotice pentru a determina care medicament va fi cel mai eficient în acest caz particular. Apoi, alege unul dintre antibiotice, la care este sensibil E. coli, și prescrie-l timp de 3 până la 14 zile. La 1 - 2 luni de la sfârșitul cursului administrării de antibiotice, se realizează o cultură bacteriologică de control. Dacă, potrivit rezultatelor sale, E. coli nu este detectat, atunci tratamentul a avut succes, iar persoana este complet vindecată, dar dacă bacteriile sunt detectate, atunci ar trebui să beți din nou un alt antibiotic, la care microbul este sensibil..
Următoarele antibiotice sunt cele mai eficiente pentru tratarea infecțiilor tractului urinar cauzate de Escherichia coli:
- cefalexină;
- cefotaxim;
- ceftazidimă;
- cefepimă;
- Imipenem;
- Meropenem
- amicacin;
- Levofloxacina;
- ofloxacina;
- moxifloxacin.
Deci, cu o infecție intestinală, copiilor și adulților li se prescrie o dietă economisitoare constând în supe de mucoase, cereale pe apă, pâine albă neagră, bagelele, biscuiti, legume fierte, pește fiert cu carne mică sau carne. Condimente, afumate, grase, prăjite, sărate, murate, conserve, lapte, supe bogate, soiuri grase de pește și carne, fructe proaspete sunt excluse din dietă.
De la debutul diareei și vărsăturilor până la finalizarea acestora, este imperativ să bea soluții de rehidratare care compensează pierderea de lichide și săruri. Trebuie să beți în proporție de 300 - 500 ml pentru fiecare episod de diaree sau vărsături. Soluțiile de rehidratare sunt preparate fie din pulberi farmaceutice (Regidron, Trisol, Glucosolan, etc.), fie din sare obișnuită, zahăr, sodă de copt și apă pură. Preparatele farmaceutice sunt pur și simplu diluate cu apă curată în cantitatea indicată în instrucțiuni. O soluție de rehidratare la domiciliu este pregătită după cum urmează - o lingură de zahăr și o linguriță de sare și bicarbonat de sodiu sunt dizolvate în 1 litru de apă pură. Dacă soluțiile de rehidratare din orice motiv nu pot fi cumpărate sau preparate independent, atunci trebuie să beți băuturi disponibile în casă, cum ar fi ceai cu zahăr, compot, băuturi cu fructe etc. Amintiți-vă că, cu diaree și vărsături, este mai bine să beți cel puțin ceva decât nimic, deoarece este necesar să reîncărcați pierderea de lichide și săruri.
Pe lângă consumul de soluții de rehidratare și urmarea unei diete pentru tratarea infecțiilor cauzate de Escherichia coli, enterosorbenții (Polyphepan, Polysorb, Filtrum, Smecta, Enterosgel etc.) și probiotice (Enterol, Bifidumbacterin, Bactisubtil) ar trebui să fie luate încă din primele zile ale bolii..
Dacă este necesar, dacă temperatura corpului crește peste 38 o C, se recomandă să luați medicamente antipiretice pe bază de paracetamol, ibuprofen sau nimesulid.
În plus, în a 4 - a 5-a zi a bolii, dacă infecția intestinală este severă și nu apare nicio îmbunătățire, se prescriu antibiotice sau nitrofurani. Cu toate acestea, dacă infecția are un curs ușor, se recomandă să se abțină de la antibiotice. Cel mai eficient nitrofuran pentru tratamentul infecțiilor intestinale este furazolidona, care este prescris atât pentru adulți, cât și pentru copii. Printre antibiotice, ciprofloxacina, levofloxacina sau amoxicilina sunt prescrise cel mai adesea pentru tratamentul E. coli. Antibioticele și furazolidona sunt prescrise timp de 5 până la 7 zile.
În afară de antibiotice, în prezent, bacteriofagii pot fi folosiți pentru a distruge E. coli din primele zile ale bolii - bacteriofag lichid, bacteriofag intestinal, bacteriofag coliproteinic, piobacteriofag lichid combinat, piobacteriofag lichid combinat multivalent, etc. bacil și nu distruge bifidobacteriile și lactobacilii microflorei normale. Prin urmare, acestea pot fi luate din primele zile ale bolii.
După recuperarea unei infecții intestinale, se recomandă administrarea de probiotice (Bificol, Bifidumbacterin etc.) timp de 2 până la 3 săptămâni pentru a restabili microflora normală.
Dacă o infecție intestinală cauzată de Escherichia colică s-a transformat într-o formă generalizată și o persoană a dezvoltat meningită, sepsis, pielonefrită sau colecistită, atunci antibiotice din grupul cefalosporinei, cum ar fi cefuroximă, ceftazidime etc..
Autor: Nasedkina A.K. Specialist în cercetare biomedicală.
Escherichia coli într-un frotiu la femei este norma: așa cum se manifestă, tratamentul, soiurile bolii, recomandări
E. coli se găsește adesea în corpul uman, dar nu orice tulpină este periculoasă. Când un frotiu de colon se găsește la femeile aflate într-un frotiu, putem vorbi despre o încălcare a corpului. Odată ajuns în interior, acest microorganism poate provoca intoxicații severe. Sub influența Escherichia coli dăunătoare apare o inflamație severă a sistemului digestiv.
Pătrunderea unei astfel de flore patogene în organele umane duce la dezvoltarea de patologii severe. Infecția poate fi începutul peritonitei.
E. coli se găsește adesea în corpul uman, dar nu orice tulpină este periculoasă. Unele tipuri de microorganisme sunt chiar benefice. Ele contribuie la funcționarea normală a intestinelor..
Escherichia coli - în canalul cervical
E. coli poate fi găsit în mod normal în culturile de scaun. Puteți vorbi despre dezvoltarea unei patologii atunci când este detectată într-un frotiu al vaginului, canalului cervical sau culturii de urină. Cel mai adesea, o astfel de abatere de la norme indică dezvoltarea unei defecțiuni grave în sistemul genitourinar și digestiv. După ce ați stabilit diagnosticul într-un timp scurt, trebuie să începeți tratamentul, altfel procesul poate fi întârziat..
Pericolul constă în rezistența Escherichia coli la diverse medicamente, în special, la multe antibiotice și formulări destinate reabilitării organelor genitale. Tratamentul leziunii durează mult timp, iar obținerea unor rezultate sigure nu este întotdeauna posibilă.
Bacteriile nu reprezintă întotdeauna o amenințare pentru organismul uman. Escherichia este implicată direct în formarea imunității locale, deoarece boala este diagnosticată cu detectarea enterococilor într-un loc atipic în cantități suficiente. În astfel de cazuri, diagnosticul de rezistență patologică a microorganismelor la răspunsul imun și o scădere a activității sale este diagnosticat..
Bacteria aparține grupului de agenți patogeni oportuniști și este caracteristică colonului. El ia o parte directă în procesele de descompunere a alimentelor și produce vitamina B și K. La fel ca și alți patogeni, Escherichia sunt utile doar în colon, detectarea lor în locuri atipice este periculoasă.
Motivul principal al prezenței lor în vagin este transferul microorganismelor din partea inferioară a tractului digestiv. Detectarea unui agent patogen într-un frotiu al canalului cervical nu este exclusă. Riscul de infecție a organelor genitale ale femeii rămâne ridicat datorită structurii anatomice. Fetele au o uretră scurtă, este localizată lângă vagin și anus, astfel încât bacteriile se transferă deseori.
Escherichia este o bacterie aerobă care determină dezvoltarea procesului inflamator în vagin. Un microorganism dintr-un mediu atipic se propagă activ și duce la o denaturare calitativă și cantitativă a microflorei naturale. Principala problemă care apare pe fondul unor astfel de progrese este scăderea rapidă a numărului de lactobacili benefici.
Escherichia coli în frotiile canalului cervical se găsește adesea la femei în timpul sarcinii. Baza procesului patologic este creată pe fundalul modificărilor hormonale caracteristice femeilor însărcinate. În acest context, mediul vaginului se transformă în alcalin.
Atenţie! Escherichia este adesea detectată în frotiile canalului cervical la femei în timpul menopauzei. Ginecologii asociază o caracteristică similară cu dezechilibrul hormonal, și anume cu deficiența de estrogen.
- sex anal;
- schimbarea neregulată a lenjeriei;
- purtarea de lenjerie din materiale sintetice;
- igiena inadecvată a organelor genitale externe.
Sexul anal este o cauză indirectă care poate provoca infecție. Mai des, motivul este o igienă insuficientă și poartă lenjerie de proastă calitate. Infecția în condiții casnice (prin obiecte de igienă personală) este destul de rară.
Cea mai periculoasă detectare a Escherichia coli în cultura urinei. O astfel de încălcare indică dezvoltarea procesului inflamator în uretere, rinichi și vezică. Pericolul procesului este progresul rapid, pe fondul acestuia există modificări distructive în structura rinichilor, ceea ce duce la dezvoltarea insuficienței renale.
Explicația indicatorilor
Microflora organelor genitale feminine nu este sterilă, dar conține deja lactobacili și bifidobacterii, a căror normă nu trebuie să depășească 107. În procesul studierii florei, este important să se determine tipul de microorganisme patogene:
- Escherichia coli (Escherichia coli).
- Enterococcus.
- Staphylococcus aureus și soiurile sale.
- Citrobacter.
- Proteu.
- Gardnerella.
- Trichomonas.
- gonococ.
- Leptotrix.
- Microorganisme fungice.
E. coli prezent în microflora organelor genitale feminine în limite normale nu dăunează sănătății sexuale feminine. În cazul depășirii indicatorului, indică prezența proceselor inflamatorii și este o indicație pentru tratamentul antibacterian. Tratamentul cu antibiotice este, de asemenea, necesar pentru femei, un frotiu asupra florei, în care au arătat prezența uneia sau mai multor unități de stafilococ, gonococ, trichomonas și altele.
Cultura rezervoarelor pe ureaplasma, micoplasma, clamidia nu va prezenta prezența acestor paraziți intracelulari. În acest scop, este prescrisă o reacție în lanț a polimerazei (PCR) a microflorei.
Mai mult, indiferent de agenții patogeni care au fost identificați la intrarea studiului bacteriologic, toate trec prin aceleași etape de dezvoltare. Decriptarea rezultatului se bazează pe aceste date..
Etapa 1 - coccii și alte microorganisme patologice sunt în proces de creștere lentă într-un mediu lichid.
Etapa 2 - reproducerea bacteriilor are loc deja pe o suprafață solidă, nu mai mult de 10 colonii.
Etapa 3 - coccii se pot multiplica de la 10 la 100 de colonii, ceea ce indică prezența bolii inflamatorii.
Etapa 4 - numărul de bacterii peste 100 dintr-un habitat solid.
Escherichia coli detectată, stafilococul în canalul cervical și alte infecții pot fi rezultatul:
- tulburări metabolice în organism;
- slăbirea forțelor imune ale organismului;
- nerespectarea standardelor de igienă;
- dezechilibru hormonal;
- boli inflamatorii ale altor organe ale sistemului genitourinar;
- patologie ereditară.
Frotiu de bacterii
În timpul sarcinii, prezența microorganismelor patogene și a bacteriilor străine în vagin, canalul cervical și în alte organe ale sistemului reproductiv este extrem de periculoasă. Tratamentul trebuie să fie blând, pentru a nu dăuna fătului.
În primul rând, este determinată sensibilitatea E. coli la medicamentele antibacteriene. Refuzați utilizarea lor nu merită. Noile produse sunt absolut sigure pentru femei și copii, iar E. coli poate provoca daune semnificative și poate perturba dezvoltarea normală a fătului în pântec.
Pacienții, în special adulții, nu au adesea nevoie de terapie, deoarece multe infecții sunt localizate, iar organismul face față singur. În plus, antibioticele s-au dovedit inutile pentru o tulburare acută..
De fapt, unele studii au arătat că antimicrobianele pot crește șansele de a dezvolta o infecție a tractului urinar (de 17 ori). Se crede că antibioticul dăunează bacteriilor, provocând eliberarea și mai multă toxină din ele..
Prescrierea de atropină, difenoxilat și alte medicamente utilizate în mod obișnuit pentru combaterea diareei pot agrava, de asemenea, simptomele bolii și pot cauza complicații..
Astfel, unele infecții cu risc scăzut sunt tratate după cum urmează:
- recreere;
- reumplerea lichidului adecvat;
- rareori antibiotice.
Cum se tratează simptomele severe de infecție și complicații:
- tratament în unitatea de terapie intensivă;
- lichide intravenoase și electroliți;
- transfuzie de plasmă, trombocite și globule roșii;
- Dializă la rinichi;
- medicamente pentru creșterea tensiunii arteriale;
- medicamente pentru suprimarea convulsiilor;
- transplant de rinichi.
Uneori, E. coli poate fi găsit și în cavitatea bucală. Acest lucru este de obicei confirmat prin examinarea unui tampon de gât de la suprafața amigdalelor. Pacienții cu astfel de modificări în analiză au adesea amigdalită severă, predispusă la recidivă..
Detectarea microorganismelor într-un frotiu determină adesea începerea unui tratament special. Baza sa este utilizarea diferitelor antibiotice, după cursul cărora li se prescriu medicamente pentru a restabili microflora.
Problema detectării unui microorganism la un frotiu la femeile însărcinate ar trebui să fie luată în considerare separat. În acest moment, corpul viitoarei mame și imunitatea ei este slăbită, deoarece probabilitatea diferitelor infecții este foarte mare.
Bagheta poate pătrunde placentă și infecta copilul, ceea ce poate provoca meningită.
Copilul se poate infecta trecând prin canalul de naștere. Escherichia coli poate provoca vaginoză, ceea ce poate provoca naștere prematură.
Femeile însărcinate trebuie, de asemenea, să fie atenți la antibiotice. În niciun caz nu luați droguri fără permisiunea unui specialist.
Trebuie să mergeți cât mai curând posibil la medic - el vă va ajuta să alegeți medicamente care să fie sigure pentru dezvoltarea fătului, dar care să poată normaliza microflora.
În general, este mai bine să treceți un frotiu pentru examinare în stadiul planificării sarcinii. Acest lucru va păstra sănătatea copilului nenăscut și calmul mamei.
profilaxie
Toate măsurile preventive ale Escherichia coli se referă la următoarele recomandări:
- respectă regulile de igienă personală;
- spălați bine legumele și fructele;
- să respecte regulile de tratare termică a cărnii;
- nu bea lapte crud;
- cumpărați carne și produse lactate numai de la vânzători de încredere, cu certificat de calitate pentru mărfuri;
- consolidarea imunității;
- efectuați curatare umedă în mod regulat în casă.
La primele simptome ale E. coli, trebuie să vizitați imediat un medic. După recuperare, trebuie să vă adresați unui medic timp de 6-8 zile pentru a exclude apariția unei recidive.
Infecția intestinală este frecventă la adulți și copii. Nu este însoțit doar de simptome severe, dar poate duce și la deshidratarea severă, afectarea funcțiilor importante ale corpului, precum și moartea pacientului. Este important să urmați măsurile preventive și să tratați Escherichia coli la primele manifestări..
Măsurile preventive simple vor ajuta la prevenirea intrării E. coli în vagin:
- Spălați cel puțin de două ori pe zi.
- Schimbă-ți lenjeria în fiecare zi.
- Purtați lenjeria potrivită, încercați să renunțați la tanga și alegeți chiloții din materiale naturale.
- Folosiți echipament de protecție pentru contact intim, fiți atenți la alegerea partenerilor sexuali.
Escherichia coli poate provoca o serie de probleme. Dar chiar dacă este descoperit, nu este nevoie să intrați în panică. Principalul lucru este să mergeți la medic în timp util și să începeți tratamentul, evitând performanțele dubioase de amatori.
Caracterizarea patologiei umane
Dacă o bacterie își părăsește habitatul, chiar și o formă normală ne patogenă poate provoca afecțiuni grave. Prezența acestuia într-un frotiu din vagin indică faptul că o microbiotă sănătoasă este perturbată și, ca urmare, apare inflamația. Se răspândește în uter și ovare, intră în uretră, vezică, tractul urogenital și organele din apropiere.
Pentru a diagnostica o infecție cauzată de aceste microorganisme, puteți utiliza un frotiu obișnuit din mucoasa vaginală, deoarece bacteriile sunt adesea detectate în timpul studiului florei vaginale.
Cu un răspuns pozitiv la test, se poate presupune că a fost Escherichia coli care a provocat vaginite, cervicite, endometrite sau alte tulburări inflamatorii ale sistemului genitourinar..
E. coli poate fi detectat nu numai în conținutul vaginal, ci și într-un frotiu din uretră. Infecția se răspândește adesea din intestine datorită caracteristicilor anatomice ale structurii organelor genitale la femei.
Aceasta creează condiții favorabile pentru trecerea microorganismelor de la rect la perineu. Femeile sunt mai susceptibile să sufere de cistită, datorită capacității microbului de a avansa în sus.
Se realizează o analiză pentru detectarea infecției. În scopul diagnosticării bolii, materialul de cercetare poate fi luat din mucoasele gurii și gâtului, din uretră la băieți și din vagin la fete. Un test de scaun este efectuat pentru a identifica o afecțiune gastrointestinală cauzată de E. coli..
Deoarece E. coli face parte din flora fecală normală, laboratoarele fac o analiză specială pentru a detecta subtipul E coli patogen 0157: H7.
Diagnosticul precis al unei infecții ale tractului urinar la un copil necesită o probă de urină colectată corespunzător, care trebuie să fie curată și în volum suficient. În caz contrar, este necesară cateterizarea sau aspirația conținutului vezicii urinare..
Simptomele de infecție pot fi minore și nespecifice la sugari, copii mici și chiar mai mari, asemănătoare cu manifestările bolilor virale comune, ceea ce duce la un diagnostic și tratament incorect.
La nou-născuți și sugari, sunt posibile următoarele simptome:
- letargie;
- hipotermie (scăderea temperaturii corpului);
- diaree și / sau vărsături;
- icter;
- febră;
- alimentație slabă;
- atacuri de astm și stop respirator;
- iritabilitate sau oboseală.
Tratamentul are un efect benefic. Acesta are ca scop refacerea pierderilor de lichid și electroliți. Terapia cu antibiotice trebuie utilizată după obținerea rezultatelor frotiei..
Grupuri cu risc
Din instituțiile medicale, grupul de risc include secții de chirurgie purulentă, precum și centre de arsuri și spitale de maternitate.
Pacienții cu un nivel scăzut de imunitate prezintă cel mai mult risc de infecție. Este vorba despre copii, vârstnici, precum și persoane care au deja boli grave. Cea mai vulnerabilă categorie este considerată bebelușii prematuri și bebelușii din primele luni de viață.
La nou-născuți, bățul poate provoca leziuni inflamatorii la nivelul membranelor creierului și ale tractului digestiv..
La pacienții cu arsuri, bacteria este una dintre cauzele sepsisului. Dezvoltarea Pseudomonas aeruginosa pe fundalul leucemiei poate duce la aceeași patologie. Cu tumorile maligne, Pseudomonas aeruginosa duce cel mai adesea la pneumonie. Ulcerele corneene în combinație cu această infecție provoacă panoftalmită.
Cu instalații regulate de catetere urinare, infecțiile tractului urinar sunt foarte probabil, iar cateterizarea vaselor atunci când bacteriile sunt introduse în organism duce la tromboflebite purulente. Complicații precum meningita și encefalita sunt posibile după operația cerebrală..
Diagnostice
- exclude contactele sexuale cu o zi înainte de examinare;
- refuză să folosești comprimate vaginale și supozitoare timp de 2-3 zile;
- în ziua livrării de frotiu, efectuați o procedură igienică fără a folosi săpun și nicio chimie cosmetică.
Un test de frotiu pentru Escherichia este considerat pozitiv dacă E. coli este detectat în canalul cervical, cu condiția să existe o tendință de scădere a numărului de lactobacili.
Studiul sarcinii
Semănatul cu rezervor din canalul cervical în timpul sarcinii este un studiu necesar, a cărui conduită în timp util va ajuta la protejarea mamei și copilului în așteptare de complicații grave. În primul rând, o infecție netratată poate provoca naștere prematură. Acest lucru se datorează efectului negativ al microflorei patogene asupra plutei, care se înmoaie și se poate îndepărta în al doilea trimestru de sarcină.
Dacă o femeie însărcinată a reușit să mențină sarcina cocciului și alte infecții detectate într-un frotiu al canalului cervical, aceasta poate provoca tulburări în procesul de dezvoltare fetală și poate duce la mutații sau la nașterea unui copil cu devieri. Infecția poate apărea după trecerea plutei sau în timpul trecerii prin canalul de naștere.
În legătură cu cele de mai sus, este important ca o femeie însărcinată să analizeze microflora canalului cervical pentru inoculare bacteriană. A lua material biologic nu dăunează fătului, deoarece este protejat de un dop de plută situat la intrarea în uter.
Inocularea bacteriologică a microflorei canalului cervical se realizează cu un număr crescut de leucocite, un examen anual planificat și sarcină. Analiza vă permite să determinați microflora patogenă și sensibilitatea acesteia la antibiotice. Escherichia coli într-o frotie într-o cantitate mică nu dăunează, cocciul și alte infecții indică procese inflamatorii la nivelul colului uterin.
Cauzele problemei
Bacteriile infecțioase pot intra în corp în mai multe moduri..
Indiferent dacă mâncarea este pregătită acasă, într-un restaurant sau într-un magazin alimentar, manipularea și pregătirea necorespunzătoare pot provoca contaminări..
Cauzele intoxicațiilor alimentare:
- spălare slabă a mâinilor înainte de gătit;
- utilizarea de vase murdare, tacâmuri și plăci de tocat;
- utilizarea produselor lactate nepasteurizate sau expirate și maioneză;
- utilizarea alimentelor care au fost păstrate sau preparate la temperatura sau durata greșită, în special a cărnii și păsărilor;
- fructe de mare crude;
- utilizarea fructelor și legumelor nespuse.
Prelucrare alimentară. În timpul sacrificării păsărilor de curte și a animalelor, bacteriile pot intra în carcasă din intestine..
Apa poluata. Condițiile nesănătoase pot determina bacteriile să fie în lichid. Vă puteți infecta bând sau înotând în ea..
Persoanele care lucrează cu animale, în special vaci, capre și oi, prezintă un risc crescut de infecție. Ar trebui să se spele pe mâini în mod regulat și complet..
Luând material
Pentru a lua corect materialul din gât, pacienții își aruncă capul înapoi și deschid gura. Personalul de laborator special instruit, cu o spatulă, apasă limba și colectează faringele detașate cu un instrument special - un tampon de bumbac steril. Apoi este extras din cavitatea bucală și coborât într-o eprubetă. Eprubeta conține o soluție specială care previne moartea microbilor în timpul transportului materialului. Tubul trebuie livrat în laborator în termen de două ore de la data colectării materialului. Luarea unui tampon din gât este o procedură nedureroasă, dar neplăcută. Atingerea unui tampon de bumbac către mucoasa faringiană poate provoca vărsături.
Pentru a lua un tampon din nas, este necesar să așezați pacientul opus și să aruncați ușor capul înapoi. Înainte de analiză, este necesar să curățați nasul mucusului existent. Pielea nărilor este tratată cu 70% alcool. Tamponul steril este introdus alternativ mai întâi într-unul și apoi în celălalt pas nazal, întorcând instrumentul și atingând strâns pereții. Tamponul este coborât rapid într-o eprubetă și materialul este trimis pentru examen microscopic și microbiologic.
Boala bărbaților - simptome
Dacă Escherichia coli este găsită după analiză, se pune întrebarea despre ce trebuie făcut și cât de periculos este. Deși Escherichia coli face parte din microflora normală a organismului, infecțiile cu tulpini alterate provoacă boli grave. Formele severe duc la moarte..
Cel mai adesea, E. coli într-un frotiu se găsește la acei bărbați care neglijează regulile de igienă personală și intră în contact cu partenerii sexuali infectați. Infecția se răspândește și prin alimente și lichide..
De obicei, un rezultat pozitiv al unei analize a unui frotiu din uretră este detectat din întâmplare, deoarece semnele și simptomele bolii la bărbați sunt adesea absente. Uretra este inflamată treptat, provocând tulburări severe.
Simptomele posibile ale bacteriilor care se înmulțesc în uretră:
- pete verzui și întunecare de urină;
- o senzație de greutate în stomac;
- creșterea temperaturii corpului;
- greață, apetit slab și epuizare;
- diaree severă.
Manifestările descrise la bărbați pot dispărea în termen de 2 zile, deoarece organismul are capacitatea de a se auto-repara în această boală. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci trebuie să vă adresați unui medic.
Tratament
Tratamentul trebuie să fie cuprinzător:
- pacientul trebuie să observe odihnă la pat, să se odihnească mai mult;
- este important să se normalizeze alimentația, într-o dietă zilnică trebuie să fie produse lactate fermentate;
- utilizarea medicamentelor vaginale și orale, așa cum este prescris de medicul ginecolog.
Cel mai adesea, medicii prescriu Metronidazol și Clindamicină femeilor. După încheierea terapiei, se efectuează un frotiu de control al conținutului vaginal. Acest lucru este necesar pentru a evalua eficacitatea terapiei. Schema de expunere este întotdeauna determinată individual, pe baza datelor obținute în timpul testării. Auto-tratamentul determină adesea un proces cronic, pătrunderea agentului patogen în cavitatea uterină și trecerea bolii la o formă cronică.
Metode de infecție
Focare de E. coli sunt de sezon. Mai des apar epidemii în lunile de vară. Principalele moduri de infecție:
- oral-fecal - după contactul cu apa și solul contaminate cu fecale, precum și cu legumele care au crescut pe ea;
- contact-gospodărie - de la o persoană bolnavă prin obiecte comune (această metodă este mai puțin obișnuită decât prima);
- din organele inflamate ale sistemului genitourinar;
- transmiterea escherichia coli de la mamă la copil în timpul nașterii.
Cel din urmă mod de transmitere este cel mai periculos, cu multe complicații. Sistemul imunitar al nou-născutului este slăbit, astfel încât organismul nu este capabil să lupte cu E. Coli. Bacteria se înmulțește rapid, afectează creierul, provocând meningită.
La nou-născuți, Escherichia coli este hemolitică și lactoză negativă. Creșterea nivelului primului soi ar trebui să creeze îngrijorare în rândul medicilor. Bacilul negativ la lactoză ar trebui să fie prezent în intestin, dar norma sa este de 105. Depășirea valorilor normale duce la apariția particulelor alimentare nedigerate în fecale, precum și la alternanța constipației și diareei.
Principala sursă de infecție cu E. coli este vitele. Alături de fecalele animalului, sunt eliberate bacterii care intră în sol și în corpurile de apă. Carnea necorespunzătoare, precum și laptele nepasteurizat reprezintă o sursă de infecție.
Factorii predispuși pentru infecție - nerespectarea regulilor de igienă personală, scăderea proprietăților de protecție ale organismului, situație epidemiologică adversă, vizite în țări cu niveluri ridicate de poluare a apei și solului.
Cum se tratează Escherichia coli în vagin la femei?
Tratamentul Escherichia coli în vagin este determinat de medicul ginecolog pe baza rezultatelor unui frotiu prelevat din vagin. Înainte de examinare, se recomandă abstinența sexuală și neutilizarea medicamentelor vaginale timp de câteva zile. Produsele de curățare antibacteriană nu trebuie utilizate în ziua frotiei. Inocularea din vagin a bacteriilor E. coli este pozitivă dacă este stabilită prezența bacteriilor E. coli, iar flora fiziologică slabă reprezentată de lactobacili. Apoi, ginecologul prescrie de obicei metronidazol sau clindamicină. După încheierea terapiei, este necesar să se facă un frotiu de control din vagin pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În plus, se folosesc probiotice ginecologice care, datorită conținutului de bacterii cu acid lactic din genul Lactobacillus, restabilesc echilibrul microbiologic al vaginului. Există numeroase probiotice pe piață, atât pe cale orală, cât și pe cale vaginală, sub formă de globule. Se estimează că aceste bacterii ar trebui să reprezinte mai mult de 95% din microflora vaginală totală. Obținând un pH scăzut dorit, un pH scăzut, se obține un efect suplimentar care inhibă propagarea suplimentară a agenților patogeni.
Cum să scapi de E. coli într-un frotiu? Igienă
Trebuie să urmați cu strictețe regulile de igienă - spălați-vă des pe mâini, mai ales să vă amintiți acest lucru după utilizarea toaletei și înainte de gătit.
Igiena intimă are o importanță deosebită. Pentru igiena intimă, trebuie să folosiți preparate speciale sub formă de gel sau săpun glicerină obișnuită, care sunt hipoalergenice, nu provoacă iritații și nu afectează pH-ul natural. Nu este recomandat să folosiți bureți și pânze de spălat, care sunt un excelent teren de reproducție pentru bacterii. Trebuie să vă amintiți direcția corectă a mișcărilor de spălare în timpul igienei intime - din față în spate. Trebuie să folosiți un prosop separat pentru a șterge zonele intime. Lenjeria de bumbac respirabilă trebuie purtată și adesea schimbată. Ferește-te de îmbrăcăminte strânsă sau strânsă care interferează cu ventilația gratuită a aerului în locuri intime, creând astfel un mediu cald și umed, excelent pentru creșterea și reproducerea bacteriilor. Mențineți abstinența sexuală până la recuperarea completă. În timpul terapiei necesită hidratare abundentă. Se recomandă utilizarea apei minerale fierte sau necarbonate și a sucului de afine..
E. coli și sistemul genitourinar
E. coli, intrarea în organele sistemului urinar sau reproductiv, duce la boli ale acestor organe. Boli frecvente cauzate de E. Coli:
- cistita;
- pielonefrită;
- uretrita, prostatita, epididimita si orhita la barbati;
- adnexită, vulvovaginită, endometrită, colpită la femei;
- peritonită.
Escherichia coli pătrunde din rect în uretră și vezică într-un mod ascendent. Există sugestii ca stick-ul să fie transmis sexual de la un partener infectat.
Bolile infecțioase cauzate de E. coli sunt greu de tratat. Bacteria slăbește imunitatea locală, motiv pentru care există o mare probabilitate de infecție cu gonococi, stafilococi și alte microorganisme periculoase. Se poate dezvolta clamidie sau gonoree.
Alături de bolile genitourinare, sunt posibile complicații ale tractului digestiv, de exemplu, pielonefrita este adesea însoțită de pancreatită acută.
Rute de transmisie
Principala cale de infecție este fecal-orală. Odată cu acesta, agentul patogen poate fi transmis prin alimente, apă curentă și chiar sucuri. Infecția apare atunci când mănâncă fructe preluate direct din copaci sau paturi, ignorând regulile de igienă, consumând lapte sau apă neîncălzită. Posibilă infecție cu Escherichia și metoda de contact cu gospodăria - prin mâini murdare, vase. O astfel de cale de transmitere este periculoasă, deoarece poate provoca o răspândire mare de infecții în grupuri, grădinițe sau școli. Un nou-născut poate fi infectat de către mamă în timpul trecerii prin canalul de naștere dacă corpurile microbiene sunt prezente în vagin..
Cum să tratezi boala - supozitoare eficiente
Un specialist în boli infecțioase este implicat în diagnosticul și tratamentul escherichiozei.
Cel mai adesea, antisepticele și dezinfectanții sunt utilizate pentru a lupta împotriva infecției la nivel local. Cel mai popular reprezentant prescris de ginecologi este betadina, sub formă de supozitoare vaginale.
Blochează dezvoltarea microorganismelor și provoacă moartea acestora. Are un spectru larg de activitate antimicrobiană împotriva bacteriilor (inclusiv E. coli, Staphylococcus aureus), ciuperci, virusuri, protozoare.
Se recomandă umezirea lumânărilor cu apă și introducerea adâncă în vagin noaptea înainte de culcare. În cazul vaginitei acute, trebuie utilizat 1 supozitor, de 1-2 ori pe zi, timp de o săptămână.
În cazul unui proces cronic, cursul tratamentului este de aproximativ o jumătate de lună, dacă este necesar, mai mult. Deoarece patologia nu poate fi vindecată într-o săptămână, nu trebuie întreruptă utilizarea supozitoarelor în timpul menstruației.
Remedii populare
Anghinare de Ierusalim fiert
Clătiți bine mai multe fructe cu o perie și coaja. Fierbeți-le până sunt gata și scurgeți bulionul rezultat. Fructele trebuie tăiate în bucăți mici și turnate cu kefir estimat sau, orice produs lactat poate fi utilizat. Bulionul rămas după gătire trebuie de asemenea băut, adăugând puțină sare și smântână.
Este necesar să folosiți o astfel de mâncare o dată pe zi, până când dispar simptomele infecției cu Escherichia coli. Mai potrivit pentru tratamentul complex, dar nu independent.
Loțiuni de kefir
E. coli se teme foarte mult de un mediu benefic de lapte acru. De aceea, ei spun că trebuie să folosească kefir, smântână și iaurt natural dacă este prezent în organism.
Lotiunile cu kefir pot da, de asemenea, un rezultat bun si notabil, cu costuri minime de numerar. Este suficient să luați un bandaj strict steril sau vată și să le umeziți bine cu un produs din lapte fermentat. În mod ideal, kefirul este cel mai bine preparat singur din laptele de sat. Pune compresa în rufe și pune-o. Deci trebuie să fii ca, dar este mai bine să iei o poziție orizontală, timp de 10 minute. După aceea, perineul este spălat cu apă curată. Repetați 7 zile.
Se spală cu mușețel sau calendula
Această rețetă nu va ajuta la eliminarea în sine a E. coli, dar poate face față foarte bine simptomelor leziunii și va spăla rapid organismele moarte de pe suprafața organelor genitale și a membranei mucoase. Pentru a pregăti ajutorul de clătire, luați 20 g de ierburi și turnați-le cu un litru de apă clocotită. Acoperiți bine recipientul și lăsați apa să se răcească. După aceasta, întindeți cu grijă grosul și folosiți decoctul așa cum a fost dorit. 7-10 proceduri zilnice sunt suficiente.
Norma E. coli în microflora
Coli se găsește de obicei în cantități mici în microflora vaginului. Aceasta este norma! Un frotiu poate prezenta multe bacterii în formă de tijă, dar nu este în măsură să confirme diagnosticul final. Pentru a face acest lucru, trebuie să crești o cultură de bacterii.
Bagheta poate intra în vagin din rect sau în timpul actului sexual. De obicei, boala nu este tratată dacă o femeie nu are simptome de infecție vaginală, chiar dacă testul de frotiu este pozitiv..
E. coli este o bacterie microscopică. Caracteristica ei:
- microorganism gram-negativ;
- dimensiunea este de numai 2x0,6 microni;
- stabil în mediu;
- pH optim de 7,2-7,4;
- temperatura potrivita - 37 ° C.
Tulpinile nepatogene fac parte din microflora unei persoane sănătoase. În mod normal, numărul acestora variază de la 106 la 108 CFU / g. Ei colonizează intestinele în primele zile de la nașterea copilului.
Dacă se depășește numărul normal de microorganisme, atunci E. Coli. au efect toxic, de aceea este nevoie de tratament.
Cum este analiza
Diagnosticul final se bazează pe izolarea microorganismului din laboratorul bacteriologic de biofluidele pacientului. Acestea din urmă pot fi fecale, sânge, urină, spută sau alte fluide, cum ar fi cerebrospinale, biliare și peritoneale. Eșantionul de scaun cel mai frecvent examinat.
Rezultatele colorației Gram determină dacă microorganismul este gram-negativ, dar bacteriile în sine nu diferă între alți bacili gram-negativi aerobi care provoacă boli infecțioase similare.
Analiza Escherichia coli va ajuta la determinarea corectă a diagnosticului.